Симптомы пролапса митрального клапана, лечение и хирургия

Факты о пролапсе митрального клапана

• Митральный клапан - это один из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием сердца и левым желудочком. Митральный клапан имеет два клапана или «листочки».
• При пролапсе митрального клапана один или оба створки клапана слишком велики, или хорды сухожильные (нити, прикрепленные к нижней стороне створок, соединенных со стенкой желудочка) слишком длинные (избыточные), что приводит к неравномерному закрытию клапан во время каждого сердцебиения.
  • Из-за неравномерного закрытия створок клапан выпячивается назад или «выпадает» в левое предсердие, как парашют.
  • Когда это происходит, очень небольшое количество крови может просочиться, перемещаясь назад из желудочка в предсердие.
  • Клапан все еще работает хорошо, а сердце работает нормально. Пролапс не наносит вреда сердцу со временем.
• Только 2% людей имеют другие структурные проблемы с сердцем наряду с пролапсом митрального клапана.
• Ранее считалось, что это наиболее распространенная аномалия сердечного клапана, пролапс митрального клапана, как считается, затронул значительную часть населения в целом, главным образом женщин.
• Теперь, с новыми, более точными эхокардиографическими критериями, считается, что он затрагивает очень мало населения в целом, и его чаще всего диагностируют у людей в возрасте 20-40 лет.
• Пролапс митрального клапана также называется синдромом щелчка-ропота, синдромом гибкого митрального клапана и синдромом Барлоу в честь доктора, который впервые описал

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана (MVP) является патологией сердечного клапана. При пролапсе митрального клапана митральный клапан не работает должным образом, потому что одна или обе створки клапана слишком велики, что приводит к неравномерному сближению клапана при каждом сердцебиении.

Каковы симптомы пролапса митрального клапана?

У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют. Стрессовая ситуация, такая как рождение ребенка, смена работы или вирусное заболевание, может вызывать следующие симптомы:

• Нерегулярное сердцебиение или сердцебиение, особенно лежа на левой стороне
• Боль в груди - резкая, тупая или давящая, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких часов, обычно не связанная с ишемией миокарда (то есть не угрожающим сердечным приступом)
• Усталость и слабость даже после небольшой нагрузки
• Головокружение
• Бред, когда поднимается со стула или кровати
• Сбивчивое дыхание
• Низкий уровень энергии, часто ошибочно диагностируется как синдром хронической усталости

К многочисленным симптомам дисавтономии относятся следующие:

• Панические атаки
• тревожность
• Усталость
• Мигрень
• Раздражение кишечника
• депрессия

У людей также будут симптомы, связанные с сопутствующими заболеваниями, такими как синдром Марфана или гипертиреоз (повышенный гормон щитовидной железы).

Что вызывает пролапс митрального клапана?

Для большинства людей причина пролапса митрального клапана неизвестна.

• Некоторые люди могут унаследовать состояние, особенно те, которые связаны с нарушениями соединительной ткани, такими как синдром Марфана. Синдром Марфана - это наследственное заболевание соединительной ткани, которое вызывает аномально длинные конечности, рыхлые суставы и выпуклости (аневризмы) в аорте, главной артерии сердца.
• Многие люди с пролапсом митрального клапана имеют дисавтономию, дисбаланс вегетативной нервной системы. Это та часть нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма, такие как дыхание и биение сердца. Это может привести к большому количеству симптомов, которые кажутся человеку серьезными с симптомами, но обычно не являются серьезными (то есть они не являются заболеваниями сердца).

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу пролапса митрального клапана

• Обратитесь к медицинскому работнику, если симптомы сохраняются или повторяются, такие как боли в груди, которые приходят и уходят, учащенное сердцебиение или головокружение.
• После того, как пролапс митрального клапана был диагностирован, позвоните медицинскому работнику, если симптомы ухудшаются или не исчезают, или если возникают симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как отек ног или одышка. Это означает, что митральный клапан серьезно протекает назад в левое предсердие (митральная недостаточность).
• Люди, у которых есть шумы в сердце, должны проконсультироваться с медицинским работником относительно использования антибиотиков для предотвращения инфекции сердечного клапана во время незначительных хирургических процедур или работы стоматолога.
• Женщины, которые думают, что беременны, должны позвонить своим медицинским работникам.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если произойдет любое из следующих событий:
  • Симптомы сердечной недостаточности внезапно усиливаются.
  • Симптомы включают в себя признаки нарушения сердечного ритма, такие как головокружение, затемнение или обморок, или продолжающееся и некомфортное ощущение, что сердце трепетает или бьется.
  • Боль в груди не проходит.

Как диагностируется пролапс митрального клапана?

Если присутствуют типичные симптомы пролапса митрального клапана, врач первичной медицинской помощи или врач отделения неотложной помощи могут заподозрить проблему с сердцем.

• Медицинский работник задаст вопросы о симптомах, общем состоянии здоровья, образе жизни и лекарствах.
• Физическое обследование может выявить или не выявить признаки, указывающие на пролапс митрального клапана, такие как «щелчок» при каждом сердцебиении или шум в сердце, который можно услышать, когда медицинский работник слушает грудную клетку, когда человек находится в нескольких положениях. Мидсистолический щелчок и поздний систолический шум очень зависят от положения и объема сердца, поэтому их можно пропустить, если осмотреть человека, только лежа лицом вверх.

