Ревматоидный артрит (ra): ранние признаки, симптомы, причины, лечение и диагностика

• Ревматоидный артрит (РА) Тематическое руководство
• Докторские заметки о симптомах ревматоидного артрита

Определение и факты ревматоидного артрита (РА)

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание суставов, которое повреждает суставы организма. Это также системное заболевание, которое потенциально поражает внутренние органы организма и приводит к инвалидности. Повреждение сустава вызвано воспалением ткани подкладки сустава. Воспаление обычно является реакцией иммунной системы организма на «нападения», такие как инфекции, раны и посторонние предметы. При ревматоидном артрите воспаление направлено на суставы. Ревматоидный артрит часто называют РА.

• Воспаление в суставах вызывает боль в суставах, скованность, отек и потерю функции.
• Воспаление часто поражает другие органы и системы организма, включая легкие, сердце и почки.
• Если воспаление не замедляется или не прекращается, оно может повредить пораженные суставы и другие ткани.

Ревматоидный артрит можно спутать с другими формами артрита, такими как остеоартрит или артрит, связанный с инфекциями. Ревматоидный артрит, однако, является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атакует ткани, которые он должен защищать. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой аутоиммунного, воспалительного артрита у взрослых. Это также может повлиять на детей.

• Иммунная система при ревматоидном артрите имеет неправильное направление и производит специализированные клетки и химические вещества, которые выделяются в кровоток и атакуют ткани организма.
• Этот ненормальный иммунный ответ вызывает воспаление и утолщение мембраны (синовиальной оболочки), которая выстилает сустав. Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом и является отличительной чертой воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит.
• Поскольку синовит расширяется внутри и снаружи сустава, он может повредить кость и хрящ сустава и окружающие ткани, такие как связки, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Это приводит к деформации и потере функции.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает меньшие суставы, такие как суставы рук и / или ног, запястья, локти, колени и / или лодыжки, но может быть затронут любой сустав. Симптомы часто приводят к значительному дискомфорту и инвалидности.

• Многие люди с ревматоидным артритом сталкиваются с трудностями при выполнении обычных повседневных дел, таких как стоя, ходьба, одевание, стирка, пользование туалетом, приготовление пищи и выполнение домашних обязанностей.
• Симптомы ревматоидного артрита мешают работать многим людям.
• В среднем ожидаемая продолжительность жизни у людей с ревматоидным артритом несколько меньше, чем у населения в целом. Этот более высокий уровень смертности не означает, что у каждого человека с ревматоидным артритом продолжительность жизни сокращается. Сам по себе ревматоидный артрит не является смертельным заболеванием. Однако это может быть связано со многими осложнениями и побочными эффектами, связанными с лечением, которые могут способствовать преждевременной смерти.

Хотя ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы, это заболевание всего организма. Это может повлиять на многие органы и системы организма, кроме суставов. Поэтому ревматоидный артрит называют системным заболеванием.

Считается, что около 1, 3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают ревматоидным артритом.

• Около 75% пострадавших составляют женщины. Женщины в два-три раза чаще заболевают ревматоидным артритом, чем мужчины.
• Ревматоидный артрит поражает всех возрастов, рас и социальных и этнических групп.
• Скорее всего, он поражает людей в возрасте 35-50 лет, но это может произойти у детей, подростков и пожилых людей. Ревматоидный артрит, который начинается у людей в возрасте до 16 лет, подобен, но не идентичен заболеванию у взрослых и называется ювенильным идиопатическим артритом (ранее ювенильный ревматоидный артрит).
• Во всем мире около 1% людей, как полагают, страдают ревматоидным артритом, но показатель варьируется среди разных групп людей. Например, ревматоидный артрит поражает около 5% -6% некоторых групп коренных американцев, в то время как этот показатель очень низок в некоторых странах Карибского бассейна африканского происхождения.
• Этот показатель составляет около 2–3% у людей, имеющих близких родственников с ревматоидным артритом, таких как родитель, брат или сестра или ребенок.

Хотя нет никакого лекарства от ревматоидного артрита, заболевание можно контролировать у большинства людей. Ранняя агрессивная терапия, вскоре после первоначального диагноза, которая оптимально нацелена на прекращение или замедление воспаления в суставах, может предотвратить или уменьшить симптомы, предотвратить или уменьшить разрушение и деформацию сустава, а также предотвратить или уменьшить инвалидность и другие осложнения.

Хотя ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы, это заболевание всего организма. Это может повлиять на многие органы и системы организма, кроме суставов. Поэтому ревматоидный артрит называют системным заболеванием.

Как ревматоидный артрит влияет на весь организм?

• Костно-мышечные структуры: повреждение мышц, окружающих суставы, может вызвать атрофию (сокращение), что приводит к слабости. Это наиболее часто встречается в руках. Атрофия также может быть результатом не использования мышц, например, боли или отека. Повреждение костей и сухожилий может вызвать деформации, особенно рук и ног. Остеопороз и синдром запястного канала являются другими распространенными осложнениями ревматоидного артрита.
• Кожа. У многих людей с ревматоидным артритом на суставе или рядом с ним развиваются небольшие твердые узелки, которые видны под кожей. Они известны как ревматоидные узелки и наиболее заметны под кожей на костных участках, которые торчат при сгибании сустава. Темно-пурпурные области на коже (пурпура) вызваны кровотечением из ослабленных кровеносных сосудов. Пурпура особенно часто встречается у тех пациентов, которые принимали препараты кортизона, такие как преднизон.
• Сердце: сбор жидкости вокруг сердца (выпот в перикарде) от воспаления не редкость при ревматоидном артрите. Это обычно вызывает только легкие симптомы, если таковые имеются, но это может быть очень серьезным и привести к ухудшению работы сердца. Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может поражать сердечную мышцу, сердечные клапаны или кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии). Сердечные приступы чаще встречаются у пациентов с ревматоидным артритом, чем у тех, у кого его нет, поэтому важно контролировать уровень холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Легкие. Воздействие ревматоидного артрита на легкие может принимать несколько форм. Жидкость может накапливаться вокруг одного или обоих легких и называется плевральным выпотом. Воспаление слизистой оболочки легких называется плевритом. Реже ткани легких могут становиться жесткими или рубцеваться, что называется легочным фиброзом. Любой из этих эффектов может оказать негативное влияние на дыхание. Инфекции легких чаще встречаются при ревматоидном артрите. Ревматоидные узелки местного воспаления могут возникать в легких.
• Пищеварительный тракт: Пищеварительный тракт обычно не подвержен ревматоидному артриту. Сухость во рту, связанная с синдромом Шегрена, является наиболее распространенным симптомом поражения желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные осложнения гораздо чаще вызываются лекарствами, применяемыми для лечения этого состояния, такими как гастрит (воспаление желудка) или язва желудка, вызванная терапией НПВП.
• Почки: ревматоидный артрит обычно не влияет на почки. Проблемы с почками при ревматоидном артрите гораздо чаще вызываются лекарствами, используемыми для лечения этого заболевания. Тем не менее, тяжелое, давнее заболевание может необычно приводить к форме отложения белка и повреждению почек, называемому амилоидозом.
• Кровеносные сосуды. Воспаление кровеносных сосудов может вызвать проблемы в любом органе, но чаще всего встречается в коже, где оно проявляется в виде пурпурных пятен (пурпура) или кожных язв.
• Кровь: анемия или «низкая кровь» является распространенным осложнением ревматоидного артрита. Анемия означает, что количество аномальных клеток крови аномально низкое, и что в этих клетках низкое содержание гемоглобина, вещества, которое переносит кислород по организму. (Анемия имеет много разных причин и ни в коем случае не является уникальной для ревматоидного артрита.) Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения) может возникать из-за синдрома Фелти, осложнения ревматоидного артрита, который также характеризуется увеличением селезенки.
• Нервная система: уродство и повреждение суставов при ревматоидном артрите часто приводят к защемлению нервов. Кистевой туннельный синдром является одним из примеров этого. Задержка может повредить нервы и привести к серьезным последствиям.
• Глаза: глаза обычно становятся сухими и / или воспаленными при ревматоидном артрите. Это является результатом воспаления слезных желез и называется синдромом Шегрена. Тяжесть этого состояния зависит от того, какие части глаза поражены. Существует много других глазных осложнений ревматоидного артрита, в том числе воспаление белых глаз (склерит), которые часто требуют помощи офтальмолога.

