Аборт: узнайте факты о процедуре и статистике

Обзор и история абортов

Аборт является одной из самых распространенных медицинских процедур, проводимых в Соединенных Штатах каждый год. Более 40% всех женщин прекратят беременность путем аборта в какой-то момент своей репродуктивной жизни.

В то время как женщины всех социальных классов ищут прерывания, типичная женщина, которая заканчивает свою беременность, является молодой, белой, незамужней, бедной или старше 40 лет.

В Соединенных Штатах и ​​во всем мире аборт (известный также как плановое прерывание беременности) остается распространенным явлением.

• Верховный суд США узаконил аборт по известному решению Роу против Уэйда в 1973 году; В настоящее время в США ежегодно производится около 1, 2 миллиона абортов.
• Во всем мире ежегодно производится около 20–30 миллионов законных абортов, а еще 10–20 миллионов абортов производится незаконно. Незаконные аборты небезопасны и составляют 13% всех случаев смерти женщин из-за серьезных осложнений. Смерть от аборта практически неизвестна в Соединенных Штатах или в других странах, где аборт разрешен законом.

Несмотря на внедрение более новых, более эффективных и более широко доступных методов контроля рождаемости, более половины из 6 миллионов беременностей, происходящих каждый год в Соединенных Штатах, считаются незапланированными беременными женщинами. Из этих незапланированных беременностей около половины заканчиваются абортом.

Законный аборт

С момента принятия в 1973 году Верховного суда США законного аборта были приняты или приняты сотни федеральных законов и законов штата. Аборт является одной из наиболее заметных, противоречивых и юридически активных областей в области медицины. Эти законы затрагивают множество спорных вопросов, в том числе:

• Вопрос родительского уведомления. Ряд законов штата требует, чтобы некоторые несовершеннолетние уведомляли родителей перед тем, как сделать аборт, но какие меры необходимы для защиты молодых женщин, которые считают, что не могут уведомить своих родителей?
• Должны ли супруги быть уведомлены до того, как женщина сделает аборт?
• Продвинулась ли беременность настолько далеко, что плод мог жить самостоятельно до завершения (называется жизнеспособностью )?
• Должны ли быть обязательные периоды ожидания, прежде чем аборт может произойти?
• Какими могут быть обязательные формулировки для консультаций или формы согласия?
• Должны ли государственные средства использоваться для абортов?
• Какие правила должны применяться к поставщикам абортов?
• Какие меры могут быть приняты против конкретных методов аборта?
• Должна ли быть разрешена экстренная контрацепция?
• Должны ли правила быть разными в случаях сексуального насилия и изнасилования?

До аборта было законно

До 19 века в большинстве штатов США не было специальных законов об абортах. Женщины смогли прервать беременность до достижения жизнеспособности с помощью медицинского персонала.

• Начиная с закона штата Коннектикут, а затем за ним последовал закон Нью-Йорка 1829 года, в течение следующих 20 лет был принят ряд законов, ограничивающих аборты, наказывающих провайдеров и, в некоторых случаях, наказывающих женщину, которая искала аборт.
• Первым федеральным законом США по этому вопросу был закон Комстока от 1873 года, который разрешал специальному агенту почтовой службы открывать почту, касающуюся абортов или контрацепции, для пресечения распространения «непристойных» материалов.
• С 1900 по 1960 годы аборты были запрещены законом. Тем не менее, в докладе Кинси отмечалось, что добрачные беременности были выборочно прерваны, и общественное мнение и мнение врачей начали формироваться под воздействием тревожных сообщений о росте числа небезопасных незаконных абортов.

В 1965 году в результате незаконных абортов произошло 265 смертей. Из всех связанных с беременностью осложнений в Нью-Йорке и Калифорнии 20% были связаны с абортами. Ряд решений Верховного суда США предоставил расширенные права женщинам и обеспечил их право выбора в этом процессе. Ни одно решение не было более важным, чем Griswold v Connecticut, который в 1965 году признал конституционное право на неприкосновенность частной жизни и постановил, что супружеская пара имеет конституционное право на получение контроля над рождаемостью у своего медицинского работника.

Решение Верховного суда: Роу против Уэйда

Дело Роу против Уэйда в Верховном суде было результатом работы широкой группы людей, которые работали над отменой законов об абортах. В 1969 году сторонники прав на аборты провели конференцию, чтобы формализовать свои цели и создали Национальную ассоциацию по отмене законов об абортах (NARAL).

