Противозачаточные таблетки побочные эффекты, виды и бренды

Какие существуют разные противозачаточные препараты?

Противозачаточные (контрацептивные) препараты содержат гормоны (эстроген и прогестерон или только прогестерон). Препараты доступны в различных формах, таких как пилюли, инъекции (в мышцы), актуальные (кожные) пластыри и системы с медленным высвобождением (вагинальные кольца, кожные имплантаты и внутриматочные контрацептивы).

Выбор дозы, типа и способа введения эстрогена и прогестерона зависит от конкретного пациента, а это означает, что выбор в значительной степени зависит от факторов, уникальных для индивидуума. Общие цели состоят в том, чтобы выбрать продукт, который обеспечивает хороший контроль менструального цикла с наименьшим количеством побочных (побочных) эффектов и использовать минимально возможную дозу гормонов, которая будет последовательно предотвращать беременность. После начала приема противозачаточных препаратов может возникнуть необходимость скорректировать дозу или выбрать другой продукт.

Эстрогены и прогестероны, содержащиеся в противозачаточных препаратах, доступных в Соединенных Штатах, включают следующее:

• Эстрогены
  • Этинилэстрадиол
  • местранол
• прогестеронами
  • норэтинодрел
  • Норэтиндрон
  • Норэтиндрон ацетат
  • Норгестамин
  • дезогестрел
  • Ethynodiol диацетат
  • Норгестрела
  • Левоноргестрел
  • Дроспиренон
• Как работают противозачаточные препараты: Гормональные противозачаточные препараты предотвращают беременность следующими способами:
  • Блокируя овуляцию (освобождение яйцеклетки из яичников), тем самым предотвращая беременность
  • Изменяя слизь в шейке матки, из-за которой сперматозоидам трудно перемещаться вверх по матке.
  • Изменяя эндометрий (слизистую оболочку матки) так, чтобы он не мог поддерживать оплодотворенную яйцеклетку
  • Изменяя маточные трубы (трубы, через которые яйца перемещаются из яичников в матку), чтобы они не могли эффективно перемещать яйца вниз к матке
• Кто не должен использовать эти лекарства: Женщины со следующими условиями не должны использовать эстрогенсодержащие противозачаточные препараты:
  • Аллергия на любой компонент продукта
  • История нарушений кровяного сгустка
  • История инсульта или сердечного приступа
  • Заболевание клапанов сердца с осложнениями
  • Выраженная неконтролируемая гипертония
  • Диабет, вызвавший заболевание кровеносных сосудов
  • Плохо контролируемый диабет
  • Сильные головные боли (например, мигрени)
  • Недавняя крупная операция с длительным постельным режимом
  • Рак молочной железы
  • Активный рак печени (или заболевание печени)
  • Рак матки или другие известные или подозреваемые эстроген-зависимые виды рака
  • Необъяснимое ненормальное кровотечение из матки
  • Желтуха во время беременности или желтуха с предшествующим использованием гормональных контрацептивов
  • Известная или предполагаемая беременность.

Наркотиков и пищевых взаимодействий и побочные эффекты противозачаточных препаратов

Наркотиков или пищевых взаимодействий

Эффективность контрацепции может быть снижена с помощью антибиотиков, противогрибковых, противосудорожных препаратов, препаратов против ВИЧ, зверобоя и других лекарств, которые ускоряют разрушение организма и использование гормональных контрацептивов, что может привести к нежелательной беременности или прорывному кровотечению. Примеры таких лекарств включают барбитураты (амобарбитал, фенобарбитал), гризеофульвин (Грифульвин В., Гри-ПЭГ), рифампин (рифадин, римактан), фенилбутазон (бутазолидин), фенитоин (дилантин), карбамазепин (карбатрол, феболат), тегатол (феболат), тегатол (фетоболат) окскарбазепин (трилептал), топирамат (топамакс) и, возможно, ампициллин (марциллин, омнипен).

