Остеопороз: советы по профилактике падений и контрольный список

Факты о профилактике падений и остеопорозе

Остеопороз (или пористая кость) - это заболевание, при котором кости становятся менее плотными, что приводит к ослаблению костей, которые с большей вероятностью сломаются. Без профилактики или лечения остеопороз может прогрессировать без боли или симптомов, пока кости не сломаются (переломы). Переломы, связанные с остеопорозом, могут долго заживать и могут привести к постоянной нетрудоспособности.

Остеопороз - это не просто «болезнь старухи». Хотя это чаще встречается у белых или азиатских женщин старше 50 лет, остеопороз может возникнуть практически у любого человека в любом возрасте. На самом деле, у многих американских мужчин остеопороз. У женщин потеря костной массы может начаться уже в 25 лет. Любой с остеопорозом, мужчина или женщина, молодой или пожилой, подвержен риску перелома костей от падений. Тем не менее, большинство падений происходит среди пожилых женщин.

Поскольку остеопороз не имеет симптомов, люди могут не знать, что у них снизилась плотность кости (остеопения) или остеопороз. Падения особенно опасны для людей, которые не знают, что у них слабые или менее крепкие кости. Если от падения сломается кость, деятельность человека может быть ограничена, пока кость заживает. Хирургия или тяжелая гипсовая повязка могут быть необходимы, и физическая терапия может потребоваться для возобновления нормальной деятельности.

Три фактора связаны с тем, сломалась ли кость от падения: само падение, сила и направление падения и насколько хрупки кости. Профилактика падений очень важна для людей с остеопорозом из-за их хрупких костей. По данным Национального института здоровья (NIH)

• из всех сломанных бедер большинство связано с остеопорозом;
• падение является причиной 95 процентов переломов бедра в США;
• перелом бедра делает пожилого человека более вероятным умереть в первый год после этой травмы, чем другие пожилые люди;
• из пожилых людей, живущих без помощи до перелома бедра, значительный процент будет нуждаться в уходе в учреждениях длительного ухода (дом престарелых, дом престарелых) через год после перелома;
• большинство падений случается с женщинами в их собственных домах днем.

Каковы риски падения и что вызывает падение?

Факторы, повышающие риск падения

• Мышечная слабость вокруг тазобедренного сустава
• Повышенная неустойчивость на ногах
• Прием более трех препаратов
• Использование трости, когда ее резиновый наконечник изношен
• Старость

Причины падения

• Потеря ноги: Потеря ноги означает потерю контакта между ногой и землей. Воспламенение может быть легко потеряно, если люди используют вещи не по назначению, например, используя кухонный стул в качестве лестницы или табуретки.
• Потеря сцепления с дорогой. Потеря сцепления происходит, когда поверхность влажная или скользкая, человек скользит или когда неровная поверхность и человек спотыкается.
• Проблемы со зрением: обычно ношение очков может исправить проблемы со зрением, которые развиваются с возрастом. Тем не менее, эти очки часто являются бифокальными, которые имеют один уровень коррекции зрения в верхней части линзы очков (для просмотра вдали) и другой уровень в нижней части линзы (для просмотра крупным планом). Это означает, что зрение искажается при взгляде вниз на ступни через линзу очков, что позволяет легко потерять равновесие и упасть. Кроме того, для многих пожилых людей очки не могут зафиксировать изменения в их зрении, поэтому они не могут ясно видеть, и вероятность их падения увеличивается.
• Потеря баланса или проблемы с балансом могут привести к падению.
• Заболевания, которые нарушают умственные или физические функции. Некоторые заболевания влияют на кровообращение, ощущение, подвижность или умственную активность. Эти заболевания могут увеличить риск падения.
• Некоторые лекарства (например, седативные). У пожилых людей часто возникают заболевания, требующие приема нескольких лекарств. Люди, которые принимают определенные лекарства (например, таблетки от артериального давления, сердечные лекарства, мочегонные или водные таблетки или мышечные релаксанты или транквилизаторы) или несколько препаратов, чаще падают в результате побочных эффектов, таких как головокружение, спутанность сознания, дезориентация или медленные рефлексы.
• Изменение рефлексов. Рефлексы - это автоматические реакции на что-то в окружающей среде. Например, спотыкаться, чтобы поймать равновесие, или протянуть руку, чтобы поймать тело во время одной поездки, - это рефлексы. Рефлексы с возрастом замедляются, что затрудняет восстановление равновесия после внезапного движения тела.
• Изменения в мышцах и жирах: сила и количество мышц (мышечная масса) изменяются с возрастом человека. Мышечная масса обычно уменьшается, потому что люди меньше тренируются и становятся менее активными с возрастом, то есть мышцы слабее. С возрастом происходит потеря жира, который смягчает и защищает костные участки, такие как бедра. Это также влияет на подошвы ног, что меняет способность балансировать.

