Лечение кори (рубеола), симптомы, вакцина, причины и признаки

Что такое корь (рубеола)?

Картина кори сыпь; ИСТОЧНИК: CDC / Dr. Хайнц Ф. Айхенвальд

Факты, которые вы должны знать о кори

1. Корь - чрезвычайно заразное вирусное заболевание, которое вызывает высокую температуру, генерализованную сыпь, насморк, кашель, покраснение глаз без выделения и может иметь серьезные осложнения, включая смерть.
2. Любой, у кого жар и сыпь, должен обратиться за медицинской помощью.
3. Хотя нет специального лечения или лечения кори, существуют домашние средства, которые могут помочь облегчить симптомы и признаки.

Корь - это заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин, которое чаще всего вызывается высокой температурой (часто до 104 F), характерной сыпью, кашлем, насморком (насморком) и покраснением глаз без выделения (конъюнктивит). Корь может возникнуть у любого неиммунного человека - как у детей, так и у взрослых. Вакцинация значительно сократила число случаев заболевания в Соединенных Штатах, хотя на момент написания этой статьи вспышка по всей стране была в основном из-за увеличения числа людей, отказывающихся от вакцинации.

Существует два типа кори, каждый из которых вызван различным вирусом. Хотя оба вызывают сыпь и жар, это разные болезни. Когда большинство людей используют термин корь, они имеют в виду первое условие ниже.

• Вирус rubeola вызывает «красную корь», также известную как «тяжелая корь» или просто «корь». Хотя большинство людей выздоравливают без проблем, рубеола может привести к ушным инфекциям, пневмонии или воспалению мозга (энцефалит).
• Вирус краснухи вызывает «немецкую корь», также известную как «трехдневная корь». Это обычно более легкое заболевание, чем красная корь. Однако этот вирус может вызывать глубокие врожденные дефекты, если зараженная беременная женщина передает вирус своему нерожденному ребенку.

Каковы признаки и симптомы кори (Rubeola против немецкой кори)?

Рубеола («красная корь» или «тяжелая корь»)

Симптомы и признаки появляются примерно через 8-12 дней после заражения человека вирусом рубеола. На этот раз между воздействием вируса кори и развитием начальных симптомов проходит инкубационный период. Симптомы и признаки возникают в два этапа.

• Ранняя фаза начинается с этих симптомов:
  • Лихорадка (до 104 F)
  • Слабое или вялое чувство
  • Кашель
  • Красные слезящиеся глаза без выделения (конъюнктивит)
  • Насморк (насморк)
  • Потеря аппетита
• Красная сыпь кори развивается через 2-4 дня после появления начальных симптомов и признаков.
  • Сыпь обычно начинается на лице, распространяясь на туловище, а затем на руки и ноги.
  • Сыпь - первоначально маленькие красные шишки, которые могут смешаться друг с другом, поскольку больше появляется. С расстояния сыпь часто выглядит равномерно красной. Сыпь длится от 5 до 7 дней.
  • У людей с корью могут появиться небольшие сероватые пятна на внутренней стороне щеки, которые называются «пятна Коплика». Пятна Коплика размером с песчинку с серыми пятнами, имеющими красный воротничок. Они не больно.
  • Кожная сыпь обычно не зудит и не болезненна, но когда она проясняется, кожа может пролиться (это похоже на кожу, которая шелушится после загара).
  • Пациенты с корью выглядят и чувствуют себя несчастными. Распространенные (10%) осложнения включают ушные инфекции и диарею. Приблизительно у 1 из 20 человек с корью развивается пневмония. Это осложнение особенно тяжело у детей и является причиной большинства смертей в этой возрастной группе. Воспаление головного мозга (энцефалит) встречается примерно один раз на каждую тысячу случаев кори и является серьезным осложнением, которое может привести к летальному исходу. В целом, примерно 1 из 1000 человек, заболевших корью, умрет от осложнения заболевания. Молодые непривитые дети и дети с ослабленной иммунной системой наиболее уязвимы.
  • Красная корь особенно серьезна у людей с ослабленной иммунной системой, включая людей, которые недоедают, получают химиотерапию или имеют ВИЧ.
  • Редким и всегда фатальным отсроченным осложнением кори является SSPE (подострый склерозирующий панэнцефалит). Это состояние развивается через 7-10 лет после перенесенной кори и наиболее часто встречается у людей, у которых корь развилась в возрасте до 2 лет.
  • Корь, зараженная во время беременности, может быть связана с недоношенностью и низким весом при рождении у новорожденного.

Краснуха ("Немецкая корь")

Немецкая корь вызывает более легкие симптомы, чем красная корь. Инкубационный период между заражением вирусом и заболеванием составляет 16-18 дней.

