Симптомы псориатического артрита, лечение, изображения

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит - это тип артрита (воспаление суставов), сопровождающийся воспалением кожи (псориаз). Сам псориаз является распространенным заболеванием кожи, для которого характерны чешуйчатые красные и белые пятна на коже. Псориатический артрит обычно развивается приблизительно через 5-12 лет после начала псориаза.

Кто подвержен риску развития псориатического артрита?

Приблизительно у 15% людей с псориазом развивается псориатический артрит. Это одинаково распространено у мужчин и женщин, с большинством людей, диагностированных в возрасте от 30 до 50 лет. Точная причина псориатического артрита неизвестна, но считается, что это связано с генетикой, окружающей средой и сбоями в работе иммунной системы. Около 40% людей с псориатическим артритом имеют члена семьи с псориазом или артритом, что предполагает наследственную связь.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина псориатического артрита неизвестна, но считается, что она связана с генетикой, окружающей средой и нарушением работы иммунной системы. Генетический маркер HLA-B27 обнаружен более чем у 50% пациентов с псориатическим артритом с воспалением позвоночника. Также были найдены другие гены, общие у пациентов с псориатическим артритом. Стрессы или изменения в иммунной системе могут влиять на развитие или прогрессирование заболевания. Инфекционные агенты и факторы окружающей среды также исследуются в качестве возможных причин.

Какие симптомы и признаки псориатического артрита?

У большинства людей псориаз в течение многих лет, прежде чем у них развивается псориатический артрит. Симптомы псориатического артрита включают в себя:

• Опухшие, болезненные, горячие, красные суставы - часто в коленях, лодыжках и ногах
• Опухшие пальцы рук или ног, которые выглядят как «сосиски»
• Тугоподвижность суставов, которая хуже по утрам
• Гвозди без косточек или гвозди, отделяющиеся от ногтевого ложа
• Боль в пояснице

У людей также может развиться тендинит (воспаление сухожилий) или костохондрит (воспаление стенки грудной клетки и хряща, соединяющего ребра с грудиной).

Существуют ли разные виды псориатического артрита?

Есть пять типов псориатического артрита, основанные на частях тела, которые затронуты и также серьезность воспаления. Тип псориатического артрита влияет на его лечение.

1. Симметричный псориатический артрит
2. Асимметричный псориатический артрит
3. Дистальный межфаланговый с преобладанием (DIP)
4. спондилит
5. Артрит mutilans

На следующих слайдах будут рассмотрены пять типов.

Симметричный псориатический артрит

Симметричный псориатический артрит поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела, обычно в симметричных парах, таких как оба колена или оба запястья. Считается, что он похож на ревматоидный артрит, и симптомы могут варьироваться от легких до инвалидности.

Асимметричный псориатический артрит

Асимметричный псориатический артрит может поражать любой сустав, но обычно не в симметричных парах с обеих сторон тела, как при симметричном псориатическом артрите. Он часто поражает пальцы рук и ног, придавая им «колбасный» вид. Это обычно умеренно, но может затронуть некоторых людей более серьезно.

Дистальная межфаланговая доминанта (DIP)

Псориатический артрит с преобладанием дистальных межфаланговых (DIP) часто путают с остеоартритом и включают дистальные суставы пальцев рук и ног (мелкие суставы, расположенные ближе всего к ногтю) и могут привести к изменениям в ногтях.

спондилит

Спондилит - это воспаление позвоночника, и оно может вызвать скованность в шее, нижней части спины, позвоночнике или крестцово-подвздошной области (тазовая область). Это может затруднить передвижение.

Артрит Mutilans

Артрит mutilans является наименее распространенной формой псориатического артрита, но наиболее тяжелой, вызывая дегенерацию и уродство. Обычно вовлекаются мелкие суставы пальцев рук и ног, которые находятся ближе всего к ногтю, но это также может повлиять на шею и поясницу.

Как диагностируется псориатический артрит?

Не существует единого окончательного теста для диагностики псориатического артрита. Это обычно диагностируется комбинацией клинических результатов. Врач спрашивает о вашей личной истории болезни и семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита и проводит физическое обследование ваших суставов. Рентген может быть сделан, чтобы обнаружить изменения в хряще или повреждении кости. Анализы крови могут включать скорость седиментации для выявления воспаления, ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита и тесты на генетический маркер HLA-B27, который обнаруживается более чем у 50% пациентов с псориатическим артритом с воспалением позвоночника. Артроцентез (слив жидкости из сустава) может быть выполнен.

Что такое лечение псориатического артрита?

Лечение псориатического артрита обычно включает в себя комбинацию противовоспалительных препаратов (НПВП) и регулярные физические упражнения с физиотерапевтом или в домашних условиях. Разминка растяжка или нагревание мышц перед тренировкой, а лед после тренировки может уменьшить болезненность в суставах. Если НПВП недостаточно, могут быть назначены метотрексат (ревматрекс, трексалл), кортикостероиды и противомалярийные препараты.

Пациентам может понадобиться использовать устройства для защиты суставов, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Есть ли лекарство от псориатического артрита?

В настоящее время не существует лекарства от псориатического артрита. Лекарства могут помочь при болезненных симптомах и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Как пациенту важно знать, как ваш организм реагирует на псориатический артрит, и как использовать физические упражнения, лекарства и другие методы лечения для устранения симптомов. Витамин D может помочь при воспалении, связанном с псориазом.