Сломанные кости (переломы) симптомы, виды, причины, лечение и лечение

• Перелом кости (сломанная кость)
• Докторские заметки о переломах костей (перелом костей) Симптомы

Факты переломов костей

Изображение типов переломов костей

• Перелом кости, сломанная кость и трещина кости означают одно и то же. Кость была повреждена так, что она больше не повреждена. Ни один из этих терминов не указывает на серьезность повреждения кости.
• Кости являются местом хранения кальция в организме. Под контролем гормонов содержание кальция в костях постоянно увеличивается или уменьшается.
• Кости ломаются, когда они не могут противостоять приложенной к ним силе или травме. Иногда кости настолько слабы, что не могут противостоять силе тяжести, такой как компрессионные переломы спины у пожилых людей.
• Описания переломов помогают объяснить, как выглядит поломка. Например, эти описания могут сказать, выровнены ли фрагменты (смещенный перелом) и повреждена ли кожа, покрывающая повреждение (сложный перелом).
• Переломы могут осложняться повреждением близлежащих кровеносных сосудов, нервов, мышц и суставов.
• Переломы у детей может быть сложнее диагностировать, потому что в их костях недостаточно кальция, чтобы хорошо видеть его на рентгеновских снимках, а также потому, что повреждения пластин роста (эпифизов) в костях не могут четко показать перелом.
• Диагностика перелома включает анамнез и физикальное обследование. Рентген часто принимаются. Иногда КТ или МРТ сканируют, чтобы найти скрытый или скрытый перелом, или предоставляют более подробную информацию о повреждении кости и соседних тканей.
• Переломы черепа, позвоночника и ребер имеют свои уникальные диагностические и лечебные осложнения.

Как функционируют кости?

• Кости образуют каркас тела и позволяют телу поддерживаться против силы тяжести, чтобы двигаться и функционировать в мире.
• Кости также защищают некоторые части тела, а костный мозг является центром производства продуктов крови.
• Кость - это динамичный орган. Это запас кальция в организме, и он всегда подвергается изменениям под влиянием гормонов.
• Гормон паращитовидной железы повышает уровень кальция в крови, выделяя кальций из кости, в то время как кальцитонин оказывает противоположное действие, позволяя кости принимать кальций из крови.

Причины перелома костей

Когда внешние силы, такие как прямые удары или падения, применяются к кости, она может потерпеть неудачу. Переломы возникают, когда кость не может противостоять внешним силам. Перелом, разрыв или растрескивание означают одно и то же. Один термин не подразумевает более или менее серьезную травму. Целостность кости была нарушена, что привело к разрушению структуры кости, что привело к перелому или поломке кости.

Сломанные кости болезненны по разным причинам:

• Нервные окончания, окружающие кости, содержат болевые волокна. Эти волокна могут стать раздраженными, когда кость сломана или ушиблена.
• Сломанные кости кровоточат, а кровь и связанные с ней отеки (отеки) вызывают боль.
• Мышцы, которые окружают поврежденную область, могут войти в спазм, когда они пытаются удержать сломанные фрагменты кости на месте, и эти спазмы могут вызвать дальнейшую боль.

Часто перелом легко обнаружить, потому что есть очевидная деформация. Однако иногда это не так легко диагностировать. Для врача важно взять историю травмы, чтобы решить, какие потенциальные проблемы могут существовать. Кроме того, могут быть связанные травмы, которые должны быть обращены.

Переломы могут возникать из-за прямых ударов, скручивания или падения. Тип сил или травм, приложенных к кости, определяет, какой тип травмы происходит. Некоторые переломы происходят без какой-либо очевидной травмы из-за остеопороза, определяемого как потеря костной массы или врожденная костная киста, которая присутствует с рождения, что вызывает слабую область в кости.

Описания переломов могут быть запутанными. Они основаны на:

• Где в кости произошел перелом
• Как выровнены костные фрагменты
• Существуют ли какие-либо осложнения
• Неповреждена ли кожа

Первым шагом в описании перелома является определение, является ли он открытым или закрытым . Кожа защищает внутреннюю часть тела, включая кости, от внешнего мира. Если кожа в течение разрыва нарушена, то существует открытый перелом. Кожа может быть порезана, порвана или истерта (соскоблена), но если целостность кожи нарушена, существует вероятность заражения кости. Поскольку место перелома в кости подвергается воздействию внешнего мира, эти повреждения часто требуют агрессивной очистки и часто требуют анестезии в операционной, чтобы эффективно выполнять работу. Сложный перелом был другим термином, используемым для описания открытого перелома.