• Адвокаты Линда Коффи и Сара Уэрдтон встретились с официанткой из Техаса Нормой МакКорви, которая хотела сделать аборт, но была запрещена законом. Она станет истцом "Джейн Роу". Хотя решение было вынесено слишком поздно для аборта Маккорви, ее дело было успешно рассмотрено в Верховном суде США в решении, которое сразу же предоставило женщине право на аборт.
• В 1973 году в соответствии с законом Роу против Уэйда, по мнению судьи Верховного суда США Гарри Блэкмуна, суд постановил, что женщина имела право на аборт в течение первых двух триместров (6 месяцев) беременности. Он сослался на безопасность процедур и основное право женщин принимать собственные решения.
• После этого постановления штаты восстановили контроль. Серьезные ограничения были наложены на услуги аборта. Дебаты продолжаются федеральными и государственными законодателями. Сенат США одобрил первый федеральный запрет на конкретную процедуру аборта (так называемый частичный аборт, который будет определен позже в этой теме) в октябре 2003 года. Законопроект был подписан президентом Джорджем Бушем.

Определяя жизнь

Когда начинается «жизнь»? Это одна из проблем, связанных с противоречиями по поводу абортов. Правовые вопросы таковы:

• В широком смысле термин « жизнеспособность» означает способность плода выживать вне материнской утробы без поддержки жизни. Ряд важных решений Верховного суда США касался этого вопроса. В деле Webster v Reproductive Health Services (1989) суд поддержал требование штата Миссури о проведении теста на жизнеспособность до аборта после 20 недель беременности (срок беременности - это период развития плода в матке матери, обычно 40 недель). Тем не менее, нет никаких надежных или приемлемых с медицинской точки зрения тестов на жизнеспособность до 28 недель беременности.
• В преамбуле к этому закону говорится, что жизнь начинается с момента зачатия, и нерожденные имеют те же конституционные права, что и все остальные. К 1992 году в господствующем спорном для его включения обязательных периодов ожидания, процессы сложного согласия и правил ведения учета, планирование семья v Кейси пытался решить вопрос о жизнеспособности, вставляя язык признавая, что некоторые эмбрионы никогда не достигают жизнеспособностей (например, развивающийся плод с определенными нарушениями головного мозга никогда не будет жить сам по себе). В деле Colautti v Franklin суд отменил закон штата Пенсильвания, обязывающий врачей соблюдать определенные директивы в определенных медицинских случаях, и признал решение врача по этим вопросам.

Согласие родителей

Различные федеральные решения и решения штатов требовали уведомления родителей, периодов ожидания, информированного согласия и консультирования по поводу абортов.

Люди против абортов утверждают, что родители должны быть проинформированы об аборте для дочери младше 18 лет. Те, кто поддерживает права женщины на выбор аборта, говорят, что согласие родителей не требуется для того, чтобы женщина могла перенести беременность (рождение ребенка), а также что родители не должны давать разрешение женщине, требующей контроля рождаемости, например таблеток или внутриматочная спираль (ВМС). С родителями также не консультируются, когда женщина ищет лечение от венерического заболевания.

Исследования показывают, что многие молодые женщины моложе 18 лет вовлекают своих родителей в решение сделать аборт (45%). Законы, требующие согласия родителей, вынуждают несовершеннолетних делать аборты намного позже их беременности. Некоторые несовершеннолетние должны преодолевать большие расстояния в государства, где нет такого закона.

Неповрежденное расширение и экстракция

Недавно созданный политический термин « частичный аборт при рождении» в широком смысле означает «частичное вагинальное родоразрешение живого плода, прежде чем убить плод и завершить роды». Это определение широко включает в себя все методы аборта во втором триместре (после первых трех месяцев беременности. Верховный суд принял запрет на частичный аборт в 2007 году, и, хотя его формулировка открыта для толкования, в сущности, говорится, что акт прекращение жизни плода не может происходить у частично извлеченного плода.

Провайдеры

Поставщиками абортов обычно являются специалисты по женскому здоровью, такие как акушеры и гинекологи. Тем не менее, многие исследования показали безопасность выполнения этих процедур различными медицинскими работниками (врачами, помощниками врачей, акушерками и медсестрами).

Различные факторы на протяжении многих лет влияли на количество медицинских работников, которые были подготовлены к проведению абортов:

• Обучение студентов-медиков этой процедуре ограничено или отсутствует во многих программах. Некоторые студенты могут отказаться от обучения. Фармацевты могут принять решение не выдавать медикаменты для медикаментозного аборта.
• Рост насилия в отношении поставщиков услуг и клиник еще больше снизил их желание предоставлять услуги по прерыванию беременности.
• Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат Мифепрекс (мифепристон, RU-486) ​​для медикаментозного аборта. Отсутствие поставщиков услуг по прерыванию беременности для выполнения хирургических операций привело к распространенному мнению о том, что люди, не желающие или недостаточно квалифицированные (посредством обучения или лицензирования) для выполнения хирургических операций, будут готовы выписать лекарства для медицинского прерывания.
• Различные медицинские, социальные, этические и философские проблемы влияют на доступность и ограничения услуг по прерыванию беременности в Соединенных Штатах.

