Симптомы оспы, лечение, картины и причины

Что такое оспа?

Оспа - это заболевание, вызываемое поксвирусом, который передается от человека к человеку и вызывает высокую температуру, характерную сыпь, которая может убить около трети инфицированных. Оспа (также называемая натуральной оспой) - единственное заболевание, полностью уничтоженное во всем мире. Оспа также является одним из самых разрушительных биологических видов оружия, когда-либо задуманных.

Благодаря успеху интенсивной всемирной инициативы в области общественного здравоохранения с 26 октября 1977 года не было зарегистрировано ни одного зарегистрированного естественного случая этого чрезвычайно заразного и смертельного заболевания. (Невакцинированный повар в больнице в Сомали был последним человеком, заболевшим натуральной оспой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о ликвидации оспы в 1980 году.

В то время все оставшиеся запасы вируса оспы предполагалось уничтожить или изолировать в двух лабораториях, одна в Соединенных Штатах и ​​одна в России. Геополитические события в последнее десятилетие и откровения, касающиеся программ наступательной биологической войны со стороны некоторых иностранных правительств, вызывают обеспокоенность по поводу того, что этот вирус мог попасть в руки других иностранных государств, которые могут стремиться использовать вирус в качестве биологического оружия.

• История оспы : Веками оспа затрагивала политические и социальные программы. Доказательства заражения оспой были обнаружены у египетских мумий. Эпидемия оспы охватила Европу и Азию до 1796 года, когда Эдвард Дженнер проверил свою теорию защиты от болезней. Он сделал это, привив молодому мальчику материал, полученный от доярки, которая была заражена более мягким вирусом коровьей оспы. Успех этого эксперимента привел к разработке вакцины (от vacca , латинское слово для коровы). После этого заболеваемость оспой в Европе неуклонно снижалась.
  • В Северной и Южной Америке оспа сильно ослабила коренное население. Они никогда не подвергались оспе, которую европейские исследователи привезли с собой в Америку в 1600-х годах. Британские войска в форте Питт (позже ставший Питсбургом, штат Пенсильвания) преднамеренно давали коренные американцы одеяла и товары, зараженные оспой, во время французских и индийских войн, пытаясь ослабить сопротивление коренных американцев колониальной экспансии. Из-за этого и в результате естественного распространения последовавшая за этим эпидемия убила половину населения коренных американцев.
  • После того, как болезнь и способ ее распространения стали понятнее, вакцинация против оспы стала обязательной в развитых странах в начале 1900-х годов. Развитие вируса коровьей оспы в сочетании с агрессивной иммунизацией привело к возможному контролю и ликвидации оспы в 1977 году.
  • Со времени последнего документированного «естественного» случая в 1977 году было зарегистрировано только две смерти от оспы (1978 год в Бирмингеме, Англия). Обе смерти были результатом лабораторных аварий.
• Нынешнее местонахождение вируса оспы . Известно, что только две лаборатории в мире содержат вирус оспы: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия, и Государственный научно-исследовательский центр вирусологии и биотехнологии в Кольцово, Россия.
  • Различные источники из Советского Союза утверждают, что российские военные преследовали и в настоящее время проводят активную программу биологической войны. В 1992 году президент России Борис Ельцин подтвердил предполагаемую вспышку в результате случайного выброса аэрозольного сибирской язвы (сибирской язвы, хранящейся в контейнере, который позволяет выпускать его в воздух) рядом с военной микробиологической лабораторией в 1979 году.
  • Доктор Кен Алибек, бывший старший микробиолог в Российской программе наступательного биологического оружия, утверждает, что в 1980 году в Советском Союзе началось крупномасштабное производство вируса оспы и генетическая рекомбинация более сильных штаммов. После распада Советского Союза существует опасение, что эти знания могут быть использованы в других странах. Масштабы запасов оспы в других странах неизвестны, но, возможно, они стали существенными после распада Советского Союза.
  • Последствия вспышки оспы можно только оценить. Около 30% незащищенных людей, подвергающихся воздействию оспы, сами заразятся. Из них 30%, вероятно, умрут от инфекции. Диагностика затруднена на ранних стадиях заболевания. В настоящее время нет достаточных запасов вакцины, чтобы обеспечить ликвидацию оспы в случае преднамеренного распространения заболевания в результате крупномасштабной атаки.
• Предыдущие прививки все еще защитны? Рутинная вакцинация населения в Соединенных Штатах прекратилась после 1980 года. Вакцинация военнослужащих была прекращена в 1989 году. По оценкам исследователей, вакцинированные люди сохраняют иммунитет в течение примерно 10 лет, хотя их продолжительность никогда полностью не оценивалась. Поэтому нынешнее население в Соединенных Штатах считается уязвимым перед оспой. Почти половина населения США моложе 30 лет и никогда не была вакцинирована.
  • Легкость производства и аэрозолизации вируса хорошо документирована. Исследователи считают, что для заражения необходимо всего 10-100 вирусных частиц. Таким образом, вооруженная оспа является потенциальным биологическим оружием ошеломляющей опасности.

