Реконструкция груди: Отверстие DIEP

Что такое реконструкция лоскута DIEP?

Отверстие глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP) - процедура, выполняемая для хирургической реконструкции груди с использованием вашей собственной ткани после мастэктомии. Мастэктомия - операция по удалению груди, обычно выполняемая как часть лечения рака молочной железы. может выполнять реконструкцию во время или после мастэктомии.

Существует два способа проведения реконструкции груди. Один из способов - использовать натуральные ткани, взятые из другой части тела. Это известно как аутологичная реконструкция. Другой способ - использовать грудь имплантаты.

Существуют два основных типа аутологичной восстановительной хирургии молочной железы. Они называются DIEP fla p и TRAM. Лоток TRAM использует мышцы, кожу и жир из нижней части живота, чтобы построить новую грудь. DIEP лоскут - более новая, более совершенная техника, которая использует кожу, жир и кровеносные сосуды, взятые из вашего живота. DIEP означает «глубокий нижний пергамент эпигастральной артерии». «В отличие от лоскута TRAM, лоскут DIEP сохраняет мышцы живота и позволяет поддерживать силу и мышечную функцию в вашем животе. Это также приводит к менее болезненному и более быстрому выздоровлению.

Вот что вам нужно знать о том, как работает реконструкция, о ее преимуществах и рисках, и о том, что вы можете ожидать, если вы выберете лоскут DIEP.

КандидатыКто является кандидатом на реконструкцию лоскута DIEP?

Идеальный кандидат на лоскут DIEP - это тот, у кого достаточно брюшной ткани, которая не страдает ожирением и не курит. Если у вас была предыдущая операция на брюшной полости, вы не можете быть кандидатом на реконструкцию лоскута DIEP.

Эти факторы могут поставить вас на высокий риск осложнений после реконструкции DIEP. Вы и ваш врач можете обсудить возможные альтернативы, если вы не являетесь кандидатом на реконструкцию DIEP.

TimingWhen я должен получить реконструкцию клапана DIEP?

Если вы кандидат на лоскут DIEP, у вас может быть реконструктивная хирургия груди во время вашей мастэктомии или месяцев до многих лет спустя.

Все больше женщин предпочитают немедленную реконструкцию груди. В некоторых случаях вам понадобится расширитель ткани, чтобы освободить место для новой ткани. Расширитель ткани - это медицинская техника или устройство, которое вставляется для расширения окружающей ткани, помогая подготовить область для дальнейшей хирургии. Он будет постепенно расширяться, чтобы растянуть мышцы и грудь кожи, чтобы создать место для восстановительной ткани.

Если вам нужно использовать расширители тканей перед реконструктивной хирургией, этап восстановления будет отложен. Ваш хирург поместит расширитель ткани во время мастэктомии.

Химиотерапия и радиация также повлияют на сроки восстановления грудной клетки DIEP.Вам придется подождать четыре-шесть недель после химиотерапии и через 6-12 месяцев после облучения, чтобы провести реконструкцию DIEP.

Хирургия Что происходит во время реконструкции лоскута DIEP?

Реконструкция лоскута DIEP - крупная операция, которая проходит под общей анестезией. Ваш хирург начнет, сделав надрез через нижнюю часть живота. Затем они ослаблят и удаляют лоскут кожи, жира и кровеносных сосудов из вашего живота.

Хирург перенесет удаленный лоскут в грудь, чтобы создать грудной курган. Если у вас есть реконструкция только на одной груди, хирург будет стараться соответствовать размеру и форме вашей другой груди как можно ближе. Затем ваш хирург подключит кровоснабжение лоскута к крошечным кровеносным сосудам за грудью или под мышкой. В некоторых случаях желательно иметь подтяжку груди или сокращение на противоположной груди, чтобы помочь обеспечить симметрию груди.

После того, как ваш хирург формирует ткань в новую грудь и соединяет ее с кровоснабжением, они закрывают разрезы в вашей новой груди и животе со швами. Реконструкция клапана DIEP может занять до 8-12 часов. Продолжительность зависит от того, выполняет ли ваш хирург реконструкцию одновременно с мастэктомией или позже в отдельной операции. Это также зависит от того, есть ли у вас операция на одной груди или и то, и другое.

Преимущества. Каковы преимущества реконструкции лоскута DIEP?

Сохраняет мышечную целостность

Другие методы реконструкции груди, которые удаляют мышечную ткань из вашего живота, такие как лоскут TRAM, повышают риск вздутия брюшной полости и грыжи. Грыжа - это когда орган проталкивается через слабую часть мышцы или ткани, которая должна удерживать ее на месте.