• Первоначально некоторые люди испытывают усталость, низкую температуру, головную боль или покраснение глаз за несколько дней до появления сыпи. Эти симптомы и признаки чаще встречаются у взрослых, чем у детей.
• В задней части шеи могут появиться опухшие, чувствительные лимфатические узлы.
• Сыпь от светло-красного до розового. Это начинается как отдельные пятна, которые могут со временем слиться. Сыпь обычно начинается на лице и опускается до туловища.
• Сыпь обычно не зудит, но, когда она проясняется, кожа может пролиться. Люди наиболее заразны за несколько дней до того, как появляется сыпь, до семи дней после ее появления.
• Подростки и взрослые, заболевшие краснухой, могут болеть в суставах в течение нескольких дней или недель после заражения. Это обычно влияет на руки, запястья и колени.
• Симптомы и признаки могут быть настолько слабыми, что люди их не замечают, особенно у детей. Исследования показали, что примерно у 25% -50% инфицированных людей нет никаких симптомов или признаков. Большинство симптомов проходит через несколько дней, но опухшие лимфатические узлы могут сохраняться в течение нескольких недель.
• Наиболее опасным осложнением краснухи является «врожденная краснуха», которая возникает, когда зараженная беременная женщина передает вирус своему нерожденному ребенку. Среди других проблем и врожденных дефектов у затронутых детей могут быть катаракта, пороки сердца, нарушения слуха и неспособность к обучению. Риск передачи является самым высоким в начале беременности. Вирус также может вызвать выкидыш или мертворождение.

Что вызывает корь?

Вирусы рубеолы и краснухи распространяются через дыхательные пути. Это означает, что они заражают восприимчивых людей, подвергающихся воздействию инфицированного человека, который кашляет и чихает. Сыпь не заразна. Вирус рубеола является одним из самых заразных вирусов, известных человеку. В результате он может быстро распространяться в восприимчивой популяции.

Если люди невосприимчивы к вирусу (в результате вакцинации или перенесенной в прошлом кори), они не могут заболеть этим вирусом. Например, тот, у кого в детстве была рубеола, больше не сможет заболеть. Помните, что краснуха и рубеола - это разные вирусы. Инфекция одним из этих вирусов или вакцинация против них не защищают от заражения другим.

Какой период инкубации для кори?

Зараженные люди несут вирус в своих дыхательных путях, прежде чем заболеть, поэтому они могут распространять болезнь, не осознавая этого. Это связано с тем, что инкубационный период составляет от 8 до 12 дней. Инкубационный период - это время между воздействием вируса кори и появлением первых симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью при кори

И краснуха, и рубеола стали настолько необычными, что больные обычно приходят к врачу с сыпью и другими отмеченными выше симптомами. Как правило, дети и взрослые, у которых температура и сыпь, должны обращаться к своему врачу. Врачи должны оценить людей, которые сталкиваются с инфицированным человеком, чтобы понять, нуждаются ли они в специальных мерах, чтобы предотвратить развитие кори. Как правило, корь не является заболеванием, которое требует неотложной помощи или госпитализации.

Какие тесты диагностируют корь?

• В зависимости от симптомов, врач может диагностировать корь на основании истории болезни пациента и только физического обследования.
• В сомнительных случаях врач может выполнить специальные анализы крови, чтобы помочь с диагнозом, но эти тесты обычно не нужны.
• Анализы крови могут также определить, является ли человек невосприимчивым к кори.

Что такое лечение кори?

Не существует специального противовирусного лечения или лечения кори. Дети должны оставаться дома и вне школы до тех пор, пока их не освободит врач. Исследователи в области здравоохранения заметили, что у некоторых детей в слаборазвитых странах или детей по всему миру, которые заболевают корью в тяжелой форме, уровень витамина А в крови понижен, и у них, по-видимому, наблюдается уменьшение симптомов, если им дают добавки витамина А. Согласно действующим рекомендациям, все пациенты с рубеолой должны начать 2-дневный курс витамина А во время диагностики.

Существуют ли домашние средства от кори?

Хотя лекарства от кори не существует, есть шаги, которые могут сделать заболевание переносимым. К ним относятся следующие:

• Достаточно времени для отдыха.
• Губка с теплой водой может уменьшить дискомфорт из-за лихорадки.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Увлажнитель или испаритель могут облегчить кашель и заложенность носа.
• Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие марки) и ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие марки), могут помочь при симптомах при использовании в соответствии с указаниями. Не забудьте никогда не давать аспирин детям или подросткам, потому что это может вызвать болезнь, известную как синдром Рейе. Синдром Рейе является редким и часто смертельным заболеванием, поражающим мозг и печень.

Продолжение кори

Хотя осложнения встречаются редко, следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или не исчезают, или если возникает путаница или изменение уровня сознания. Одышка, кашель с выделением мокроты и / или боль в груди могут быть симптомами пневмонии. Врачи должны сообщать обо всех случаях заболевания рубеолой и краснухой в местный отдел общественного здравоохранения. Это позволяет осуществлять тщательный мониторинг, который необходим для отслеживания новых случаев, и позволяет центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) иметь актуальную статистику как по местным регионам, так и по всем Соединенным Штатам.