В чем причина оспы?

Variola (вирус, вызывающий оспу) является членом рода ортопоксвирусов, который также включает вирусы, вызывающие коровую оспу, оспу обезьян, orf и контагиозный моллюск. Поксвирусы - это крупнейшие вирусы животных, видимые под световым микроскопом. Они крупнее некоторых бактерий и содержат двухцепочечную ДНК.

Поксвирусы являются единственными вирусами, которые не нуждаются в ядре клетки для репликации внутри клетки. Вирус натуральной оспы является единственной известной причиной оспы. Болезнь поражает только людей. Не существует резервуаров для животных или переносчиков насекомых (насекомых, которые распространяют болезнь), и не происходит никакого состояния носителя (период, когда вирус находится в организме, но человек не болен). До того, как оспа была уничтожена, болезнь выжила благодаря постоянной передаче от человека к человеку. Беременные женщины и дети имели повышенный риск заболевания. Оспа также поражала их сильнее, чем обычно. Вирус передается только от человека к человеку; нет известных животных инфекций.

Вирус приобретается при вдыхании (вдыхании в легкие). Частицы вируса могут оставаться на таких предметах, как одежда, постельное белье и поверхности, до одной недели.

Вирус начинается в легких. Оттуда вирус проникает в кровоток и распространяется на кожу, кишечник, легкие, почки и мозг. Вирусная активность в клетках кожи создает сыпь, которая начинается как пятна (плоские, красные поражения). После этого образуются пузырьки (приподнятые пузырьки). Затем гнойнички (гнойные прыщи) появляются примерно через 12-17 дней после заражения человека. Оставшиеся в живых после оспы часто имеют сильно деформированную кожу из пустул.

• Типы: Смертная оспа, или оспа, имеет смертность 30%. Variola minor, или alastrim, является более легкой формой вируса с уровнем смертности 1%. Существует четыре типа натуральной оспы: классическая, геморрагическая, злокачественная и модифицированная.
  • Классическая оспа считается самой заразной болезнью; около трети непривитых людей, которые соприкасаются с ним, заражаются.
  • Геморрагическая разновидность натуральной оспы имеет гораздо более высокий уровень смертности, чем классическая оспа, и приводит к смерти быстрее. Зараженные люди часто умирают до того, как образуются пустулы. Этот сорт узнаваем по некоторым типам кровоточащих язв в слизистых тканях. Беременные женщины более склонны к заключению этой версии.
  • До уничтожения злокачественная или плоская форма оспы поражала 6% населения и развивалась медленнее, чем классический тип. Повреждения были плоскими, часто описанными как чувство бархатистости. Уровень смертности для этой формы приближается к 100%.
  • Модифицированная разновидность оспы существенно поражает людей, которые были вакцинированы и все еще имеют некоторый иммунный ответ на вакцину. В вакцинированной популяции эта версия может затронуть около 15%.

Каковы факторы риска оспы?

Поскольку оспа была ликвидирована, сегодня единственным фактором риска заражения вирусом является работа с вирусом в лаборатории или в случае атаки биологическим оружием.

В прошлом факторы риска заболевания оспой включали контакт с человеком с оспой, контакт с инфицированными биологическими жидкостями или загрязненными поверхностями или воздействие аэрозольных частиц (таких как кашель или чихание) от человека с оспой.

Заразна ли оспа?

Оспа очень заразна и передается от человека к человеку при вдыхании. Однако инфекционные частицы вируса оспы могут оставаться жизнеспособными на поверхностях, одежде и постельных принадлежностях в течение до одной недели.

Что такое заразный период для оспы?

Как только появляются первые симптомы оспы (высокая температура, недомогание, головная боль, боли в теле и рвота), люди могут заразиться. Это называется фазой продрома, и она может длиться от двух до четырех дней.

