Болезнь желчного пузыря

Обзор болезни желчного пузыря

Термин болезнь желчного пузыря используется для нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь - это маленький грушевидный мешок, расположенный под вашей печенью. Основная функция вашего желчного пузыря - хранить желчь, вырабатываемую вашей печенью, и проходить ее через канал, который попадает в тонкую кишку. Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, который известен как холецистит. Это воспаление часто происходит из-за желчных камней, блокирующих протоки, ведущие к тонкому кишечнику, и вызывая образование желчи. В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

ТипыКакие типы заболеваний желчного пузыря?

Существует много разных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни развиваются, когда вещества в желчи (такие как холестерин, желчные соли и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы к желчному пузырю и желчным протокам.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не пуст полностью или достаточно часто. Они могут быть размером с песок или размером с мяч для гольфа.

Многочисленные факторы способствуют вашему риску желчных камней. К ним относятся:

• с избыточным весом или ожирением
• с диабетом
• , возраст 60 лет и старше
• , принимающий лекарства, содержащие эстроген
• , имеющий семейную историю желчных камней
• , являющихся женщинами
• болезни и другие состояния, которые влияют на поглощение питательных веществ
• с циррозом или другими заболеваниями печени

Холецистит

Холецистит является наиболее распространенным типом заболевания желчного пузыря. Он представляет собой либо острое, либо хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызван желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или различных других заболеваний.

Он может присутствовать с болями в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль имеет тенденцию возникать сразу после еды и варьируется от острых мук до тупых болей, которые могут излучать ваше правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

• лихорадка
• тошнота
• рвота
• желтуха

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сокращаться и терять способность хранить и выделять желчь , Могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота. Хирургия часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут попасть в шею желчного пузыря или желчных протоков.Когда желчный пузырь подключен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

Загрязненные желчные протоки дополнительно предотвратят перемещение желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызвать:

• крайняя боль в середине верхней части живота
• лихорадка
• озноб
• тошнота
• рвота
• желтуха
• бледно-глинистые стулья

Acalculous болезнь желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря - воспаление желчного пузыря, которое происходит без наличия желчных камней. Было показано, что наличие значительного хронического заболевания или серьезного заболевания вызвало эпизод.

Симптомы сходны с острым холециститом с желчными камнями. Некоторые факторы риска для состояния включают:

• тяжелая физическая травма
• операция на сердце
• абдоминальная хирургия
• сильные ожоги
• аутоиммунные состояния, такие как волчанка
• инфекция кровотока
• , получающая питание внутривенно (IV )
• Значительные бактериальные или вирусные болезни

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей возникает, когда желчный пузырь имеет более низкую, чем нормальную функцию. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать верхнюю боль в животе после еды, тошноту, вздутие живота и расстройство желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. В желчном пузыре с желчной дискинезией обычно нет желчных камней.

Вашему врачу, возможно, потребуется использовать тест под названием HIDA scan, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может высвобождать только 35-40% его содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчных путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к образованию рубцов. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает эту болезнь.

Почти у половины людей с этим заболеванием нет симптомов. Если симптомы действительно происходят, они могут включать:

• лихорадка
• желтуха
• зуд
• дискомфорт в области верхней части брюшной полости.

Приблизительно от 60 до 80 процентов людей с этим состоянием также имеют язвенный колит. Наличие этого условия увеличивает риск развития рака печени. В настоящее время единственным известным лекарством является трансплантация печени.

Лекарства, которые подавляют иммунную систему и те, которые помогают разрушать утолщенную желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря является относительно редким заболеванием. Существуют различные виды рака желчного пузыря. Их трудно лечить, потому что их часто не диагностируют до позднего прогрессирования болезни. Желчные камни являются распространенным фактором риска развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут быть и симптомы.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря - это поражения или рост, которые происходят в желчном пузыре.Они обычно доброкачественны и не имеют симптомов. Однако часто рекомендуется удалять желчный пузырь для полипов размером более 1 сантиметра. У них больше шансов стать злокачественными.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникать, когда желчный пузырь развивает неадекватный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, повышающие риск этого осложнения, включают в себя:

• мужчин и старше 45 лет
• с диабетом

. Признаки гангрена желчного пузыря могут включать:

• тупую боль в области желчного пузыря
• лихорадка < тошнота или рвота
• дезориентация
• низкое кровяное давление
• Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем. Pus - это накопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать в себя верхнюю правую боль в животе, а также лихорадку и дрожь.

Это состояние может возникать во время острого холецистита, когда желчный пузырь полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполнять гной. Это чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Диагностика Как диагностируется болезнь желчного пузыря?

Чтобы диагностировать болезнь желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет абдоминальное обследование. Это будет включать проверку боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Важен список симптомов, которые вы испытываете, и любая личная или семейная история болезни желчного пузыря. Общая оценка состояния здоровья также может быть проведена, чтобы определить, есть ли признаки долговременного заболевания желчным пузырем.

