Скрининг послеродовой депрессии, симптомы и лечение

Какие факты я должен знать о послеродовой депрессии?

Вы только что родили ребенка, одно из самых важных и счастливых событий в вашей жизни. "Что может сделать женщину счастливее, чем новый ребенок?" Вы задаетесь вопросом. Так почему ты такой грустный?

Мы не знаем наверняка, но вы не одиноки. Многие женщины испытывают некоторые расстройства настроения во время после беременности (известный как послеродовой период). Они могут испытывать беспокойство, расстраиваться, испытывать одиночество, страх или нелюбовь к своему ребенку и испытывать некоторую вину за эти чувства.

У большинства женщин симптомы слабо выражены и проходят самостоятельно. Но статистика показывает, что у некоторых женщин развивается более выраженная и инвалидизирующая форма расстройства настроения, называемая послеродовой депрессией (PPD).

Шарлотта Перкинс Гилман, видная американская писательница и социолог, написала о своей собственной борьбе с послеродовой депрессией в 19 и 20 веках. К трагическим, печально известным случаям, связанным с утверждением о послеродовой депрессии или психозе, относятся матери Андреа Йейтс и Сьюзен Смит, каждая из которых убила своих детей.

• «Детский блюз» - это преходящее состояние повышенных эмоций, которое встречается примерно у половины женщин, которые недавно родили.
  • Это состояние достигает пика через три-пять дней после родов и длится от нескольких дней до двух недель.
  • Женщина с блюзом может плакать легче, чем обычно, у нее могут быть проблемы со сном, или она может чувствовать раздражительность, грусть и эмоциональность.
  • Поскольку детский блюз настолько распространен, его ожидают, и он проходит без лечения или без нарушения способности матери функционировать, его не считают болезнью.
  • Послеродовой блюз не влияет на способность женщины заботиться о своем ребенке.
  • Тенденция к развитию послеродового блюза не связана с предыдущим психическим заболеванием и не вызвана стрессом. Тем не менее, стресс и история депрессии могут повлиять на то, станет ли блюз серьезной депрессией.
• Послеродовая депрессия является значительной, часто называемой клинической депрессией, которая возникает вскоре после рождения ребенка. Некоторые медицинские работники называют это послеродовой непсихотической депрессией.
  • Такое состояние встречается у некоторых женщин, как правило, в течение нескольких месяцев после родов.
  • Факторы риска развития послеродовой депрессии включают в себя перенесенную большую депрессию, психосоциальный стресс, недостаточную социальную поддержку и предшествующее предменструальное дисфорическое расстройство (см. Предменструальный синдром для получения дополнительной информации).
  • Симптомы включают подавленное настроение, слезливость, неспособность получать удовольствие от приятных занятий, проблемы со сном, усталость, проблемы с аппетитом, мысли о самоубийстве, чувство неадекватности как родителя и нарушение концентрации внимания.
  • Если вы испытываете послеродовую депрессию, вы можете беспокоиться о здоровье и благополучии ребенка. У вас могут быть негативные мысли о ребенке и страх перед нанесением вреда ребенку (хотя женщины, у которых есть эти мысли, редко действуют на них).
  • Послеродовая депрессия препятствует способности женщины заботиться о своем ребенке.
  • Когда женщина с тяжелой послеродовой депрессией становится самоубийцей, она может подумать о том, чтобы убить своего младенца и маленьких детей не от гнева, а от желания не бросать их.
• Послеродовой (послеродовой) психоз является наиболее серьезным послеродовым расстройством. Это требует немедленного лечения.
  • Такое состояние встречается редко. Женщина с этим заболеванием испытывает психотические симптомы в течение трех недель после родов. К ним относятся ложные убеждения (заблуждения), галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет) или и то, и другое.
  • Это состояние связано с расстройствами настроения, такими как депрессия, биполярное расстройство или психоз.
  • Симптомы могут включать неспособность ко сну, волнение и перепады настроения.
  • Женщина, страдающая психозом, может временно выздороветь, заставляя медицинских работников и лиц, осуществляющих уход, думать, что она выздоровела, но она может продолжать испытывать серьезную депрессию и заболевание даже после коротких периодов хорошего самочувствия.
  • Женщины, которые питают мысли о причинении вреда своим детям, с большей вероятностью будут действовать на них, если у них послеродовой психоз.
  • При отсутствии лечения послеродовая психотическая депрессия с высокой вероятностью может вернуться после послеродового периода, а также после рождения других детей.

Каковы симптомы и признаки послеродовой депрессии?

Признаки и симптомы обычно появляются в любое время от 24 часов до нескольких месяцев после родов.