Далее должно быть описание линии перелома. Линия перелома проходит через кость ( поперечно ), под углом ( наклонно ) или спиральная ? Разрыв на две части или раздробленный на несколько частей?

Перелом Greenstick описывает ситуацию, когда кость частично ломается. Это часто происходит у младенцев и детей, где кость еще не полностью кальцинирована и может изгибаться вместо полного прорыва. Это похоже на попытку оторвать молодую ветку или выстрелить с дерева (зеленая палка). Другие термины перелома включают перелом тора или пряжки, опять же, когда ломается только часть кости, что также может происходить у взрослых.

Иллюстрация переломов костей - перелом костей

Наконец, выравнивание трещины описано относительно того, смещены ли фрагменты трещины или в их нормальном анатомическом положении. Если фрагменты костей находятся не в нужном месте, их необходимо уменьшить или «установить» и вернуть в нормальное положение.

Какие симптомы и признаки переломов костей?

• Когда кости ломаются, они вызывают боль, отек и воспаление. Способность двигать сустав выше или ниже травмы не гарантирует, что кость не сломана. Вместо этого это означает, что мышцы и сухожилия, которые двигают сустав, все еще работают.
• Если не было предшествующего основного состояния, которое мешает пациенту чувствовать боль (такую ​​как повреждение спинного мозга или диабетическая невропатия), все сломанные кости болят. Боль может ощущаться или не ощущаться в месте разрыва, но может быть передана в другом месте. Например, травмы бедра, особенно у детей, могут иметь боль в колене.
• Другие структуры могут быть повреждены при разрыве кости. Онемение и покалывание могут возникнуть при воспалении или травме нерва. Конечность может быть прохладной и без пульса, если артерия в месте перелома порвана, изогнута или сгустка, что препятствует циркуляции крови.

Каковы общие типы переломов костей?

Есть несколько типов переломов костей, например,

• стрессовые переломы,
• компрессионные переломы,
• открытые переломы,
• переломы черепа,
• переломы ребер,
• переломы запястья,
• переломы бедра,
• переломы руки,
• переломы стопы,
• переломы локтя,
• сломанный нос,
• переломы ног,
• переломы лодыжки, и
• рука,
• палец ноги или
• переломы пальцев.

Каковы симптомы сломанного запястья?

• Переломы запястья являются наиболее распространенным переломом людей в возрасте до 75 лет.
• Распространенные причины переломов запястья включают падение на вытянутую руку, вызывающее скручивание одной или нескольких костей, составляющих запястье. В этой ситуации перелом Коллеса часто является результатом.
• При переломе Коллеса сломанная кость дистального радиуса смещается. Смещенные переломы необходимо выровнять и удерживать на месте, пока они заживают, чтобы конечный результат был не только косметически нормальным, но и функционально нормальным.
• Это особенно верно, если перелом попадает в сустав. Поверхность сустава должна быть идеально выровнена, иначе со временем у артрита может развиться ограничивающая функция и вызвать боль.

Каковы симптомы перелома бедра и лечение?

Переломы бедра являются наиболее распространенным переломом людей старше 75 лет. Причины перелома бедра варьируются от падений или остеопороза.

Не все переломы бедра одинаковы, и конкретное лечение, хотя и почти всегда хирургическое, зависит от того, где сломана бедренная кость. Общие места включают субкапитал, шейку бедра, интертрохантерию и субтроханторику. Каждый из этих терминов описывает место в бедре (бедренная кость), где обычно может произойти перелом.

Каковы симптомы и лечение сломанной ноги?

Переломы нижних конечностей могут включать бедренную кость (бедро), колено, голень и / или малоберцовую кость, лодыжку и кости стопы. У каждого есть свои относительно общие симптомы, признаки и план лечения. Степень тяжести зависит от места перелома, от того, находятся ли кости на одной линии или смещены, и от того, является ли тип перелома нестабильным.

