Труд | Healthline

Управление индуцированным трудом

Труд - это процесс, с помощью которого ребенок и плацента покидают матку или матку. процесс обычно начинается сам по себе в течение 40-й недели беременности. В некоторых случаях, однако, медицинское вмешательство необходимо для начала работы.

Ваш врач может вызывать труд, используя лекарства и другие методы для приведения в схватки. Эти сокращения возникают, когда мышцы вашей матки затягиваются, а затем расслабляются. Они помогают вытолкнуть вашего малыша из матки и побудить вашу шейку матки открыть для родов. Шейка - это отверстие в матке и сидит поверх влагалища или родового канала. вниз через шейку матки и во влагалище во время родов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 23 процента рождений в Соединенных Штатах вызваны. необходимо стимулировать работу, если вы и ваш ребенок рискуете осложнениями.

Purp oseResasons для стимулирования труда

Одной из распространенных причин побуждения к труду является то, что ваш ребенок просрочен. Обычная беременность длится около 40 недель. Когда беременность длится дольше 42 недель, это считается пост-срочной беременностью. Послеродовая беременность может быть опасна для вашего ребенка, поскольку плацента не может обеспечить достаточное питание и кислород вашему ребенку через 42 недели.

Другие распространенные причины побуждения к труду включают следующее:

• Ваша плацента отделяется от вашей матки.
• У вас есть инфекция в матке.
• У вас высокое кровяное давление.
• Ваша вода ломается, но схватки не начинаются.
• У вашего ребенка есть проблема роста.
• У вас есть существующее состояние здоровья, такое как диабет, который может нанести вред вам или вашему ребенку.
• У вас несовместимость Rh.

Некоторые женщины хотят вызвать труд до 40-недельной отметки по немедицинским причинам. Однако большинство врачей не рекомендуют это, потому что ребенок еще не может быть полностью разработан. Труд должен быть вызван только для того, чтобы защитить здоровье вас и вашего ребенка. Ваш врач может использовать различные лекарства и медицинские методы, чтобы помочь вызвать труд.

Цервикальное созреваниеСоздание шейки матки

Созревание шейки матки часто является первым шагом в стимулировании родов. Цервикальное созревание предполагает поощрение шейки матки стать более мягким, тоньше и шире. Как правило, ваша шейка матки начинает разрушаться и расширяться естественным образом во время родов. Это позволяет ребенку покинуть матку и войти в родовой канал. Однако, если ваша шейка матки не проявляет никаких признаков этих изменений, вашему врачу необходимо будет предпринять определенные шаги для созревания шейки матки.

Методы созревания шейки матки включают:

• применение препаратов простагландина к шейке матки
• постепенное расширение шейки матки осмотическим расширителем
• расширение шейки матки каучуком каучука

препараты простагландина > Наиболее часто используемый метод для созревания шейки матки - применение препарата простагландинов.Простагландины представляют собой естественные гормоноподобные вещества, которые стимулируют определенные изменения в шейке матки, которые вызывают ее созревание. Двумя основными препаратами простагландинов, применяемыми сегодня, являются динопростон и мизопростол.

Dinoprostone

Динопростон доступен как Prepidil и Cervidil. Препидил - это гель, который наносится на слизистые оболочки шейки матки аппликатором. Цервидил - это пластинчатая вставка, которая расположена в верхней части влагалища. Как только гель или вставка на месте, он медленно высвобождает простагландины в близлежащие ткани.

Prepidil и Cervidil обычно принимают от 6 до 12 часов, чтобы в полной мере действовать, после чего шейка матки повторно оценивается, чтобы определить, может ли быть вызвана рабочая сила. Если ваша шейка матки еще не созрела, ваш врач может дать вам еще одну дозу лекарства.

Динопростон имеет несколько побочных эффектов. В редких случаях, однако, женщины могут испытывать гиперстимуляцию матки. Это условие заставляет матку слишком часто сокращаться.

Мизопростол

Мизопростол (Cytotec) - еще один препарат простагландина, который используется в качестве средства для созревания шейки матки. Ваш врач поместит его в верхнюю часть влагалища каждые три-четыре часа, чтобы способствовать труду. Лекарство также может приниматься перорально, но считается, что вагинальный путь лучше всего.

Мизопростол обычно назначают для лечения язв желудка. Тем не менее, было показано, что этот препарат полезен для стимулирования труда. Он кажется таким же эффективным и безопасным, как динопростон, но менее дорогостоящим. Подобно динопростону, потенциальным побочным эффектом мизопростола является гиперстимуляция матки. Однако это происходит в очень небольшом проценте женщин.

Постепенная дилатация шейки матки

Постепенные шейные расширители помогают созревать шейку матки, медленно поглощая жидкость из тканей. Наиболее часто используемый шейный расширитель

Laminaria japonica . Это высушенный ствол морских водорослей, который может быстро впитывать шейку матки в течение четырех-шести часов. Хотя они могут быть эффективными в стимулировании родов, шейные расширители чаще вызывают инфекцию в шейке матки. В результате они менее популярны среди врачей, чем препараты простагландинов.