Как и многие аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит обычно усиливается и уменьшается. Большинство людей с ревматоидным артритом испытывают периоды, когда их симптомы ухудшаются (известное обострение или активное заболевание), разделенные периодами, в которых симптомы улучшаются. При успешном лечении симптомы могут полностью исчезнуть (ремиссия или неактивное заболевание).

Каковы симптомы и признаки ревматоидного артрита?

Хотя ревматоидный артрит может иметь много разных симптомов, суставы всегда поражаются. Ревматоидный артрит почти всегда поражает суставы рук (например, суставы суставов), запястья, локти, колени, лодыжки и / или ноги. Могут быть затронуты более крупные суставы, такие как плечи, бедра и челюсть. Позвонки шеи иногда вовлекаются у людей, которые болели много лет. Обычно по меньшей мере два или три разных сустава вовлечены с обеих сторон тела, часто в симметричном (зеркальном отображении) образце Обычные симптомы суставов включают в себя следующее:

• Жесткость: сустав не двигается так, как раньше. Диапазон его движения (степень, в которой придаток сустава, такой как рука, нога или палец, может двигаться в разных направлениях), может быть уменьшен. Как правило, жесткость наиболее заметна утром и улучшается позже в течение дня.
• Воспаление: красные, нежные и теплые суставы являются признаками воспаления. Многие суставы обычно воспалены (полиартрит).
• Отеки: область вокруг пораженного сустава опухла и опухла.
• Узелки: это сильные удары, которые появляются на или около сустава. Они часто встречаются возле локтей. Они наиболее заметны на той части сустава, которая выступает при сгибании сустава.
• Боль: боль при ревматоидном артрите имеет несколько источников. Боль может быть вызвана воспалением или опуханием сустава и окружающих тканей или слишком тяжелой работой сустава. Интенсивность боли варьируется среди людей.

Эти симптомы могут помешать кому-либо выполнять обычную деятельность. Общие симптомы включают следующее:

• Недомогание (чувство "бла")
• лихорадка
• Усталость
• Потеря аппетита или отсутствие аппетита
• Потеря веса
• Миалгии (мышечные боли)
• Слабость или потеря энергии

Симптомы обычно появляются очень постепенно, хотя у некоторых людей они появляются очень внезапно. Иногда общие симптомы появляются раньше, чем симптомы суставов, и человек может подумать, что у него грипп или похожая болезнь.

Следующие условия предполагают, что ревматоидный артрит является спокойным, называемым «в стадии ремиссии»:

• Утренняя скованность продолжительностью менее 15 минут
• Нет усталости
• Нет боли в суставах
• Нет суставной нежности или боли при движении
• Нет отека мягких тканей

Какие существуют виды ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита обычно начинаются постепенно в нескольких суставах. Иногда симптомы начинаются только в одном суставе, а иногда симптомы начинаются сначала во всем теле, с общей жесткости и боли, а затем локализуются в суставах.

• Типичный «классический» ревматоидный артрит является наиболее распространенным типом ревматоидного артрита. Классический ревматоидный артрит включает в себя три или более суставов. Обычно у людей появляются постепенные боли в суставах, скованность и опухание суставов, обычно на пальцах, запястьях и передних лапах. Локти, плечи, бедра, лодыжки и колени также часто поражаются.
  • Около 80% людей с ревматоидным артритом классифицируются как «серопозитивные», что просто означает, что анализ крови на ревматоидный фактор (РФ) является ненормальным. Некоторые люди с аномальным ревматоидным фактором также имеют аномальный анализ крови на анти-КПК (антитело против цитруллина). Это еще один анализ крови на ревматоидный артрит.
  • Приблизительно 20% людей с ревматоидным артритом классифицируются как «серонегативные», что означает, что анализ крови на ревматоидный фактор отрицательный или нормальный. В этом случае анализ крови на КПК может быть ненормальным или нормальным. Другие анализы крови, такие как ESR (скорость седиментации), могут быть аномальными.

Палиндромный ревматизм

• Необычно, что ревматоидный артрит носит эпизодический характер. Один или несколько суставов могут быть опухшими и болезненными от нескольких часов до нескольких дней. Воспаление затем стихает от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем возникает снова. Это известно как палиндромный ревматизм. У людей с этим заболеванием часто развивается типичный «классический» ревматоидный артрит.

Атипичные презентации РА

• Постоянный артрит только одного сустава может быть первыми симптомами ревматоидного артрита у некоторых людей.
• Некоторые люди испытывают общую боль, скованность, потерю веса и усталость в качестве начальных симптомов ревматоидного артрита.

Изображение Руководство по ревматоидному артриту

Остеоартрит против ревматоидного артрита

Артроз является наиболее распространенным типом артрита, которым страдают около 27 миллионов человек в Соединенных Штатах. Артроз вызывается дегенерацией хряща, а также известен как дегенеративный артрит. Напротив, ревматоидный артрит вызван иммунной системой, поражающей суставы. Этот аутоиммунный процесс вызывает системное воспаление, тогда как при остеоартрозе механическая дегенерация вызывает локализованное воспаление.