Побочные эффекты

Контроль над рождаемостью может вызвать изменение зрения, что может привести к необходимости изменения рецептурных очков или невозможности носить контактные линзы. Противозачаточные таблетки не обеспечивают защиту от венерических заболеваний (ЗППП). Таблетки в идеале следует принимать ежедневно и последовательно в одно и то же время каждый день. Если женщина перестает принимать противозачаточные таблетки, может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к нормальному овуляторному циклу. После прекращения приема таблеток женщина может забеременеть, даже если менструальный цикл не нормализовался. Следующие общие побочные эффекты применяются ко всем гормональным противозачаточным препаратам, независимо от того, как они принимаются (например, таблетки, местная пластырь, инъекция): тошнота, болезненность груди, задержка жидкости, увеличение веса, прыщи, прорывные кровотечения, пропущенные месячные, головные боли, депрессия, беспокойство, другие изменения настроения и снижение сексуального влечения. Кроме того, могут возникнуть следующие более серьезные осложнения:

• Тромбоэмболия (сгустки крови): женщины, которые используют эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки, имеют в 3-6 раз повышенный риск развития тромбов. Сгустки крови могут привести к тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии или инсульту. Дополнительные причины тромбов включают пожилой возраст, ожирение, семейный анамнез, недавние операции и беременность. Пероральные контрацептивы с низкой дозой (менее 50 мкг этинилэстрадиола) представляют меньший риск, чем более старые препараты с более высокими дозами. Курение сигарет повышает риск образования тромбов у женщин, использующих комбинированные контрацептивы, особенно для женщин старше 35 лет и тех, кто курит более 15 сигарет в день.
• Рак молочной железы: Ассоциация использования таблетки контроля рождаемости и рак молочной железы у молодых женщин, является спорной. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы провела самое всестороннее исследование в 1996 году. Результаты показали, что нынешние потребители таблеток и те, кто использовал противозачаточные таблетки в течение последних 1-4 лет, имели слегка повышенный риск рака молочной железы. Хотя эти наблюдения подтверждают возможность незначительно повышенного риска, группа отметила, что у пользователей таблеток было больше обследований молочных желез и обследований молочных желез, чем у тех, кто не принимал их. Таким образом, хотя все согласны с тем, что противозачаточные таблетки могут привести к раку молочной железы, риск невелик, и в результате опухоли распространяются менее агрессивно, чем обычно. Многие врачи в настоящее время считают, что использование противозачаточных таблеток может взаимодействовать с другим фактором риска, стимулирующим рак молочной железы.
• Рак шейки матки: связь между использованием противозачаточных таблеток и раком шейки матки также довольно противоречива. Риск связан не с самим противозачаточным средством, а с тем, как он оставляет женщину незащищенной от ЗППП. Ранние половые сношения, многочисленные сексуальные партнеры на протяжении всей жизни и воздействие вируса папилломы человека - все это важные факторы риска. В настоящее время большинство властей считают, что, если противозачаточные таблетки вообще увеличивают риск рака шейки матки, риск минимален.
• Доброкачественные опухоли печени: гормоны метаболизируются в печени. Может наблюдаться небольшое увеличение частоты доброкачественных опухолей печени, особенно после 4-8 лет применения противозачаточных таблеток.
• Диабет: прогестерон и высокие дозы эстрогена могут изменить уровень глюкозы (сахара) в крови у женщин с диабетом.

Гормональные контрацептивы

Комбинированные контрацептивы, то есть контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестерон, являются наиболее эффективным средством контрацепции, за исключением хирургической стерилизации. Существует несколько видов комбинированных противозачаточных таблеток, включая однофазные, двухфазные, трехфазные и 91-дневные таблетки.