Статистика абортов

В Соединенных Штатах: в 2003 году около 16 женщин на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет делали аборт, а на каждые 1000 живорождений было сделано около 241 абортов, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. За последние 20 лет был достигнут значительный прогресс в технологии, используемой для аборта во втором триместре. Это и социальные проблемы, связанные с абортом, привели к тому, что все больше женщин ищут прерывания на более поздних сроках беременности.

• Безопасность: легальный аборт - безопасная процедура. Уровень заражения составляет менее одного процента, и менее 1 на 100 000 случаев смерти происходит от абортов в первом триместре. Аборт безопаснее для матери, чем беременность. Медикаментозные и хирургические аборты безопасны и эффективны, если их выполняют обученные специалисты.
• Раса: большинство женщин, ищущих аборт, белые (53%); 36% чернокожие, 8% из другой расы и 3% из неизвестной расы.
• Возраст: уровень абортов самый высокий среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Показатели являются самыми низкими среди женщин моложе 20 лет или старше 40 лет, но у этих женщин гораздо больше шансов сделать аборт, если они забеременеют.
• В мире: Аборт является причиной как минимум 13% всех смертей среди беременных женщин. По новым оценкам, ежегодно во всем мире производится 50 миллионов абортов, причем 30 миллионов из них - в развивающихся странах. Приблизительно 20 миллионов из них выполняются небезопасно из-за условий или отсутствия обучения у провайдера.

Типы абортов

хирургический

Домашние тесты на беременность, доступные в аптеке, могут показать беременность в раннем возрасте после зачатия. Прекращения, выполненные в этот очень ранний период времени, иногда называют менструальными экстракциями.

• Аборты, выполненные до девяти недель после последней менструации (семь недель после зачатия), выполняются хирургически (процедура) или с медицинской точки зрения (с наркотиками).
• От девяти недель до 14 недель аборт выполняется методом дилатации и отсасывания.
• Через 14 недель хирургические аборты выполняются с помощью дилатации и процедуры эвакуации.
• После 20 недель беременности аборты могут быть выполнены путем индукции родов, индукции родов простагландинами, инфузии физиологического раствора, гистеротомии или дилатации и экстракции.

Большинство абортов выполняется в амбулаторных условиях (кабинет врача, амбулатория) под местной анестезией с седацией или без нее.

медицинская

Медикаментозный аборт - это термин, применяемый к аборту, вызванному приемом лекарств для его прерывания. Это может быть достигнуто с помощью различных лекарств, представленных в виде одной таблетки или серии таблеток. Показатель успешности медикаментозного аборта составляет 75-95%, при этом около 2-4% неудачных абортов требуют хирургического аборта и около 5-10% неполных абортов (не вся ткань удаляется, и ее необходимо удалить хирургическим путем) в зависимости от стадии беременности и используемых лекарственных препаратов.

Женщины, которые выбирают медикаментозный аборт, выражают немного большее удовлетворение своим путем аборта и в большинстве случаев выражают желание выбрать этот метод снова, если у них будет еще один аборт. Необходимо провести исследование, чтобы более четко определить, какой метод лучше, какие лекарства предпочтительнее, и насколько успешно женщины и подростки могут диагностировать полный или неполный аборт.

Медикаментозный аборт может обеспечить некоторую меру безопасности, поскольку он устраняет риск повреждения шейки матки или матки у хирургических инструментов. Некоторым женщинам требуется экстренный хирургический аборт, и из соображений безопасности женщинам, которые делают медикаментозный аборт, необходим доступ к поставщикам, желающим сделать хирургический аборт в случае необходимости.

В сентябре 2000 года FDA одобрило препарат мифепристон (известный как RU-486) ​​для использования в специальном медицинском плане, который включает предоставление другого препарата, мизопростола, для тех, кто не делает аборт с одним мифепристоном. Метотрексат и мизопростол - это лекарственные препараты, одобренные для лечения других состояний, которые также могут быть использованы для прерывания беременности во время беременности. Дополнительные исследования позволят точно определить, какое лекарство или комбинация идеально подходит для медикаментозного аборта.

