Бесплодие у мужчин и женщин: причины, виды и лечение

Факты о бесплодии

Бесплодие - это неспособность пары забеременеть (независимо от причины) после 1 года незащищенного полового акта (без методов контрацепции).

• Бесплодие одинаково влияет на мужчин и женщин.
• Большинство случаев бесплодия лечатся с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
• Усовершенствования в лечении бесплодия позволили многим женщинам, чей партнер мужского пола бесплоден, забеременеть. Эти новые и передовые технологии включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и другие подобные процедуры.

Что вызывает бесплодие?

Нормальный процесс размножения требует взаимодействия между женскими и мужскими репродуктивными путями. Женщина овулирует и выпускает яйцеклетку из яичников, чтобы пройти через фаллопиеву трубу к ее матке (матке). Самец производит сперму. Как яйцеклетка, так и сперма обычно встречаются в фаллопиевой трубе женщины, где происходит оплодотворение. Затем эмбрион имплантируется в матку для дальнейшего развития.

Бесплодие возникает, когда что-то в этом шаблоне не происходит. Проблема может быть с женщиной (женское бесплодие), с мужчиной (мужское бесплодие) или с обоими. Неизвестные факторы вызывают бесплодие в 10% случаев. Для бесплодия с неизвестной причиной все результаты стандартных тестов могут быть нормальными. Фактическая причина бесплодия может быть не обнаружена, поскольку проблема может быть связана с яйцеклеткой или самой спермой или с зародышем и его неспособностью к имплантации.

Тазовое воспалительное заболевание (PID)

Венерические заболевания, а именно гонорея и хламидиоз, могут быть связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ПИД) и повреждением фаллопиевых труб женщины. Медицинский работник может выявлять воспалительные заболевания органов малого таза с использованием культур или молекулярно-биологических исследований выделений из влагалища и анализа крови на венерические заболевания

Если женщина не вспоминает о воспалительных заболеваниях таза, ее врач может увидеть образование рубцов или закупорку труб во время хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Крошечные камеры и инструменты вставляются через небольшие разрезы в животе, чтобы позволить врачу видеть репродуктивные органы.

эндометриоз

Эндометриоз поражает женщин в репродуктивном возрасте и может способствовать бесплодию. Это может вызвать боль в области таза и бесплодие. Женщина может быть подвержена риску развития, если у нее есть семейная история болезни. При эндометриозе ткань слизистой оболочки матки растет вне матки и может повредить яичники и маточные трубы. Женщина может не знать, что у нее легкая форма этого состояния. Иногда доктор находит это во время лапароскопии.

Экологические и профессиональные факторы

Некоторые факторы окружающей среды могут привести к тому, что мужчины будут производить менее концентрированную сперму. Воздействие свинца, других тяжелых металлов и пестицидов было связано с мужским бесплодием. Многие другие факторы, такие как чрезмерное воздействие тепла, микроволновое излучение, ультразвук и другие опасности для здоровья, являются более спорными относительно того, вызывают ли они бесплодие.
Токсические эффекты, связанные с табаком, марихуаной и другими наркотиками

Курение может вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин. Было показано, что у экспериментальных животных никотин блокирует выработку сперматозоидов и уменьшает размер мужских яичек. У женщин табак меняет цервикальную слизь, тем самым влияя на то, как сперма попадает в яйцеклетку.

Марихуана может нарушить овуляцию женщины (выпуск яйцеклетки). Использование марихуаны влияет на мужчин, уменьшая количество сперматозоидов и качество спермы.

Использование героина, кокаина и крэк-кокаина вызывает аналогичные эффекты, но подвергает пользователя повышенному риску воспалительных заболеваний органов малого таза и ВИЧ-инфекции, связанных с рискованным сексуальным поведением.

У женщин воздействие алкоголя больше связано с тяжелыми последствиями для плода. Тем не менее, хронический алкоголизм связан с нарушениями овуляции и, следовательно, мешает фертильности. Употребление алкоголя мужчинами мешает синтезу тестостерона и влияет на концентрацию сперматозоидов. Алкоголизм может задержать сексуальную реакцию мужчины и может вызвать импотенцию (неспособность иметь эрекцию).

Упражнение

Упражнения следует поощрять как часть нормальной деятельности. Однако слишком много упражнений опасно, особенно для бегунов на длинные дистанции. Для женщин это может привести к нарушению цикла овуляции, не вызывать менструальных периодов или привести к выкидышам (прерывание беременности). У мужчин чрезмерные физические нагрузки могут привести к снижению количества сперматозоидов.

