Прокинетические агенты: бетанехол, цисаприд, домперидон и метоклопрамид | Healthline

В здоровом пищеводе человека глотание вызывает первичную перистальтику. Это сокращения, которые перемещают вашу пищу вниз по пищеводу и через остальная часть вашей пищеварительной системы. В свою очередь, гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает вторую волну мышечных сокращений, которая очищает пищевод, толкает пищу через нижний пищеводный сфинктер (ЛЕС) и в желудок.

Однако у некоторых людей LES либо расслабляется, либо открывается спонтанно, позволяя желудочному содержимому, включая кислоты, повторно вводить пищевод. Это называется кислотным рефлюксом и может приводить к таким симптомам, как изжога.

Прокинетические агенты или prokinetics, являются лекарствами, которые помогают контролировать кислотный рефлюкс.Прокинетика помогает укрепить нижний сфинктер пищевода (LES) и заставляет содержимое желудка стекать быстрее, что позволяет сократить время возникновения рефлюкса кислоты.

Сегодня обычно используют прокинетику с другими гастроэзофагеальными ре (GERD) или изжога, таких как ингибиторы протонного насоса (PPI) или блокаторы рецепторов H2. В отличие от других кислотных рефлюксных препаратов, которые обычно безопасны, прокинетика может иметь серьезные или даже опасные побочные эффекты. Они часто используются только в наиболее серьезных случаях ГЭРБ.

Например, прокинетика может использоваться для лечения людей, у которых также есть инсулинозависимый диабет, или младенцев и детей со значительным нарушением опорожнения кишечника или серьезным запором, который не реагирует на другие виды лечения.

Типы прокинетики

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) - это препарат, который стимулирует мочевой пузырь и помогает вам проходить мочу, если у вас возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это помогает укрепить ЛЕС и ускоряет желудок. Это также помогает предотвратить тошноту и рвоту. Он доступен в виде таблеток.

Однако его полезность может быть перевешена частыми побочными эффектами. Его побочные эффекты могут включать:

• беспокойство
• депрессия
• сонливость
• усталость
• физические проблемы, такие как непроизвольные движения и мышечные спазмы

Cisapride

Cisapride (Propulsid) действует на серотониновые рецепторы в желудок. Это было главным образом использовано для того чтобы улучшить мышечный тонус в LES. Однако из-за его побочных эффектов, таких как нерегулярное сердцебиение, он был удален с рынка в нескольких странах, включая Соединенные Штаты. Это когда-то считалось эффективным при лечении ГЭРБ в качестве блокаторов Н2-рецепторов, таких как фамотидин (Пепсид) и ранитидин (Зантак). Cisapride все еще часто используется в ветеринарии.

Metoclopramide

Metoclopramide (Reglan) - прокинетический агент, который использовался для лечения ГЭРБ путем улучшения мышечного действия в желудочно-кишечном тракте. Он доступен как в таблетках, так и в жидких формах.Как и другие прокинетики, эффективность метоклопрамида затруднена серьезными побочными эффектами.

Побочные эффекты могут включать повышенный риск неврологических состояний, таких как поздняя дискинезия, которая вызывает непроизвольные повторяющиеся движения. Известно, что эти побочные эффекты происходят у людей, которые остаются на этом препарате более трех месяцев. Люди, принимающие метоклопрамид, должны быть крайне осторожны при управлении или эксплуатации тяжелой техники или оборудования.

Работайте с врачом, чтобы выяснить, какой план лечения подходит именно вам. Убедитесь, что вы следуете указаниям, которые дает ваш врач. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что ваши лекарства вызвали негативные побочные эффекты.