Операция DIEP лоскута, однако, обычно не включает мышцы. Это может привести к сокращению времени восстановления и уменьшению боли после операции. Поскольку мышцы брюшной полости не используются, вы не потеряете силу живота и целостность мышц. У вас также гораздо меньше риск развития грыжи.

Использование вашей собственной ткани

Ваша реконструированная грудь будет выглядеть более естественной, потому что она сделана из вашей собственной ткани. Вам также не нужно беспокоиться о рисках, связанных с искусственными имплантатами.

Осложнения Каковы осложнения, связанные с хирургией клапанов DIEP?

Вся операция сопровождается риском заражения, кровотечения и побочных эффектов анестезии. Реконструкция груди не является исключением. Если вы рассматриваете эту операцию, важно, чтобы это сделали хирург, который имеет обширную подготовку и опыт в области микрохирургии.

Куски: Реконструкция молочной железы DIEP может привести к кускам жиров груди. Эти комки состоят из рубцовой ткани, известной как жировой некроз. Шрамовая ткань развивается, если у некоторых жиров в груди недостаточно крови. Эти комки могут быть неудобными и, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

Нарастание жидкости: Существует риск возникновения жидкости или крови после операции в новой груди.Если это происходит, тело может естественным образом поглощать жидкость. В других случаях жидкость должна быть слита.

Потеря ощущения: Новая грудь не будет иметь нормального ощущения. Некоторые женщины могут со временем почувствовать некоторое ощущение, но многие этого не делают.

Проблемы с кровоснабжением: Около 1 из 10 человек, которые проходят реконструкцию лоскута DIEP, испытают лоскуты, у которых есть проблемы с получением достаточного количества крови в первые два дня после операции. Это срочная медицинская ситуация и потребует хирургического вмешательства.

Отклонение ткани: Из 100 человек, у которых есть лоскут DIEP, от 3 до 5 человек начнут полное отторжение или смерть ткани. Это называется некрозом тканей, и это означает, что весь лоскут не удался. В этом случае ваш врач будет двигаться вперед, удаляя мертвую ткань лоскута. Если это произойдет, можно повторить операцию через шесть-двенадцать месяцев.

Шрамы: Реконструкция лоскута DIEP также вызовет шрамы вокруг вашей груди и пупка. Брюшной шрам, вероятно, будет ниже вашей линии бикини, простираясь от тазобедренного сустава до хипбона. Иногда эти шрамы могут развить келоиды или заросшие рубцовые ткани.

Восстановление. Что происходит после реконструкции клапана DIEP?

Вам, вероятно, придется провести несколько дней в больнице после этой операции. У вас будет несколько трубок в сундуке для слива жидкости. Ваш врач удалит стоки, когда количество жидкости уменьшится до приемлемого уровня, обычно в течение недели или двух. Вы можете возобновить обычную деятельность в течение шести-двенадцати недель.

У вас также может быть операция по добавлению ниппеля или ареолы в новую грудь. Ваш хирург захочет позволить вашей новой груди заживать до восстановления соска и ареолы. Эта операция не такая сложная, как реконструкция лоскута DIEP. Ваш врач может создать ниппель и ареолу, используя собственную ткань тела. Другой вариант - иметь соску и ареолу на татуировку на новую грудь. В некоторых случаях ваш хирург может сделать мастэктомию, не требующую сосков. В этом случае ваш собственный ниппель может быть сохранен.

Операция DIAP-лоскута может создать состояние, называемое контралатеральным грудным птозом, также известное как свисающая грудь. Первоначально или со временем ваша оригинальная грудь может упасть так, чтобы реконструированная грудь не стала. Это придаст вашей груди асимметричную форму. Если это вас беспокоит, обратитесь к врачу, чтобы исправить это. Это можно сделать в то же время, что и при первоначальной реконструкции, или позже с другой хирургией в безымянной груди.

TakeawayКак решить, если у вас должна быть реконструкция груди

Решение о необходимости реконструкции груди после мастэктомии - это очень личный выбор. Хотя это не является медицинской необходимостью, некоторые женщины находят, что операция по восстановлению груди улучшает их психологическое благополучие и качество жизни.

Существует несколько различных вариантов реконструкции, и каждый тип имеет свои преимущества и риски. Множество факторов определит операцию, которая наиболее подходит для вас.Эти факторы включают:

• личное предпочтение
• другие медицинские проблемы
• ваш вес и количество брюшной ткани или жира
• предыдущие операции на брюшной полости
• ваше общее состояние здоровья

Обязательно обсудите плюсы и минусы всех хирургических и нехирургических вариантов с вашей медицинской бригадой, прежде чем принимать какие-либо решения.