Можно ли предотвратить корь путем вакцинации ?

Из-за широко распространенной вакцинации детей оба вида кори встречаются значительно реже, чем в прошлом. Однако в последнее время в общинах вокруг Соединенных Штатов произошел ряд широко освещаемых вспышек. Одним из наиболее распространенных сценариев было бы введение вируса кори от заграничного путешественника в течение инкубационного (и, следовательно, бессимптомного) периода. Неиммунные люди (например, неиммунизированные люди) заражаются болезнью и, в свою очередь, подвергают воздействию других восприимчивых людей. Исследования, касающиеся кори, подтверждают, что после того, как общий иммунитет к кори упадет ниже 90% населения, стадный иммунитет рухнет, и может развиться эпидемия. Стадный иммунитет возникает, когда подавляющее большинство населения способно защитить гораздо меньшую и более уязвимую группу населения.

Каково состояние и история нынешней вспышки кори?

CDC документирует, что с 2000 по 2015 годы заболеваемость корью во всем мире сократилась с 37, 7 млн ​​до 9, 7 млн. Количество смертей в мире сократилось с 9, 7 миллиона до 134 000 человек. Это значительное сокращение произошло благодаря агрессивной программе вакцинации всех неиммунных лиц. Такая похожая программа иммунизации против кори позволила CDC объявить в 2000 году, что корь была ликвидирована в Соединенных Штатах. К сожалению, из-за громкой антивакцинальной программы в настоящее время вспыхивают новые случаи заболевания корью. Новейшие данные показывают, что с 1 января 2019 года по 8 августа 2019 года представители здравоохранения США зафиксировали 1182 случая в 30 штатах. Из-за числа невакцинированных лиц чиновники здравоохранения не ожидают замедления роста заболеваемости в ближайшем будущем. Регионы в Соединенных Штатах, которые переживают всплеск кори, включают Нью-Йорк (в основном среди религиозно консервативных евреев), Пенсильвания (регион Амишей), штат Южный Вашингтон и Южная Калифорния (с большой популяцией против вакцин).

• Самый эффективный способ предотвращения кори - это иммунизация.
  • Дети в Соединенных Штатах регулярно получают вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в соответствии с опубликованным графиком иммунизации. Эта вакцина защищает от красной и немецкой кори. Вакцинация необходима для поступления в школу.
  • Врачи обычно дают детям первую дозу иммунизации против кори в возрасте 12-15 месяцев. Они обычно дают отдельную прививку против ветряной оспы (ветряной оспы) одновременно.
  • Врачи проводят повторную иммунизацию MMR, когда ребенку от 4 до 6 лет, вместе со второй вакцинацией против ветряной оспы. В это время вакцина против ветряной оспы может сочетаться с вакцинацией MMR. Комбинация MMR и вакцины против ветряной оспы называется MMRV.
  • Хотя большинство детей хорошо переносят вакцинацию MMR, у некоторых может развиться побочный эффект низкой температуры (101 F) и даже сыпи через 5–12 дней после иммунизации. Взрослые, которые получают вакцину, могут заметить кратковременную боль в суставах.
  • Вакцина MMR примерно на 95% эффективна в профилактике кори любого типа. Это означает, что небольшое количество людей, получающих вакцину, все еще могут заболеть корью.
  • Многие недавние исследования показывают, что люди с аллергией на яйца могут теперь получить вакцину MMR.
  • В редких случаях вакцина против кори может вызвать заболевание, подобное кори. Это чаще всего встречается у людей со слабой иммунной системой, таких как люди с продвинутой стадией ВИЧ или получающие химиотерапию. Эти пациенты должны тщательно сбалансировать риск вакцинации с риском заболеть корью.
  • Женщины, которые могут забеременеть, должны сдать анализ крови, чтобы убедиться, что они невосприимчивы к краснухе («немецкая корь»). Если они не застрахованы от краснухи, они должны быть иммунизированы после родов. Нет сообщений о осложнениях у плода, если женщина с иммунитетом к краснухе случайно получит прививку от краснухи.
• Оба типа кори по-прежнему распространены в районах, где не проводится иммунизация, и у неиммунизированных людей.
• Как и во всех других заразных болезнях, покрытие рта при кашле или чихании, а также правильная практика мытья рук помогут предотвратить распространение заболеваний.
• Специальная иммунизация - иммуноглобулин - может потребоваться некоторым людям из группы высокого риска после воздействия кори. К ним относятся дети младше 1 года, дети с ослабленной иммунной системой и беременные женщины. При контакте с корью обратитесь к врачу, чтобы определить, нужен ли вам иммуноглобулин.

Что такое прогноз кори?

• Корь любого типа обычно проходит самостоятельно через 7-10 дней. Как только у человека случился корь, он, как правило, становится невосприимчивым к жизни.
• Как обсуждалось выше, осложнения редки, но могут быть серьезными. Это причина, почему медицинские работники рекомендуют вакцинацию.