Что такое васкулит? симптомы, типы, причины и лечение

Что такое васкулит?

• Сосудистая система относится к совокупности всех кровеносных сосудов в организме. Васкулит - это термин, используемый для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением кровеносных сосудов или стенок кровеносных сосудов. Васкулит (множественные васкулиты) может быть первичным заболеванием или вторичным состоянием, связанным с другим основным заболеванием.
• Различные типы васкулита имеют определенные закономерности распределения, которые могут поражать определенные органы, определенные типы сосудов или сосуды определенного размера. Заболевания васкулитом, поражающие артерии, иногда называют артериитом, а те, которые связаны с венами, иногда называют венулитом. В целом, васкулиты (все виды васкулитов или васкулитических расстройств) являются редкими состояниями.
• В общих чертах, кровеносные сосуды могут быть разделены на артерии, вены и капилляры.
  • Артерии - это кровеносные сосуды, переносящие оксигенированную кровь из легких от сердца к различным органам.
  • Вены - это кровеносные сосуды, которые собирают кровь с меньшим количеством кислорода из органов тела, чтобы доставить кровь назад к сердцу для перекачки в легкие, где она получает кислород.
  • Самая большая артерия - это аорта, выходящая из левой части сердца. При прохождении через тело аорта разделяется на множество более мелких ветвей, в результате чего возникают артерии разных размеров. Затем маленькие артерии (артериолы) разветвляются в капилляры, которые представляют собой очень маленькие кровеносные сосуды, диффузно распределенные по всем органам тела. Обмен кислорода и продуктов жизнедеятельности между кровеносными сосудами и тканями происходит на уровне капилляров. Эти маленькие кровеносные сосуды затем сливаются (соединяются), образуя маленькие вены (венулы), которые приводят к образованию более крупных и крупных вен, которые в конечном итоге попадают в правую часть сердца через самую большую вену тела, полую вену.

Каковы симптомы васкулита?

Признаки и симптомы васкулита могут быть очень расплывчатыми, обобщенными и неспецифичными. Это связано со сложностью и изменчивостью различных типов васкулитических заболеваний. Также важно понимать, что васкулит, в целом, является редким состоянием по сравнению с другими распространенными состояниями, которые также могут вызывать сходные признаки и симптомы.

Можно с уверенностью сказать, что большинство признаков и симптомов, связанных с васкулитом, вызваны тем, что воспаление кровеносных сосудов приводит к нарушению или полному отсутствию притока крови к конкретному органу (органам), поставляемому пораженными кровеносными сосудами. Например:

• ЦНС васкулит может вызвать головную боль, спутанность сознания или очаговые неврологические проблемы.
• Churg-Strauss vasculitis может иметь симптомы, похожие на астму, из-за поражения легких.
• Пупура Геноха-Шонлейна может проявляться как пурпура (небольшие приподнятые пурпурные участки под кожей вследствие кровоизлияния), боль в животе или тошнота и рвота, боль в суставах или кровь в моче (гематурия) из-за ее системного поражения.
• Височный артериит может представлять собой головную боль и болезненные, толстые кровеносные сосуды на лбу.
• Кожный васкулит может вызвать пурпуру, крапивницу (крапивницу) или язву кожи.

Каковы причины и типы васкулита?

Причины заболеваний васкулитом в значительной степени неизвестны. Иммунологические нарушения (аутоиммунные нарушения), по-видимому, являются основной причиной многих сосудистых нарушений, приводящих к воспалительным изменениям стенок кровеносных сосудов.

Болезни васкулита могут включать определенные типы или размеры кровеносных сосудов. Они могут также включать определенные органы. Наиболее распространенная система классификации основана на размере кровеносных сосудов.

Васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды

Васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды, называется васкулитом крупных сосудов и может включать артериит Такаясу и гигантоклеточный артериит. Такой артериит обычно затрагивает аорту и ее основные ветви. Гигантоклеточный артериит или височный артериит обычно поражают ветви аорты, которые снабжают кровью голову.

