Лечение язвы роговицы, причины, симптомы и домашние средства

Что такое язва роговицы (язвенный кератит)?

Язва роговицы - это открытая рана на роговице, прозрачная структура, покрывающая радужную оболочку, которая является цветной частью вашего глаза.

Что вызывает язву роговицы?

• В США большинство язв роговицы вызвано инфекциями, связанными с контактными линзами.
• Большинство инфекций, связанных с контактными линзами, вызвано бактериями. Другие причины включают грибковые и Acanthamoeba (паразит) инфекции.
• Неправильное использование и плохая гигиена контактных линз являются модифицируемыми факторами риска для большинства инфекций, связанных с контактными линзами.
• Воздействие воды (например, плавание, гидромассажные ванны, водопроводная вода) на контактные линзы является основным фактором риска заражения Acanthamoeba .
• Вирусные инфекции также являются возможными причинами язв роговицы. Такие вирусы включают вирус простого герпеса (вирус, вызывающий герпес) или вирус ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай).
• Грибковые инфекции могут вызвать язву роговицы и могут развиться при неправильном уходе за контактными линзами, травме глаз (особенно сельскохозяйственной), использовании глазных капель, содержащих стероиды, и роговицы с уже существующими состояниями и трансплантации роговицы.
• Крошечные разрывы на поверхности роговицы (ссадины роговицы) могут заразиться и привести к язве роговицы. Эти слезы могут возникнуть в результате прямой травмы, вызванной царапинами на ногтях, повреждением палочки туши или попаданием металлических или стеклянных частиц на роговицу. Такие повреждения повреждают поверхность роговицы и облегчают проникновение бактерий и вызывают язву роговицы.
• Расстройства, которые вызывают сухость глаз, могут сделать ваш глаз более уязвимым для язв, поскольку верхний слой роговицы (эпителий) может стать шероховатым (известный как точечный эпителиальный кератит) из-за плохого качества слезной пленки.
• Нарушения, которые влияют на веко и мешают полностью закрыть ваш глаз, такие как паралич Белла, могут высушить вашу роговицу и сделать ее более уязвимой для язв.
• Любое состояние, которое вызывает потерю чувствительности поверхности роговицы (такое как простой герпес и опоясывающий лишай), может увеличить риск изъязвления роговицы.
• Химические ожоги или другие брызги едкого (разрушающего) раствора могут повредить роговицу и привести к изъязвлению роговицы.
• Люди, которые носят повседневные контактные линзы, подвергаются повышенному риску язвы роговицы. Риск язвенного кератита в 10-15 раз выше при использовании мягких контактных линз с длительным износом по сравнению с линзами ежедневного ношения. Контактные линзы с длительным износом относятся к тем контактным линзам, которые носят в течение нескольких дней, не снимая их на ночь.
• Ночное ношение контактных линз является основным фактором риска заражения. Неправильное использование контактных линз может повредить вашу роговицу разными способами:
  • Царапины на краю контактной линзы могут поцарапать поверхность роговицы и сделать ее более уязвимой для бактериальных инфекций.
  • Точно так же крошечные частицы грязи, попавшие под контактную линзу, могут поцарапать роговицу.
  • Бактерии могут попасть на неправильно очищенную линзу и попасть в нижнюю часть линзы. Если ваши линзы надолго остаются в ваших глазах, эти бактерии могут размножаться и вызывать повреждение роговицы.
  • Ношение линз в течение длительного периода времени также может блокировать попадание кислорода в роговицу, что делает ее более восприимчивой к инфекциям.
• Все контактные линзы должны быть приобретены по рецепту врача. Линзы, купленные без рецепта (нерегулируемые линзы), связаны с повышенным риском заражения и более серьезными инфекциями. Нерегулируемые линзы были приобретены на международных веб-сайтах, в магазинах косметики и магазинах Хэллоуина.
• Регулярное медицинское наблюдение за носителями контактных линз важно для выявления ранних проблем и усиления правильного использования.
• Реже язвы роговицы могут быть результатом аутоиммунного расстройства или иммунодефицитного состояния.

Каковы факторы риска для язвы роговицы?

Ниже перечислены факторы риска развития язвы роговицы.