• Использование: начиная с начала упаковки таблеток, принимать по 1 разу в день примерно в одно и то же время каждый день, чтобы повысить защиту от беременности. Храните таблетки в оригинальном контейнере, чтобы убедиться, что они принимаются правильно (контейнер маркирует каждую таблетку с указанием дня недели, чтобы можно было легко следить вместе с календарем).
• Когда начинать: При первом запуске противозачаточных таблеток можно использовать следующие схемы:
  • Принимать по 1 таблетке в день, начиная с пятого дня после начала менструации (менструация, менструальный период) и продолжая в течение 21 или 28 дней (см. Следующие инструкции для контейнеров 21 против 28 дней)
  • Начало таблеток в первый день менструального периода
  • Начиная с первого воскресенья после начала менструации
• Контейнер для противозачаточных таблеток на двадцать один день: принимайте по 1 таблетке в день в течение 21 дня, остановитесь на 7 дней (период должен начаться в течение этого времени), затем возобновите прием таблеток с новым контейнером с таблетками.
• Контейнер для противозачаточных таблеток на двадцать восемь дней: начните с первой таблетки в контейнере и глотайте 1 раз в день в течение 28 дней. Не прекращайте принимать таблетки. Последние 7 таблеток не содержат гормонов и обычно имеют другой цвет, чем другие 21 таблетка в контейнере. Эти последние 7 таблеток являются плацебо (некоторые содержат железосодержащие добавки), предназначенные для того, чтобы помочь женщинам в соответствии с графиком принимать ваши таблетки. Период обычно начинается при приеме последних 7 плацебо.
• Девяносто один день противозачаточных таблеток: одну таблетку принимают ежедневно в течение 12 недель (84 дня), затем 1 неделю (7 дней) неактивных таблеток. Менструальный период наступает в течение недели неактивных таблеток, поэтому женщины, принимающие этот режим, имеют период только один раз каждые 3 месяца.
• Если таблетки пропущены: пропущенные дозы следует принимать как можно скорее. Следующая таблетка принимается в обычное время. Если пропущено более 1 таблетки, начните принимать таблетки как можно скорее, но также используйте дополнительную форму контроля над рождаемостью до конца цикла. Женщины, которые пропускают более 1 таблетки за цикл, подвергаются большему риску забеременеть.
• Пропущенный период: беременность должна быть исключена как возможная причина пропущенных периодов при приеме противозачаточных таблеток. Противозачаточные таблетки следует прекратить, если беременность подтверждена.
• Когда следует немедленно обратиться к врачу: обратиться за неотложной медицинской помощью, если возникает какой-либо из следующих симптомов: боль в животе, боль в груди, боли в ушах (тяжелые), изменения состояния (затуманенное зрение) или сильная боль в бедре или икре. Эти симптомы легко запомнить, изучая мнемоническое устройство ACHES.

Монофазные таблетки

Алесс, Бревикон, Демулен, Дезоген, Левлен, Левлит, Лестрин, Микрогестин, Модикон, Некон, Нелова, Нордетта, Норинил, Орто-Септ, Орто-Циклен, Орто-Новум, Овкон, Оврал, Ясмин, Зовия

Монофазные таблетки содержат постоянную дозу как эстрогена, так и прогестина в каждой из гормонально активных таблеток на протяжении всего цикла (21 день приема активных таблеток). Некоторые из перечисленных выше брендов могут быть доступны в нескольких вариантах эстрогена или прогестерона, из которых врачи выбирают в соответствии с индивидуальными потребностями женщины.

Методы контроля рождаемости, побочные эффекты и эффективность

Трифазные таблетки

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Три-Левлен, Три-Норинил, Трифасил, Тривора

Трифазные таблетки постепенно увеличивают дозу эстрогена в течение цикла (некоторые таблетки также увеличивают дозу прогестерона). В каждом цикле содержатся три разные увеличивающиеся дозы таблеток.

Двухфазные таблетки

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Двухфазные таблетки обычно содержат 2 разных дозы прогестерона. Доза прогестерона увеличивается примерно в середине цикла.

Девяносто-однодневные противозачаточные таблетки

Левоноргестрел / этинилэстрадиол (Seasonale)

Эти таблетки являются монофазными противозачаточными таблетками, которые были одобрены для ежедневного использования в течение 84 дней без перерыва. Пользователи имеют меньше запланированных менструальных циклов (только 1 период каждые 3 месяца). Данные клинических испытаний показывают, что многие женщины, особенно в первые несколько циклов использования, имеют больше незапланированных кровотечений и пятен между ожидаемыми менструальными периодами, чем женщины, принимающие обычные комбинированные противозачаточные таблетки.

Актуальные контрацептивные патчи

Норелгестромин / этинилэстрадиол (Орто Эвра)

Местное пятно можно наносить на чистую, сухую кожу на плечах, плечах, ягодицах или животе. Не следует наносить на красные или воспаленные участки кожи или на участки, где может натираться плотная одежда. Пластырь может быть менее эффективным у женщин весом более 198 фунтов (90 кг).