Сосудистые нарушения среднего сосуда

Расстройства сосудов среднего сосуда включают узелковый полиартериит (PAN), болезнь Кавасаки и васкулит центральной нервной системы. ПАН классически поражает артерии среднего и малого размера и в основном затрагивает сосуды почек (почечный васкулит) и кишечник. Изменение этого состояния может повлиять на более мелкие сосуды и называется микроскопическим полиангиитом или микроскопическим полиартериитом. Существует некоторая связь между инфекцией гепатита В и ПАН.

Болезнь Кавасаки - это тип васкулитов среднего и мелкого сосуда, поражающий артерии сердца (коронарные артерии) у детей. Это связано с генерализованной фебрильной инфекцией, которая может вызывать васкулиты сердца в период реконвалесценции болезни.

Васкулит центральной нервной системы (васкулит ЦНС или церебральный васкулит) является редким заболеванием, характеризующимся воспалением артерий головного и спинного мозга. Это состояние иногда может быть связано с некоторыми вирусными инфекциями, болезнью Ходжкина, сифилисом и употреблением амфетамина. В некоторых случаях никакая основная причина не может быть идентифицирована.

Заболевания мелких сосудов

Существует несколько типов сосудистых заболеваний мелких сосудов. Артериит Churg-Strauss - это редкое заболевание мелких сосудов, которое поражает главным образом кожу (кожный васкулит) и легкие, хотя редко может поражать другие органы.

Гранулематоз Вегенера - это васкулит мелких артериол и венул. Он может поражать многие органы тела (системный васкулит), но обычно поражает почки, легкие (легочный васкулит) и верхние дыхательные пути (носовая полость и пазухи). Определенные антитела (антинейтрофильные цитоплазматические антитела или ANCA) связаны с болезнью Вегенера и могут быть обнаружены в крови этих пациентов.

Henoch-Schonlein пурпура является еще одним васкулитом мелких сосудов, который также поражает многие различные органы (системный васкулит). Этот васкулит наблюдается у младенцев, детей и взрослых, но чаще встречается у детей в возрасте от четырех до семи лет.

Гиперчувствительный васкулит - это термин, используемый для типов васкулитов мелких сосудов, которые могут быть связаны с аллергическим поражением кровеносных сосудов. Основными областями поражения этих состояний являются кожные (влияющие на кожу), так как они повреждают мелкие сосуды кожи, и, следовательно, их также можно назвать преимущественно кожным васкулитом или кожным лейкоцитокластическим васкулитом.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит - еще один тип редкого заболевания мелких сосудов. Криоглобулины представляют собой небольшие белковые комплексы, которые могут выпадать в осадок при низких температурах. Они могут вызвать воспаление сосудов, откладываясь в стенках сосуда.

Некоторые заболевания сосудов мелких сосудов могут быть связаны с основным ревматологическим заболеванием (заболевания соединительной ткани), таким как системная красная волчанка (СКВ) или волчаночный васкулит, ревматоидный артрит или ревматоидный васкулит, болезнь Бехчета или рецидивирующий полихондрит. Эти условия обычно ограничиваются небольшими сосудами.

Васкулиты мелких и средних сосудов также могут быть вызваны определенными вирусами. Наиболее распространенными вирусами, связанными с васкулитом, являются гепатит B, гепатит C, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барр и парвовирус B19.

Когда обращаться за медицинской помощью при васкулите

Заболевания васкулитом, как правило, являются серьезными заболеваниями и должны быть оценены незамедлительно. Трудность заключается в том, что их может быть трудно распознать даже врачам, потому что они представляют собой необычные состояния, с которыми обычно не сталкиваются.

Как правило, врачи внутренних болезней (терапевты), ревматологи, дерматологи (кожные врачи), окулисты (офтальмологи), врачи легких (пульмонологи) и почечные врачи (нефрологи) могут распознавать признаки и проявления васкулитических заболеваний и могут инициировать диагностическую оценку для васкулитные условия.

Какие экзамены и тесты диагностируют васкулит?