Диагностические тесты помогают исключить серьезные заболевания сердца, оценивая, как работает сердце и насколько хорошо работают клапаны. Эти тесты неинвазивные, безболезненные и быстрые. Следующие тесты являются наиболее распространенными:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ регистрирует ритм и электрическую активность сердца с разных точек зрения. Эта информация очень полезна при диагностике различных проблем с сердцем, таких как сердечная аритмия, сердечный приступ или утолщение сердечной мышцы.
• Эхокардиограмма (ECHO): ECHO использует звуковые волны (ультразвук) для отображения движущегося изображения сердца на видеоэкране. ЭХО показывает движение всех сердечных клапанов и показывает, падает ли митральный клапан назад, когда он закрывается. ЭХО обычно достаточно для установления диагноза пролапса митрального клапана, но в некоторых случаях он может пропустить состояние. Эхо также будет количественно определять степень аномалии, включая любой значительный протекающий митральный клапан или митральную недостаточность. Если присутствуют связанные состояния, такие как синдром Марфана, они также будут диагностированы или исключены.
• Амбулаторная ЭКГ: устройство, называемое холтеровским монитором, регистрирует сердечные ритмы и электрическую активность в течение длительного периода, обычно 24 часа. Человек имеет это устройство, прикрепленное к его груди, когда он занимается своими обычными делами. Дневник деятельности человека ведется в течение периода записи, поэтому любые отклонения, замеченные на ЭКГ, могут быть связаны с тем, что человек делал и чувствовал в то время. Этот тест может быть рекомендован, если у человека головокружение, бред, обмороки или сердцебиение.
• Стресс-ЭКГ: Этот тест похож на обычную ЭКГ, за исключением того, что он показывает реакцию сердца на стресс, обычно физические упражнения. С электродами ЭКГ человек идет по беговой дорожке или катается на велосипеде. Большинству людей с симптомами, особенно болью в груди или признаками нарушений ритма, следует пройти стресс-тест, поскольку у большинства пациентов доброкачественные результаты могут быть очень обнадеживающими.

ЭКГ получают от женщины с пролапсом митрального клапана. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Как лечить пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана обычно не требует специального лечения, кроме переутомления, так как у большинства людей нет серьезных заболеваний сердца. Скорее, внимание сосредоточено на незначительных изменениях, которые может внести человек, которые могут предотвратить симптомы.

• Условие обычно не требует никаких ограничений активности, но человек должен избегать спортивных состязаний, если у него есть определенный щелчок и шум значительной митральной недостаточности. У большинства людей минимальная, если таковая имеется, митральная недостаточность.
• Особых ограничений в питании нет.
• Потребление кофеина, алкоголя и стимуляторов должно быть ограничено при наличии нарушений в сердце.
• Поддерживайте нормальное потребление жидкости. Обезвоживание может спровоцировать пролапс митрального клапана.

Если женщина беременна, она должна сказать своему акушеру или акушерке, что у нее пролапс митрального клапана.

• Большинство женщин с пролапсом митрального клапана не требуют особых мер предосторожности.
• Женщина может нуждаться в антибиотиках, если ей нужен мочевой катетер или у нее инфекция во время родов, и у нее шумы в сердце из-за митральной недостаточности.

Обычно человеку не нужны лекарства от пролапса митрального клапана, только сильная доза успокоения. Если у человека необычные сердечные ритмы, такие как сердцебиение, ему или ей может потребоваться лечение бета-блокаторами.

Излечит ли операция пролапс митрального клапана?

В редких случаях усугубление протечки клапана или экстремальное выпадение могут потребовать хирургического вмешательства для ремонта клапана. Улучшения в хирургии сердца за последние 10 лет показали меньшую потребность в замене митрального клапана искусственным клапаном.

Должен ли я проконсультироваться с врачом после лечения пролапса митрального клапана?

Пациент с пролапсом митрального клапана должен посещать медицинского работника для повторного осмотра каждые 2-3 года, включая клиническую оценку и, возможно, тест ECHO, чтобы оценить, усиливается ли утечка крови.

Каковы перспективы для человека с пролапсом митрального клапана?

Пролапс митрального клапана обычно является безопасным заболеванием, которое не приводит к сердечному приступу и не мешает человеку вести нормальный активный образ жизни. Состояние вызывает некоторые возможные осложнения, но общий риск для них очень низок. Эти осложнения включают в себя следующее:

• Сердечные аритмии: это обычно только доброкачественные преждевременные удары, которые не нуждаются в медикаментозном лечении. Иногда они могут иметь устойчивую суправентрикулярную тахикардию, требующую дальнейшей, более определенной, медикаментозной терапии. Очень редко сообщается о внезапной остановке сердца из-за желудочковой тахикардии, которая угрожает жизни.
• Ухудшение митральной регургитации / недостаточности (обратный кровоток) вследствие обострения пролапса или разрыва сердечной мышцы или сухожилия
• Застойная сердечная недостаточность, обусловленная митральной регургитацией
• Инсульт от кровяного сгустка, достигающего мозга от сердца
• Воспаление внутренних частей клапанов сердца, называемое эндокардитом

Как выглядит пролапс митрального клапана?

Двухмерная ЭКГ, показывающая, как листочек заднего митрального клапана опускается в левое предсердие. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Двумерная ЭКГ, если смотреть параллельно грудине, показывает, что листочек заднего митрального клапана выпирает обратно в левое предсердие во время сокращения сердца. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Двумерная кардиограмма, если смотреть параллельно грудине, показывает, что листочек заднего митрального клапана выпирает обратно в левое предсердие во время сокращения сердца. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.