Лечение прогрессирующего НМРЛ: что делать, если ваше лечение останавливается

Когда дело доходит до управления немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), наиболее важным дело в том, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает. Из-за различных мутаций в НМРЛ речь идет не о том, чтобы найти лучшее лечение, а найти лучшее лечение для вас . Только потому, что ваше текущее лечение прекратило работать, 't означает, что у вас нет вариантов.

Вот что вам нужно знать о вариантах лечения, испытаниях на наркотики и альтернативных методах лечения, а также о том, что спросить своего врача, когда ваше лечение стало неэффективным.

Каковы новейшие методы лечения?

Лечение НМРЛ может включать в себя одну или комбинацию таких процедур, как хирургия, радиация, химиотерапия, и даже иммунотерапия. В последние годы лечение сильно изменилось, поскольку исследователи обнаружили много генетических мутаций в НМРЛ, а также получили новые знания о том, как работают мутации. Благодаря новым методам лечения, которые нацелены на некоторые из этих мутаций, в настоящее время существует больше возможностей, чем когда-либо.

Иногда целенаправленная терапия становится неэффективной. Вот тогда следующий препарат или комбинация целенаправленных препаратов и химиотерапии.

Целевая терапия

Эти препараты нацелены на мутацию EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva), который также может быть использован, если у вас нет мутации EGFR

В некоторых случаях целевая терапия перестает работать, потому что вы приобрели другую мутацию. Если у вас была мутация EGFR, более генетические тесты могут показать, что с тех пор вы развили мутацию T790M.

Osimertinib (Tagrisso) - более новое лекарство, которое нацелено на эту конкретную мутацию. Он одобрен для использования в метастатическом НМРЛ, который не ответил или прекратил отвечать на лекарства, нацеленные на мутацию EGFR.

Препараты, нацеленные на мутацию ALK, включают:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), который также может быть использован для мутации ROS1 < Другие целевые методы лечения включают:

dabrafenib (Tafinlar) для мутации BRAF

• trametinib (мекинист) для мутации MEK
• бевацизумаб (Авастин) и раруцирумаб (Cyramza) для предотвращения образования опухолей новых кровеносных сосудов < Иммунотерапия
• Иммунотерапия - это способ повысить эффективность вашей иммунной системы для борьбы с раком. НМРЛ можно лечить с помощью:

атезолизумаба (Tecentriq)

nivolumab (Opdivo)

• pembrolizumab (Keytruda)
• Ваш врач будет давать рекомендации, основанные на таких вещах, как ваш возраст, здоровье и генетические мутации. Следует также учитывать цели личного лечения, такие как его влияние на качество вашей жизни.
• Должен ли я изучать клинические испытания?

Клинические испытания предназначены для проверки безопасности и эффективности экспериментальных методов лечения. Как правило, испытания имеют строгие критерии, основанные на типе и стадии рака. Предыдущие методы лечения, возраст и общее состояние здоровья также могут быть рассмотрены.

Будучи частью клинического испытания, вы можете получить доступ к инновационным и экспериментальным препаратам, которые вы не могли бы получить нигде. Поскольку они тестируют различные виды лечения для разных типов и этапов НМРЛ, вы, вероятно, будете иметь право независимо от того, где вы находитесь в своем лечении.

Ваш врач может помочь вам найти подходящие клинические испытания. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях посетите базу данных Национального института рака или ClinicalTrials. гов.

Как насчет комплементарных методов лечения?

Дополнительные методы лечения могут помочь облегчить симптомы и побочные эффекты лечения. Большинство не повредит вам, но некоторые могут. Проконсультируйтесь с врачом перед началом дополнительных методов лечения.

Говорят, что акупунктура

помогает облегчить боль и тошноту. Поскольку это связано с использованием игл, вы не должны учитывать это, если вы принимаете разбавители крови или имеете низкий уровень кровяного давления. Всегда проверяйте, что акупунктурист обучен и лицензирован и следует надлежащей гигиенической практике.

Массажная терапия может помочь вам расслабиться и снять тревогу и боль. Некоторые массажисты обучены работе с людьми, у которых есть рак. Не забудьте указать, где у вас опухоли, хирургические раны или боль.

Йога и тай-чи сочетают глубокое дыхание с нежными движениями, чтобы способствовать соединению ума и тела. Это может помочь вашему общему чувству благополучия, чтобы вы могли расслабиться и получить лучший ночной сон. Избегайте движений и позы, которые вызывают боль или затрудняют дыхание.

Медитация и гипноз также способствуют расслаблению и уменьшают беспокойство.

Ваш ум так же важен, как и ваше тело, поэтому вы можете воспользоваться креативной терапией. Будь то музыка, живопись или крафтинг, эти мероприятия могут помочь вам расслабиться, предоставляя художественный выход. И веселье также является неотъемлемой частью жизни. То, что вы едите, влияет на ваше тело и ваше душевное состояние. Диетолог или консультант по питанию может убедиться, что вы получаете питание, которое вам нужно, чтобы быть в ваших лучших проявлениях. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать новые диетические добавки или травяные средства, поскольку они могут реагировать с лекарствами или мешать лечению.

Что спросить своего врача

Хороший врач ценит, что вы хотите быть активным участником процедуры ухода. Все ваши проблемы достойны обсуждения.

Задайте множество вопросов. Если вы не полностью понимаете ответ, вполне резонно просить разъяснений. Также неплохо написать свои вопросы заранее, делать заметки во время посещения врача или приносить кого-то с собой на помощь.

Вот несколько вопросов, чтобы начать разговор:

Почему это не работает?

Каков мой лучший вариант сейчас и почему?

• Каковы потенциальные преимущества и риски этой терапии?
• Как это повлияет на мою повседневную жизнь?
• Какие дополнительные методы лечения безопасны для меня?
• Есть ли какие-либо клинические испытания, которые я должен рассмотреть?
• Может возникнуть вопрос, когда вы больше не хотите лечить рак. Важно, чтобы вы сообщили об этом, чтобы вы могли получить информацию от своего врача.
• Если вы решите прекратить лечение рака, вам не нужно останавливать все формы терапии. Ваш врач может предоставить информацию о паллиативной помощи, в том числе:

лечение боли

респираторная терапия

• дополнительные и альтернативные методы лечения
• на дому и помощь в хоспиде
• местные группы поддержки
• Вынос > Суть в том, что лечение НМРЛ отличается для всех. Если ваша текущая терапия перестала работать, это не обязательно означает, что у вас нет вариантов. Это означает, что пришло время провести углубленное обсуждение с вашим врачом о следующих шагах, вашем мировоззрении и о том, как это повлияет на ваше качество жизни.