Самый заразный период - это когда появляется сыпь, и она может длиться от 7 до 10 дней после появления сыпи.

Что такое инкубационный период оспы?

После воздействия вируса оспы инкубационный период в среднем составляет около 12-14 дней, но диапазон может составлять от семи до 17 дней. В течение этого времени люди обычно не имеют никаких симптомов и не заразны.

Каковы признаки и симптомы оспы?

После заражения симптомы могут появиться от семи до 17 дней для появления основных видов оспы. Вирус начинает расти в кровотоке через 72-96 часов после заражения, но никаких очевидных симптомов не появляется сразу (см. Мультимедийные файлы ниже для клинических проявлений оспы)

• У людей, которые заразились оспой, первоначально появляются такие симптомы, как лихорадка, боли в теле, головная боль, озноб, недомогание, боли в мышцах и особенно боль в спине. Более половины людей с оспой испытывают озноб и рвоту. Некоторые смущаются.
• Сыпь появляется через 48-72 часа после появления первых симптомов и превращается в язвы, заполненные вирусом, которые позже подвергаются струпу. Процесс может занять до двух недель.
• Сразу после появления сыпи вирус очень заразен, поскольку он проникает в слизистые оболочки. Тело сбрасывает клетки, и вирусные частицы выделяются, кашляют или чихают в окружающую среду. Зараженный человек может быть заразным до трех недель (до тех пор, пока струпья не высыпают сыпь). Живой вирус может присутствовать в струпьях. После того, как струпья или корки спадают (через две-четыре недели), остается депрессия или шрам на светлой коже.
• В начале заболевания сыпь и гнойные язвы могут выглядеть и легко быть приняты за ветряную оспу. Поражения возникают сначала во рту и распространяются на лицо, затем на предплечья и кисти и, наконец, на нижние конечности и туловище. Напротив, сыпь от ветряной оспы прогрессирует от рук и ног к туловищу и редко образуется в подмышках, ладонях, подошвах и локтях.

Какие врачи лечат оспу?

Вначале человек может обратиться к поставщику первичной медицинской помощи (PCP), такому как семейный врач, терапевт или детский педиатр, или специалист по неотложной медицине в отделение неотложной помощи больницы, но необходимо проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям, а также с федеральные и местные органы здравоохранения.

Какие тесты используют врачи для диагностики оспы?

Первоначальный диагноз оспы, скорее всего, основан на анамнезе и результатах физического обследования; любое лицо, подозреваемое в наличии заболевания, должно быть изолированным, лица, ухаживающие за пациентом, должны использовать строгие методы изоляции, чтобы защитить себя и других от воздействия, а местные, государственные и национальные органы здравоохранения должны быть немедленно проинформированы. Другие процедуры (карантин и вакцинация людей, которые связывались с пациентом) будут выполнены, если оспа будет диагностирована (см. Ниже).

• Врач может сделать мазок из горла, чтобы поставить диагноз оспа. Тесты включают взятие образца из недавно открытой пустулы, которая может быть полезна при диагностике. В случае подозрений на геморрагическую оспу врач может отобрать жидкость из позвоночника (люмбальная пункция). При определенных условиях внутри клеток могут быть видны цитоплазматические тела включения (также известные как тела Гуарнери). Это также свидетельствует о заражении оспой.
• Технические специалисты выделяют вирус натуральной оспы в лабораториях с самыми высокими уровнями биобезопасности (уровень биобезопасности IV). CDC в Атланте и Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID) в Ft. Детрик, штат Мэриленд, является единственной лабораторией в США с такими возможностями на данный момент.
• Врач отправляет возможный образец оспы с помощью специальных средств. Вирусные культуры, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и / или энзим-связанный иммуноабсорбционный анализ (ИФА) могут быть предприняты, чтобы поставить окончательный диагноз, как только образец поступит в лабораторию.
• Даже один случай оспы считается международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, и должностные лица общественного здравоохранения должны быть немедленно уведомлены о возможном случае оспы.

Что такое лечение оспы?

В отделении неотложной помощи больницы подозреваемая жертва оспы изолирована. Все службы скорой медицинской помощи и персонал больницы, подвергшиеся воздействию лиц с оспой, нуждаются в карантине и вакцинации, если они ранее не были вакцинированы против оспы.