Артроз обычно поражает один сустав, например, одно колено. Травма, такая как множественные травмы в спорте, является фактором риска развития остеоартрита. С другой стороны, ревматоидный артрит обычно поражает три или более суставов в симметричном распределении (оба запястья, обе лодыжки и / или пальцы ног на обеих ногах). Ревматоидный артрит часто, но не всегда, вызывает повышение уровня в крови веществ, которые являются маркерами системного воспаления, таких как СОЭ (скорость седата или скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок). Напротив, остеоартроз не вызывает аномальных результатов анализа крови. Как остеоартрит, так и ревматоидный артрит являются наследственными. Например, если женщина (или мужчина) страдает остеоартритом или ревматоидным артритом, у ее детей повышается риск развития того же типа артрита.

Каковы причины и факторы риска ревматоидного артрита?

Причина ревматоидного артрита не известна. Многие факторы риска участвуют в аномальной активности иммунной системы, которая характеризует ревматоидный артрит. Эти факторы риска включают

• генетика (наследственные гены),
• гормоны (объясняющие, почему заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин), и
• возможно заражение бактерией или вирусом.

Другие факторы окружающей среды, которые, как известно, увеличивают риск развития ревматоидного артрита, включают

• курение табака,
• воздействие кремнезема и
• пародонтит (десен) болезнь.

Ученые-медики показали, что у людей с ревматоидным артритом существуют изменения в микробиоме (измененные уровни кишечных бактерий, которые обычно населяют кишечник). Новые исследования показывают, что микробиом оказывает огромное влияние на наше здоровье, иммунную систему и многие заболевания, даже те, которые ранее не были напрямую связаны с желудочно-кишечным трактом. Исследования показали различные виды бактерий в кишечнике людей с ревматоидным артритом, чем у тех, у кого нет ревматоидного артрита. Тем не менее, остается неизвестным, как эта информация может быть использована для лечения ревматоидного артрита. Лечение, вероятно, не так просто, как замена отсутствующих бактерий, но это может объяснить, почему некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют себя лучше с различными диетическими модификациями.

Что чувствует РА?

• Обычными симптомами ревматоидного артрита являются тугоподвижность и болезненность суставов, мышечная боль и усталость.
• Опыт ревматоидного артрита у каждого человека разный.
• У некоторых людей боль сильнее, чем у других.
• Большинство людей с ревматоидным артритом чувствуют сильную боль в суставах и часто во всем теле, когда просыпаются по утрам.
• Суставы могут быть опухшими, и усталость очень распространена.
• Часто бывает трудно выполнять ежедневные действия, которые требуют использования рук, например, открывание двери или завязывание обуви.
• Поскольку усталость является распространенным симптомом ревматоидного артрита, людям с ревматоидным артритом важно отдыхать при необходимости и хорошо выспаться ночью.
• Системное воспаление очень истощает организм.

Когда люди должны обращаться за медицинской помощью при ревматоидном артрите?

• Боль в суставах или скованность или припухлость вокруг сустава, которая длится более двух недель, требует посещения медицинского работника.
• Тот, кто испытывает симптомы, которые, по его мнению, могут быть вызваны артритом, должен поговорить с врачом. Врач может объяснить варианты лечения.

Как медицинские работники диагностируют ревматоидный артрит?

Услышав чью-либо историю симптомов, медицинский работник будет подозревать, что у него ревматоидный артрит или другой тип артрита или ревматического заболевания. Диагноз на этом не заканчивается. Очень важно точно знать, какой тип артрита у пациента, потому что лечение и перспективы для каждого типа могут быть разными.

Медицинский работник проведет тщательное собеседование и физическое обследование, чтобы попытаться определить причину симптомов. Врач будет расспрашивать о симптомах, о других медицинских проблемах в настоящее время и в прошлом, о семейных медицинских проблемах, о текущих лекарствах, а также о привычках и образе жизни.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. Медицинский работник будет использовать результаты собеседования и медицинского осмотра, лабораторные анализы, включая анализы крови, и рентгенограммы, чтобы определить, есть ли у кого-то ревматоидный артрит. В любой момент в процессе постановки диагноза или лечения этого состояния врач первичной медицинской помощи может направить пациента к ревматологу (специалисту по диагностике и лечению ревматоидного артрита).

Лабораторные тесты. Медицинский работник может предложить любой из следующих тестов:

• Полный анализ крови: этот тест измеряет количество клеток крови каждого типа в крови. Это покажет анемию, а также отклонения в количестве лейкоцитов или тромбоцитов, которые могут возникнуть при ревматоидном артрите.
• Маркеры воспаления: к ним относятся такие показатели, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Уровни обоих из них обычно повышены при активном ревматоидном артрите и могут быть хорошими индикаторами степени активности болезни в любой момент времени.
• Другие анализы крови: могут быть проверены уровни электролитов (таких как кальций, магний и калий) и белков. Функции почек и печени также можно проверять и контролировать при приеме лекарств.

Иммунологические тесты: уровни ревматоидного фактора (RF) в крови, антиядерных антител (ANA) и, возможно, другие тесты, включая антитела против CCP (антициклические цитруллинированные пептидные или антицитруллиновые антитела) и уровни белка в 14.3.3.

Анализ синовиальной жидкости: ткань, которая выравнивает сустав (синовиальная), производит жидкость, которая обычно помогает смазывать и защищать суставы. Эта жидкость может быть ненормального качества и чрезмерного количества от ревматоидного артрита. Это может выявить характерные признаки воспаления, которые указывают на ревматоидный артрит, такие как повышенное количество лейкоцитов. Образец этой жидкости извлекается из сустава (обычно колена) через иглу в процессе, называемом артроцентезом или суставной аспирацией. Жидкость исследуется и анализируется на наличие признаков воспаления.

Исследования изображений: рентген, а иногда и другие исследования изображений часто используются для выявления повреждений суставов.

• Рентген: Рентген может быть взят из мест, где появляются симптомы или признаки. Рано при ревматоидном артрите, рентген может быть нормальным или показать только отек мягких тканей, но повреждение все еще может происходить. Со временем обычным явлением становится эрозия костной части сустава. Эрозия кости встречается почти у 80% пациентов с одним годом лечения заболевания. Эти изменения отличаются от тех, которые происходят с другими типами артрита, такими как остеоартрит.
• МРТ: магнитно-резонансная томография (МРТ) может позволить раньше обнаружить эрозию кости, чем рентгеновские снимки на обычной пленке.
• Ультразвук: Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур внутри тела. Его можно использовать для изучения и обнаружения аномальных скоплений жидкости в мягких тканях вокруг суставов. Неправильный сбор жидкости сустава упоминается как суставной выпот.
• Сканирование кости: в этом тесте специальное изображение всего скелета получается после того, как небольшое количество радиоактивного изотопа введено в вену. Заболевшая или поврежденная кость поглощает радиоизотоп не так, как здоровая кость, и создает характерную картину на рентгеновских снимках. Этот метод может быть использован для выявления воспалительных изменений в кости.
• Денситометрия: это сканирование (сканирование DEXA) обнаруживает уменьшение толщины кости, что может указывать на остеопороз. Остеопороз чаще встречается у пациентов с ревматоидным артритом.
• Артроскопия: в этом тесте небольшая область, длинная узкая трубка со светом и камерой на конце, используется для исследования внутренней части сустава. Прицел вводится через небольшой разрез в коже. Камера передает изображения на видеомонитор, позволяя врачу обнаружить признаки ревматоидного артрита или другого заболевания суставов. Этот тест не всегда необходим.