Почему падение может вызвать перелом костей?

Сила и угол падения

Сила падения (насколько сильно человек приземляется) является существенным фактором в том, будет ли у человека сломанная кость или нет. Например, падение на большее расстояние увеличивает риск перелома, поэтому у более высокого человека риск падения сломанной кости выше, чем у более низкого человека. Угол падения также важен. Падение в сторону или прямо вниз, скорее всего, вызовет перелом кости, чем падение назад. Любая кость сломается, если сила падения достаточно велика и падение происходит под определенным углом, но уменьшение силы падения или падение под менее опасным углом может предотвратить перелом.

Защищаться во время падения

Использование рефлексов и изменение положения тела во время падения может защитить человека от перелома кости, особенно бедра. Поднять руки, чтобы поймать себя - это рефлекс во время падения. Если человек падает на руки или цепляется за что-то во время падения, он или она с меньшей вероятностью сломает бедро, но падение может сломать запястье или руку. Следует отметить, что даже если сломанная рука или запястье являются болезненными, это менее вероятно, приведет к длительной инвалидности или смерти по сравнению со сломанным бедром.

Посадка на более мягкую поверхность может снизить риск перелома. Вот почему некоторые врачи рекомендуют тазобедренные (вертельные) прокладки. Для людей в домах престарелых или людей, у которых уже было сломанное бедро, защитные приспособления для бедер носят, чтобы уменьшить воздействие травмы и могут защитить кость, когда падение происходит из положения стоя. Тем не менее, исследования не убедительно продемонстрировали, что эти протекторы бедра могут защитить людей от риска перелома бедра, и их использование остается спорным.

Какова связь между остеопорозом и риском перелома костей от падения?

Определенные факторы, такие как женский пол, семейный анамнез остеопороза, использование лекарств, которые увеличивают потерю костной массы, малый размер тела и малоподвижный образ жизни, связаны с повышенным риском развития остеопороза (подробности см. В разделе «Тесты на профилактику остеопороза и минеральной плотности костей»). о факторах риска или пройдите 1-минутный тест на риск остеопороза от Международного фонда остеопороза).

Люди с остеопорозом имеют более тонкие и более слабые кости по сравнению со средним здоровым населением, но люди с остеопорозом часто не знают, что они у него есть. Это связано с тем, что остеопороз не имеет симптомов, поэтому многие люди не знают, что у них слабые кости, пока у них не случится неожиданный перелом. Например, простое ежедневное движение, такое как сбор продуктового пакета, вызывает перелом костей, или скольжение и падение на парковке вызывает перелом бедра, и это первый «симптом».

Профилактика остеопороза и лечение его для предотвращения дальнейшей потери костной массы имеет важное значение для защиты от переломов костей. Суть в том, чтобы сохранить массу и плотность костной ткани, чтобы снизить риск перелома костей (остеопоротические переломы) и инвалидности. Было показано, что многие доступные сегодня методы лечения работают быстро (в течение одного года) и снижают риск переломов до 50%. Выбор лечения должен соответствовать конкретным медицинским потребностям человека и образу жизни, поэтому поговорите с врачом (см. Лечение остеопороза и профилактика остеопороза).

