Пропущенный инсулиновый выстрел: совет диабета | Спросите D'Mine

Нужна помощь в навигации с диабетом? Спросите D'Mine! Это будет наш еженедельный стол для консультаций, организованный ветеранским типом 1, автором диабета и преподавателем диагноза диабета Вил Дюбуа

На этой неделе Вил еще раз взглянул на общий вопрос, который часто задают те из нас, кто находится в Сообщество диабета: Что мне делать, если я пропущу дозу инсулина? Бывает и сейчас, и всегда полезно обновлять наши знания.

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Пит, тип 2 из Флориды, пишет: Я боролся с диабетом в течение 5 лет. Иногда я не могу сделать свой снимок перед ужином и задаться вопросом, не взять ли я 40 единиц, когда помню? Или подождать и взять его перед сном? Я ищу руководство. Я привязываюсь, чтобы найти путь, который работает.

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Одна из универсальных вещей, которые испытывают потребители инсулина, - независимо от того, какой тип диабета у нас есть или какой тип инсулина мы принимаем, - это пропущенный выстрел. Да, когда дело доходит до жизни на инсулине, старая родео-поговорка , дело не в том, что вы пострадали; это только вопрос, когда вы получите больно можно перевести непосредственно в диабет: это не вопрос , если вы пропустите выстрел; это только вопрос , когда вы пропустите выстрел.

Мы говорили об этом ненадолго некоторое время назад, но это такая универсальная проблема, которая намного сложнее, чем кажется на первый взгляд, что я думаю, что сегодня стоит пересмотреть. Итак, вот быстрый курс профессора Уил по неизбежной дилемме с пропущенным выстрелом:

Типы инсулина

Существуют два основных вида инсулина: быстрые и медленные. Мы начнем медленно. Вообще-то, нет. Я передумал. Мы начнем быстро, потому что ответ на пропущенный выстрел инсулина быстрого действия, ну, быстрее.

Быстрые инсулины - это Апидра, Хумалог и Новолог. Один из членов этого нечестивого трио используется всеми типами 1 и некоторыми типами 2, чтобы «прикрыть» блюда и исправить высокий уровень сахара в крови. Таким образом, пропущенный выстрел обычно происходит во время еды, и, поскольку любой, кому нужен один из этих инсулинов, который ест три раза в день, принимает 1, 095 инъекций в год для еды в одиночку, это произойдет.

Я пропустил дозу инсулина?

Как только неизбежное произойдет, прежде всего, вам нужно быть действительно, действительно, действительно уверенным, что вы пропустили выстрел. Действительно уверен. Это звучит безумно, но когда вы на полпути через лингвини, иногда невозможно узнать, действительно ли вы сделали свой выстрел или нет. Если у вас есть сомнения, в любом случае пропустите снимок, потому что худшее, что вы можете сделать, это передозировка на быстром инсулине, взяв в два раза больше, чем вам нужно.

Но если вы на 100% уверены, что вы забыли, и вы находитесь в течение 30 минут после еды, вам следует взять его сразу. Если прошло более полутора часов, вам, вероятно, лучше использовать свои корректирующие коэффициенты вместо того, чтобы исправить максимум, который вы только что дали. Потому что в этот момент сахар опережает инсулин, и еда, снятая в конце из желоба, никогда не поймает быка. Современные быстрые инсулины обычно занимают 20 минут, чтобы начать работать и не будут пикиваться в течение двух часов. Если вы пропустите лодку более чем на полчаса, спрыгните с пирса, после чего она приведет только к купанию.

В твиттере:

« 30 минут или меньше, стреляйте в еду, 30 минут и более, исправьте сахар».

Как быстро работает инсулин? И Afrezza Inhaled Insulin?

О, черт возьми, я думаю, мне нужно включить эту новую Afrezza в быструю аудиторию, не так ли? Что делать с пропущенным шумом? Ну, черт возьми, я не знаю. Мы все еще изучаем, как работает этот материал и как его лучше всего применять, не так ли? Тем не менее, я подозреваю, что на самом деле вам может быть лучше с поздним шумом, чем с поздним выстрелом, потому что инсулин с питанием имеет такое быстрое начало и более короткий ход. На самом деле, я не удивлюсь, если этот материал станет в будущем резервным средством для жидких инсулинов. На этикетке для рецепта будет указано следующее: Возьмите один гафт за пропущенные быстрые инъекции инсулина.