Как медицинские работники классифицируют степень ревматоидного артрита (стадии)?

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита на стадии, основанные на рентгенологических изменениях и признаках травм суставов. Эта система помогает медицинским работникам определить степень тяжести ревматоидного артрита.

Этап I

• Никаких повреждений не видно на рентгеновских снимках, хотя могут быть признаки истончения кости

Этап II

• На рентгенограмме - признаки истончения кости вокруг сустава с легким повреждением кости или без него
• Возможно небольшое повреждение хряща
• Подвижность суставов может быть ограничена; Совместных деформаций не наблюдается
• Атрофия прилегающей мышцы
• Возможны аномалии мягких тканей вокруг сустава

Этап III

• На рентгенограмме - свидетельство повреждения хряща и кости и истончение кости вокруг сустава
• Деформация сустава без постоянного усиления или фиксации сустава
• Обширная атрофия мышц
• Возможны аномалии мягких тканей вокруг сустава

Этап IV

• На рентгенограмме, свидетельство повреждения хряща и кости и остеопороза вокруг сустава
• Деформация сустава с постоянным усилением или фиксацией сустава (анкилоз)
• Обширная атрофия мышц
• Возможны аномалии мягких тканей вокруг сустава

Ревматологи также классифицируют функциональное состояние людей с ревматоидным артритом следующим образом:

• Класс I: вполне способен выполнять обычные повседневные дела
• Класс II: Способен выполнять обычные занятия по уходу за собой и работать, но ограничен в деятельности вне работы (например, занятия спортом, домашние дела)
• Класс III: Способен выполнять обычные действия по уходу за собой, но ограничен в работе и других видах деятельности.
• Класс IV: ограничено в способности выполнять обычный уход за собой, работу и другие виды деятельности

Что такое лечение ревматоидного артрита?

Несмотря на значительные успехи в лечении за последние десятилетия, ревматоидный артрит продолжает оставаться неизлечимым заболеванием. Хотя нет никакого лечения, цель ремиссии болезни часто достижима. Лечение ревматоидного артрита имеет два основных компонента:

1. уменьшение воспаления и предотвращение повреждения суставов и инвалидности и
2. облегчение симптомов, особенно боли. Хотя достижение первой цели может достигнуть второй, многие люди нуждаются в отдельном лечении симптомов в какой-то момент заболевания.

Существуют ли домашние средства от ревматоидного артрита?

Если у кого-то болит или тугоподвижность в суставах, он или она могут подумать, что это нормальная часть старения и что он или она ничего не может сделать. Нет ничего более далекого от правды. Есть несколько вариантов медицинского лечения и даже больше, чтобы помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов и симптомы. Обсудите эти меры с профессионалом здравоохранения, чтобы найти способы заставить их работать.

• Прежде всего, не откладывайте диагностику или лечение. Наличие правильного диагноза позволяет медицинскому работнику составить план лечения. Задержка лечения увеличивает риск развития артрита и развития серьезных осложнений.
• Узнайте все о ревматоидном артрите. Если есть какие-либо вопросы, обратитесь к медицинскому работнику. Если остались какие-либо вопросы, попросите медицинского работника предоставить надежные источники информации. Некоторые ресурсы перечислены позже.
• Знайте плюсы и минусы всех вариантов лечения и работайте с медицинским работником, чтобы выбрать лучшие варианты. Понять план лечения и какие выгоды и побочные эффекты могут ожидаться.
• Узнайте о симптомах. Если у кого-то ревматоидный артрит, он или она, вероятно, испытывают как общий дискомфорт (боли и скованность), так и боль в определенных суставах. Научитесь отличать. Боль в конкретном суставе часто возникает в результате чрезмерного использования. Боль в суставе, которая длится более одного часа после активности, вероятно, означает, что эта деятельность была слишком стрессовой и ее следует избегать.

Увеличить физическую активность.

• Физические упражнения являются очень важной частью полного плана лечения ревматоидного артрита, особенно после того, как воспаление сустава контролируется.
• Может показаться, что физические упражнения вредны для суставов, страдающих артритом, но исследования в подавляющем большинстве случаев показывают, что физические упражнения при ревматоидном артрите помогают уменьшить боль и усталость, увеличивают диапазон движений (гибкость) и силу, а также помогают человеку чувствовать себя лучше в целом.
• Полезны три вида упражнений: упражнение с амплитудой движений, упражнения для укрепления мышц и упражнения на выносливость (кардио или аэробика). Аквааэробика - отличный выбор, потому что она увеличивает диапазон движения и выносливость, сохраняя вес от суставов нижней части тела.
• Поговорите с медицинским работником о том, как начать программу упражнений и какие упражнения следует избегать. Он или она может направить пациента к физиотерапевту или специалисту по физическим упражнениям.

Защищать суставы.

• По крайней мере, один раз в день перемещайте каждый сустав в полном диапазоне движения. Не переусердствуйте и не двигайте сустав каким-либо образом, вызывающим боль. Это помогает сохранить свободу движений в суставах.
• Избегайте ситуаций, которые могут напрягать суставы. Помните, что суставы более подвержены повреждениям, когда они опухшие и болезненные. Избегайте нагрузки на сустав в такие моменты.
• Изучите правильную механику тела. Это означает научиться использовать и двигать тело таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Это особенно актуально для рук, так как важно защитить их гибкость. Попросите медицинского специалиста или физиотерапевта дать советы о том, как избежать напряжения суставов.
• Будьте изобретательны в поиске новых способов выполнения задач и действий.
• Используйте самый сильный сустав, доступный для работы. Избегайте использования пальцев, например, если запястье может сделать эту работу.
• Воспользуйтесь вспомогательными устройствами для выполнения трудностей, которые стали трудными. Эти простые устройства могут очень хорошо работать, чтобы уменьшить нагрузку на определенные суставы. Поговорите об этом с медицинским работником, физиотерапевтом и / или специалистом по трудотерапии.

Чередуются периоды отдыха и активности в течение дня. Это называется стимуляцией.

• Общий отдых является важной частью лечения ревматоидного артрита, но избегайте держать суставы в одном и том же положении слишком долго. Вставай и двигайся; использовать руки.
• Удержание сустава в течение долгого времени только способствует жесткости. Держите суставы в движении, чтобы они были гибкими.
• Если необходимо сидеть долго, скажем, на работе или во время путешествий, делайте короткие перерывы каждый час; встать, ходить, растягивать и сгибать суставы.
• Отдых, прежде чем стать усталым или больным.

