Понимание «СПИД-коктейля»

Вскоре после открытия ВИЧ в 1981 году пациентам было предложено множество методов монотерапии, включая более известное лечение под названием AZT, в целях замедления прогрессирования вируса. Несмотря на первоначальные успехи, эти монотерапии оказались неэффективными из-за способности вируса быстро развивать резистентность к единым лекарственным терапиям.

В 1995 году комбинированное лечение, известное как «Коктейль против СПИДа», было представлено людям с ВИЧ / СПИДом. Этот тип терапии часто называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Его также можно назвать комбинированной антиретровирусной терапией (КОРМ) или просто антиретровирусной терапией (АРТ).

Независимо от его названия, драматические улучшения были замечены среди людей, которые использовали комбинированные методы лечения с момента их первого начала.

Люди, получающие комбинированную терапию, сообщили о снижении вирусных нагрузок, увеличении количества CD4 и увеличении количества Т-клеток. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ВИЧ стала намного ближе к общей смертности с момента введения антиретровирусной терапии. Вступление и продолжающиеся успехи «Коктейля СПИДа» вызвали оживленную надежду на не только долговечность жизни ВИЧ-инфицированного человека, но и его общее качество жизни.

Класс лечения антиретровирусной терапией

В настоящее время по рецепту доступны различные антиретровирусные лекарственные препараты. Каждое лекарство, включенное в комбинированную терапию, служит уникальной цели. Комбинация препаратов помогает предотвратить повторение вируса и во многих случаях может восстановить количество лимфоцитов CD4 и Т-клеток пациента, тем самым улучшая качество и долговечность жизни.

Нынешние классы препаратов, включенных в антиретровирусную терапию, включают:

• Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов (НИОТ): Вирус ВИЧ требует обратной транскриптазы (RT), чтобы воспроизвести , Предлагая ошибочные версии строительных блоков для тиражирования вирусов, лекарственная терапия работает, чтобы блокировать способность вируса к репликации.
• Ингибиторы обратной транскрипции без нуклеозида (ННИОТ): Эти ингибиторы эффективно отключают ключевой белок, который требуется для репликации ВИЧ.
• Ингибиторы протеазы (PIs): Этот ингибитор отключает протеин, известный как протеаза, еще один ключевой блок, требуемый ВИЧ для репликации.
• Входы / ингибиторы фьюжн: В отличие от ранее упомянутой лекарственной терапии, этот ингибитор блокирует способность вируса проникать в клетки CD4 организма.
• Ингибиторы интеграторов : Как только ВИЧ проник в клетку CD4, он вставляет генетический материал в клетки с помощью белка, известного как интеграза.Этот ингибитор блокирует способность вируса завершить этот важный этап репликации.

Текущие рекомендуемые протоколы лечения ВИЧ

Согласно Национальному институту здравоохранения, действующие рекомендации по первоначальному режиму лечения ВИЧ-инфекции включают в себя три лекарства от ВИЧ и два или более разных класса наркотиков. Как правило, это включает в себя: два НИОТ с INSTI, NNRTI или PI, с ритонавиром или cobicistat в качестве бустера.

Лекарственный режим, рекомендуемый для каждого человека, должен учитывать потенциальные взаимодействия с лекарственными средствами, предыдущее тестирование на лекарственную устойчивость и частоту дозирования. Когда режим введен в действие, ваши текущие реакции и уровни успеха будут тщательно контролироваться вашим доктором. В случае серьезных побочных эффектов или доказанной неэффективности рекомендуется пересмотр режима лечения.

В то время как антиретровирусное лечение в настоящее время рекомендуется для всех людей с диагнозом ВИЧ, те, кто в настоящее время беременны, ранее сообщали о заболевании, определяющем СПИД, были диагностированы с гепатитом В и имели недавнее количество CD4 ниже 500, считаются приоритетными ,

После начала антиретровирусного лечения его следует поддерживать на неопределенный срок.

Антиретровирусные лекарственные препараты ранее полагались на достижение двух основных результатов: ингибирование протеиновой протеины и обратной транскриптазы. Сегодня недавние одобрения дополнительных вариантов лечения ВИЧ, которые блокируют проникновение вируса в клетки CD4 организма и введение генетических материалов вируса (ингибиторы входа и ингибиторы интегразы), расширяют количество доступных для пациентов комбинаций.