Некоторые переломы ног нестабильны и требуют хирургического вмешательства, в то время как другие относительно стабильны и могут наблюдаться.

Каковы симптомы и лечение сломанного плеча?

• Переломы плеча часто лечатся без хирургического вмешательства.
• Переломы плечевой кости, локтя, предплечья и запястья имеют разные планы лечения по сравнению с аналогичными костями в ноге, потому что они не являются несущими кости.

Каковы симптомы и лечение сломанной руки или пальцев?

• Руки и пальцы часто участвуют в травмах.
• В дополнение к травме кости, в центре внимания ручного обследования находятся сухожилия, артерии и нервы, опять же глядя на функцию в дополнение к анатомии.
• Кости в руках и пальцах должны быть правильно выровнены, чтобы обеспечить оптимальное поддержание силы, диапазона движений и чувствительности.

Каковы симптомы и лечение открытых переломов?

• Открытые переломы (сложные переломы) - это повреждения, при которых кожа над сломанной костью повреждена, порезана или поцарапана. Это позволяет потенциальной инфекции проникать в кость, вызывая остеомиелит (инфекцию костей).
• В зависимости от костей, типа травмы и степени загрязнения в ране и вокруг нее. Пациенту может потребоваться операция по очистке области раны.
• Хирургическая перестройка кости может быть отложена после снижения риска инфекции.

Что такое симптомы и лечение стресс-перелома?

• Стресс перелом является травмой чрезмерного использования. Из-за повторной микротравмы кость ослабевает и не в состоянии поглощать приложенный на нее дополнительный шок. Часто это видно в нижней части голени, голени (голени) или стопе. Спортсмены в группе риска включают теннисистов, баскетболистов, прыгунов и гимнасток, потому что они часто повторяют шаги на твердых поверхностях. «Марш перелом» - это название стрессового перелома плюсневой или длинной кости стопы. Он назван так, потому что это часто происходит у солдат, которые должны идти на большие расстояния.)
• Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физического обследования. Для подтверждения диагноза можно назначить сканирование кости, компьютерную томографию или МРТ.
• Лечение консервативное (операция не требуется). Отдых, снижение веса, лед и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил), часто являются необходимыми видами лечения. Эти переломы могут заживать от шести до восьми недель. Попытка вернуться слишком быстро может вызвать повторную травму, а также может позволить перелому напряжения распространиться на всю кость и сместить его, что может превратить стрессовое разрушение в «настоящий» перелом, который требует отливки или операции. Операция обычно не выполняется для рутинных стрессовых переломов.
• Симптомы голени могут иметь симптомы, очень похожие на перелом голени при напряжении, но они вызваны воспалением оболочки кости, называемой надкостницей. Шинные боли вызваны чрезмерным использованием, особенно у бегунов, гуляющих, танцоров, в том числе тех, кто занимается аэробикой. Мышцы, проходящие через надкостницу и саму кость, также могут воспаляться.
• Лечение похоже на стрессовый перелом, и может помочь физическая терапия.

Каковы симптомы компрессионного перелома и лечение?

• Когда люди стареют, у костей может развиться остеопороз, состояние, при котором кости теряют содержание кальция. Это делает кость более подверженной разрушению. Одним из таких типов травм является компрессионный перелом позвоночника, чаще всего грудного или поясничного отдела позвоночника. Поскольку мы являемся вертикальным животным, если кости спины не могут противостоять силе гравитации, эти кости могут смяться. Боль является основной жалобой, особенно при движении, и часто возникает острое событие, когда боль ощущается. Может быть или не быть падения или травмы, связанной с болью, поскольку компрессионные переломы могут произойти спонтанно.
• Компрессионные повреждения спины могут или не могут быть связаны с повреждением нерва или спинного мозга. Рентгенограмма спины может выявить повреждение кости, однако иногда используется компьютерная томография или МРТ, чтобы не повредить спинной мозг. Однако, если есть потеря контроля над кишечником или неспособность мочиться (задержка мочи), симптомы синдрома конского хвоста требуют неотложной МРТ, чтобы убедиться, что спинной мозг не подвергается риску постоянного повреждения.
• Лечение включает обезболивающие препараты и часто подтяжку спины. Некоторые компрессионные переломы также можно лечить с помощью вертебропластики. Вертебропластика включает вставку подобного клея материала в центр свернутого позвоночного позвонка, чтобы стабилизировать и укрепить сокрушенную кость. Клей (метилметакрилат) вводится с помощью иглы и шприца через анестезированную кожу в среднюю часть позвонка под руководством специального рентгеновского оборудования. После того, как клей вставлен, он быстро затвердевает, образуя отлитую структуру внутри сжатого позвонка. Тем не менее, есть исследования и споры, является ли эта процедура эффективной и полезной.

