За пределами A1C: определение новых мер диабета

Я чувствовал, как начинаются тряски, холодная дрожь, смешанная с потоотделением, растущие эмоции, когда мы узнаем, что гипо, начало окружать мое горло.

Этот низкий уровень сахара в крови, похоже, вышел из ниоткуда …

Так получилось, что я не носил свой непрерывный монитор глюкозы в то время, поскольку я хотел сделать перерыв на выходные, но симптомы сказали история о том, где идут мои уровни BG.

Это была сцена в моей гостиной в последнее субботнее утро, когда я был дома один, готовясь к расслабляющему (или так я надеялся) дню футбола в колледже.

Вскоре казалось, что статистика, отображаемая по телевизору, не имеет смысла, и в итоге я не мог сосредоточиться на большом большом экране прямо передо мной.

Палец подтвердил, что мой уровень BG упал в 40-е годы, но я не чувствовал, что это происходит, прежде чем оно внезапно упало и оставило меня ошеломленным и смущенным.

После того, как я буду работать на кухне дольше, чем должен (из-за скомпрометированной способности эффективно ходить!), Я сбил некоторые OJ, которые начали поднимать меня, но затем привели к еще более холодным ознобам - эффект, который я чувствую, когда мои BG начинают расти после драматического гипо.

Для меня, когда я думаю о том, что нынешняя пропагандистская кампания продвигается «за пределами A1C» в лечении диабета, это самое главное: те моменты, когда я теряю контроль над своим телом из-за серьезного гипо, который я могу или возможно, не сможет восстановиться самостоятельно.

Что мне не подходит для меня в эти критические моменты - мой последний результат лаборатории A1C, который, как мы все знаем, может маскировать ряд максимумов и минимумов, а также ничего не делает для сообщите мне о моих ежедневных привычках или боях. Хотя я, конечно, знаю, что A1C играет определенную роль в прогнозировании потенциальных осложнений, это не гарантирует, что мы будем или не будем разрабатывать осложнения. Существует более высокий риск, чем выше ваш A1C, но это действительно так - все еще так много исследователей не знают. Я думаю, что большинство из нас с диабетом типа 1 особенно сильно устали от фокусировки на туннеле зрения на этот одиночный, несколько аморфный результат теста.

Мы, PWD, больше, чем число, даже если мы проживаем большую часть нашей жизни по этим цифрам. Конечно, я все еще немного взволнован или разочарован в зависимости от того, что «большой» номер каждый раз, когда я проверил свой A1C. Но он мало играет никакой роли в принятии решений для моего ежедневного ухода - решает, что есть, сколько инсулина или какого инсулина принимать, как бороться с физической активностью или любого количества других связанных с D умственных заметок I отказываться в любой день.

Движение # BeyondA1C получает реальный

Мы внимательно следили за пропагандой, происходящей в нашем D-сообществе, вокруг создания значимых мер «успеха в диабете» # BeyondA1C, и я даже поделился своим личным взглядом, выходящим за рамки этого номер.

Но я рад сообщить, что прошлым летом мы достигли важной вехи, когда многие в мозговом доверии D-сообщества наконец достигли первоначального консенсуса относительно фактических определений новых параметров, которые лучше отражают качество жизни при диабете, например «время в диапазоне», гипо и гипергликемия, и так называемые «Отчеты о пациентах (PROs)».

Идея заключается в том, что теперь, вместо того, чтобы полагаться исключительно на A1C, медицинское учреждение может использовать эти более содержательные меры для измерения эффективность лекарств, устройств, лечения и услуг, а также они помогут обеспечить боеприпасы, чтобы убедить Пайорс охватить предметы, которые больше всего помогают пациентам.

Проект консенсусного заявления по этим новым мерам был обнародован и обсужден на собрании в июле 2017 года, координируемом Фондом diaTribe, в котором участвовали ключевые докладчики влиятельных организаций, включая Американскую ассоциацию диабета, JDRF, Эндокринологическое общество, Американскую ассоциацию клинических эндокринологов (AACE) и другие. Все это вытекает из дискуссий и встреч по вопросам политики, которые происходят с 2014 года, и теперь мы, наконец, движемся к осязаемому плану фактических изменений.

Эти группы теперь работают вместе в рамках инициативы T1Outcomes, направленной на «разработку лучших способов определения клинически значимых результатов T1D за пределами гемоглобина A1c (HbA1c)».

Это первая, настоящая веха!

Особенности новых мер диабета

На ежегодной встрече Американской ассоциации диабетических педагогов (AADE) в начале августа главный офицер миссии JDRF Аарон Ковальски (сам ветеран 1-го типа с 1984 года) представил широкое движения.

Они начали с хеширования консенсуса относительно определений, гипо и гиперсов, что составляет диабетический кетоацидоз (DKA) и более:

Ниже 54 мг / дл

• считается «значимой гипогликемией», которая срочно требует лечения и имеет серьезные побочные эффекты, если они не будут быстро устранены. Ниже 70 мг / дл, но выше 54 мг / дл
• считается «предупреждающим уровнем для гипогликемии» - оправданным действием и напоминанием о том, что уровни глюкозы приближаются к более опасной зоне. 70-180 мг / дл
• считается «в радиусе действия», что служит целью, которая может широко распространяться среди многих людей с диабетом. Более 180 мг / дл
• считается высоким уровнем сахара в крови (хотя многие ведущие отметили, что некоторые люди с диабетом могут «всплеск» до 180 мг / дл или выше после еды). Более 250 мг / дл
• считается очень высоким и может потребовать дополнительных лечебных мероприятий, таких как тестирование кетонов или для тех, кто носит насосы, и определяет, не удался ли участок насоса. Как наши друзья в

diaTribe также сообщили: «Спикеры также согласились с тем, что самая опасная классификация низкого уровня сахара в крови -« тяжелая гипогликемия »- описала бы, когда человеку с диабетом требуется помощь от другого (например, опекун или поставщик медицинских услуг) для лечения низкого уровня. Это не будет измеряться непосредственно с помощью CGM, но это критический результат за пределами A1c, который необходимо отслеживать и сообщать по-регулярному.«

Это интересно для меня, особенно в контексте моего последнего минимума, из-за которого я чувствовал себя почти недееспособным, в то время как я тоже был дома один.

Теперь разрабатываются« окончательные »определения и консенсусное заявление, и мы можем услышать больше новостей, как только в ноябре, по словам Ковальского.

Мы с нетерпением ждем этого!

Тем временем, когда мы идем по дням, изо всех сил стараемся избегать минимумов и максимумов и оставаться в зоне действия, врачи и другие будут по-прежнему смотришь на А1С, как на главную цель в конце поля. Но я, например, знаю лучше.

Не будет никакого приземления, если я не смогу даже ударить по футболу или выжить [ Обновление:

Организации по диабету опубликовали свой консенсусный документ в ноябре 2017 года (см. это объявление консенсуса JDRF, а также этот пресс-релиз).

Отказ от ответственности : Содержание, созданное Команда диабета. Подробнее … нажмите здесь.

Отказ от ответственности Этот контент создан для диабета. , блог здоровья потребителей, ориентированный на сообщество диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.