• Изоляция: зараженный человек немедленно помещается в строгую изоляцию (в отличие от карантина, который используется для здоровых, бессимптомных людей, которые могли подвергаться воздействию зараженного человека).
• Карантин. Любой, кто вступил в контакт с инфицированным человеком в течение 17 дней до начала заболевания этого инфицированного лица (включая лечащего врача и медсестринский персонал), может быть обязан оставаться в карантине до установления точного диагноза. Если подозреваемый случай действительно является оспой, эти люди должны будут оставаться в карантине в течение по крайней мере 17 дней, чтобы гарантировать, что они также не заражены вирусом.
  • Если у человека, находящегося в карантине, развиваются признаки и симптомы заражения оспой, его немедленно переводят в строгую изоляцию.
  • Наиболее вероятным сценарием вспышки оспы является террористическая атака или лабораторная авария. Учитывая высокоинфекционную природу организма, исследователи считают, что один зараженный человек может заразить до 20 новых контактов во время инфекционной стадии болезни. Если один больной появляется в больнице, предполагается, что заражено больше людей.
  • Из-за медицинских, правовых и социальных последствий карантина и изоляции, скоординированное участие на федеральном, штатном и местном уровнях является обязательным. В действительности строгий карантин для значительной части населения, вероятно, невозможен.
  • Консультации специалистов по инфекционным заболеваниям проводятся совместно с государственными, федеральными и местными органами здравоохранения.
• Лечение: лечение оспы облегчает ее симптомы. Это включает замену жидкости, потерянной от лихорадки и разрушения кожи. Антибиотики могут быть необходимы для вторичных кожных инфекций. Зараженного человека держат в изоляции 17 дней или до тех пор, пока струпья не отпадают.
  • Проводятся эксперименты по тестированию новых противовирусных препаратов, но пройдет некоторое время, прежде чем они дадут результаты. Прививки и постконтактные вмешательства являются основой лечения.

Есть ли домашние средства от оспы?

Там нет домашних средств от оспы. Это очень заразно и может быть смертельным. Требуется лечение и изоляция.

Существует ли вакцина для профилактики оспы?

Вакцинация является наиболее эффективным средством предотвращения заражения оспой. Вакцинация может даже проводиться в течение четырех или пяти дней после того, как человек подвергается воздействию вируса, и это единственный известный способ предотвращения оспы у зараженного человека. Если вакцина вводится в течение четырех дней после контакта, она может предотвратить или уменьшить тяжесть симптомов. Даже вакцинация до семи дней после заражения может дать некоторую защиту от оспы и привести к значительно менее тяжелому случаю заболевания.

• Как проводится вакцинация: прививку вводят специальной иглой с двумя зубцами, погруженной в раствор вакцины. Затем иглу используют для укола кожи (обычно предплечья) 15 раз. Побочные эффекты вакцины против оспы включают болезненность в уколе. Железы в подмышечных впадинах могут опухнуть, и человек может иметь низкую температуру. Красный зудящий бугорок развивается через три-четыре дня, становится пузырчатым пузырем и начинает истощаться. В течение второй недели волдырь высыхает, и струп, который образуется, со временем падает, оставляя небольшой шрам от вакцины. Место вакцинации должно быть покрыто повязкой, а больной не должен прикасаться к нему. Менее 1% людей имеют серьезные реакции на вакцину.

Вакцина против оспы

Вакцина против оспы производится из вируса осповакцины, который связан с оспой, но отличается от нее. Отчеты различаются относительно количества существующих доз вакцины против оспы в США и за рубежом. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, какую дозу вакцины можно разбавить без ущерба для ее эффективности. Цель Министерства здравоохранения и социальных служб - получить одну дозу на каждого американца в случае биотеррористической атаки. До тех пор, исполнительная власть федерального правительства, через CDC, решает, кто вакцинируется. Государственные департаменты здравоохранения также имеют доступ к ограниченным местным запасам. Отчеты также различаются относительно текущего хранения вакцины против оспы Всемирной организации здравоохранения.