• Использование: новый патч применяется в один и тот же день недели, каждую неделю в течение 3 недель подряд. Первый пластырь применяется либо в первый день менструального периода, либо в воскресенье после начала менструации. На четвертой неделе патч не применяется. Менструация должна начаться в это время. Этот 4-недельный период считается 1 циклом. Еще один 4-недельный цикл начинается с применения нового патча после 7-дневного периода без патчей.
• Побочные эффекты: побочные эффекты аналогичны другим противозачаточным препаратам, содержащим как эстроген, так и прогестерон. Эффекты включают нарушения менструального цикла, увеличение веса и изменения настроения. Другие специфические побочные эффекты включают кожную реакцию в месте нанесения и проблемы с контактным применением.

Длительные инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестерон

Медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера)

• Использование: администрация инъекции требует посещения кабинета врача. Первая инъекция делается в течение 5 дней после начала менструации. После этого инъекция необходима каждые 11-13 недель. В отличие от таблеток, инъекция работает сразу же; следовательно, дополнительная контрацепция не нужна при начале выстрелов.
• Побочные эффекты: поскольку прогестерон является единственным гормональным компонентом, побочные эффекты, связанные с эстрогеном, исключаются. Побочным эффектом, уникальным для этого метода контроля рождаемости, является то, что большинство женщин в конечном итоге перестают иметь свои месячные. Поскольку препарат сохраняется в организме в течение длительного времени (не менее 3 месяцев), после прекращения инъекций периоды могут занять больше времени по сравнению с противозачаточными таблетками. Депо-провера может сохраняться в организме в течение нескольких месяцев у женщин, которые использовали его в течение длительного времени, и может фактически отсрочить возвращение к фертильности после прекращения приема препарата. Приблизительно 70% бывших пользователей, желающих забеременеть, забеременели в течение 12 месяцев, а 90% бывших пользователей забеременели в течение 24 месяцев. Другие побочные эффекты включают увеличение веса и депрессию.

Таблетки, содержащие только прогестерон

Норэтиндрон (Нор-КД)

Таблетки, содержащие только прогестерон (СОЗ), также известные как мини-таблетки, в Соединенных Штатах широко не используются. Менее 1% пользователей оральных контрацептивов используют их как единственный метод контроля рождаемости. Те, кто их использует, включают женщин, которые кормят грудью, и женщин, которые не могут принимать эстроген.

• Использование: СОЗ попадают в организм один раз в день, каждый день. СОЗ можно начинать в любой день, и нет дней без таблеток или таблеток разного цвета для отслеживания. Поскольку прогестерон является единственным гормональным компонентом, побочных эффектов, связанных с эстрогеном, избегают. Тем не менее, поскольку СОЗ не включают эстроген, они имеют более высокую частоту отказов. Пользователи должны принимать эту таблетку в одно и то же время ежедневно для максимальной эффективности.

Вагинальное кольцо

Этоногестрел / этинилэстрадиол (NuvaRing)

• Использование: Кольцо само вставляется во влагалище. Точное позиционирование не требуется для его эффективности. Влагалищное кольцо должно быть введено в течение 5 дней после начала менструального периода, даже если кровотечение все еще происходит. Во время первого цикла дополнительный метод контрацепции, такой как мужские презервативы или спермицид, рекомендуется до тех пор, пока не начнутся первые 7 дней непрерывного использования колец. Кольцо остается на месте непрерывно в течение 3 недель. Затем кольцо снимается на 1 неделю. Менструация должна начаться в течение этой недели. Следующее кольцо вставляется через 1 неделю после удаления последнего звонка.
• Побочные эффекты: поскольку гормоны в кольце всасываются непосредственно в организм, некоторые побочные эффекты оральных контрацептивов, такие как тошнота, могут быть сведены к минимуму. Однако другие побочные эффекты аналогичны таковым у других противозачаточных препаратов, содержащих как эстроген, так и прогестерон. Кроме того, вагинальное кольцо может не подходить для женщин, испытывающих раздражение влагалища или изъязвления. Кольцо может быть случайно удалено, например, когда оно вставлено неправильно, во время удаления тампона или при перемещении кишечника или деформации, особенно при сильном запоре. Если это происходит, влагалищное кольцо можно промыть холодной или теплой (не горячей) водой и быстро вставить обратно. Если кольцо не будет заменено в течение 3 часов после изгнания, то после повторной установки кольца в течение не менее 7 дней следует также использовать метод резервного копирования, например мужские презервативы и спермицид.