Принимайте участие в приятных мероприятиях каждый день.

• Это может улучшить кругозор и помочь определить артрит в перспективе.
• Некоторые приятные занятия полезны даже для суставов, такие как ходьба, плавание и легкое садоводство.

Сделайте шаги к здоровому образу жизни.

• Если кто-то имеет избыточный вес, то потеря веса не только помогает ему или ей выглядеть лучше, но и помогает суставам чувствовать себя лучше. Снижение веса помогает снять стресс с суставов и уменьшает боль. Поддержание здорового веса также может помочь предотвратить другие серьезные заболевания, такие как болезни сердца и диабет.
• Ешьте разнообразную диету с большим количеством фруктов и овощей, нежирных белков и нежирных молочных продуктов. Некоторые исследования показали, что диета из рыбьего зерна может снизить шансы на развитие ревматоидного артрита, в то время как западная диета с высоким содержанием жиров может увеличить шансы на развитие ревматоидного артрита. Адекватное количество диетического витамина С и кальция может быть полезным для людей, страдающих ревматоидным артритом.
• Бросить курить. Это снизит риск осложнений ревматоидного артрита. Это также снизит риск возникновения рака легких, эмфиземы и других проблем с дыханием, а также заболеваний сердца. Курение, на самом деле, было связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита. Было доказано, что отказ от курения снижает активность заболевания ревматоидным артритом.

Получите максимум от лечения.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если пациент считает, что лекарство не действует или вызывает побочные эффекты, поговорите с медицинским работником, прежде чем прекратить прием лекарства. Некоторым лекарствам требуются недели или даже месяцы, чтобы достичь полной пользы. В некоторых случаях внезапное прекращение приема лекарств может быть даже опасным. Любые природные средства должны быть обсуждены с медицинским работником, чтобы убедиться, что нет никаких вредных побочных эффектов или взаимодействий с лекарствами от ревматоидного артрита.
• Принятие теплой ванны перед сном может помочь с расслаблением. Массаж чувствует себя хорошо и может помочь увеличить энергию и гибкость. Приложите пакет со льдом или холодный компресс к суставу, чтобы уменьшить боль и опухоль. (Держите многоразовый пакет со льдом в морозильной камере или попробуйте использовать пакет с замороженными овощами.)

Что такое лечение ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит является прогрессирующим воспалительным заболеванием. Это означает, что до тех пор, пока воспаление не будет остановлено или замедлено, состояние будет продолжать ухудшаться с разрушением суставов у большинства людей. Хотя ревматоидный артрит иногда проходит без ремиссии, это происходит редко. Настоятельно рекомендуется начать лечение как можно скорее после постановки диагноза ревматоидного артрита. Лучшая медицинская помощь сочетает медикаментозный и немедикаментозный подходы.

Nondrug подходы включают в себя следующее:

• Физиотерапия помогает сохранить и улучшить диапазон движений, увеличить мышечную силу и уменьшить боль.
• Гидротерапия включает в себя физические упражнения или отдых в теплой воде. Нахождение в воде уменьшает вес на суставах. Тепло расслабляет мышцы и помогает облегчить боль.
• Релаксационная терапия учит методам снятия мышечного напряжения, которое помогает облегчить боль.
• Обе процедуры тепла и холода могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Боль некоторых людей лучше реагирует на жару, а других на холод. Тепло может применяться ультразвуком, микроволнами, теплым воском или влажными компрессами. Большинство из них делается в медицинском кабинете, хотя влажные компрессы можно применять дома. Холод можно применять с пакетами со льдом в домашних условиях.
• Профессиональная терапия учит людей тому, как эффективно использовать свое тело для снижения нагрузки на суставы. Это также может помочь людям научиться уменьшать напряжение в суставах с помощью специально разработанных шин. Психотерапевт может помочь кому-то разработать стратегии, позволяющие справиться с повседневной жизнью, адаптируясь к окружающей среде и используя различные вспомогательные устройства.
• В некоторых случаях реконструктивная хирургия и / или операции по замене суставов обеспечивают лучший результат.

Лекарственные подходы включают в себя различные лекарства, используемые по отдельности или в комбинации.

• Цель медикаментозного лечения - вызвать ремиссию или, по крайней мере, устранить признаки активности заболевания.
• Раннее применение модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) не только контролирует воспаление лучше, чем менее сильнодействующие, но и помогает предотвратить повреждение суставов. Более новые DMARDs работают лучше, чем старые в долгосрочной профилактике повреждения суставов.
• Люди, получавшие лечение на ранней стадии с помощью DMARD, имеют лучшие отдаленные результаты, с более высоким сохранением функции, меньшей трудоспособностью и меньшим риском преждевременной смерти.
• Поэтому современный подход заключается в агрессивном лечении ревматоидного артрита с помощью DMARD вскоре после постановки диагноза. Лечение ревматоидного артрита на ранней стадии, через три-12 месяцев после появления симптомов, является лучшим способом остановить или замедлить прогрессирование заболевания и вызвать ремиссию.
• Непрерывное (длительное) лечение комбинациями лекарств может предложить лучший контроль и прогноз ревматоидного артрита для большинства людей.
• Комбинации этих лекарств обычно не имеют более серьезных побочных эффектов, чем один препарат.

Какие советы по лечению и жизни с ревматоидным артритом?

Следующие советы полезны в управлении и жизни с РА:

• Вести здоровый образ жизни: есть здоровую пищу. Избегайте сахара и нездоровой пищи. Бросай курить или не начинай. Не пейте алкоголь в избытке. Эти меры здравого смысла оказывают огромное влияние на общее состояние здоровья и помогают организму функционировать в лучшем виде.
• Упражнение: Обсудите с врачом, какие упражнения вам подходят, если это необходимо.
• Отдыхайте, когда это необходимо, и выспитесь. Иммунная система функционирует лучше при достаточном сне. Боль и настроение улучшаются при адекватном отдыхе.
• Следуйте инструкциям вашего врача о лекарствах, чтобы максимизировать эффективность и минимизировать побочные эффекты.
• Поговорите с врачом о ваших вопросах и проблемах. У них есть опыт решения многих проблем, связанных с ревматоидным артритом.

Какие лекарства лечат ревматоидный артрит?

Лекарства от ревматоидного артрита делятся на несколько различных категорий. Эти препараты РА включают

• модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD),
• модификаторы биологического ответа,
• Модификаторы JAK, глюкокортикоиды,
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
• анальгетики.

Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и RA

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : эта группа препаратов включает в себя широкий спектр агентов, которые работают по-разному. Их объединяет то, что они вмешиваются в иммунные процессы, которые способствуют воспалению при ревматоидном артрите. DMARD могут фактически остановить или замедлить прогрессирование ревматоидного артрита. Они также могут подавлять способность иммунной системы бороться с инфекциями. Любой, принимающий одно из этих лекарств, должен быть очень бдительным, чтобы следить за ранними признаками инфекции, такими как лихорадка, кашель или боль в горле. Раннее лечение инфекций может предотвратить более серьезные проблемы. Обычные DMARD включают метотрексат (Rheumatrex, Rasuvo и др.), Сульфасалазин (Azulfidine), лефлуномид (Arava) и гидроксихлорохин (Plaquenil). Они используются по отдельности или в комбинации (чаще всего при умеренном или очень активном ревматоидном артрите).

• Метотрексат (Rheumatrex, Folex PFS): этот препарат снимает симптомы воспаления, такие как боль, отек и скованность. Люди, принимающие метотрексат, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на печень, почки или клетки крови. Этот препарат не подходит для некоторых людей с проблемами печени или женщин, которые беременны или могут забеременеть.
• Сульфасалазин (азульфидин): этот препарат уменьшает воспалительные реакции за счет эффекта, сходного с эффектом аспирина или НПВП. Люди, принимающие сульфасалазин, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на клетки крови.
• Лефлуномид (арава): этот препарат воздействует на клетки иммунной системы и уменьшает воспаление. Это уменьшает симптомы и может даже замедлить прогрессирование ревматоидного артрита. Люди, принимающие лефлуномид, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на печень или клетки крови. Этот агент не подходит для некоторых людей с проблемами печени или почек или для женщин, которые забеременели или могут забеременеть.
• Гидроксихлорохин (Плакенил): этот препарат впервые был использован против малярии тропического паразита. Он ингибирует определенные клетки, которые необходимы для иммунного ответа, который вызывает ревматоидный артрит. Люди, принимающие гидроксихлорохин, должны проходить осмотр глаз не реже одного раза в год, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на сетчатку.
• Соли золота (ауртиомалат, ауранофин): эти соединения содержат очень небольшое количество металлического золота. По-видимому, золото проникает в иммунные клетки и мешает их деятельности. Люди, принимающие золото, должны регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на клетки крови и почку. Этот препарат реже используется сегодня.
• Азатиоприн (Имуран): этот препарат останавливает выработку клеток, которые являются частью иммунного ответа, связанного с ревматоидным артритом. К сожалению, это также останавливает производство некоторых других типов иммунных клеток и, следовательно, может иметь серьезные побочные эффекты. Это сильно подавляет всю иммунную систему и, таким образом, делает человека уязвимым для инфекций и других проблем. Он используется только в тяжелых случаях ревматоидного артрита, которые не улучшились с другими DMARDs. Люди, принимающие азатиоприн, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на печень и клетки крови.
• Циклоспорин (Неорал): этот препарат был разработан для применения у людей, подвергающихся трансплантации органов или костного мозга. У этих людей должна быть подавлена ​​иммунная система, чтобы предотвратить отторжение трансплантата. Циклоспорин блокирует важную иммунную клетку и влияет на иммунный ответ несколькими другими способами. Люди, принимающие циклоспорин, должны регулярно сдавать анализы крови и показатели артериального давления, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное влияние на клетки крови и артериальное давление. Он не используется во время беременности или у женщин, которые могут забеременеть.

Модификаторы биологического ответа и РА

Модификаторы биологического ответа : эти агенты действуют как вещества, обычно вырабатываемые в организме, и блокируют другие природные вещества, которые являются частью иммунного ответа. Они блокируют процесс, который приводит к воспалению и повреждению суставов. Это целевые методы лечения, которые направлены на специфические процессы в иммунной системе, которые участвуют в развитии и прогрессировании заболевания. До приема модификаторов биологического ответа пациенты обычно проходят скрининговые тесты на гепатит В, гепатит С и туберкулез (ТБ). Живые формы прививок обычно не вводятся, когда люди принимают биологические препараты.

• Этанерцепт (Энбрел): этот агент блокирует действие фактора некроза опухоли, который, в свою очередь, уменьшает воспалительные и иммунные реакции. Это дано подкожной инъекцией два раза в неделю. Люди, принимающие этанерцепт, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное влияние на клетки крови.
• Инфликсимаб (Ремикейд): это антитело блокирует действие фактора некроза опухоли. Он часто используется в сочетании с метотрексатом у людей, у которых ревматоидный артрит не отвечает только на метотрексат. Это дано внутривенным вливанием каждые шесть - восемь недель. Люди, принимающие инфликсимаб, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на клетки крови.
• Адалимумаб (Хумира): это еще один блокатор фактора некроза опухоли. Это уменьшает воспаление и замедляет или останавливает ухудшение сустава при довольно серьезном ревматоидном артрите. Это дано подкожной инъекцией каждые две недели. Люди, принимающие адалимумаб, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное воздействие на клетки крови.
• Цертолизумаб (Cimzia): это еще один блокатор фактора некроза опухолей. Это уменьшает воспаление и замедляет или останавливает ухудшение сустава при довольно серьезном ревматоидном артрите. Это дано подкожной инъекцией каждые четыре недели. Люди, принимающие цертолизумаб, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное влияние на клетки крови.
• Голимумаб (Симпони): это еще один блокатор фактора некроза опухоли. Это уменьшает воспаление и замедляет или останавливает ухудшение сустава при довольно серьезном ревматоидном артрите. Это дано подкожной инъекцией каждые четыре недели. Внутривенная форма голимумаба (Simponi Aria) вводится каждые восемь недель. Люди, принимающие голимумаб, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное влияние на клетки крови.
• Анакинра (Кинерет): этот агент блокирует действие интерлейкина-1, который частично отвечает за воспаление ревматоидного артрита. Это, в свою очередь, блокирует воспаление и боль при ревматоидном артрите. Этот агент обычно предназначен для людей, у которых ревматоидный артрит не улучшился с помощью DMARD. Это дано подкожной инъекцией ежедневно. Внутривенная форма голимумаба (Simponi Aria) вводится каждые восемь недель. Люди, принимающие голимумаб, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, оказывает ли препарат какое-либо неблагоприятное влияние на клетки крови.
• Абатацепт (Оренсия): этот агент ингибирует Т-лимфоциты, которые способствуют воспалению и боли, связанной с ревматоидным артритом. Этот препарат предназначен для лиц, которые не отвечают на DMARDs, метотрексат или блокаторы TNF. Он вводится внутривенно. Абатацепт может увеличить риск серьезных инфекций.
• Ритуксимаб (Ритуксан): данный внутривенный инфузионный прием в течение четырех-пяти часов, дважды, с интервалом в две недели, каждые четыре-десять месяцев, этот модификатор биологического ответа уменьшает количество B-клеток, типа иммунных клеток, которые играют неотъемлемую роль в вызывая ревматоидное воспаление и повреждение. Ритуксимаб может увеличить риск серьезных инфекций.
• Тоцилизумаб (Актемра): агент блокирует химический мессенджер интерлейкин-6 (ИЛ-6), который играет роль в активации иммунной системы, ответственной за ревматоидный артрит. Тоцилизумаб вводится внутривенно один раз в месяц. Регулярный анализ крови необходим для мониторинга потенциальных побочных эффектов на клетки крови, печень и уровень холестерина.

