Тиреоидит Хашимото: 22 симптома и информация о диете

Тиреоидит Хасимото Краткий обзор

• Тиреоидит Хашимото (болезнь Хасимото) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу.
• Тиреоидит Хашимото является частой причиной гипотиреоза.
• Симптомы тиреоидита Хашимото многочисленны. Общие симптомы включают
  • усталость,
  • умственная туманность,
  • запор и
  • сухая кожа.
• Увеличение щитовидной железы (зоб) может быть признаком тиреоидита Хашимото.
• Анализы крови, которые измеряют уровни гормонов щитовидной железы, регуляторных гормонов и аутоантител к щитовидной железе, проводятся для установления диагноза тиреоидит Хашимото.
• Лечение включает введение гормона щитовидной железы, принимаемого в форме таблеток.

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото, или болезнь Хашимото, является заболеванием, которое поражает щитовидную железу. Тиреоидит Хашимото также известен как хронический аутоиммунный тиреоидит и хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это наиболее распространенная причина гипотиреоза в США у людей старше 6 лет. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пиковый возраст появления у женщин составляет от 30 до 50 лет; у большинства мужчин, которые страдают, обычно это заболевание развивается через 10-15 лет.

Название происходит от патолога, который в 1912 году впервые описал микроскопические особенности заболевания. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза в районах с достаточным содержанием йода во всем мире, таких как Соединенные Штаты. В целом, наблюдается постепенная потеря функции щитовидной железы, часто сопровождаемая увеличением щитовидной железы, также известной как зоб. Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста и имеет тенденцию протекать в семьях.

Какова роль щитовидной железы и как она выглядит (рисунок)?

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые контролируют и участвуют в ряде метаболических функций, таких как регулирование температуры и сердечного ритма, а также обмен веществ.

• Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые играют важную роль в этой регуляции.
• Контроль над этими гормонами поддерживается гипофизом (который производит тиреотропный гормон, ТТГ) и гипоталамусом (который производит тиреотропин-рилизинг-гормон, ТРГ).
• TSH регулирует производство T3 и T4, в то время как TRH регулирует производство TSH.

Если происходит гиперактивность какой-либо из этих трех желез, может вырабатываться избыточное количество гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу. Точно так же, если происходит недостаточная активность любой из этих желез, может возникнуть дефицит гормонов щитовидной железы, вызывающий гипотиреоз.

Изображение щитовидной железы

Что вызывает тиреоидит Хашимото?

Считается, что причиной возникновения Хасимото является комбинация генетической предрасположенности наряду с триггером окружающей среды, который запускает процесс аутоиммунного разрушения. Что на самом деле вызывает иммунный ответ против щитовидной железы, остается неизвестным. Дополнительные факторы, включая наследственность, пол и возраст, также играют роль в развитии этого расстройства.

Обычно иммунная система защищает от вирусов, бактерий и посторонних веществ (антигенов), которые проникают в организм. В условиях аутоиммунного заболевания иммунная система по ошибке атакует части тела. В случае тиреоидита Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу. Аутоиммунный процесс вызывает воспаление щитовидной железы (тиреоидит), что приводит к нарушению способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, что приводит к гипотиреозу. Гипофиз реагирует повышением ТТГ и попыткой стимулировать щитовидную железу для производства большего количества гормонов щитовидной железы. Это может вызвать рост железы или зоб.

Каковы факторы риска развития тиреоидита Хашимото?

Факторами риска развития тиреоидита Хашимото являются:

• Женский пол: у женщин в 10-15 раз чаще, чем у мужчин, развивается тиреоидит Хашимото.
• Семейный анамнез: Люди, у которых развивается это состояние, часто имеют семейный анамнез тиреоидита Хашимото или других аутоиммунных заболеваний.
• Чрезмерное потребление йода. Чрезмерное потребление йода связано с более высокой распространенностью тиреоидита Хашимото, чем это наблюдается у людей с легким дефицитом йода.
• Радиационное облучение: было показано, что радиационное облучение увеличивает вероятность развития аутоантител к щитовидной железе.

22 признаки и симптомы тиреоидита Хашимото

Признаки и симптомы тиреоидита Хашимото такие же, как и у гипотиреоза. Болезнь медленно прогрессирует, а симптомы появляются постепенно. Для развития истинного гипотиреоза могут потребоваться годы.

Признаки и симптомы гипотиреоза широко варьируются в зависимости от степени дефицита гормонов. Некоторые из жалоб, с которыми сталкиваются люди с гипотиреозом, включают:

1. Усталость
2. Ментальная туманность и забывчивость
3. Чувство чрезмерно холодно
4. Запор
5. Сухая кожа
6. Задержка жидкости
7. Неспецифические боли в мышцах и суставах
8. Чрезмерное или длительное менструальное кровотечение (меноррагия)
9. депрессия
10. Увеличение веса
11. Отечность в лице
12. Бесплодие (трудности с беременностью)
13. Истонченные, ломкие волосы
14. потеря волос
15. Медленный сердечный ритм
16. Нерегулярные менструальные периоды
17. Снижение потоотделения (потливость)
18. Густые или ломкие ногти
19. Снижение рефлексов
20. Опухшие руки и ноги
21. Холодная кожа
22. Сонливость

Эти признаки и симптомы могут усиливаться по мере ухудшения состояния.

Каковы осложнения тиреоидита Хашимото?

Осложнения тиреоидита Хашимото такие же, как и у неактивной щитовидной железы.