Следующие шаги могут предотвратить остеопороз (пористая кость) и остеопению (слабые кости):

• Получите достаточное количество кальция и витамина D из рациона, чтобы кости были крепкими.
• Регулярно делайте физические упражнения (особенно упражнения с отягощениями и сопротивлением).
• Поговорите с врачом о тестах плотности кости (например, двухэнергетическом рентгеновском абсорбциометрии) для раннего выявления остеопороза.
• Если произошел остеопороз или остеопения, поговорите с врачом о лекарствах для уменьшения потери костной массы.

Остеопороз Викторина IQ

Как я могу защититься от перелома костей от падения?

Лучший способ избежать перелома кости - избежать падения. Национальные институты здоровья рекомендуют определенные советы по безопасности:

Советы по наружной безопасности

• Когда земля скользкая или влажная, например, в дождливую или снежную погоду, используйте ходунки или трость для большей устойчивости и носите обувь с резиновой подошвой для дополнительного сцепления.
• Когда холодно или снежно, надевайте теплые ботинки (чтобы ноги не онемели) с резиновой подошвой для дополнительного сцепления.
• Обратите внимание на пол в общественных зданиях, потому что многие полы сделаны из полированного мрамора или плитки, которые могут быть очень скользкими, особенно если пол мокрый.
• Найдите и используйте службы доставки, такие как круглосуточные аптеки или продуктовые магазины, которые принимают заказы по телефону и доставляют, особенно в плохую погоду.
• Выйдя на улицу, держите руки свободными, используя сумку через плечо, фанни-рюкзак или рюкзак вместо сумки-клатча или сумки или кошелька, которые держатся в руках.
• Всегда останавливайтесь на бордюрах и проверяйте высоту перед тем, как идти вверх или вниз. Будьте осторожны, используя дорожки для инвалидных колясок, продуктовых тележек, велосипедов и т. Д., Так как наклон вверх или вниз может привести к падению.

Внутренние советы по безопасности

• Безопасность пола
  • Держите все комнаты в чистоте и порядке и особенно держите вещи на полу.
  • Поверхности пола должны быть гладкими и ровными, но не скользкими. Всегда обращайте внимание на изменения уровня пола, особенно на порогах и в дверных проемах.
  • Носите поддерживающую обувь без высоких каблуков даже дома. Старайтесь не ходить в носках, чулках или тапочках, чтобы не споткнуться и не поскользнуться.
  • Убедитесь, что все ковры и коврики приклеены к полу или имеют противоскользящую подложку, чтобы они не могли скользить, когда кто-то наступает на них.
  • Держите электрические шнуры и телефонные линии подальше.
• Лестница и безопасность ванной
  • Убедитесь, что на лестнице много света, и с обеих сторон есть поручни. Размещение флуоресцентной или цветной ленты на краях верхней и нижней ступеней может помочь сделать их более заметными.
  • В целях безопасности в ванной комнате установите брусья, чтобы захватывать стены ванной комнаты рядом с ванной, душем и туалетом. Подумайте об использовании пластикового стула со спинкой в ​​душе.
  • Всегда используйте резиновый коврик для ванной в душе или ванне, чтобы уменьшить вероятность скольжения.
• Осветительные приборы
  • Держите фонарик со свежими батареями рядом с кроватью на случай сбоя питания.
  • Убедитесь, что свет в комнате можно включить из дверного проема. Потолочный светильник с выключателем у двери или лампы, которые можно включить с помощью выключателя, являются возможными решениями. Другим вариантом является установка голосовых или звуковых ламп (например, Клаппер).
  • Используйте по крайней мере 100-ваттные лампы в доме, чтобы лампы были ярче.
• Телефоны и контакты
  • Портативный телефон или мобильный телефон, который можно брать из комнаты в комнату, - это еще один способ повысить безопасность дома. Это помогает предотвратить падение, вызванное поспешным ответом на звонок, и может использоваться для вызова помощи в случае аварии.
  • Организовать ежедневный контакт с членом семьи или другом. Это увеличивает вероятность получения немедленной помощи в случае аварии.
  • Мониторинговые компании также доступны, если живут одни. Они ответят на звонок 24 часа в сутки.
• Другие вопросы безопасности
  • Если вы используете ступенчатый стул, используйте прочный стул с поручнями и широкими ступенями. Лучше реорганизовать шкафы, шкафы и полки, чтобы не забираться на стул или наклоняться.
  • Всегда держите достаточное количество рецептурных лекарств, чтобы они продолжались как минимум одну неделю дома. Также поговорите с врачом или фармацевтом об этих лекарствах. Определите, может ли какое-либо лекарство или комбинация лекарств увеличить риск падения.

