Удаление паращитовидной железы: назначение, типы и риски

Что такое удаление паращитовидной железы?

Паращитовидные железы состоят из четырех отдельных частей, которые являются маленькими и круглыми. Они прикреплены к щитовидной железе в области шеи. Они являются частью эндокринной системы. Ваша эндокринная система производит и регулирует гормоны, которые влияют на ваш рост, развитие и настроение.

Паращитовидные железы регулируют количество кальция в крови. Когда уровень кальция низкий, они выделяют паратиреоидный гормон (ПТГ), который принимает кальций из ваших костей.

Удаление паращитовидной железы относится к типу операции, проводимой для удаления этих желез. Он также известен как паратиреоидэктомия. Эта операция может быть использована, если ваше тело производит слишком много кальция. Это состояние, известное как гиперкальциемия.

НазначениеПочему мне нужно удаление паращитовидной железы?

Гиперкальциемия возникает, когда уровень кальция в крови аномально высок. Наиболее распространенной причиной гиперкальциемии является перепроизводство ПТГ в одной или нескольких паратиреоидных железах. Это форма гиперпаратиреоза, называемая первичным гипертиреозом. Первичный гипертиреоз в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Большинство людей с диагнозом первичного гипертиреоза старше 40 лет. Средний возраст диагноза - 65 лет.

Вам также может потребоваться удаление паращитовидной железы, если у вас есть:

• опухоли, называемые аденомами, которые чаще всего доброкачественны и редко превращаются в раковые опухоли
• на железы или около желез
• паращитовидной гиперплазии, которая является условием, при котором все четыре паращитовидные железы увеличены
• история тиреоидэктомии, которая заключается в удалении щитовидной железы

Уровни крови кальция могут повышаться, даже если затрагивается только одна железа. Только около паращитовидной железы участвует примерно в 80% случаев.

Симптомы могут быть неопределенными на ранних стадиях гиперкальциемии. Поскольку состояние прогрессирует, у вас может быть:

• усталость
• депрессия
• мышечные боли
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• чрезмерная жажда
• частое мочеиспускание
• боль в животе
• запор
• мышечная слабость
• путаница
• камни в почках
• переломы костей

Люди без симптомов могут нуждаться только в мониторинге. Мягкие случаи могут управляться с медицинской точки зрения. Тем не менее, только операция, которая удаляет пораженные железы, обеспечит лечение.

Наиболее серьезные последствия гиперкальциемии:

• Почечная недостаточность
• гипертония
• аритмия
• болезнь коронарной артерии
• увеличенное сердце

Это может быть связано с накоплением кальция в артериях и клапаны сердца.

Типы хирурговТипы хирургии удаления паращитовидной железы

Существуют различные подходы к обнаружению и удалению пораженных паращитовидных желез.

В традиционном методе ваш хирург визуально исследует все четыре железы, чтобы увидеть, какие больные и которые следует удалить.Это называется двусторонним исследованием шеи. Ваш хирург делает надрез посередине нижней части шеи. Иногда хирург удаляет обе железы с одной стороны.

Если у вас есть только одна больная железа, у вас, вероятно, будет минимально инвазивная паратиреоидэктомия. Примерами такого типа операции являются:

Радиопедагогическая паратиреоидэктомия

В радиоантиграфической паратиреоидэктомии ваш хирург использует радиоактивный материал, который поглотит только больные железы. Специальный зонд может найти источник излучения. Вашему хирургу нужно сделать небольшой разрез, чтобы удалить больную железу.

Паратиреоидэктомия с видеообеспечением

При видеоадаптивной паратиреоидэктомии ваш хирург использует небольшую камеру. Они делают два разреза в шее, так что камера и инструменты могут поместиться.

Эндоскопическая паратиреоидэктомия

В эндоскопической паратиреоидэктомии ваш хирург делает два или три небольших разреза в области шеи и около грудной кости. Это минимизирует видимые рубцы. Эта методика похожа на операцию с помощью видео.

Эти минимально-инвазивные методы позволяют ускорить восстановление. Однако, если не все обнаруженные и удаленные железы обнаружены, высокие уровни кальция будут продолжаться, и может потребоваться вторая операция.

Люди с гиперплазией паращитовидной железы обычно имеют три с половиной паратиреоидных желез. Хирург оставит оставшуюся ткань для контроля уровня кальция. Тем не менее, ткань будет имплантирована в доступное место, как предплечье, в случае, если его нужно удалить позже.

Подготовка Подготовка к хирургии

Вам нужно прекратить принимать лекарства, которые мешают способности крови сгущаться примерно за неделю до операции. К ним относятся:

• аспирин
• clopidogrel
• ибупрофен (Advil)
• напроксен (Алеве)
• warfarin

Ваш анестезиолог проведет обзор вашей истории болезни с вами и определит, какую форму анестезии использовать. Вам также нужно быстро до операции.

Риски Риски хирургии

Риски этой операции прежде всего включают риски, связанные с любым другим типом операции. Во-первых, общая анестезия может вызвать проблемы с дыханием и аллергические реакции на используемые лекарства. Как и другие операции, возможны кровотечения и инфекции.

Риски от этой конкретной операции включают травмы щитовидной железы и голосовых связок. В редких случаях у вас могут быть проблемы с дыханием. Обычно они уходят через несколько недель или месяцев после операции.

Уровень кальция в крови обычно падает после этой операции. Это называется гипокальциемией. У вас может возникнуть онемение или покалывание в кончиках пальцев, пальцах ног или губах. Это легко обрабатывается добавками кальция, и это условие быстро реагирует на добавки. Обычно это не является постоянным.

Возможно, вам также стоит обратиться к опытному хирургу, чтобы уменьшить факторы риска. Хирурги, которые выполняют не менее 50 паратиреоидэктомий в год, имеют самые низкие показатели осложнений хирургии.Тем не менее, важно помнить, что никакая операция не может быть гарантирована как полностью свободная от рисков.

Найти доктора

Перспектива после операции

Вы можете вернуться домой в тот же день операции или провести ночь в больнице. Обычно после операции возникает боль или дискомфорт, например, боль в горле. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через несколько дней.

В качестве меры предосторожности уровень кальция в крови будет контролироваться в течение не менее шести-двенадцати месяцев после операции. Вы можете принимать добавки в течение года после операции, чтобы восстановить кости, которые были лишены кальция.