Процесс медикаментозного аборта включает кровотечение, часто похожее на тяжелый менструальный период, который необходимо дифференцировать от кровоизлияния (серьезная проблема). Независимо от количества пройденной ткани, женщина должна обратиться к врачу для оценки, чтобы убедиться, что процесс завершен (а не неполный аборт). Редкая и серьезная инфекция бактериями Clostridium sordellii связана с медикаментозным абортом. С 2001 года сообщалось о четырех случаях смерти, связанных с этой инфекцией. Смертельные инфекции встречаются редко, встречаясь менее чем в 1 из 100 000 случаев медикаментозного аборта с использованием мифепристона, что намного меньше, чем число случаев смертельной анафилаксии, вызванной пенициллином (1 в 50000 использует).

Подготовка к аборту

история

Большинство абортов выполняется после того, как ваш медицинский работник делает краткую и целенаправленную историю болезни. Вам будут заданы вопросы о предыдущих беременностях и любом лечении или уходе во время текущей беременности. Вас спросят о любых заболеваниях или состояниях, которые влияют на ваши репродуктивные органы, таких как инфекции, передающиеся половым путем.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, анемия, нарушения свертываемости крови или операция (например, на яичниках или матке). Если у вас есть активные проблемы со здоровьем, вам может потребоваться стабилизироваться перед абортом или пройти процедуру в учреждении, которое может решить особые проблемы со здоровьем.

• Если существуют известные проблемы с плодом, такие как серьезные нарушения головного мозга, которые либо не позволяют плоду жить, и если эти проблемы известны с помощью диагностического тестирования, женщина может решить прекратить беременность с абортом.
• Наиболее распространенные проблемы с плодом, с которыми сталкиваются при консультировании по поводу аборта, включают серьезные сбои в развитии системы и проблемы, которые невозможно устранить, связанные с сердцем, нервной системой, позвоночником, мозгом, животом, почками, а также дыхательной и пищеварительной системами.

физический

Краткий медицинский осмотр обычно проводится перед абортом. Основное внимание уделяется определению того, когда началась беременность, и проверке на заболевания, передающиеся половым путем, и достаточно ли вы здоровы, чтобы пройти процедуру.

Лабораторные тесты

Тесты на беременность используются, чтобы подтвердить, что вы беременны. Домашние тесты надежны, поэтому в некоторых случаях поставщики будут принимать эти результаты. Кровь будет проверена на венерические заболевания и гепатит. Моча может быть проверена на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Исследования изображений

Ультразвук практически всегда является куполом для подтверждения беременности и датирования. Врачи ищут, сколько плодов может развиваться, размер плода или плодов, изображение матки и яичников, и исключают такую ​​проблему, как внематочная беременность (опасное для жизни состояние, при котором плод развивается снаружи. матка).

лекарственные препараты

Ваш врач может дать вам антибиотики в качестве меры предосторожности против инфекции. Использование антибиотика для процедуры обычно дается день процедуры и на следующий день или два.

Консультирование по абортам

В большинстве случаев консультирование по поводу абортов сосредоточено на процессе принятия решений, вариантах продолжения беременности, медицинских проблемах беременности, информации о самой беременности, полном раскрытии информации о рисках продолжения беременности, чтобы родить ребенка, информации и вариантах аборта. процедура и, наконец, информация относительно решения по контролю над рождаемостью. Риски и преимущества медицинских и хирургических абортов часто пересматриваются.

• Процесс консультирования направлен в первую очередь на саму женщину, но может также включать других людей, которых она выбирает для участия. Исследования показывают, что мужчины участвуют в более чем 40% решений, но было проведено лишь скудное исследование участия мужчин в этом процессе. Некоторые женщины могут быстро принять решение. Другие занимают больше времени, чтобы решить. Процесс консультирования может предоставить направление, если вам нужна постоянная поддержка.
• Вы не должны чувствовать давление, чтобы принять решение. Потратьте время, чтобы рассмотреть ваши варианты.
• Во время консультации вам могут быть заданы вопросы, призванные стимулировать содержательное обсуждение вопросов, которые относятся к вам. У тебя будет много эмоций. Консультирование может занять день или дольше.

Некоторые законы штата могут применяться к процессу консультирования. В некоторых штатах есть обязательное время ожидания между информационным сеансом и фактическим прерыванием беременности. В других штатах требуется уведомление семьи или родителей, а в некоторых штатах предусматривается охват определенных предметов во время проведения аборта.

Объяснение процедур

Как только ваша беременность подтверждена, и врач знает, сколько недель она проходит, и вы решили прекратить беременность, предлагаемая процедура обычно отражает вашу стадию беременности. Ранние аборты могут быть выполнены с медицинской или хирургической точки зрения, но большинство учреждений не имеют установленных протоколов или персонала, имеющего техническую возможность предложить медицинские аборты (с таблетками). Поэтому большинство абортов выполняется хирургическим путем.