Какие симптомы и лечение сломаны ребра?

• Ребра особенно чувствительны к травмам и могут сломаться из-за прямого удара. Рентгеновские снимки редко проводятся, так как не имеет значения, сломано ли ребро или просто ушиблено. Рентген грудной клетки часто предписывают удостовериться в отсутствии коллапса или ушиба легкого.
• Когда мы дышим, наши ребра и легкие расширяются, как мехи. Когда мы дышим, ребра разгибаются, и диафрагма, мышца, которая отделяет грудную стенку и брюшную полость, отталкивается, и воздух всасывается в легкие. Когда у человека травма ребра, боль, связанная с этой травмой, будь то перелом или ушиб (ушиб), затрудняет дыхание, и у человека появляется тенденция не делать глубоких вдохов. Если легкое, лежащее в основе травмы, не расширяется, оно подвергается риску заражения. Человек тогда восприимчив к пневмонии (легочная инфекция), которая характеризуется лихорадкой, кашлем и одышкой.
• В отличие от других частей тела, которые могут отдыхать при травме, очень важно сделать глубокий вдох, чтобы предотвратить воспаление легких при наличии переломов ребер. Лечение от ушибов и переломов ребер такое же: лед на грудную стенку, ибупрофен в качестве противовоспалительного средства, глубокие вдохи и обезболивающее. Даже если все пойдет хорошо, будут сильные боли в течение четырех-шести недель. Ребра больше не оборачиваются, потому что это мешает пострадавшему глубоко дышать, что может привести к осложнению пневмонии.
• При переломах нижних ребер могут возникнуть проблемы с органами брюшной полости, которые защищают ребра. Печень расположена под ребрами с правой стороны грудной клетки, а селезенка под ребрами с левой стороны грудной клетки. Во многих случаях ваш врач может больше беспокоиться о травме живота, чем о сломанном ребре. Ультразвуковое или компьютерное сканирование может помочь в диагностике повреждений брюшной полости.

Каковы симптомы перелома черепа и лечение?

Благодаря широкой доступности компьютерной томографии рентгеновские снимки черепа редко используются для диагностики травм головы. Если существует травма головы, врач почувствует или ощупает кожу головы и черепа, чтобы определить наличие перелома черепа. Может быть проведено обследование нервной системы для оценки функции мозга. Переломы основания черепа могут вызвать гемотимпан (кровь за барабанной перепонкой), знак Битвы (синяки за ухом) или глаза енота (синяки вокруг глазниц).

Череп является плоской, компактной костью, и для его разрушения требуется значительное усилие. При наличии перелома черепа повышается вероятность кровотечения в мозге, особенно у детей. Есть рекомендации, которые помогут вам определить, требуется ли КТ-сканирование (необходимо).

Сотрясение мозга - это травма головы, либо прямой удар, либо сотрясение или сотрясение, когда происходит временное изменение психической функции, но жертва возвращается к нормальному состоянию в течение 2 часов. При незначительной травме головы при оценке необходимости компьютерной томографии мозга учитываются следующие группы риска:

Высокий риск потенциальной нейрохирургической операции

• Неправильный неврологический осмотр в течение двух часов после травмы
• Подозреваемый открытый или подавленный перелом черепа
• Любые признаки перелома основания черепа (кровь за барабанной перепонкой, почерневшие глаза, прозрачная жидкость, вытекающая из ушей, или синяки за ухом)
• Рвота - два эпизода
• 65 лет и старше

Средний риск (при травме головного мозга на КТ)

• Амнезия до удара - более 30 минут
• Опасный механизм (пешеход столкнулся с автомобилем, человек, выброшенный из автомобиля, упал с высоты более трех футов или пяти ступеней)

Какие другие переломы?

