Diabulimia: Все в наших головах?

Летом 2007 года появилось, казалось бы, новое расстройство пищевого поведения в средствах массовой информации, которое напрямую связано с диабетом. Он был назван «диабулимией», в котором человек с диабетом ограничивает или полностью прекращает принимать свой инсулин, чтобы похудеть. Подобно большинству вещей в поп-культуре, диабулимия вспыхивала в кассе новостей, а затем быстро исчезла из общественного сознания.

Но это не какая-то мимолетная тенденция моды; просто потому, что он не говорит о том, что в настоящее время это не значит, что он ушел. Я задавался вопросом, что происходит и для этого дихотомического состояния здоровья, и чтобы узнать, я обратился к некоторым людям в курсе.

Одним из видных экспертов в области расстройств пищевого поведения и диабета является доктор Энн Гебель-Фабри, психиатр в Центре диабета Джослина в Бостоне.

Одна из первых вещей, которые она хотела прояснить, - это само название. Оказывается, «диабулимия» не признается врачами или специалистами в области психического здоровья как реальное состояние, поэтому пациенты, описывающие себя как диабетические, скорее всего, получат пустые взгляды или даже будут заявлены, что они «делают это».

Вторая проблема заключается в том, что диабулимия очень похожа на булимию, за исключением того, что пациенты с булимией участвуют в биении и продувке пищи. Ни одно из этого не происходит в случаях так называемой диабулимии, объясняет д-р Гебелл-Фаббри, что дает пациентам возможность отрицать, что у них даже есть проблема.

«Проблема, которая действительно нуждается в оценке, заключается в том, что эти женщины борются с чем-то чрезвычайно сложным», - объясняет она. На саммите специалистов в области психического здоровья в 2009 году официальное заключение состояло в том, чтобы диагностировать это состояние как расстройство питания и диабет. «Это два сопутствующих состояния у одного и того же человека».

Как начинается

Как и большинство видов расстройств пищевого поведения, он глубоко укоренен и чаще всего встречается у женщин (и мужчин), у которых уже есть серьезная проблема с изображением тела и пищей. У людей с диабетом это часто срабатывает во время диагноза или вызвано памятью о диагнозе.

«У нас есть культура, которая восхищается и усиливает потерю веса, - объясняет д-р Гебелл-Фаббри, - так что люди помнят:« Ого, я мог съесть все, что захочу, и я терял вес. рассказывал мне, как велико я выглядел: «Они собираются держаться за эту память, и я думаю, что это то, где она потенциально начинается».

Для диабетиков типа 1 и другого D-blogger Ли Энн Тилл, занимающихся едой и изображением тела была непрерывной борьбой. Начиная с старшей школы и продолжая более десяти лет, Ли Энн занималась булимией и анорексией, а также сокращала дозы своего инсулина, чтобы похудеть. Во время периода увеличения веса в старшей школе ее мать настоятельно призывала ее принимать меньше инсулина, как стимул меньше есть.

«Я начал есть меньше еды, поэтому я принимал меньше инсулина, и именно тогда я разработал эту идею о том, что больше инсулина было плохим», - делится Ли Энн. «Это стало почти как фобия из-за отсутствия лучшего слова. стал страшно принимать слишком много инсулина, потому что это автоматически означало бы, что я набираю вес ».

Эффекты и причины

Расстройство питания + диабет может быть распознано:

• A1C опасно повышен
• повторные эпизоды DKA
• экстренная забота с изображением тела и весом
• изменение стиля питания
• интенсивное упражнение

Конечно, некоторые из них - это те же самые эффекты, которые могут испытывать те, кто часто пропускает дозы инсулина, будь то из-за простой забывчивости или выгорание от управления диабетом.

Исследования говорят о том, что в 30% случаев с диабетом типа 1 в какой-то момент ограничивается инсулин, но те, у кого есть это расстройство пищевого поведения, стали «укоренившимися в процессе недооценки или ограничения инсулина». Подобно тому, как кто-то страдает депрессией и кто не может просто «вырваться из него», расстройство пищевого поведения - это психиатрическая проблема.

«Это не выбор поведения, - объясняет д-р Гебелл-Фаббри, - это не то, о чем вы можете просто поговорить с вашим пациентом. Это психическое расстройство, и оно нуждается в лечении. Никто, кто думает положительно , здоровый способ мог бы выбрать это. Они оказались в ловушке очень негативной спирали ».