• Фактором риска номер один для язвы роговицы в США является износ контактных линз.
• Травма глаз
• Хирургия глаза, в том числе трансплантация роговицы, хирургия катаракты и другие операции на роговице
• Нарушения роговицы, такие как сухость глаз, герпетический кератит, атопический и весенний кератит
• Иммуно-опосредованные заболевания, такие как краевая болезнь стафилококка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и воспалительное заболевание кишечника
• Состояния с ослабленным иммунитетом, такие как ВИЧ, сахарный диабет и рак

Какие симптомы и признаки язвы роговицы?

• красный глаз
• Боль в глазу
• Чувство, что что-то в твоих глазах
• разрывающий
• Гной или густые выделения, стекающие с глаз
• Нечеткое зрение
• Боль при взгляде на яркий свет
• Воспаление век (отек, покраснение)
• Белое или серое круглое пятно на роговице, которое видно невооруженным глазом при большой язве
• Сопутствующий увеит (воспаление цилиарного тела) с гипопионом или без него
• Гипопион (сбор белых кровяных клеток и воспалительных остатков) в передней камере (область глаза между роговицей и радужкой) может указывать на более тяжелую инфекцию.
• Реже может быть ассоциированная ретинопатия (изменения в сетчатке), если кератит прогрессировал, охватывая весь глаз (эндофтальмит).
• Белый глаз без боли (обычно это связано с нарушением иммунной системы.)

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу возможной язвы роговицы?

Обратитесь за медицинской помощью к врачу, если у вас есть следующие признаки или симптомы:

• красный глаз
• Изменение в видении
• Сильная боль
• Ощущение, что в твоих глазах что-то есть
• Очевидные выделения из вашего глаза
• Если у вас есть недавняя история царапин на глаз или воздействия химических веществ или летящих частиц

Какие специалисты в области здравоохранения диагностируют и лечат язву роговицы?

Людей с язвой роговицы должен осматривать офтальмолог. Тем, у кого более серьезное заболевание, возможно, также потребуется обратиться к офтальмологу с опытом работы с роговицей. Если язва связана с основным системным расстройством, может быть назначена консультация вашего лечащего врача и / или ревматолога.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики язвы роговицы?

Поскольку язвы роговицы представляют собой серьезную проблему, вам следует обратиться к офтальмологу (врачу, который специализируется на уходе за глазами и хирургии).

• Ваш офтальмолог сможет определить наличие у вас язвы с помощью специального микроскопа для глаз, известного как щелевая лампа. Чтобы было легче увидеть язву, он или она введет в ваш глаз каплю, содержащую краситель флуоресцеин.
• Ваш офтальмолог может использовать зрачки для глаз, чтобы проверить и диагностировать вашу язву, но этот глаз не может быть использован для контроля боли. Частое использование этого оцепенения может ухудшить состояние язвы.
• Если ваш лечащий врач считает, что инфекция ответственна за язву, он или она может получить образцы язвы для отправки в лабораторию для идентификации.

Что такое лечение язвы роговицы?

• Ваш офтальмолог снимет ваши контактные линзы, если вы их носите.
• Ваш офтальмолог, как правило, не надевает пластырь на ваш глаз, если он или она подозревает, что у вас бактериальная инфекция. Исправление создает теплую темную среду, которая позволяет бактериальный рост.
• Вам может потребоваться местное применение антибиотиков или противогрибковое лечение, или комбинированное лечение с субконъюнктивальной инъекцией и / или пероральными антибиотиками / противогрибковыми препаратами.
• Госпитализация может потребоваться, если язва тяжелая.
• В некоторых случаях ваш офтальмолог может использовать контактную линзу в качестве повязки, чтобы помочь в процессе заживления.

Есть ли домашние средства от язвы роговицы?

• Если вы носите контактные линзы, немедленно снимите их.
• Применить прохладные компрессы на пораженный глаз.
• Не трогайте и не теряйте глаз пальцами.
• Ограничьте обострение инфекции, часто мыть руки и сушить их чистым полотенцем.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
• Ранняя оценка офтальмолога необходима, если подозревается язва роговицы.

Какие лекарства лечат язву роговицы?

• Поскольку инфекция является распространенным явлением при язвах роговицы, ваш офтальмолог назначит антибактериальные глазные капли. Если инфекция кажется очень большой, вам, возможно, придется использовать эти капли антибиотика так часто, как одна капля в час, даже в течение ночи. Некоторым пациентам требуется более одного вида лечения, а некоторым требуются глазные капли, которые накапливаются в специализированных аптеках или в больницах.
• Отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты обычно не требуются. Для облегчения боли могут использоваться безрецептурные ацетаминофен или ибупрофен. Некоторые люди могут найти облегчение боли с помощью глазных капель, которые держат зрачок расширенным (циклоплегические глазные капли).
• Стероидные глазные капли также могут быть указаны.