• Женщины часто путешествуют далеко за процедурой аборта и чувствуют себя комфортно после предоперационной подготовки за короткий визит в офис. В штатах, где законы требуют периодов ожидания, это можно сделать поэтапно.
• Процесс оценки включает в себя только целевую историю болезни, физическое обследование, лабораторные работы и УЗИ (включая датирование беременности, если указано) с последующим сеансом консультирования.
• Подготовка к аборту во втором триместре более сложная. Подготовка шейки матки менее чем за 24 часа практически невозможна, но основной процесс оценки идентичен.
• Ультразвуковые исследования могут быть использованы для выявления явных проблем с плодом.
• Некоторые центры также предлагают интраамниотическую инъекцию лекарственного препарата дигоксина, который останавливает сердечную деятельность у плода до аборта во втором триместре.

Медикаментозный аборт

Первый и второй триместр медикаментозного аборта

• Прерывания в первом триместре (первые три месяца беременности) выполняются с медицинской точки зрения с применением только мизопростола, комбинированных схем с метотрексатом и мизопростолом или с мифепрексом (RU-486) ​​с мизопростолом или без него. Другие простагландины используются в других странах.
• Медикаментозный аборт показан женщинам, которые соглашаются на медикаментозный аборт, но также желают сделать хирургический аборт в случае неудачного медикаментозного аборта. Гестационный возраст обычно составляет менее 42-49 дней, но можно использовать много протоколов, в том числе для беременности до 63 дней с последней менструации.
• Препараты Мифепрекс / Мизопростол предоставляются следующим образом:
  • В первый день Мифепрекс (200 или 600 мг) в виде таблеток принимают внутрь в кабинете врача.
  • На второй или третий день мизопростол (800 мкг берется в виде пиллса или вводится вагинально) или в офисе с четырьмя часами наблюдения.
  • Между 7 и 10 днями вы возвращаетесь в офис, чтобы определить, был ли выполнен аборт.
  • Если это не так, назначается повторная доза мизопростола, или вы можете сделать хирургический аборт.
  • Около 50% прекратят лечение в первые три дня, около 80% пациентов - на следующий день, и только около 5% пациентов будут нуждаться в хирургическом аборте.

Режим метотрексата / мизопростола аналогичен следующим образом:

• Метотрексат вводят в первый день.
• В дни с шестого по седьмой мизопростол вагинально принимают дома, и на восьмой день вы возвращаетесь в офис, чтобы определить, был ли сделан аборт. Мизопростол может быть повторен с контролем, или хирургический аборт может быть завершен.
• Вызванный простагландинами аборт во втором триместре: лекарства можно вводить вагинально, перорально или инъецировать в плод. Наиболее типичный режим обычно составляет 200 мкг вагинально каждые четыре часа до завершения процесса.
• Аборт, вызванный солевым раствором: длительный процесс, который использовался 20 лет назад, не часто проводится, но безопасен.

Хирургический аборт

Расширение шейки и подготовка

• Для прерывания в первом триместре, особенно при сроке беременности менее 10 недель, редко требуется расширение шейки матки (увеличенное, чтобы содержимое матки могло проходить через и из вашего тела). Если вы находитесь в последней части первого триместра (первые три месяца), у вас может быть маленькая стерилизованная палочка, которая называется ламинария японская (или более одной), в шейку матки, чтобы открыть ее. Эти ламинарии могут быть полезны около четырех часов и могут быть размещены на ночь.
• Перед установкой палочки шейка матки может быть очищена бетадином, чистящим раствором. Вам могут дать инъекцию обезболивающего раствора в шейку матки. Это начало процедуры аборта. Пожалуйста, поймите свои риски, и они должны были быть объяснены в процессе консультирования, прежде чем вы начнете процесс дилатации.

Седация во время аборта

• Большинство женщин проходят через аборт, поскольку медицинский работник объясняет каждый шаг. Некоторые женщины предпочитают оцепенение в шейке матки. Большинство не требует IV седации.
• Если выбрана сильная седация, то будут использоваться IV жидкости.

Хирургический аборт в первом триместре

• Ранние окончания выполняются с небольшим расширением шейки матки и использованием ручного шприца или канюли малого диаметра (трубки), прикрепленной к всасывающей машине. Аборты, выполненные с помощью шприца, называются ручными аспирациями (или менструальными экстракциями). Те, которые выполняются с помощью всасывания, создаваемого вакуумным аспиратором, называются вакуумной аспирацией. Обе процедуры занимают всего несколько минут.
• Инструменты используются для захвата шейки матки после того, как она была подготовлена ​​с бетадином и, возможно, онемела. Канюля осторожно вводится через шейку матки в вашу матку. Фактическая эвакуация выполняется путем подачи всасывания в шприц или с помощью машины. Процедура занимает несколько минут. Существует небольшое количество кровопотери.
• Доктор проверит ткань, чтобы удостовериться, что она была удалена.