Хотя биологические препараты часто сочетаются с традиционными DMARD при лечении ревматоидного артрита, они обычно не используются с другими биологическими препаратами из-за неприемлемого риска серьезных инфекций.

JAK Ингибиторы и РА

• Тофацитиниб (Xeljanz) является первым в новом классе «маломолекулярных» лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, называемых ингибиторами JAK. Тофацитиниб - это лечение для взрослых с активным RA средней и тяжелой степени тяжести, при котором метотрексат не был очень эффективным. Пациенты могут принимать тофацитиниб с метотрексатом или без него, и этот рецептурный препарат принимается внутрь два раза в день. Тофацитиниб является «целевым» препаратом, который блокирует только клетки киназы Януса, особые ферменты воспаления, внутри клеток. Вот почему он упоминается как ингибитор JAK. Ингибиторы JAK не используются с биологическими препаратами.

Глюкокортикоиды и РА

Глюкокортикоиды : эти очень сильные агенты быстро блокируют воспаление и другие иммунные реакции. Их часто называют стероидами. Все эти агенты работают одинаково; они различаются только своей силой и формой, в которой они даны. Стероиды могут вводиться в виде таблеток, внутривенно или в виде инъекций в мышцу или непосредственно в сустав. В больших дозах они могут вызывать множество серьезных побочных эффектов и поэтому назначаются только в течение максимально коротких периодов и при самых низких дозах, возможных для данного состояния. Эти препараты обычно сужаются и не прекращаются внезапно.

• Преднизон (Дельтазон, Метикортен, Оразон)
• Преднизолон (Медрол)
• Бетаметазон (Celestone)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики при РА

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : эти препараты уменьшают отек и боль, но не останавливают повреждение суставов и сами по себе недостаточны для лечения ревматоидного артрита. Эти препараты действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который способствует воспалению. Существует как минимум две формы фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Некоторые люди с язвенной болезнью желудка или проблемами с печенью не должны принимать эти препараты. Эта группа включает аспирин, хотя аспирин редко используется при ревматоидном артрите, потому что он не так безопасен, как другие препараты.

• Ингибиторы ЦОГ-2. Эти агенты блокируют только фермент ЦОГ-2, и их часто называют селективными НПВП. У них меньше побочных эффектов, чем у других НПВП, но при этом уменьшается воспаление. Только целекоксиб (Celebrex) продается на рынке США.
• Неселективные НПВП: эти препараты блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они включают ибупрофен (Motrin, Advil и др.), Кетопрофен (Oruvail), напроксен (Naprosyn), пироксикам (Feldene) и диклофенак (Voltaren, Cataflam).

Анальгетики : Эти лекарства уменьшают боль, но не влияют на отек или разрушение суставов.

• Ацетаминофен (Тайленол, Фуникулер, Темпра): Этот препарат часто используется людьми, которые не могут принимать НПВП из-за гиперчувствительности, язв, проблем с печенью или взаимодействий с другими препаратами.
• Трамадол (Ультрам)
• Опиоиды. Эти препараты могут применяться для лечения боли средней и большой степени тяжести, которая не снимается другими анальгетиками.

Для получения дополнительной информации об этих лекарствах см. Понимание лекарств от ревматоидного артрита.

Диета РА и другая терапия

Существует мало научных исследований о роли трав, натуральных продуктов и пищевых добавок в лечении ревматоидного артрита. В небольших исследованиях было показано, что высокие дозы рыбьего жира (омега-3 жирных кислот) снижают активность заболевания ревматоидным артритом, а в некоторых случаях добавки с рыбьим жиром могут позволить пациентам прекратить прием НПВП. Люди с ревматоидным артритом используют куркуму с различной степенью успеха в уменьшении воспаления.

Другие диетические изменения, которые некоторые люди с ревматоидным артритом могут найти полезными, включая увеличение гидратации при сухости во рту при синдроме Шегрена, увеличение потребления рыбы (особенно лосося) с добавками рыбьего жира для уменьшения воспаления и прием противовоспалительных препаратов с пищей, чтобы избежать раздражения желудка (гастрит и диспепсия). Как описано выше, некоторые исследования показали, что диета из рыбьего зерна может снизить шансы на развитие ревматоидного артрита, в то время как западная диета с высоким содержанием жиров может увеличить шансы на развитие ревматоидного артрита. В настоящее время не существует каких-либо конкретных продуктов, которые обычно рекомендуют людям с ревматоидным артритом, но усмотрение в рационе питания индивидуализируется на основе собственного опыта пациентов.

Различные дополнительные подходы могут быть эффективными для облегчения боли. К ним относятся иглоукалывание и массаж.

Когда требуется операция при ревматоидном артрите?

Некоторые люди с ревматоидным артритом нуждаются в нескольких операциях с течением времени. Примеры включают удаление поврежденного синовиума (синовэктомия), восстановление сухожилий и замену сильно поврежденных суставов, особенно коленей или бедер. Хирургическое слияние поврежденных ревматоидных запястий может облегчить боль и улучшить функцию. Иногда раздражающие ревматоидные узелки на коже удаляются хирургическим путем.

У некоторых людей с ревматоидным артритом поражены позвонки шеи (шейный отдел позвоночника). Это может привести к сдавливанию спинного мозга и вызвать серьезные последствия для нервной системы. Это важно определить до процедуры анестезии при интубации для операции. Этим людям с серьезным поражением позвоночника иногда требуется хирургическое слияние позвоночника.

Наблюдение за ревматоидным артритом

Специалист или врач первичной медицинской помощи должен регулярно контролировать состояние пациента, реакцию на лечение, побочные эффекты и другие проблемы, связанные с ревматоидным артритом или лечением. Лучший способ контролировать состояние - это увидеть, есть ли какая-либо инвалидность (потеря функции) и, если да, то сколько.

Частота таких посещений зависит от активности ревматоидного артрита. Если лечение работает хорошо и состояние пациента стабильное, посещения могут быть менее частыми, чем если ревматоидный артрит ухудшается, возникают осложнения или если у пациента возникают серьезные побочные эффекты лечения. Ситуация каждого человека должна решаться индивидуально.

Можно ли предотвратить РА?

Не существует известного способа предотвращения ревматоидного артрита, хотя прогрессирование заболевания обычно может быть остановлено или замедлено ранним агрессивным лечением.

Что такое прогноз ревматоидного артрита?

Как правило, тяжесть ревматоидного артрита нарастает и уменьшается. Периоды активного воспаления и повреждения тканей, отмеченные обострением симптомов (вспышек), чередуются с периодами малой активности или отсутствием активности, когда симптомы улучшаются или исчезают полностью (ремиссия). Продолжительность этих циклов сильно варьируется среди людей.

