Может ли псориатический артрит уйти сам по себе?

Спроси доктора

Если я ничего не сделаю с моим псориатическим артритом, может ли он исчезнуть сам по себе? Есть ли лекарство от псориатического артрита?

Ответ доктора

Нет. Псориатический артрит имеет тенденцию чередоваться между вспышками и периодами улучшения. Это приводит к повреждению суставов и серьезной инвалидности у многих людей, на которых оно влияет.

Некоторым людям может понадобиться операция.

Насколько серьезным будет ваш псориатический артрит, влияют следующие факторы:

• Клиническая картина (см. Симптомы)
• Симптомы начинаются, когда вы молоды
• Серьезность кожных симптомов
• Женский секс
• Семейная история артрита

Редко могут развиваться осложнения, такие как вывихи шеи и протекание клапанов сердца.

Начальное медицинское лечение состоит из НПВП для ваших суставов и кремов или мазей для вашей кожи. У многих людей этого достаточно, чтобы контролировать симптомы. Некоторые люди могут испытывать худшие кожные симптомы от НПВП, которые они принимают. В этом случае врач назначит другой НПВП.

В одном исследовании 7% людей с псориатическим артритом нуждались в хирургическом лечении. Если псориатический артрит серьезно и длительно поражает один конкретный сустав, этот сустав можно лечить хирургическим путем. Совместная замена иногда необходима.

Существует три основных типа лечения псориаза: (1) местная терапия (лекарства, применяемые на коже), (2) фототерапия (световая терапия) и (3) системная терапия (лекарства, принимаемые в организм). Все эти методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации.

• Актуальные средства : лекарства, наносимые непосредственно на кожу, являются первым вариантом лечения. Основными местными средствами лечения являются кортикостероиды, производные витамина D-3, каменноугольная смола, антралин или ретиноиды. Существует не один актуальный препарат, который лучше всего подходит для всех людей с псориазом. Поскольку каждое лекарственное средство имеет специфические побочные эффекты, их часто меняют. Иногда лекарства объединяются с другими лекарствами, чтобы сделать препарат более полезным, чем индивидуальное местное лекарство. Например, кератолитики (вещества, используемые для разрушения чешуек или избытка клеток кожи) часто добавляют в эти препараты. Некоторые лекарства несовместимы с активными ингредиентами этих препаратов. Например, салициловая кислота (компонент аспирина) инактивирует кальципотриен (форма витамина D-3). С другой стороны, такие препараты, как антралин (экстракт коры дерева), могут требовать добавления салициловой кислоты для эффективной работы.
• Фототерапия (светотерапия) . Ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца замедляет выработку клеток кожи и уменьшает воспаление. Солнечный свет помогает уменьшить симптомы псориаза у некоторых людей. Если псориаз широко распространен, что определяется большим количеством пятен, чем его можно легко сосчитать, тогда можно использовать терапию искусственным светом. Устойчивость к местному лечению является еще одним показанием к светотерапии. Для двух основных форм светотерапии необходимы надлежащие условия. Медицинский источник света в кабинете врача отличается от источников света, обычно используемых в соляриях.
  • UV-B : ультрафиолетовое излучение B (UV-B) используется для лечения псориаза. UV-B - это свет с длиной волны 290-320 нм (нм). (Диапазон видимого света составляет 400-700 нм.) УФ-терапия обычно сочетается с одним или несколькими местными процедурами. УФ-В фототерапия чрезвычайно эффективна для лечения псориаза от бляшек средней и тяжелой степени. Основными недостатками этой терапии являются временные затраты, необходимые для лечения, а также доступность оборудования УФ-В. Новые UVB-лазеры также доступны для лечения локализованных бляшек псориаза.
    • Схема Геккермана использует каменноугольную смолу с последующим воздействием ультрафиолета В и, как было показано, вызывает ремиссию у многих пациентов. Пациенты могут жаловаться на сильный запах при добавлении каменноугольной смолы.
    • В методе Ingram лекарство антралин наносится на кожу после смоляной ванны и обработки ультрафиолетом.
    • UV-B терапия обычно сочетается с местным применением кортикостероидов, кальципотриена (Dovonex), тазаротена (Tazorac) или кремов или мазей, которые успокаивают и смягчают кожу.
  • PUVA : PUVA - это терапия, в которой препарат псорален сочетается с терапией ультрафиолетовым светом А (УФ-А). Препараты псоралена делают кожу более чувствительной к свету и солнцу. Methoxsalen - это псорален, который принимают внутрь за несколько часов до УФ-лучевой терапии. УФ-А - это свет с длиной волны 320-400 нм. Многие пациенты сообщают об уменьшении симптомов заболевания при 20-30 сеансах Терапия обычно проводится два-три раза в неделю амбулаторно, а поддерживающая терапия - каждые две-четыре недели до ремиссии. Побочные эффекты терапии PUVA включают тошноту, зуд и жжение. Долгосрочные осложнения для здоровья включают повышенный риск чувствительности к солнцу, солнечных ожогов, рака кожи и катаракты.
• Системные агенты (лекарственные средства, которые распространяются по всему организму) . Эти лекарственные препараты, как правило, начинают применять только после неудачного как местного лечения, так и фототерапии. Системные агенты могут рассматриваться для активного псориатического артрита. В некоторых случаях ваш лечащий врач может ввести в ваш сустав стероидный препарат кортизона, чтобы снять воспаление.

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу полную медицинскую статью о псориатическом артрите.