• Некоторые кости чаще ломаются из-за основного заболевания, такого как рак.
• Патологические переломы - это переломы кости, которая была поражена опухолью и стала слабее и неспособна противостоять нормальной активности. Там может быть никаких конкретных травм, которые вызывают перелом.
• У некоторых пациентов имеются костные кисты, которые присутствуют на протяжении всей жизни и обнаруживаются только при рентгенографии по другой причине, например, из-за травмы.

Что такое перелом костей у детей?

Дети могут сломать кости и при этом иметь нормальный рентген. Переломы появляются в виде четких линий через кость на рентгеновском снимке через кость. Если кальций еще не накопился в восстанавливающей кости, разрыв может быть неочевидным. Это отсутствие кальцификации происходит двумя способами.

1. Кости созревают в разное время в процессе развития ребенка, и хотя костная структура присутствует, у них может быть больше хряща, чем кальция.
2. Вторая ситуация связана с ростом пластин. Каждая кость имеет область, где активность клеток максимальна и где кость растет. Эти области выглядят как рентгеновские светящиеся (четкие) линии. Это одна из самых слабых точек кости. На рентгеновском снимке перелом через ростовую пластину может быть не виден.

Врач должен сопоставить историю и физическое обследование с тем, что видно на рентгеновском снимке, чтобы поставить диагноз. Иногда ребенка помещают в гипс на какое-то время, чтобы защитить сломанную конечность. По мере заживления переломов организм откладывает дополнительный кальций в качестве строительного материала, а затем восстанавливает его до нормальной формы. Через 7-10 дней на рентгеновском снимке могут появиться данные, подтверждающие перелом.

Переломы пластинки роста классифицируются по категории Солтер-Харриса. Эта классификация описывает степень повреждения ростовой пластинки. когда прорыв происходит через ростовую пластинку, он может затрагивать разные части кости на каждой стороне пластинки. Важно, чтобы эти переломы были правильно выровнены, чтобы кость росла с возрастом ребенка.

Дети более гибки, чем взрослые, пока кальций полностью не укрепит их кость. Если вы думаете о кости руки или ноги как о трубчатой, иногда ломается только одна сторона кости, как незрелая ветвь на дереве. Это называется переломом зеленой метки, и, возможно, его необходимо «установить» (уменьшить), чтобы он зажил должным образом. Иногда кости могут изгибаться, но не ломаться, потому что они такие податливые. Это называется пластической деформацией или переломом лука, и ее необходимо установить или выровнять, чтобы обеспечить правильное заживление.

Как диагностировать перелом кости

История травмы часто является ключом к правильному диагнозу. Где, когда и почему произошла травма? Человек споткнулся и упал, или они потеряли сознание перед падением? Есть ли другие травмы, которые имеют приоритет над переломом? Например, у человека, который упал и повредил свое запястье из-за инсульта или сердечного приступа, лечение переломов будет отложено, чтобы позволить лечение опасной для жизни болезни. У многих пострадавших от травм может быть отложена ортопедическая операция для устранения кровотечений в мозге, груди или животе.

Физический экзамен следует истории травмы. Поврежденная область будет осмотрена, и будет проведен поиск потенциальных связанных травм. К ним относятся повреждения кожи, артерий и нервов.

Борьба с болью является приоритетом, и много раз, болеутоляющие лекарства будут назначены до постановки диагноза. Если медицинский работник считает, что операция потенциально необходима, обезболивающие препараты будут вводиться внутривенно (в / в) или инъекцией в мышцу. Это позволяет желудку оставаться пустым для анестезии.

Будет принято решение, требуются ли рентгеновские снимки и какой тип рентгеновских лучей следует использовать для постановки диагноза и более точной оценки травмы. Существуют руководящие принципы, которые помогут медицинским работникам решить, нужен ли рентген. Некоторые из них включают рентгеновские снимки щиколотки и колена Оттавы. Эти правила были разработаны, чтобы минимизировать количество принимаемых рентгеновских лучей и уменьшить излучение, которым подвергается пациент.