Дилатация и выскабливание (D & C)

• Это, в частности, термин, который обычно применяется для диагностической процедуры или лечения неполного аборта.
• Процедура обычно выполняется с аналогичными процедурами дилатации, но матка опорожняется острой металлической кюреткой. Эти кюретки более опасны, чем гибкие или жесткие пластиковые устройства, которые используются в процедурах всасывания, и не рекомендуются для процедур аборта.

Дилатация и эвакуация во втором триместре

• Дилатация и эвакуация - самый безопасный и наиболее распространенный метод терминации во втором триместре, используемый опытными специалистами здравоохранения. Дилатация происходит в течение нескольких часов и, возможно, дней с помощью палочек для увеличения шейки матки.
• Как только шейка матки достаточно увеличена, процедура выполняется с использованием комбинации отсасывающего кюретажа и ручной эвакуации плода и плаценты. Ультразвук может быть использован для направления инструментов.
• Процедура дольше и неудобнее, чем процедура первого триместра, но многие женщины могут с комфортом пройти процедуру под местной анестезией.

Дилатация и экстракция

• Эта процедура выполняется путем подготовки шейки матки, аналогичной случаям дилатации и эвакуации, но плод удаляется в основном в неповрежденном состоянии. Голова плода может быть разрушена после того, как содержимое эвакуировано, так что оно может пройти через шейку матки.
• Очень немногие медицинские работники выполняют процедуру. Это обычно зарезервировано для случаев материнских медицинских осложнений или серьезных медицинских проблем с плодом.
• Процедура, которая называется неповрежденной дилатацией и удалением, называемой частичным абортом, в настоящее время запрещена решением Верховного суда 2007 года.
• Чтобы избежать частичного аборта при рождении во время легальной дилатации и экстракции, на плод можно вводить дигиталис или хлорид калия, чтобы вызвать предоперационную гибель плода. Резка фетального шнура также может помочь в этом.
• В исследованиях точно не установлено, в каком возрасте здоровый плод может чувствовать боль, но обычно считается, что это происходит примерно через 24-28 недель.

Индукция труда

• Большинство врачей имеют опыт работы со стандартными препаратами, используемыми для стимулирования родов. Они могут быть использованы во втором триместре беременности.
• Преждевременный разрыв мембран является одним из показаний к этому методу.
  • Созреватели шейки матки, как правило, необходимы либо с ламинарией, либо с мизопросталом.

После процедуры

• Деятельность: Вас могут направить на постоянное консультирование и поддержку после аборта. Вы можете придерживаться обычной диеты и возобновить нормальную деятельность. Избегайте тяжелой активности или подъема в течение нескольких дней. Не используйте тампоны, душ или половой акт в течение одной недели.
• Лекарства: Вам могут дать лекарства от боли, но они обычно не нужны. Ваш врач может назначить лекарства от болезненных сокращений и спазмов матки, но с процедурой первого триместра обычно не требуется ничего. Если у вас болит, ваш врач может предложить ацетаминофен (например, Tyleno) или ибупрофен (например, Advil) и аналогичные обезболивающие средства.

Следовать за

Аборт не требует пребывания в больнице, за исключением случаев, когда у вас есть медицинское состояние, которое требует вашего наблюдения, или если у вас возникли осложнения с хирургической процедурой.

Медицинское обслуживание после хирургического аборта

• Ваш медицинский работник будет наблюдать за вами в течение не менее 30 минут после операции, проверяя боль в животе и необычное кровотечение.
• Если вы решили использовать ВМС для контроля рождаемости, он будет вставлен. Если вы решили использовать гормональную инъекционную форму контроля рождаемости, вы можете получить инъекцию в этот день.
• Вам будет предложено вернуться в клинику через одну-три недели, чтобы убедиться, что беременность была прервана, и проверить наличие медицинских осложнений.
• Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу:
  • Сильная боль
  • Лихорадка 100, 4 F или выше
  • Кровотечение через более чем четыре или пять подушек в час или более 12 подушек за 24 часа
• Вам могут дать болеутоляющие средства в течение первых 24 часов после операции, такие как ацетаминофен (тайленол). По истечении этого времени вы можете перейти на обезболивающее, такое как ибупрофен (Advil) или напроксен.
• Вы должны убедиться, что вам дали экстренные контактные телефоны и инструкции относительно того, куда обращаться, если у вас возникла чрезвычайная ситуация, и вы не можете связаться с вашим лечащим врачом. Вы можете кровоточить очень мало, если вообще. Наиболее распространенным типом кровотечений является кровотечение в день процедуры, затем не намного до пятого дня после операции, когда возникают более сильные спазмы и сгущение.
• Вы не должны использовать тампоны в течение пяти дней и не должны иметь половых сношений до тех пор, пока кровотечение не прекратится на неделю или вы не были очищены вашим врачом на приеме после операции.

