Лечение тортиколиса, причины, растяжки и симптомы

Что такое тортиколлис?

Тортиколлис (кривая шея или локсия) является одной из более широких категорий расстройств, которые проявляются сгибанием, растяжением или скручиванием мышц шеи за пределами их нормального положения. Латинское определение torticollis означает «искривленная шея». В кривошеи шея имеет тенденцию скручиваться в одну сторону, вызывая наклон головы. Состояние может развиваться медленно, если у вас в анамнезе это заболевание в анамнезе, или в результате острой травмы, или в качестве побочной реакции на лекарства.

Когда расстройство возникает у людей с семейным анамнезом, медицинские работники называют его спазматической кривошеей (также называемой шейной дистонией). Характерное скручивание шеи является первоначально спазматическим (непроизвольные сокращения мышц шеи, которые приводят к ненормальным движениям и неловкой позе головы и шеи) и начинается в возрасте 31-50 лет. Если состояние не лечить, оно, вероятно, станет постоянным.

Сгибание или искривление шеи могут привести к острой кривошеи. Это состояние появляется с небольшими симптомами, хотя часто вы будете чувствовать себя некомфортно и будете держать голову прямо или повернутой в одну сторону. Будет больно двигать головой в противоположную сторону, и у вас будет ограниченный диапазон движений. Ваши мышцы шеи на пораженной стороне, которая часто болит, чувствительны к прикосновению. Врач проверит ваши нервные и моторные функции, чтобы исключить повреждение спинного мозга.

Доброкачественная пароксизмальная кривошея младенчества (BPTI) - это редкое медицинское расстройство у детей, характеризующееся рецидивирующими эпизодами (или приступами) наклонения головы в одну сторону.

Каковы причины и факторы риска развития тортиколиса?

У взрослых многие различные состояния могут вызвать острую кривошею. Иногда медицинские работники не находят конкретной причины.

Травма шеи или позвоночника может привести к кривошеи. Повреждения мышц шейного отдела позвоночника или шеи часто приводят к спазму мышц, что приводит к искривлению головы, характерному для кривошеи.

Другие причины включают инфекцию головы или шеи. Эти инфекции могут вызвать воспалительную кривошею, вторичную по отношению к воспаленным железам (аденит) и лимфатическим узлам шеи. Мышцы, лежащие над этими лимфатическими узлами, могут сокращаться. Тортиколлис может быть связан с абсцессами горла, ретрофарингеального пространства и верхних дыхательных путей, и эти ситуации могут быть опасными для жизни. Другие инфекции пазух, ушей, сосцевидного отростка, челюсти, зубов или кожи головы также могут привести к кривошеи.

Редко опухоли, рубцовая ткань, артрит шейного отдела позвоночника или сосудистые аномалии также могут вызывать кривошею.

Некоторые наркотики, такие как кетамин, амфетамины и кокаин, а также обычно назначаемые нейролептические препараты, такие как прохлорперазин (компазин), галоперидол (халдол) и хлорпромазин (торазин), могут вызывать острую дистонию или дистоническую реакцию (отсутствие нормального мышечного контроля) ). Это состояние, включающее внезапное начало непроизвольных сокращений мышц лица, шеи или спины.

В дополнение к наклону головы в одну сторону (острая кривошея) люди могут испытывать другие симптомы, такие как отклонение глаз (окулогерический криз) и выпячивание языка (пико-язычный криз).

В дополнение к вышеуказанным причинам дети, младенцы и новорожденные могут также приобрести кривошею из-за врожденных причин или травм, вызванных родами. Врожденная мышечная кривошея (CMT) является наиболее распространенной причиной детской кривошеи. CMT - это постуральная физическая деформация, возникающая при рождении, которая возникает в результате укорочения и рубцевания (фиброза) грудино-ключично-сосцевидной мышцы на одной стороне шеи. Младенцы часто спят, положив головы в одно и то же положение на матрасе, что может привести к плагиоцефалии (синдром плоской головки), поэтому он часто сопровождает мышечные кривошеи.

Факторы риска развития кривошеи включают семейный анамнез заболевания, врожденные аномалии шейного отдела позвоночника, прием лекарств, которые предрасполагают к мышечному спазму, и травмы.

Каковы симптомы и признаки Torticollis?