Неадекватная диета, связанная с экстремальной потерей веса или увеличением

Ожирение становится основной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах. Ожирение влияет на бесплодие только тогда, когда вес женщины достигает крайностей.

Потеря веса с анорексией или булимией может создать проблемы с менструальными периодами (без периодов) и уровнями щитовидной железы, таким образом нарушая нормальную овуляцию.

Возраст

Женщина становится менее плодовитой с возрастом 5 лет (возраст 40-49 лет). У мужчин с возрастом уровень тестостерона падает, а объем и концентрация сперматозоидов изменяются.

Здоровые пары в возрасте до 30 лет, которые регулярно совершают половые сношения и не используют методы контрацепции, имеют шанс забеременеть от 25% до 30% каждый месяц. Пик фертильности женщины приходится на третье десятилетие жизни. Поскольку женщина старше 35 лет (и особенно после 40 лет), вероятность забеременеть составляет менее 10% в месяц.

Как лечится бесплодие?

После завершения обследования врач встретится с вами и вашим партнером и наметит план лечения в соответствии с диагнозом, продолжительностью бесплодия и возрастом женщины. Если беременность не была достигнута в течение разумного периода времени, пара и врач могут рассмотреть возможность дальнейшего обследования или другой план лечения. Врач должен иметь возможность консультировать пару в формировании реалистичных ожиданий беременности.

Большинство случаев бесплодия можно лечить с помощью традиционных методов лечения, таких как медикаментозное лечение (лекарства от бесплодия), чтобы способствовать овуляции, или хирургическое вмешательство для устранения проблем с репродуктивными органами.

• Для мужчин наиболее распространенной причиной бесплодия в паре является сперма. Либо сперматозоиды не образуются, либо вырабатываются мало. Сперма также может быть дефектной или погибнуть до того, как она достигнет яйцеклетки.
• Для женщин наиболее частой причиной бесплодия является нарушение овуляции. Другие причины женского бесплодия включают заблокированные фаллопиевы трубы, которые могут возникнуть, когда у женщины было воспалительное заболевание таза или эндометриоз (иногда болезненное состояние, вызывающее спайки и кисты). Врожденные аномалии, связанные со структурой матки или миомы матки, могут вызывать повторные выкидыши.

Когда обратиться к специалисту по фертильности

Специалист по фертильности обычно является акушером-гинекологом (специалистом по репродуктивному здоровью женщин) с продвинутым образованием, исследованиями и профессиональными навыками в области репродуктивной эндокринологии. Эти высококвалифицированные и квалифицированные врачи являются специалистами по вопросам бесплодия.

Пары, возможно, захотят поговорить с медицинским работником для направления в клинику, где врачи и персонал проходят эту специальную подготовку. Кроме того, в клиниках репродуктивного здоровья часто имеется специализированное оборудование и технологии визуализации, необходимые для постановки диагноза, а также для тестирования спермы и других специализированных тестов прямо в офисе.

Обратитесь в Американское общество репродуктивной медицины за специалистом и клиникой в ​​вашем районе. Врач первичной медицинской помощи или гинеколог также сможет направить вас в клинику по лечению бесплодия.

Бесплодие является проблемой, которая затрагивает обоих партнеров. Поэтому специалист по бесплодию оценивает как женщину, так и мужчину. Тестирование на бесплодие обычно не проводится до тех пор, пока пара не попыталась забеременеть в течение как минимум 1 года, если женщина моложе 35 лет или старше 35 лет и не зачала в течение шестимесячного периода попыток.

Тест на бесплодие IQ

Как диагностируется бесплодие?

История болезни

Медицинский работник примет полную историю болезни. Пары могут попросить предоставить следующую информацию:

• Полная история болезни как для мужчины, так и для женщины
• Была ли женщина никогда не беременной (первичное бесплодие) или была беременна и в настоящее время не может забеременеть (вторичное бесплодие)
• Как долго пара пыталась забеременеть
• История предыдущих беременностей женщины, если есть
• Как часто пара вступает в половую связь
• Менструальная история женщины
• Текущее лечение для мужчины и женщины

Физическое обследование

Медицинский работник может провести медицинский осмотр обоих партнеров, включая следующие аспекты:

• Рутинное кровяное давление, пульс и температура
• Рост и вес
• Обследование половых органов
• Тестирование гормонов
• Женщина: УЗИ органов малого таза для поиска масс, исследование слизи шейки матки
• Мужчина: генитальный осмотр, размер яичка, грыжи

Медицинский работник обсудит выводы из истории болезни и медицинского осмотра. Иногда полная оценка бесплодия может занять до двух менструальных циклов, прежде чем могут быть обнаружены факторы, вызывающие бесплодие.