• Вакцина против оспы и иммуноглобулин против коровьей оспы (VIG) доступны только через CDC и государственные агентства здравоохранения. Лимфатическая вакцина против тельца является единственной доступной до сих пор, хотя вакцина против коровьей оспы, произведенная из клеточных культур, находится в стадии разработки.
• В настоящее время единственной лицензированной вакциной против оспы является Dryvax. Тем не менее, несколько других вакцин оцениваются в клинических испытаниях. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний заключил два контракта с Acambis, Inc. на разработку, тестирование и поставку в США достаточных доз вакцины против оспы, чтобы справиться с потенциальной вспышкой в ​​случае биотерроризма против оспы. Некоторые исследования существующих американских запасов вакцин показывают, что вакцина будет эффективной в разведениях 1:10. Однако возникновение «дубля», небольшого струпа, который образуется при успешной вакцинации, будет недостаточным при таком разведении, чтобы обеспечить ликвидацию среди инфицированной популяции. Дальнейшие исследования в разведении 1: 5 продолжаются. FDA одобрило новую вакцину Acambis-Sanofi (ACAM 2000) в 2008 году вместо Dryvax.
• Правительство США вряд ли возобновит программу вакцинации против оспы в ближайшее время, даже после получения достаточного количества вакцины для иммунизации всех жителей страны. Это связано с тем, что сама вакцина опасна для людей с иммунологическими расстройствами, такими как ВИЧ, или другими нарушениями иммунитета, такими как определенные формы рака.
• Вакцина против оспы на самом деле содержит живые вирусные частицы коровьей оспы, вируса, похожего на оспу. Этот вирус обычно не вызывает заболевания у людей. Тем не менее, вакцинация этой вакциной может оказаться смертельной для человека с ослабленным иммунитетом, поскольку вирусу разрешено бесконтрольно распространяться по всему организму. Никто с ослабленной иммунной системой не должен получать вакцину. Люди с кожными заболеваниями, такими как экзема или атопический дерматит, не должны проходить вакцинацию из-за риска редких, но опасных для жизни реакций.
• Большинство экспертов по вакцинам рекомендуют крупномасштабную программу вакцинации только в том случае, если оспа будет распространена среди населения в качестве биологического оружия. Началась вакцинация лиц, принимающих первые ответные меры на вспышку оспы. Президент Буш получил защиту от оспы в поддержку вакцинации американских войск.
• По оценкам исследователей, у ранее вакцинированной популяции многие, вероятно, сохраняют некоторую степень остаточного иммунитета различной степени. Это означает, что в случае возникновения вспышки некоторые люди, вакцинированные несколько лет назад, если подвергнутся оспе, могут отреагировать на это, развивая полномасштабное заболевание, легкое заболевание или отсутствие заболевания. Сколько лет прошло с момента последней вакцинации человека и, возможно, общего количества вакцинаций, которые получил человек, может определить реакцию этого человека на воздействие оспы. Исследователи оспы обычно ревакцинируются каждые три года.

Каковы возможные осложнения оспы?

Оставшиеся в живых после оспы могут испытывать серьезные осложнения, в том числе глубокие рубцы на коже, слепоту, артрит, остеомиелит (инфекцию костей) и внутриутробные инфекции во время беременности, что приводит к дополнительным тяжелым осложнениям или смерти плода.

Каков Прогноз Оспы?

Оспа является одним из самых заразных из всех инфекционных заболеваний. Среди непривитых, оспа имеет уровень смертности 30%.

Для получения дополнительной информации о оспе

Центры по контролю и профилактике заболеваний "Оспа"

МедлайнПлюс, "Оспа"

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), "Оспа"

Картинки оспы

Повреждения кожи (седьмой день) у непривитого ребенка. Перепечатано с разрешения Fenner F, Henderson DA, Arita I и др.: Оспа и ее искоренение. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1988: 10-14, 35-36. Фотографии Ариты.

Обычная форма малой оспы натуральной оспы у непривитой женщины через 12 дней после появления кожных поражений. Перепечатано с разрешения Fenner F, Henderson DA, Arita I и др.: Оспа и ее искоренение. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1988: 10-14, 35-36. Фотографии Ариты.

Взрослый с оспой (крупная ветряная оспа) с сотнями пустулезных поражений, распределенных больше на руках и лице, чем на туловище Fitzsimmons Армейский медицинский центр слайд файл.

Геморрагический тип крупных поражений натуральной оспой. Смерть обычно наступает до того, как развиваются типичные пустулы. Перепечатано с разрешения Herrlich A, Mayr A, Munz E и др .: Die pocken; Erreger, Эпидемиология и клиника Bild. 2-е изд. Штутгарт, Германия: Тиме; 1967. В: Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита I и др .: Оспа и ее искоренение. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1988: 10-14, 35-36.