• Поскольку спастическая кривошея является ненормальным сокращением мышц на одной стороне шеи, люди появляются с повернутой головой в одну сторону. Мышцы шеи и мышцы между шеей и плечом будут напряженными и чувствительными, вызывая боль в шее.
• Люди с острой кривошеей не хотят поворачивать голову в одну сторону или могут слегка повернуть голову в сторону от дискомфорта.
• Отклонение глаз (окулогерический криз), когда глаза невольно смотрят вверх, и выпячивание языка (букколингвальный криз), когда язык невольно высовывается.
• При спастических кривошеях (дистония шейки матки) могут наблюдаться длительные спазмы мышц шеи (тоник) или судорожные (клоника).
• Другие симптомы могут включать в себя боль в плече, боль в спине, головную боль, судороги в шее, мышечное напряжение, мышечные боли или жжение.
• Приступы доброкачественной пароксизмальной кривошеи у детей могут сопровождаться такими симптомами, как рвота, раздражительность и сонливость.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью к Torticollis?

В общем, острая кривошея не опасна для жизни. Если симптомы ограничены жесткостью мышц и болью, обратитесь к врачу в течение одного дня после начала заболевания.

Если вы повредили шею и у вас спазм мышц, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Другие медицинские условия могут казаться кривошеей и потребуют немедленной медицинской помощи. Медицинские работники должны оценивать каждого, кто испытывает спазмы мышц шеи, связанные с глотанием или дыханием, или симптомы, которые могут затрагивать центральную нервную систему.

Следующие симптомы предполагают повреждение или раздражение центральной нервной системы и должны быть немедленно оценены с медицинской точки зрения, особенно если они внезапно развиваются. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли следующие проблемы:

• Проблемы с дыханием или глотанием
• Чувство или онемение игл и булавок в руках и ногах
• Недержание мочи, недержание мочи или кала
• Слабость в руках и ногах
• Нарушение речи
• Трудность при ходьбе
• Если спазм мышц шеи связан с лихорадкой, опухшими железами, головной болью, ригидностью шеи, опуханием рта или языка или проблемами с глотанием, немедленно обратитесь к врачу.

Как профессионалы здравоохранения диагностируют тортиколис?

Врач детально рассмотрит историю болезни с указанием конкретных лекарств, которые вы принимаете, а затем проведет медицинский осмотр.

Когда в анамнезе есть травма, врач может сделать рентгенографию шеи, чтобы исключить перелом или вывих позвоночника в шее.

• Часто рентгеновские лучи достаточно, чтобы сделать это определение.
• В небольшом числе случаев тонкие аномалии или ранее существовавшие состояния, например дегенеративный артрит позвоночника или шеи, могут потребовать компьютерную томографию.

Какие типы врачей лечат Torticollis?

Первоначально вам может быть поставлен диагноз кривошея у вашего семейного врача или терапевта, или если кривошея вызвана острой травмой, вам может поставить вам диагноз специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи больницы. Педиатр проведет диагностику младенцев и детей.

Для дальнейшего лечения, Ваш врач может направить вас к физической медицине и специалисту по реабилитации (физиотерапевт) или ортопеду, который специализируется на опорно-двигательном аппарате и лечение. Невролог может лечить некоторые виды кривошеи из-за неврологических заболеваний.

Физиотерапия часто является основным методом лечения кривошеи, и вы можете обратиться к физиотерапевту или специалисту по трудотерапии, чтобы помочь вам в выполнении упражнений на растяжку и силовые упражнения.

В тяжелых случаях, когда требуется операция, вы можете обратиться к хирургу-ортопеду или хирургическому специалисту по методам стимуляции мозга.

Что такое лечение тортиколиса?

Лечение кривошеи направлено на расслабление мышц шеи. Лечение включает лекарства, физические устройства, ботулинический токсин, физиотерапию, упражнения на растяжку и хирургическое вмешательство. У большинства людей кривошея разрешается от нескольких дней до нескольких недель. У нескольких человек будут развиваться проблемы с шеей от месяцев до лет. Постоянные спазмы мышц шеи могут потребовать направления к неврологу или хирургу.

Является ли хирургия опцией для Torticollis?

Операция зарезервирована только для нескольких выборочных случаев. При таком лечении некоторые нервы и / или мышцы верхней части шеи выборочно отрезаются для предотвращения сокращения мышц. Хирургическое лечение часто помогает, но часто шея возвращается в исходное положение через несколько месяцев. В редких случаях глубокую стимуляцию мозга проводят, вставляя провод в мозг, где контролируется движение, и затем отправляя электрические сигналы, чтобы нарушить сигналы мозга, вызывающие кривошею.