Дальнейшее тестирование для мужчин

Мужчине будет предложено предоставить образец спермы для полного анализа спермы. Даже если в прошлом мужчина был отцом ребенка, его все равно попросят предоставить образец спермы, потому что его репродуктивная система, возможно, изменилась.

Образец спермы может быть взят в лаборатории (в отдельной комнате посредством мастурбации). Если образец собирается дома, его необходимо собрать в стерильный пластиковый контейнер и доставить в лабораторию при температуре тела не более 60 минут после эякуляции.

Некоторые мужчины не могут получить образец спермы при мастурбации. Таким образом, образец может быть собран посредством полового акта с использованием специального не спермицидного презерватива, предоставленного лабораторией. Для достижения наилучших результатов образец спермы следует собирать через 3–5 дней после периода отсутствия полового акта.

Мужчина не может производить сперму по разным причинам. Он может производить мало сперматозоидов или сперматозоидов, имеющих дефекты, которые мешают им достичь или оплодотворить яйцеклетку.

Дальнейшее тестирование для женщин

Несколько условий могут повлиять на способность женщины забеременеть. Медицинский работник оценит всю репродуктивную систему.

Шейка матки играет ключевую роль в транспортировке спермы после полового акта. Продукция, количество и характеристики цервикальной слизи изменяются в зависимости от концентрации эстрогена в зависимости от менструального цикла.

Матка является конечным пунктом назначения для эмбриона и местом, где плод развивается до родов. Следовательно, матка может быть связана с первичным бесплодием или с проблемами беременности и преждевременных родов. Другие проблемы влияют на развитие и функцию матки (особенно эндометрия или внутреннего слоя матки).

Яичники не могут выпустить яйца. Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы. Врач захочет оценить все части репродуктивной системы.

Медицинский работник может использовать любую из нескольких процедур для исследования репродуктивных органов женщины:

• Гинекологический осмотр: это общий физикальный осмотр, при котором врач чувствует матку на предмет обнаруживаемых масс и рассматривает шейку матки.
• Гистеросальпингограмма: это исследование изображений матки и маточных труб после введения контрастного красителя через шейку матки. Он показывает форму матки и если фаллопиевы трубы открыты. Краситель выглядит белым на рентгеновском снимке. Этот тест обычно проводится перед овуляцией, поэтому краситель не разрушает яйцеклетку или развивающийся эмбрион. Женщина может получить обезболивающее перед тестом, потому что некоторые женщины испытывают незначительные боли.
• Ультразвук: УЗИ органов малого таза стало важным инструментом в оценке и мониторинге бесплодных женщин. Это способ обнаружения миомы матки, полипов эндометрия, кист яичников и других патологий в малом тазу с помощью звуковых волн. Соногистограмма, или ультразвуковая инфузионная сонография (SIS) - это тест, который объединяет ультразвук с физиологическим раствором, введенным в матку.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): это еще одна процедура визуализации, похожая на рентген, который использует магнитные волны для создания изображений внутренних органов.
• Гистероскопия: это метод непосредственного наблюдения за внутренней частью матки с помощью инструмента.
• Лапароскопия: это хирургическая процедура, которая позволяет врачу видеть непосредственно внутри таза с помощью крошечных инструментов, вставленных через небольшие разрезы в животе.
• Биопсия эндометрия. Этот тест включает удаление небольшого кусочка ткани из слизистой оболочки матки с помощью катетера, вставленного через шейку матки. Этот тест может помочь определить, нормальный ли менструальный цикл и произошла ли овуляция.

Бесплодие может быть вызвано таким количеством различных проблем, что их обсуждение выходит за рамки данного обсуждения.

Каков Прогноз для Бесплодия?

Для большинства пар причина бесплодия найдена. Беременность наступает при использовании препаратов для лечения бесплодия или коррекционной хирургии в большинстве бесплодных пар после их оценки и лечения. Передовые методы, такие как хирургия, осеменение или экстракорпоральное оплодотворение, могут помочь еще большему количеству пар достичь беременности.