Диагностика васкулита может быть сложной из-за значительного совпадения признаков и симптомов с другими более распространенными состояниями. Тщательный медицинский анамнез и полный медицинский осмотр являются первыми шагами, если подозревается диагноз какого-либо типа васкулита.

В зависимости от органа, который может быть затронут, могут быть заказаны определенные лабораторные анализы и рентген. Например, обычные диагностические тесты могут включать в себя обычные анализы крови (общий анализ крови, электролиты, анализы крови почек и печени), анализ мочи и рентгенографию грудной клетки. В целом, некоторые маркеры васкулита могут быть измерены, что может предоставить дополнительную подтверждающую информацию при оценке васкулита. Эти тесты включают уровни ANCA, тесты на специфические вирусные инфекции и маркеры ревматических заболеваний при волчанке и ревматоидном артрите.

Биопсия органа, пораженного васкулитом, необходима для постановки или поддержки диагноза заболевания васкулитом. Биопсия обычно делается из кожи, почек или легких. Биопсия головного мозга может быть выполнена, если есть подозрение на васкулит головного мозга.

Иногда делают ангиограммы, чтобы оценить внешний вид кровеносных сосудов. Это можно сделать, введя краситель в кровеносные сосуды и сделав специальное рентгеновское излучение во время его перемещения внутри сосудов. Этот тест может быть полезен при васкулите с участием более крупных кровеносных сосудов.

Васкулит может быть диагностирован при осмотре глаз врачом-офтальмологом. Диагностика васкулита сетчатки (васкулит, вовлекающий сетчатку или внутреннюю поверхность глаза) может инициировать исследование, чтобы найти системную причину, включающую волчаночный васкулит, височный артериит, PAN, болезнь Вегенера или болезнь Бехчета.

Что такое лечение васкулита?

Когда поставлен диагноз конкретного васкулита, соблюдение медикаментозного лечения и осведомленность о симптомах заболевания являются важными шагами, которые необходимо соблюдать в домашних условиях.

Что такое лечение васкулита?

Если васкулит связан с первичным состоянием здоровья, основное заболевание необходимо лечить и лечить соответствующим образом. Например, лечение гепатита или волчанки может быть первым шагом в лечении васкулита, связанного с этими заболеваниями.

Какие препараты используются для лечения васкулита?

• Медицинское лечение васкулита во многом зависит от тяжести заболевания и вовлеченных органов. Как правило, лечение направлено на прекращение или замедление воспалительного процесса в кровеносных сосудах. Наиболее распространенными лекарственными средствами являются противовоспалительные препараты на основе стероидов (кортикостероиды), такие как преднизон.
• Другие иммунологические препараты также могут быть использованы при лечении васкулита, такие как циклофосфамид (цитоксан), азатиоприн (имуран, азасан) или метотрексат (ревматрекс, трексалл).

Что такое последующее лечение васкулита?

Очень важно, чтобы пациенты с диагнозом васкулит регулярно посещали своего лечащего врача.

• Реакция на лечение, рутинная оценка маркеров заболевания и оценка пораженных органов являются неотъемлемыми частями последующей помощи при васкулите.
• Возможно, что еще более важно, оценка возможных побочных эффектов или непереносимости сильнодействующих лекарств, используемых для лечения васкулита, делает необходимым регулярное наблюдение с врачом.
• В зависимости от типа васкулита и его реакции на лечение, лечащий врач иногда может принять решение снизить дозу лекарства или полностью прекратить прием лекарства.

Как вы предотвращаете васкулит?

• Поскольку большинство состояний, связанных с васкулитом, являются аутоиммунными (собственная иммунная система организма атакует кровеносные сосуды), профилактических мер может не быть.
• Некоторые из типов, связанных с инфекциями или аллергическими реакциями, можно предотвратить, если предотвратить инфекцию или избежать аллергического агента.

Каков Прогноз для Васкулита?

• Общий прогноз васкулита зависит от тяжести состояния и основной причины.
• Независимо от типа, быстрое распознавание, диагностика и лечение этих необычных состояний имеют благоприятный прогноз.