• Если они у вас есть, важно обратиться к медицинскому работнику, который будет искать другие состояния, которые могут вызвать аналогичные симптомы.
  • Печальное настроение, частые плачи
  • Отсутствие удовольствия или интереса к занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие
  • Нарушение сна
  • Потеря веса
  • Потеря энергии
  • Агитация или беспокойство
  • Чувство бесполезности или вины
  • Проблемы с концентрацией или принятием решений
  • Мысли о смерти, самоубийстве или убийстве ребенка
  • Снижение интереса к сексу
  • Чувство отказа
• Физические симптомы, такие как частые головные боли, боли в груди, учащенное сердцебиение, онемение, дрожь или головокружение и легкая одышка, наводят на мысль о беспокойстве. Послеродовое тревожное расстройство - это отдельное расстройство от послеродовой депрессии, но они часто встречаются вместе.
• См. Введение к этой статье для симптомов, характерных для типов послеродовой депрессии.

Каковы причины послеродовой депрессии и факторы риска?

Конкретной причины послеродовой депрессии обнаружено не было.

• Считается, что гормональный дисбаланс играет свою роль.
  • Уровень гормонов эстрогена, прогестерона и кортизола резко падает в течение 48 часов после родов.
  • Женщины, у которых развивается послеродовая депрессия, могут быть более чувствительными к этим гормональным изменениям.
• Другие известные факторы риска
  • Психическое заболевание до беременности
  • Психические заболевания, в том числе послеродовая депрессия, в семье
  • Послеродовое психическое расстройство после ранней беременности
  • Конфликт в браке, потеря работы или плохая социальная поддержка со стороны друзей и семьи
  • Потеря беременности, такая как выкидыш или мертворождение
    • Риск глубокой депрессии после выкидыша высок для бездетных женщин. Это происходит даже у женщин, которые были недовольны беременностью.
    • Риск развития депрессии после выкидыша является самым высоким в течение первых нескольких месяцев после потери.
• Роды - это время великих перемен для женщины. Приспособление к этим изменениям может способствовать депрессии.
  • Физические изменения после родов
    • Многие изменения происходят после родов, в том числе изменения мышечного тонуса и трудности потери веса.
    • Многие молодые мамы очень устают после родов и в последующие недели.
    • Болезненность и боль в области промежности (область вокруг родового канала) делает многих женщин неудобными. Физическое восстановление после кесарева сечения может занять даже больше времени, чем после вагинального родоразрешения.
    • Изменения в гормонах могут повлиять на настроение.
  • Общие эмоциональные изменения после родов
    • Чувство утраты старой идентичности, чувство дома
    • Чувствовать себя перегруженным обязанностями материнства
    • Чувство стресса от изменений в рутине
    • Чувство усталости из-за нарушения сна
    • Чувствовать себя менее привлекательным физически и сексуально
• Возраст матери и количество детей, которые у нее были, не связаны с ее вероятностью послеродовой депрессии.
• Обнаружено, что мужчины, чьи партнеры страдают от послеродовой депрессии, подвержены более высокому риску развития подобного состояния или других проблем психического здоровья в то время.

Когда я должен позвонить доктору для послеродовой депрессии

Звоните своему врачу в любой из следующих ситуаций:

• Когда у вас есть перепады настроения или вы чувствуете себя подавленным в течение нескольких дней после рождения вашего ребенка
• Когда вы чувствуете, что не можете справиться с повседневными делами в своей жизни, включая уход за новорожденным или другими детьми
• Если у вас сильное чувство депрессии или гнева через один-два месяца после родов

Позвоните соседу, другу или близкому человеку, который находится рядом, и сразу звоните по телефону 911, если вы испытываете одно из следующих:

• Невозможность спать более двух часов за ночь
• Мысли о том, чтобы причинить боль или убить себя
• Мысли о причинении вреда вашему ребенку или другим детям
• Слышать голоса или видеть вещи
• Мысли о том, что твой ребенок злой

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Диагноз послеродовой депрессии можно пропустить, потому что менее тяжелые симптомы так часто встречаются после родов. Симптомы такие же, как и у многих других психических заболеваний, особенно депрессии. Вот что ожидать во время оценки.

• Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах: каковы они, насколько они плохие и как долго они длились.
• Он или она также спросит, были ли у вас подобные симптомы раньше.
• Вас также спросят о факторах риска депрессии, таких как семейные или семейные проблемы, другие стрессы, психические заболевания у членов семьи и употребление наркотиков и алкоголя.
• Ваш врач может также задать вопросы о вашей истории болезни, чтобы определить, есть ли физическая причина ваших симптомов.
• Ваш лечащий врач может использовать вопросы, касающиеся Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, инструмента скрининга. Вы отвечаете на 10 вопросов, и ваши ответы указывают на вероятность возникновения послеродовой депрессии. В зависимости от вашей оценки вас могут направить на дальнейшую оценку.

Симптомы послеродовой депрессии, диагностика и лечение

Что такое лечение послеродовой депрессии?

Хотя уход за собой не может заменить медицинскую помощь при депрессии, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое настроение и способность функционировать дома.

Есть ли домашние средства от послеродовой депрессии?