Психологические последствия аборта

• Вы можете чувствовать нормальные эмоции, такие как грусть и горе после аборта. Вы также можете чувствовать депрессию. Чаще всего после аборта испытывают чувство облегчения и уверенности в своем решении. Немногие женщины могут испытывать чувство горя и вины, и в большинстве случаев эти чувства обычно проходят от нескольких дней до нескольких недель и не приводят к проблемам с психическим здоровьем. Одно исследование показало, что у женщин, которые делали аборты, были проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, в 1% случаев по сравнению с 10% женщин, родивших, которые испытывали депрессию.
• На ваше самочувствие может повлиять ваш эмоциональный статус во время принятия решения, ваши отношения, религия, возраст, сети социальной поддержки, а также то, были ли у вас проблемы с психическим здоровьем до того, как вы стали жертвой изнасилования или инцеста, у вас могут быть совершенно другие чувства и эмоции, подвергающиеся аборту.
• Консультирование может помочь вам справиться со своими эмоциями и справиться со своими чувствами.

Права на аборт в Соединенных Штатах

Дебаты по этике абортов сохранили прерывание беременности в судах и средствах массовой информации с момента принятия исторического решения по делу Роу против Уэйда. Первоначальное постановление было довольно простым, юридически подтверждая право женщины на частное медицинское решение при выборе медицинской процедуры (аборт).

По мере того как разгорелись дебаты, и медицинские проблемы стали более сложными, решения судов и законодательных органов вышли за рамки этого упрощенного вопроса и теперь касаются ограничений гестационного возраста, определения жизнеспособности, согласия супругов и родителей, принудительного периода ожидания, принудительного выражения согласия. соблюдение квалификации поставщиков, право использовать ткани плода для исследований или лечения, права поставщиков и пациентов на защиту от явного протеста и, наконец, на доступ к контролю над рождаемостью.

В типичный год предлагаются сотни законов и постановлений, а некоторые даже специально криминализируют выполнение абортов. Сложно следовать действующим законам, но краткое изложение доступно в разделе «Краткая государственная политика» на веб-сайте Института Алана Гутмахера.

До 1960-х годов примерно девять из 10 беременностей вне брака были выбраны по выбору. Эти процедуры были выполнены в различных медицинских и немедицинских условиях, и почти 20% всех осложнений, связанных с беременностью, были связаны с незаконными абортами.

Роу в Уэйд

• Важным ранним решением Верховного суда США, конституционно установившим право женщины на неприкосновенность частной жизни, было решение Грисволд против Коннектикута в 1965 году.
• В начале 1970-х годов политическая поддержка была в подавляющем большинстве в поддержку легализованных абортов, и активисты за права на аборты специально искали истца, чтобы в суде можно было оспорить законную проблему абортов. Истец, Норма МакКорви, была «Джейн Роу», для которой названо решение. Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют искусственный аборт как «процедуру, предназначенную для прерывания предполагаемой или известной внутриутробной беременности и для производства нежизнеспособного плода в любом гестационном возрасте».

Поздние аборты

• Хотя только 2% людей высказываются против абортов при любых обстоятельствах, существует более широкая политическая поддержка запретов на аборты в отношении поздних абортов или абортов, выполненных в третьем триместре беременности. Поскольку успехи в хирургических методах позволили проводить хирургические операции на более поздних этапах беременности, в дебаты закрался еще один спорный фактор. Противники аборта лоббировали определенные процедуры, выполняемые на поздних сроках беременности, и придерживаются мнения, что другие методы предпочтительнее.
• К 1998 году 28 штатов приняли запреты на эту процедуру, называемую абортом с частичным рождением, которая является медицинской процедурой, называемой неповрежденной дилатацией и удалением.

  o В ноябре 2003 года президент Джордж Буш подписал частичный запрет на аборты. Этот закон не вступил в силу из-за постановления суда, и в 2007 году Верховный суд принял запрет на частичные аборты.