Хирургия язвы роговицы

• Если язва не может быть проконтролирована с помощью лекарств или если она угрожает перфорировать роговицу, пациенту может потребоваться экстренная операция - процедура, известная как трансплантация роговицы.

Когда пациенты могут возобновить ношение контактных линз после лечения язвы роговицы?

Как только инфекция устранена, пациентам следует проконсультироваться со своим офтальмологом относительно того, когда они могут возобновить использование контактных линз, поскольку каждый сценарий пациента варьируется. Следует носить новые контактные линзы, а также использовать новые средства по уходу (чехол, растворы). Как правило, даже после лечения инфекции целесообразно, чтобы поверхность роговицы продолжала заживать, прежде чем возобновить ношение контактных линз. Часто после возобновления износа контактных линз происходит изменение графика, постепенно увеличивая время износа.

Последующее лечение после язвы роговицы

Если вам не нужна госпитализация, ваш офтальмолог назначит вам глазные капли и обезболивающие препараты, которые вы должны регулярно принимать дома. Вы должны будете следить за своим офтальмологом даже ежедневно, пока ваш офтальмолог не скажет вам иначе.

Вам следует немедленно обратиться к офтальмологу, если у вас появятся такие симптомы, как ухудшение зрения, боль, выделения или лихорадка.

Можно ли предотвратить язву роговицы?

Немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу для выявления любых глазных симптомов. Даже незначительные травмы роговицы могут привести к язве и привести к разрушительным последствиям, если их не лечить, включая слепоту или потерю глаза.

• Носите защитные очки при воздействии мелких частиц, которые могут попасть в глаза.
• Если у вас сухость глаз или если ваши веки не закрываются полностью, используйте искусственные слезы, чтобы держать ваши глаза смазанными. Кроме того, ваш офтальмолог может порекомендовать другие рецептурные лекарства для сухих глаз и / или методы лечения, такие как теплые компрессы, точечные пробки или операции на веках.
• Если вы носите контактные линзы, будьте предельно осторожны с тем, как вы чистите и носите линзы, и регулярно обращайтесь к своему окулисту или офтальмологу для планового профилактического ухода.
• Всегда мойте и сушите руки перед использованием линз. Никогда не используйте слюну для смазывания линз, потому что во рту содержатся бактерии, которые могут повредить роговицу.
• Снимайте линзы с глаз каждый вечер и тщательно очищайте их или утилизируйте, если они являются одноразовыми линзами. Никогда не используйте водопроводную воду для чистки линз.
• Никогда не спите с контактными линзами в глазах.
• Храните линзы в дезинфицирующих растворах на ночь. Всегда используйте свежий раствор.
• Снимайте линзы всякий раз, когда ваши глаза раздражены, и оставляйте их, пока ваши глаза не почувствуют себя лучше.
• Регулярно очищайте корпус контактных линз дезинфицирующим раствором и высушивайте их на воздухе. Не чистите его водопроводной водой. Утилизируйте ваш чехол для контактных линз, по крайней мере, каждые три месяца.

Каков Прогноз Язвы роговицы? Как долго заживает язва роговицы?

Язва роговицы является настоящей чрезвычайной ситуацией. Без лечения язва может распространиться на остальную часть глазного яблока пациента. Пациент может стать частично или полностью слепым за очень короткий период времени. Ваша роговица может также перфорировать, или у вас могут развиться рубцы, катаракта или глаукома.

• При правильном лечении большинства язв роговицы инфекция должна улучшиться в течение двух-трех недель, но может потребоваться даже месяцы ухода в зависимости от тяжести инфекции.
• Если шрамы от предыдущих язв роговицы ухудшают зрение, для восстановления нормального зрения может потребоваться пересадка роговицы.

Где люди могут найти больше информации о язвах роговицы?

Американская Академия Офтальмологии
655 Beach Street
Box 7424
Сан-Франциско, Калифорния 94120
415-561-8500

Американская Академия Офтальмологии

Ассоциация контактных линз офтальмологов

Центры по контролю и профилактике заболеваний