Расширение катетера шейки матки

Расширение катетера шейки матки включает использование катетера Фоли. Этот катетер представляет собой длинную узкую трубку из латекса с наконечником баллона. Во время расширения катетера ваш врач направляет катетер Фоли через влагалище и в шейный канал. Затем они раздувают баллон диаметром от 2 до 3 дюймов, что способствует открытию шейки матки.

Расширение катетера может помочь созревать шейку матки, но считается инвазивной процедурой. Врачи используют его только в особых обстоятельствах или когда другие методы, побуждающие к труду, потерпели неудачу.

Мембранная зачистка. Поверхность мембран

Удаление десны может ускорить начало работы, когда шейка матки только частично расширена. Во время этой процедуры ваш врач вставляет перчаточный палец в вашу шейку матки и осторожно отделяет амниотический мешок или мембраны от стенки матки.Амниотический мешок - это жидкость, которая окружает вашего малыша в утробе матери. Когда эта жидкость высвобождается, она вырабатывает гормоны, которые помогают стимулировать схватки.

Снятие мембран плохо работает при беременности менее 38-39 недель. Кроме того, это не очень хороший способ использования, когда возникает настоятельная потребность в доставке. Это занимает около минуты и может быть болезненным для женщин, имеющих первого ребенка.

АмниотомияИзвестный разрыв мембран

Искусственный разрыв мембран также известен как амниотомия. Во время этой процедуры ваш врач намеренно ломает амниотический мешок. Это позволяет высвободить амниотическую жидкость. Разрыв мембраны или мешок воды, которые окружают ребенка, использовался для того, чтобы побуждать к труду в течение многих лет.

Врачи регулярно выполняют эту процедуру, когда сокращения матки достаточно сильные и частые. Однако головка ребенка должна быть против шейки матки, прежде чем мембраны могут быть разорваны. Пуповина также должна находиться вдали от шейного канала до процедуры. Принятие этих профилактических мер помогает снизить риск заражения у ребенка.

Окситоцин Окситоцин (питоцин)

Окситоцин - это небольшой белок, который вырабатывается тканями и железами в головном мозге. Этот белок секретируется при нормальном родах, особенно при доставке. Когда трудозатраты задерживаются, ваш врач может назначать окситоцин, чтобы ваша матка начала регулярно заниматься контрактом.

Администрация

Вы можете получить окситоцин через вену с помощью контролируемого насоса для лечения. Доза, необходимая для вызывания достаточных сокращений, значительно варьируется от одной женщины к другой. В общем, однако, цель состоит в том, чтобы установить каждые три-три сокращения матки каждые 10 минут.

Сильные частые сокращения помогают шейке матки созреть и позволяют головке ребенка спуститься. Начальная скорость расширения шейки матки может быть довольно низкой и может быть даже меньше 0,5 сантиметра в час. Как только шейка матки расширяется приблизительно на 4 сантиметра, цель составляет около 1 сантиметра в час или более. Чтобы контролировать прочность и частоту сокращений матки, катетер давления может быть помещен во влагалище. Такие катетеры изготовлены из тонкого гибкого пластика и не вызывают значительного дискомфорта.

Побочные эффекты

Окситоцин редко вызывает побочные эффекты при правильном использовании. Ниже приводятся потенциальные побочные эффекты:

Гиперстимуляция матки может возникать, когда сокращения происходят слишком часто в течение длительного периода. Это может привести к снижению притока крови к плаценте.

• Разрыв матки или разрывание стенки матки может произойти из-за гиперстимуляции матки. Хотя этот побочный эффект редок, он чаще встречается у женщин, у которых была предыдущая операция на матке или кесарево сечение.
• Удержание воды, дисбаланс электролита и интоксикация водой могут возникать в результате высоких доз окситоцина.
• TakeawayTakeaway

Ваш врач может рекомендовать вызывать работу, если ваша беременность длится более 42 недель или если у вас есть медицинская проблема, которая может нанести вред вам или вашему ребенку.Вызвать труд часто является лучшим способом сохранить вас и вашего ребенка здоровым. Тем не менее, побуждение к раннему труду по немедицинским причинам может быть вредным, поэтому лучше начинать работу самостоятельно.

Рекомендуется подождать, пока, по крайней мере, 39-я неделя беременности не вызовет труд. Это дает вашему ребенку время, необходимое им для полного роста и развития до их рождения.

Q:

Есть ли какие-либо естественные способы побудить труд?

A:

Упражнение, половое сношение и стимуляция сосков - это несколько естественных способов побудить труд. Упражнение может позволить головке ребенка проталкиваться от шейки матки, чтобы начать расширение. Сперма мужчины содержит простагладины, которые могут помочь расширению шейки матки. Кроме того, стимуляция сосков увеличивает выделение окситоцина, который является гормоном, вызывающим сокращение матки.

Дебора Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers представляет мнения наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.