Результаты также очень изменчивы. У некоторых людей относительно легкое состояние, с небольшой потерей трудоспособности или потерей функции. Другие в противоположном конце спектра испытывают серьезную нетрудоспособность из-за боли и потери функции. Заболевание, которое остается постоянно активным в течение более года, может привести к совместным деформациям и инвалидности. Примерно 40% людей имеют некоторую степень инвалидности через 10 лет после постановки диагноза. Для большинства ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим заболеванием, но около 5-10% людей испытывают ремиссию без лечения. Это редко, однако, после первых трех-шести месяцев.

Ревматоидный артрит не смертелен, но осложнения болезни у некоторых людей сокращают продолжительность жизни на несколько лет. Хотя обычно ревматоидный артрит не может быть вылечен, болезнь постепенно становится менее агрессивной и симптомы могут даже улучшиться. Тем не менее, любое повреждение суставов и связок и любые деформации, которые произошли, являются постоянными. Ревматоидный артрит может повлиять на другие части тела, кроме суставов.

Раннее лечение и использование DMARD и модификаторов биологического ответа при ревматоидном артрите привело к тому, что пациенты испытывали более глубокое облегчение симптомов и меньшее повреждение суставов и меньшую инвалидность со временем. Таким образом, прогноз лучше, когда лечение начинается рано. Новые методы лечения на горизонте.

Каковы осложнения ревматоидного артрита?

Общие осложнения ревматоидного артрита включают следующее:

• Периферическая невропатия и синдром запястного канала: это состояние возникает в результате повреждения нервов, чаще всего поражений рук и ног. Это может вызвать покалывание, онемение или жжение.
• Анемия. Это низкий уровень гемоглобина, белка в крови, который доставляет необходимый кислород к клеткам и тканям. Симптомы включают слабость, низкую энергию, бледность и одышку.
• Склерит: это серьезное воспаление кровеносных сосудов в белой части (склере) глаза, которое может повредить глаза и ухудшить зрение.
• Инфекции: люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск инфекций. Это происходит отчасти из-за нарушения иммунной системы при ревматоидном артрите и отчасти из-за использования иммуносупрессивных препаратов для лечения.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Многие люди испытывают желудочные и кишечные расстройства. Опять же, это чаще побочный эффект лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита.
• Остеопороз: Остеопороз, или потеря плотности кости, чаще встречается у женщин с ревматоидным артритом, чем у женщин в целом. Бедро особенно страдает. Риск развития остеопороза также, по-видимому, выше среднего у мужчин с ревматоидным артритом, которые старше 60 лет.
• Заболевание легких. Некоторые состояния, связанные с воспалением легких, чаще встречаются у людей с ревматоидным артритом, чем среди населения в целом. К ним относятся плеврит и плеврит, легочные инфекции, узелки в легких и легочный фиброз. Тем не менее, определенная связь между курением сигарет и ревматоидным артритом может, по крайней мере, частично объяснить это открытие. Курение сигарет, в любом случае, может усилить тяжесть заболевания.
• Болезнь сердца: ревматоидный артрит может повлиять на кровеносные сосуды и может увеличить риск развития ишемической болезни сердца.
• Синдром Шегрена: это еще одно аутоиммунное ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит. Это вызывает крайнюю сухость определенных тканей тела, особенно глаз и рта. Сухость глаз часто встречается у людей с ревматоидным артритом.
• Синдром Фелти: это состояние сочетает увеличение селезенки с нарушением иммунной системы (низкий уровень лейкоцитов), что приводит к рецидивам бактериальных инфекций. Этот синдром иногда отвечает на терапию DMARD.
• Лимфома и другие виды рака. Риск развития лимфомы, рака лимфатических узлов, выше, чем обычно, у людей с ревматоидным артритом. Считается, что это является результатом нарушений в иммунной системе. Риск лимфомы выше у пациентов с активным воспалительным заболеванием. Другие виды рака, которые чаще встречаются у людей с ревматоидным артритом, включают рак простаты и легких.
• Фибромиалгия, синдром хронической боли, чаще встречается у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка, чем среди населения в целом.
• Ревматоидный васкулит: это аутоиммунное воспаление кровеносных сосудов, которое может возникнуть у пациентов с тяжелым активным ревматоидным артритом в течение многих лет. Симптомами этого являются очень специфически выглядящие сыпь или незаживающие изъязвления на ногах.
• Синдром активации макрофагов: это опасное для жизни осложнение ревматоидного артрита. Это диагностируется с помощью анализа костного мозга и требует немедленного лечения. Симптомы включают постоянную лихорадку, слабость, сонливость и вялость.

В целом, уровень преждевременной смерти выше у людей с ревматоидным артритом, чем в общей популяции. Наиболее распространенными причинами преждевременной смерти у людей с ревматоидным артритом являются инфекция, васкулит и плохое питание. К счастью, проявления тяжелой, давней болезни, такие как узелки, васкулит и деформация, становятся все менее распространенными при оптимальном лечении.

Есть ли лекарство от ревматоидного артрита?

Не существует известного лечения ревматоидного артрита. Однако при раннем агрессивном лечении с помощью DMARD многие пациенты могут достичь ремиссии, что означает, что симптомы РА являются тихими. Иногда доза лекарств может быть уменьшена при достижении ремиссии. Для ревматоидного артрита необычно оставаться в состоянии ремиссии, если прием лекарств прекращается, и когда это происходит (редко), симптомы и признаки обычно возвращаются со временем. По этой причине не рекомендуется прекращать прием лекарств от ревматоидного артрита, если это не рекомендовано ревматологом.

Для получения дополнительной информации о ревматоидном артрите

Фонд артрита
PO Box 7669
Атланта, GA 30357-0669
800-568-4045

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)
Информационный центр
Национальные институты здоровья
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или по бесплатному 877-226-4267

Американский колледж ревматологии
1800 Century Place, Люкс 250
Атланта, GA 30345-4300
404-633-3777

Группы поддержки ревматоидного артрита и консультирование

Жизнь с последствиями ревматоидного артрита может быть трудной. Иногда люди могут чувствовать разочарование, даже злость или обиду. Иногда бывает полезно с кем-то поговорить.

Это цель групп поддержки. Группы поддержки состоят из людей, находящихся в одинаковой ситуации. Они собираются вместе, чтобы помогать друг другу и помогать себе. Группы поддержки обеспечивают уверенность, мотивацию и вдохновение. Они могут помочь людям понять, что их ситуация не уникальна, и это дает им силу. Они также предоставляют практические советы по борьбе с болезнью.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Попросите медицинского работника или свяжитесь со следующими организациями или поищите в Интернете подходящую группу поддержки. Если у кого-то нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

• Фонд артрита
  800-283-7800