Теперь давайте замедлим. Здесь, в штатах, медленными инсулинами являются Лантус, Левемир, НПХ и У-500. Я никого не оставил? О, да, я вижу, что вы размахиваете своим пером там в последнем ряду базального зала. Медленный инсулин теперь включает в себя новый Toujeo. А за границей есть и другие, и, по крайней мере, один из них может вскоре прийти в ближайшую аптеку. Я могу дать вам несколько советов для старой гвардии, но это, вероятно, не будет относиться к новым детям, так как следующее поколение медленного инсулина - это цельный «рыбный чайник». Они, похоже, в значительной степени невосприимчивы к срокам инъекций благодаря новомодной черной магии, которую мне еще предстоит обнять.

Лантус и Левемир - это базальные инсулины, которые продолжаются более или менее 24 часа. Это означает, что выстрел не влияет только на здесь и сейчас; это имеет эффекты, которые достигают далеко по горизонту на следующий день. Если вы сделаете снимок один день и примите его вовремя на следующий день, действие этих двух снимков накладывается. Это называется укладкой. Он может на время создать двойную дозу инсулина в крови.

Конечно, спросите своего врача: blah, blah, yadda, yadda, но в целом стандартное правило состоит в том, что если вы пропустили базовую лодку более чем на два часа, вы должны поймать следующий поезд вместо этого. Подожди. Я думаю, что снова сменил шляпы в середине потока и смешал свои метафоры.

Во всяком случае, мысль о том, что хвост расширенного инсулина слабее основного прогона, и начало следующего выстрела не мгновенно; поэтому допустимо некоторое перекрытие. И такое же мышление гласит, что чем дольше будет перекрытие, тем выше риск низкого уровня, и что, поскольку один высокий день менее опасен для здоровья, чем один плохой гипо, меньшее количество зол - это пропустить любой выстрел, который имеет пропустили более двух часов.

Это отлично работает в слайдах PowerPoint, но в реальном мире он не всегда работает так хорошо, как времена действия базального инсулина на самом деле зависят от размера дозы, бренда и биологии отдельного пользователя. Тем не менее, я думаю, что вы «безопасны», сделав снимок на 2-3 часа позже, если вы сделаете один выстрел в день. Просто имейте в виду, что вы подвергаетесь повышенному риску за гипо, следуя выстрелу , и будьте внимательны к своим сахарам в течение этого времени.

Конечно, многие люди, использующие базальный инсулин, принимают два ежедневных снимка, часто разных доз, чтобы доставить более высокий уровень базальных в течение некоторых частей дня, так что это усложняет этот вопрос во многом потому, что период перекрытия поздний снимок намного длиннее, поэтому вам нужно пройти более длительный период укладки и потому, что вы изменили форму кривых действия между парой нормально синхронизированных снимков.

Что делать?

В этом случае, я думаю, вам нужно сократить вдвое половину окна. Вы опоздаете на 1-2 часа, но за это вы рискуете.

Альтернативный игровой план, который используют некоторые D-люди, состоит в том, чтобы взять 50% пропущенного выстрела, по теории, что он возьмет край с максимума, который может вызвать период без базаля, уменьшая при этом высоту стек.

Вкратце, продукты NPH и U-500 имеют выраженные горбы, как спины верблюда, в форме их кривых действия, которые являются самыми мощными в середине их продолжительности действия. Смещение времени выстрела вдвойне опасно, так как это может привести к тому, что эти области увеличат потенцию в разы, где они вам не нужны. В моей книге пропущенный выстрел NPH или U-500 необходимо пропустить. Привинчивание с указанием времени опасно.

В твиттере:

" Если вы опоздали на вечеринку, вы скоро доберетесь до минимума."

Что я лично делаю? Ну, черт возьми. Когда я забуду выстрел, я вряд ли помню, что я совсем забыл об этом, и я провожу следующие 24 часа, задаваясь вопросом, что за # @ $! % & # неправильно с моим проклятым диабетом на этот раз!

Последнее слово. Вы сказали, что вы боретесь со своим диабетом и что вы ищете путь, который работает.

Это колонка сама по себе. Итак, это ровно , о чем мы поговорим на следующей неделе.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.