Здесь я должен упомянуть, что у меня была своя борьба с расстройством пищевого поведения во время колледжа (задолго до того, как я стал диабетиком). Я помню, как подслушивал других девушек, говорящих такие вещи: «Хотел бы я поймать анорексию на неделю или две!» Как будто это была ошибка, которая просто заставила вас похудеть. Я задавался вопросом, знают ли они, насколько навязчивым / навязчивым образом я был несчастен, и сколько лет терапии часто требуется, чтобы нарушить цикл?

Как получить помощь

Как объяснил д-р Гебелл-Фаббри, диабулимия не является клиническим диагнозом, поэтому, говоря врачу, у вас «диабулимия», возможно, не слишком далеко. У нее есть два предложения для людей, борющихся с этим:

Во-первых, если вы чувствуете себя комфортно с вашей нынешней командой D, поговорите с вашим эндокринологом или преподавателем диабета и объясните, что происходит, и, надеюсь, они смогут направить вас к психолог или терапевт в вашем районе, который поможет.

Если у вас нет открытых и комфортных отношений с вашим врачом, тогда лучше всего найти специалиста по расстройству пищевого поведения, который может начать лечение. Но доктор Гебелл-Фаббри подчеркивает важность того, чтобы терапевт, страдающий расстройством пищевого поведения, и ваша группа диабета на одной странице: «Я считаю, что лечение лучше всего работает, когда команды работают вместе и говорят на одном языке. должны иметь возможность модифицировать цели лечения для пациента, иначе пациент получит смешанные сообщения ». В терапии Ли Энн не только обратилась к своим проблемам с ее расстройством пищевого поведения, но и к диабету в целом. Она говорит: «Большая часть этого была, потому что я вырос с болезнью, часть моего понятия о себе заключалась в том, что я чувствовал себя« сломанным »и не здоровым.Во время терапии я осознал, что хочу быть здоровым человеком ».

К сожалению, в настоящее время существует очень f

ew, которые специализируются на борьбе с диабетом / расстройством пищевого поведения. В дополнение к диабету Joslin Центр в Бостоне, лечение и ресурсы также можно найти в Институте поведенческого диабета в Сан-Диего, Центре надежды в Сьеррах в Рено, штат Невада и Институте Парка Николле Мелроуза недалеко от Миннеаполиса.

О поддержке

Во время диабетической пресс-конференции Ли Энн была взята интервью для статьи AP, а затем получила некоторые странные реакции от родителей, которых она знала.

«Одна мама сказала мне:« Я не хочу, чтобы моя дочь узнала об этом. «Я чувствовал, что притворяюсь, что твои дети не узнают о сексе и наркотиках», - говорит Ли Энн. «Я не родитель, поэтому я не знаю, буду ли я чувствовать себя по-другому, но я думаю, что это действительно важно иметь честные дискуссии о том, что такое происходит с некоторыми людьми. Я думаю, что в конце концов, если у вас будут открытые дискуссии и честные отношения с вашим ребенком, тогда, если у него возникнет проблема, у него больше шансов поговорить с вами об этом ».

Ли Энн, вместе с доктором Goebell-Fabbri также считает, что родители являются лучшими образцами для здорового поведения и являются лучшей защитой от медиа-сообщений и давления со стороны сверстников, которые приносят тонкую фигуру над здоровым телом. Хотя, как ни странно, в моем случае это больше касалось контроля, чем что-либо еще , Я чувствовал себя беспомощным, чтобы контролировать окружающую среду вокруг меня, но я уверен, что я мог контролировать то, что я ел или не ел. Я предполагаю, что это играет также и для подростков с диабетом, изо всех сил пытаясь иметь какую-то форму власти над своими сдерживая болезнь.

Тем не менее, семейная динамика может сделать или прервать успешное восстановление.

«Я думаю, что родители и члены семьи могут очень усердно работать над созданием семейной среды, где вес не подчеркивается, а еда нормальная и гибкая», Доктор Гебелл-Фаббри советует. «Вы можете съесть печенье s

и морковные палочки, так же как и в меру. Физическая активность лучше, если она умеренная, а не экстремальная. Я думаю, что в раннем возрасте нам нужно много работать, будь то у молодых людей диабет или нет, чтобы они доверяли своим телам - понять, что тела - это чудо, в том, что они могут сделать для нас и кто они давайте будем ». Слушайте об этом. Я согласен, что для меня восстановление от расстройства пищевого поведения действительно началось, когда я, наконец, прекратил ненавидеть свое собственное тело. Добавление диабета к миксу делает гораздо труднее быть в мире с вашим физическим «я».

Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой по борьбе с диабетом. Подробнее … нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для диабета, блог о здоровье потребителей, посвященный диабету сообщества. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным правилам Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.