Другой совет по безопасности, который я рекомендую, - регулярно проверять резиновый наконечник трости, чтобы быть уверенным, что износ не слишком велик. Изношенный наконечник делает трость опасной и может привести к серьезному скольжению и падению. У большинства резиновых наконечников теперь есть ступени на дне. Если они показывают значительный износ, пришло время заменить наконечник. Резиновые наконечники являются недорогими и обычно доступны в местной аптеке или магазине медицинских товаров.

Улучшение баланса, уменьшение воздействия падения и уменьшение слабости костей

Человек может оценить равновесие, посмотрев в зеркало. Тело может наклоняться или раскачиваться взад-вперед или из стороны в сторону во время ходьбы или стоя на месте. Это может указывать на способность балансировать, потому что большое влияние тела часто указывает на снижение способности балансировать, что повышает вероятность падения человека.

Практика упражнений балансировки каждый день полезна. Пожилые люди или те, у кого проблемы со здоровьем, должны проконсультироваться со своим врачом перед выполнением упражнений, чтобы помочь с равновесием.

• Держитесь за спинку стула или столешницу и тренируйтесь стоя на одной ноге за одну минуту. Постепенно увеличивайте время, потраченное на балансировку на одной ноге. Попробуйте балансировать с закрытыми глазами. Наконец, попробуйте балансировать, не держась за что-либо.
• Держитесь за спинку стула или столешницу и попрактикуйтесь стоя на пальцах ног на счет 10. Затем откиньтесь назад, чтобы удержать равновесие на пятках для счетчика 10. Повторите.
• Удерживая спинку стула или столешницы обеими руками, сделайте большой круг влево бедрами, но не двигайте плечами или ступнями. Затем сделайте это справа. Повторите пять раз.

Уменьшение воздействия падения

Помните, что сила падения (насколько сильно человек приземляется) является существенным фактором в том, будет ли у человека сломанная кость или нет. Примите следующие меры, чтобы уменьшить вероятность перелома кости в случае падения.

• Старайтесь не падать вбок или прямо вниз, потому что перелом бедра более вероятен, чем если бы он падал в других направлениях. Если возможно, попытайтесь упасть вперед или приземлиться на ягодицы.
• Даже если это может привести к поломке руки или запястья, попытайтесь приземлиться на руки, потому что у сломанной руки меньше осложнений, чем у сломанного бедра.
• Сломайте падение, хватаясь за прилавки или другие поверхности вокруг.
• Ходите осторожно, особенно на твердых или скользких поверхностях.
• По возможности, надевайте защитную одежду для прокладки или тряпичные прокладки. Поговорите с врачом по поводу набивки бедер.

Определение риска

Раннее выявление низкой костной массы (остеопения) или остеопороза является наиболее важным шагом для защиты от переломов костей от падений. Если у человека остеопения или остеопороз, он или она может принять меры, чтобы остановить прогрессирование потери костной массы. Помните, что эффективное лечение или профилактика не могут иметь место, если человек не знает, что у него есть риск развития остеопороза.