Согласие родителей

• У большинства молодых женщин родители или члены семьи принимают решение сделать аборт. Подростки, которые старше, особенно те, кто живет самостоятельно, часто этого не делают. Несмотря на обширные научные доказательства того, что многие подростки стремятся к вовлечению родителей и широко распространенным юридическим опасениям, что молодые женщины, которые не стремятся к вовлечению родителей, могут подвергаться физическому или эмоциональному риску, законодательный акт требует, чтобы все несовершеннолетние добивались согласия родителей или чтобы родители были уведомлены заранее несовершеннолетнего ребенка, делающего аборт.
• Законы, которые позволили этому произойти на законных основаниях, поддержаны Верховным судом США. По состоянию на 2007 год 35 штатов требовали какого-либо участия родителей в решении несовершеннолетнего сделать аборт. В двадцати двух штатах требуется только согласие родителей, в 11 штатах требуется только уведомление родителей, а в двух штатах требуется как согласие родителей, так и уведомление родителей. В настоящее время, только Коннектикут, Гавайи, Мэн, Нью-Йорк, Орегон, Вермонт и Вашингтон не требуют участия родителей. Краткое изложение законов см. В разделе «Вовлечение родителей в аборты несовершеннолетних». В результате провайдеры абортов в штатах, которые не требуют согласия родителей для несовершеннолетних, стали видеть подростков, которые могут проехать сотни миль в поисках аборта.
• Законопроекты о правах пациентов были разработаны различными группами, включая Билль о правах и обязанностях потребителей, разработанный президентской целевой группой. В этих законопроектах конкретно указывается, что пациенты имеют право на доступ к знаниям и что поставщики имеют право обсуждать медицинскую помощь, которая, по их мнению, является приемлемой с медицинской точки зрения, независимо от источника этой медицинской помощи.

Обязательные периоды ожидания

• Обязательные периоды ожидания в соответствии с законом предусматривают, что женщина, стремящаяся прервать беременность, должна сначала лично получить конкретную информацию о беременности и альтернативах беременности.
• Несмотря на то, что эти законы обычно предусматривают только короткий 24-часовой период ожидания, они приводят к увеличению доли абортов во втором триместре в штатах с этими законами.

Особые опасения

• Достижения в неонатальной медицине, приводящие к улучшению выживания детей, родившихся очень рано во время беременности, стимулировали дебаты об абортах в последние 2 десятилетия, омрачая продолжающиеся культурные дебаты о том, когда начинается жизнь.
• В последнее время прогресс в использовании ткани плода, эмбриональных стволовых клеток или даже выброшенных эмбрионов для исследований и лечения продолжается. Эти потенциальные методы лечения могут быть показаны, среди прочего, для лечения диабета, болезни Паркинсона, почек и хрящевых заболеваний.
• Нынешние национальные правила запрещают большинство исследований тканей плода, но в конце 2000 года Национальные институты здравоохранения объявили, что они позволят проводить исследования стволовых клеток. В июне 2002 года президент Буш принял закон, ограничивающий исследования стволовых клеток только существующими клеточными линиями и эмбрионами, «оставшимися» от процедур экстракорпорального оплодотворения.
• Многие мировые культуры придают большое значение детям мужского пола, и сообщения о селективном аборте женских плодов продолжают появляться.

Проблемы провайдера

• Большинство провайдеров аборта - акушеры и гинекологи. Тем не менее, провайдеры из разных слоев общества (например, семейные врачи и медсестры) могут быть обучены безопасному проведению абортов. Врачи, как правило, восприимчивы к концепции легальных абортов, доступных в Соединенных Штатах. Исследования показывают, что наиболее восприимчивые люди, как правило, не католики и обучаются по программе резидентуры, где необходимо наблюдение за абортами.
• Обеспечение безопасных, законных и редких абортов - цели поставщиков абортов.
• Поскольку число поставщиков уменьшилось, женщины путешествуют дальше, чтобы сделать аборт, ищут аборты на более поздних сроках беременности и не могут получить услуги, если они бедны и живут в большинстве сельских районов.
• Посттравматический стресс был зарегистрирован у абортов, подвергшихся насильственным протестам в своих клиниках.

Страховое покрытие

• Хотя некоторые государственные источники государственного финансирования охватывают аборты, за исключением случаев, связанных с угрозой материнской жизни, многие частные планы здравоохранения охватывают консультирование и процедуры по поводу абортов.

Синонимы и ключевые слова

хирургическое прерывание беременности, плановое прерывание беременности, медицинское прерывание беременности, аборт, добровольный аборт, терапевтический аборт, менструальное удаление, сокращение плода, прерывание беременности, частичный аборт, частичный аборт, Roe v Wade, жизнеспособность, экстренная контрацепция, Мифепрекс, мифепристон, RU-486, информированное согласие, жизнеспособность, аборт

Авторы и редакторы

Автор: Сюзанна Р Трупин, доктор медицинских наук Редакция: Мелисса Конрад Стопплер, доктор медицинских наук