• Окружите себя поддерживающими членами семьи и друзьями и попросите их помочь в уходе за ребенком.
• Заботься о себе. Получите как можно больше отдыха. Сон, когда ребенок дремлет.
• Постарайтесь не проводить много времени в одиночестве.
• Проведите некоторое время наедине со своим мужем или партнером.
• Принимай душ и одевайся каждый день.
• Убирайся из дома. Погуляй, посмотри на друга, сделай то, что тебе понравится. Попросите кого-нибудь позаботиться о ребенке, если сможете; если не можешь, возьми ребенка с собой.
• Не ждите от себя слишком многого. Не слишком переживай по дому. Попросите друзей и семью о помощи.
• Поговори с другими мамами. Вы можете учиться друг у друга, и их опыт может быть обнадеживающим.
• Если депрессия длится дольше двух недель или очень тяжелая, обратитесь к врачу. Самостоятельный уход не рекомендуется.

Что такое лечение послеродовой депрессии?

Лечение послеродовой депрессии зависит от формы и степени тяжести заболевания.

• Ваш лечащий врач может направить вас к психологической помощи и индивидуальной или групповой терапии.
• Группы поддержки могут быть полезны.
• Консультирование по вопросам брака может быть частью вашего плана лечения.
• Для друзей и семьи важно понять болезнь, чтобы они могли помочь.
• Лекарства могут быть полезны.

Для послеродового блюза, никакое специальное лечение не может быть необходимым, потому что условие исчезает само по себе и обычно не приводит к серьезным симптомам. Если симптомы не проходят в течение двух недель, позвоните своему врачу.

В случае послеродовой депрессии тяжесть заболевания поможет медицинскому специалисту в выборе лечения. Более легкие формы можно лечить с помощью психологической терапии. Более тяжелые формы могут потребовать лекарств. Комбинация иногда полезна.

Какие лекарства для послеродовой депрессии?

Витамины. Хотя послеродовая депрессия в Соединенных Штатах редко связана с проблемами питания, вероятно, хорошей идеей будет продолжать принимать витамины для беременных и железо после родов.

Антидепрессанты: такие лекарства, как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро) или венлафаксин (эффексор) могут потребоваться в течение года (возможно, дольше). Другие классы лекарств, известных как стабилизаторы настроения или антипсихотики, также могут быть использованы.

Другие до сих пор не испытанные методы лечения включают использование яркого света и диетотерапию (особенно увеличение количества омега-3 свободных жирных кислот). То, что некоторые называют естественными средствами, эти методы лечения не показали, что они являются эффективными заменителями более традиционных вмешательств.

Если вы кормите грудью, лекарства, которые вы принимаете, могут быть переданы вашему ребенку. Некоторые антидепрессанты можно использовать безопасно с небольшим риском для вашего ребенка и, следовательно, являются жизнеспособным лечением во время кормления грудью.

Какая другая терапия доступна для послеродовой депрессии?

Как правило, психотерапия и лекарства используются вместе. Одна только психотерапия может быть эффективной в легких случаях, особенно если мать предпочитает получать лечение без предписанных лекарств.

Межличностная психотерапия (IPT) является альтернативой медикаментозному лечению, которое может подойти некоторым женщинам. IPT помогает с социальными корректировками. Обычно он состоит из 12 часовых сеансов с терапевтом. Показано, что ИПТ улучшает показатели депрессии у некоторых женщин.

Обучение матерям таких навыков, как успокоение плача ребенка, часто уменьшает симптомы депрессии в течение первых двух-четырех месяцев после родов.

Если ваши симптомы не поддаются контролю с помощью консультаций или лекарств, и вы думаете о причинении вреда себе или своему ребенку, тогда ваш врач может рассмотреть вопрос о том, чтобы отправить вас в больницу.

Что такое продолжение послеродовой депрессии?

Следуйте рекомендациям вашего врача. Если он или она прописывает лекарства и / или консультирование, обязательно выполняйте их.

Если вам дают лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями. Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите со своим лечащим врачом.

Как вы предотвращаете послеродовую депрессию?

Слишком часто симптомы депрессии отклоняются от нормы для женщины, которая только что родила ребенка.

Если у вас была депрессия в прошлом или у вас были факторы риска депрессии, поговорите с врачом, прежде чем забеременеть или в начале беременности.

Все новые мамы должны быть обследованы на наличие депрессивных расстройств.

Каков прогноз послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия обычно проходит в течение нескольких месяцев после родов. У некоторых женщин симптомы проявляются месяцами или годами. С помощью соответствующего лечения прогноз для послеродовой депрессии обычно довольно хороший.

Если не лечить, болезнь может привести к длительным страданиям для матери и ее семьи.

• Это может повредить отношениям матери и ребенка.
• Это может быть даже опасно, если мать решит причинить боль своему ребенку или себе.

Группы поддержки и консультирование по поводу послеродовой депрессии

Группа поддержки может помочь вам справиться с болезнью.

• Депрессия после родов: 800-944-4PPD
• Национальный информационный центр здоровья женщин: 800-994-9662
• Международная поддержка после родов (PSI): 805-967-7636