Определенные факторы, такие как женский пол, семейный анамнез остеопороза, использование лекарств, которые увеличивают потерю костной массы, малый размер тела и малоподвижный образ жизни, связаны с повышенным риском развития остеопороза (подробности см. В разделе «Тесты на профилактику остеопороза и минеральной плотности костей»). на факторы риска).

При наличии какого-либо из этих факторов риска или других признаков остеопороза врач может порекомендовать измерение костной массы. Даже если факторы риска могут указывать на возможность низкой плотности кости, для измерения текущей плотности кости, диагностики остеопороза и определения риска перелома можно использовать только тест минеральной плотности кости (BMD). Тесты минеральной плотности кости измеряют прочность и массу (плотность кости) позвоночника, запястья и / или бедра, которые являются наиболее распространенными местами переломов вследствие остеопороза. Другие тесты измеряют плотность кости в пятке или руке. Эти тесты выполняются как рентгеновские пленки. Они безболезненны, неинвазивны и безопасны (см. Тесты плотности костной ткани для получения дополнительной информации).

Врачи изучают результаты теста минеральной плотности кости, чтобы сделать следующее:

• Обнаружение низкой плотности кости (остеопения) до возникновения перелома
• Подтвердите диагноз остеопороза, если переломы (переломы) уже произошли
• Предсказать вероятность перелома в будущем
• Определите частоту потери костной массы и контролируйте результаты лечения (тесты, проводимые для мониторинга лечения, обычно проводятся каждый год или около того)

Уменьшение слабости костей

Сохраните существующую костную массу и плотность (прочность), чтобы снизить риск перелома костей и потери трудоспособности. Было показано, что многие доступные сегодня методы лечения работают быстро (в течение одного года) и снижают риск переломов до 50%. Защитите здоровье костей, следуя стратегиям лечения и профилактики остеопороза (см. «Лечение остеопороза и профилактика остеопороза»).

• Диета, богатая кальцием, необходима для крепких костей. Диета с высоким содержанием кальция должна обеспечить 1200 мг кальция из комбинации продуктов и добавок.
• Организм нуждается в витамине D, чтобы усваивать кальций из рациона. Получайте 800-1000 международных единиц (МЕ) витамина D каждый день из рациона или добавок.
• Участвуйте в упражнениях с нагрузкой (упражнения, которые работают против силы тяжести) и упражнениях с отягощениями три раза в неделю. Весовые упражнения включают в себя ходьбу, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, теннис и танцы. Упражнения на сопротивление включают в себя использование свободных весов и тренажеров, которые можно найти в спортивных залах и клубах здоровья.
• Поговорите с врачом о проведении теста на плотность кости (специальный рентген, который измеряет прочность костей и указывает на риск перелома).
• Поговорите с врачом о лекарствах от остеопороза, чтобы остановить потерю костной массы, улучшить плотность костной ткани и снизить риск переломов.

Предотвращение падения и остеопороз Заключение

Человек должен знать, если он или она ослабили кости или остеопороз. Используя безболезненные тесты для измерения плотности костей, врач может определить риск перелома костей в результате падения. Помните, что остеопороз может возникнуть у любого человека в любом возрасте, а падение может вызвать переломы костей у любого человека в любом возрасте. Предохраняйте от падений и минимизируйте ущерб и инвалидность, которые могут быть вызваны падениями, особенно когда человек становится старше или если остеопороз уже произошел. Падения являются серьезными, но могут быть предприняты простые недорогие меры, чтобы уменьшить риск падения и снизить риск перелома кости в случае падения.

Для получения дополнительной информации о профилактике падений и остеопорозе

Национальный фонд остеопороза
1232, 22-я улица, северо-запад
Вашингтон, округ Колумбия, 20037-1292
202-223-2226
Международный фонд остеопороза

Фотографии остеопороза

Изображение слева показывает снижение плотности костей при остеопорозе. Изображение справа показывает нормальную плотность кости.

Стрелка указывает на переломы позвонков.

Нормальный позвоночник, B. Умеренно остеопоротический позвоночник, C. Тяжело остеопоротический позвоночник.