Тело является трехмерным, и рентгеновские снимки в простой пленке являются только двухмерными. Следовательно, два или три рентгеновских снимка поврежденных участков могут быть взяты в разных положениях и плоскостях, чтобы дать истинную картину травмы. Иногда перелом не виден в одной позиции, но легко виден в другой.

Существуют участки тела, где один перелом кости связан с другим переломом в более отдаленной части. Например, кости предплечья образуют круг, и трудно сломать только одну кость в этом круге. Подумайте о попытке разбить крендель в одном месте, это трудно сделать. Поэтому переломы костей на запястье могут быть связаны с травмой локтя. Точно так же травма лодыжки может сопровождаться переломом колена. Медицинский работник может провести рентгенологическое обследование тех участков тела, которые изначально не повреждены.

Изредка сломанную кость не так легко увидеть, но могут быть и другие признаки того, что перелом существует. При травмах локтя жидкость, наблюдаемая в суставе на рентгеновском снимке (знак паруса), часто является признаком тонкого перелома. Травмы запястья с переломами костей лоханки или ладьевидной кости могут не отображаться на рентгенограмме в течение одной-двух недель, и диагноз ставится исключительно при физикальном осмотре с отеком и болезненностью над табакеркой у основания большого пальца.

У детей кости могут иметь многочисленные ростовые пластины, которые могут вызвать путаницу при чтении рентгеновских лучей. Иногда врач сравнивает противоположную руку, ногу или сустав для сравнения, чтобы определить, что является нормальным для этого ребенка, прежде чем решить, существует ли перелом.

Что такое лечение переломов костей?

В полевых условиях первоначальное лечение переломов рук, ног, кистей и стоп включает в себя шинирование конечности в положении, в котором она обнаружена, возвышение и обледенение. Иммобилизация очень поможет при начальном контроле боли. В случае травм шеи и спины сотрудники службы скорой помощи или фельдшеры часто могут разместить пострадавшего на длинной доске и в шейном воротнике, чтобы защитить спинной мозг от возможной травмы.

Как только перелом был диагностирован, начальным лечением большинства переломов конечностей является шина. Мягкие кусочки гипса или стекловолокна помещают поверх поврежденной конечности и обертывают марлей и эластичной оберткой, чтобы зафиксировать разрыв. Суставы выше и ниже травмы обездвижены, чтобы предотвратить движение в месте перелома. Эта начальная шина не проходит полностью вокруг конечности. Через несколько дней шина удаляется и заменяется круговым отливом. Окружное литье обычно не происходит изначально, потому что переломы набухают (отек). Это набухание может вызвать повышение давления под гипсом, вызывая усиление боли и возможность повреждения тканей под гипсом. Тем не менее, если перелом требует уменьшения (приведения костей в прежнее положение), может потребоваться отливка по окружности, чтобы кости оставались на месте.

Как излечить кости быстрее после операции

Хирургия переломов очень сильно зависит от того, какая кость сломана, где она сломана, и считает ли хирург-ортопед, что перелом может быть смещен после того, как фрагменты кости выровнены. Если хирург обеспокоен тем, что кости заживают ненадлежащим образом, потребуется операция. Иногда кости, которые, по-видимому, выровнены в нормальном состоянии, расщепляются, и при повторной проверке они оказываются нестабильными и требуют хирургического вмешательства на более позднем этапе.

Хирургическое вмешательство может включать в себя закрытое сокращение и отливку, где под наркозом кости обрабатываются так, чтобы выравнивание восстанавливалось, и отливка помещалась для удержания костей в этом выравнивании. Иногда кости ломаются таким образом, что им нужно вставить металлическое крепление, чтобы удержать их на месте. Открытое сокращение означает, что в операционной комнате кожа разрезается, и в кость вставляются булавки, пластины или стержни, чтобы удерживать ее на месте до заживления. В зависимости от перелома, некоторые из этих кусков металла являются постоянными (никогда не удаляются), а некоторые являются временными, пока заживление кости не будет завершено и хирургическим путем не будет удалено позднее.