Зоб: Как описано выше, гипофиз будет пытаться стимулировать выработку гормонов щитовидной железы в малоподвижной щитовидной железе, пораженной тиреоидитом Хасимото. Это может привести к увеличению железы. В отличие от узла щитовидной железы, в котором увеличена только часть железы, в этом случае вся железа увеличивается, состояние, известное как зоб. Зобные железы, как правило, не более, чем косметическая неприятность. Однако в крайних случаях рост железы может вызвать ущемление пищевода или трахеи, нарушая глотание и дыхание соответственно.

Сердечные осложнения: Длительный гипотиреоз, который может возникнуть в результате нелеченного тиреоидита Хашимото, также может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний. Болезнь сердца может быть напрямую связана с воздействием гипотиреоза на сердце, вызывая изменения сокращения и ритма, которые могут привести к последующей сердечной недостаточности. Также могут быть косвенные влияния, такие как гиперхолестеринемия (увеличение «плохого» холестерина часто наблюдается при гипотиреозе).

Психиатрические осложнения. Депрессия может возникать на ранних стадиях тиреоидита Хашимото, и, если существует основная депрессия, добавление Хашимото может ухудшить состояние. Пациенты могут жаловаться на умственную туманность или замедление реакции, и часто наблюдается снижение полового влечения.

Микседема кома: в самой тяжелой форме необработанный гипотиреоз может привести к редкому угрожающему жизни состоянию, которое называется микседема или микседема кома. Это умственное замедление, глубокая летаргия и в конечном итоге кома. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация.

Симптомы щитовидной железы и решения

Как влияет тиреоидит Хашимото на успех, риски и осложнения беременности?

Женщинам с тиреоидитом Хашимото, которые забеременели, может потребоваться увеличение дозы левотироксина (см. Раздел «Лечение»).

Дети, рожденные от женщин с неконтролируемым гипотиреозом во время беременности, могут иметь больший риск врожденных дефектов, чем дети, рожденные от матерей с нормальной функцией щитовидной железы. Может быть прямая связь с врожденными дефектами, такими как волчья пасть и некоторые аномалии мозга и почек. Данные свидетельствуют о том, что в долгосрочной перспективе у этих детей также может быть более высокая вероятность возникновения интеллектуальных проблем и проблем развития. Вмешательство на ранних сроках беременности с заменой гормонов щитовидной железы может иметь значительные преимущества. Интересно, что есть также данные, позволяющие предположить, что присутствие аутоантител щитовидной железы, таких как те, которые наблюдаются при тиреоидите Хашимото, может снизить вероятность зачатия.

Какой врач лечит тиреоидит Хашимото?

Специалист по эндокринным расстройствам (эндокринолог) может лечить тиреоидит Хашимото. Врачи первичной помощи или специалисты по внутренним болезням также могут лечить это состояние.

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

У большинства людей диагностируют тиреоидит Хашимото после того, как он испытал типичные симптомы гипотиреоза, отмеченные ранее. Некоторых пациентов диагностируют без симптомов на обычном скрининге, а другие диагностируют после того, как у члена семьи обнаруживается заболевание.

Диагноз ставится на основании результатов анализов крови, которые измеряют уровни гормонов щитовидной железы и тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Эти анализы крови подтверждают гипотиреоз, но добавление положительных тестов на аутоантитела дополнительно указывает на тиреоидит Хашимото в качестве основной причины. Антитела могут быть измерены в крови. Антитела против ТПО (против пероксидазы щитовидной железы) и против Tg (против тиреоглобулина) обычно встречаются у 85-90% пациентов с тиреоидитом Хашимото.

Какие препараты лечат тиреоидит Хашимото?

Если нет доказательств дефицита гормонов и положительные результаты только на антитела, использование лекарств должно быть подробно обсуждено пациентом и врачом. Другие медицинские условия, предпочтения пациента и наличие симптомов - все это принимается во внимание при определении плана лечения.

Если при анализе крови отмечается дефицит гормонов щитовидной железы, лечение включает ежедневное дозирование синтетической формы гормона щитовидной железы. Как правило, это в форме левотироксина, который является синтетическим Т4 (левотроид, левоксил, синтроид).

Пероральные препараты могут восстановить уровень гормонов и обратить вспять симптомы гипотиреоза, но они должны приниматься регулярно и в течение длительного времени. Дозировка корректируется в зависимости от уровня крови. Уровни обычно проверяются каждые 6-12 недель, когда лекарство активно корректируется, и через 6-12 месяцев после этого стабильно.

Каковы побочные эффекты заместительной терапии щитовидной железы?

Побочные эффекты приема слишком большого количества заместительной терапии щитовидной железы аналогичны таковым при гипертиреозе и могут включать

• учащенное сердцебиение,
• тремор,
• нервозность,
• потливость и
• неугомонность.

Как насчет последующего лечения тиреоидита Хашимото?

Уровень гормонов щитовидной железы обычно проверяется каждые 6-12 недель, когда препарат активно корректируется, и через 6-12 месяцев после этого один раз стабилизируется. Если возникают побочные эффекты, подобные отмеченным выше, вам следует проконсультироваться с врачом.

Можно ли предотвратить тиреоидит Хашимото?

Ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить возникновение тиреоидита Хашимото.

Каковы перспективы для человека, у которого есть тиреоидит Хашимото?

Перспективы для людей с тиреоидитом Хашимото хорошие. Хотя, вероятно, потребуется длительная заместительная гормональная терапия щитовидной железы, при регулярных анализах крови и мониторинге симптомов побочные эффекты минимальны, а долгосрочный прогноз хороший.