Какие лекарства лечат Torticollis?

• Если у вас спазматическая кривошея, вызванная травмой или лекарствами, врач может назначить миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Обычно они полностью снимают симптомы в течение нескольких дней. Обычные лекарства для лечения острых, спастических кривошеи включают бензтропин (когентин) или дифенгидрамин (бенадрил). Медицинские работники обычно вводят эти лекарства в мышцы или через вену. Врач может добавить миорелаксанты или бензодиазепины, такие как Ативан или Валиум. Препараты продолжают принимать в устной форме в течение 48-72 часов, чтобы избежать повторяющихся симптомов. Пакеты со льдом и массажная терапия также могут быть использованы для облегчения.
• При хронических спазмах мышц шеи невролог может сделать местную инъекцию ботулинического токсина А (Ботокс). Этот токсин происходит от бактерий Clostridium botulinum . Он действует локально, чтобы предотвратить сокращение мышц в мышцах, где он вводится. Токсин часто может остановить кривошею от длительного прогрессирования и может привести к полному выздоровлению.

Какие домашние средства, упражнения и растяжки для Torticollis?

После того, как вам поставили диагноз кривошея, есть некоторые домашние средства, которые могут помочь облегчить симптомы.

• Ложись на спину . Симптомы часто исчезают во время сна, поэтому облегчение может сделать перерыв в положении лежа на спине.
• Коснитесь противоположной стороны лица, подбородка или шеи . Это обманывает ваше тело и может помочь временно остановить судороги.
• Применить тепло . Нагревательные пакеты или грелки, нанесенные на шею, могут помочь ослабить напряженные мышцы.
• Методы снижения стресса : Знайте, что вызывает у вас стресс или беспокойство, потому что это может привести к напряжению и ухудшению симптомов.

Для младенцев может выполняться пассивное растяжение (растяжки, выполняемые с помощью родителя или опекуна). У пожилых детей может быть полезно облегчение активных движений, например, использование прицелов или звуков, чтобы заставить ребенка повернуть голову в определенном направлении. Физиотерапевт порекомендует растяжки и другие упражнения и покажет, как их правильно выполнять.

Физические упражнения для взрослых с кривошеей могут включать постепенные (пошаговые) упражнения для шеи. Сначала вы можете начать постепенно двигать головой немного в каждом направлении. Затем постарайтесь держать голову в окончательном положении в течение более длительного периода времени. Если вы не можете выполнять эти упражнения самостоятельно, у вас может быть другой человек, который поможет вам мягкими пассивными движениями. Делайте упражнения несколько раз в день перед зеркалом, когда это возможно, чтобы увидеть, удалось ли вам поднять голову дальше. Обратитесь сначала к физиотерапевту или физиотерапевту за инструкциями о том, как правильно выполнять движения и упражнения.

Каков Прогноз Тортиколиса?

• Профилактика кривошеи может быть невозможна, но прогноз для кривошеи в целом хороший. Для подавляющего большинства людей с острой кривошеей заболевание проходит от нескольких дней до нескольких недель. У небольшого числа людей будут развиваться проблемы с шеей от месяцев до лет.
• Для детей с врожденной мышечной кривошеей физиотерапия часто бывает успешной, и раннее вмешательство может предотвратить будущие проблемы.
• Медикаменты успешно лечат большинство людей с острой кривошеей. Если лекарство вызвало спазм, его следует прекратить.
• Спастическая кривошея успешно лечится с помощью местных инъекций ботулинического токсина А в сочетании с медикаментами.
• Если эти консервативные меры не увенчались успехом, можно попробовать операцию на нервах шеи. После операции у многих людей часто бывает начальное облегчение, но у большинства рецидив наступает через несколько месяцев.
• Осложнения кривошеи включают деформацию шеи и постоянную жесткость шеи и боль. Это постоянное напряжение может привести к мышечному отеку и неврологическим симптомам из-за давления на нервные корешки.
• В некоторых случаях люди, которые стали инвалидами от боли кривошеи, могут испытывать трудности при выполнении повседневных дел, могут больше не иметь возможности управлять автомобилем и могут развить депрессию.