Физический осмотр

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время абдоминального экзамена, чтобы посмотреть, что называется «Знак Мерфи». «

Во время этого маневра ваш врач положит руку на живот над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас вздохнуть, исследуя и ощущая область. Если вы чувствуете значительную боль, это говорит о том, что у вас может быть заболевание желчного пузыря.

Рентгенограмма грудной клетки и брюшной полости

При симптоматическом холецистите иногда появляются камни на рентгенограммах брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может проявлять плеврит или пневмонию.

Тем не менее, рентген не является лучшим испытанием для выявления болезни желчного пузыря. Они часто используются, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, которые не связаны с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, используемых вашим врачом для постановки диагноза болезни желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на наличие желчных камней, утолщенных стенок, полипов или масс. Он также может идентифицировать любые проблемы в печени.

Сканирование HIDA

Сканирование HIDA рассматривает систему каналов внутри желчного пузыря и печени. Это часто используется, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но у УЗИ не было причины для симптомов.Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест может оценить функцию желчного пузыря с использованием безобидного радиоактивного вещества. Вещество вводится в вену, а затем наблюдает за ходом через желчный пузырь. Также может быть введено другое химическое вещество, которое заставляет желчный пузырь выделять желчь.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещается желчь через систему желчных протоков. Он также может измерять скорость вылета желчи из желчного пузыря. Это называется фракцией выброса. Нормальная фракция выброса для желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Также можно использовать другие тестеры изображений, такие как КТ и МРТ. Анализы крови также проводятся для проверки увеличения количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) является более инвазивным, но полезным тестом. Гибкая камера вставляется в рот и вниз по желудку в тонкую кишку. Контрастный краситель вводится, чтобы показать систему желчных протоков со специализированным рентгеновским снимком.

ERCP является особенно полезным испытанием, если подозревается блокировка из-за желчных камней. Любой желчный камень, который вызывает блокирование, часто может быть удален во время этой процедуры.

ЛечениеКакое заболевание желчного пузыря лечится?

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья увеличивают риск образования желчного протока, изменения в образе жизни могут помочь в лечении болезни желчного пузыря у людей без симптомов. Избыточный вес и диабет увеличивает вероятность желчных камней. Потеря веса и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Тем не менее, быстрая потеря веса может также вызвать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудеть.

Увеличение физической активности также уменьшает образование желчного протока наряду с понижением высоких триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Лечение

В первом эпизоде ​​воспаления желчного пузыря часто лечат болеутоляющие средства. Поскольку боль часто бывает серьезной, необходимы лекарства по рецепту. Ваш врач может назначать лекарства с помощью кодеина или гидрокодона. Можно назначить противовоспалительные препараты IV, или более сильные болеутоляющие средства, такие как морфин.

Внебиржевые лекарства, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Алеве), могут использоваться не так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты. Если вы обезвожены, противовоспалительные препараты также могут вызывать серьезные проблемы с почками.

У большинства людей есть проблемы с болью и сопутствующими симптомами у себя дома. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее лечение для вас.

Продолжающееся исследование изучает использование ezetimibe лекарства и его роль в снижении образования холестериновых желчных камней. Этот препарат изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Хирургия

Хирургия будет рекомендована удалить ваш желчный пузырь, если вы испытали несколько эпизодов воспаления.Хирургия желчного пузыря по-прежнему является наиболее эффективным методом лечения активной болезни желчного пузыря.

Операция может быть выполнена либо путем открытия вашего живота с помощью разреза, либо лапароскопически. Это включает в себя создание нескольких отверстий в тылу через брюшную стенку и вставку камеры. Лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстанавливаться. Этот метод является предпочтительным для людей, у которых нет осложнений со значительным заболеванием желчного пузыря.

После операции желчного пузыря с помощью любого метода, это не редкость для людей, чтобы испытать некоторую понос. Согласно клинике Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции желчного пузыря.

Для большинства людей диарея будет продолжаться всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции в течение более двух недель, поговорите с врачом. В зависимости от других симптомов, вам может потребоваться последующее тестирование.

ОсложненияПотенциальные долгосрочные осложнения болезни желчного пузыря

Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или свищ между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь обработать желчи печени. Это чаще всего осложнение хронического воспаления, связанного с желчными камнями.

Другие осложнения могут включать:

воспаление кишечника

• воспаление и рубцевание
• перфорация (отверстие в желчном пузыре)
• бактериальное загрязнение брюшной полости, известное как перитонит
• злокачественная трансформация ( клетки изменения подвергаются раковой опухоли)
• Предотвращение болезни желчного пузыря предотвращается?

Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, не могут быть изменены. Однако ваша диета может играть определенную роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета и болезней пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и здоровых жиров могут помочь предотвратить желчные камни.

Рафинированные зерна (найденные в сахарных злаках и белом рисе, хлебе и макаронах) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчным пузырем. Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и хлеб из цельной пшеницы и жиры из рыбы и оливкового масла.

Более ранние проблемы желчного пузыря распознаются и лечатся, менее вероятные значительные осложнения будут возникать. Важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни желчного пузыря.