Что спросить, если ваше целевое лечение рака легких не работает

Как человек, который жил с не маленькими (NSCLC), нет сомнений в том, что вы заинтересованы в понимании своего долгосрочного плана лечения. Но откуда вы знаете, что еще спросить, когда вы уже задали столько вопросов?

Это руководство для врачей поможет вам вести беседу с вашей медицинской командой, чтобы оставаться в курсе ваших вариантов.

Как я могу сказать, что мое текущее лечение не работает?

Ваше текущее лечение не работает, если тесты на изображение или другие индикаторы показывают, что опухоли растут или появляются новые опухоли. Иногда лечение, которое изначально работало, теряет свою эффективность.

Yo Ур доктор может предложить особенности о том, как ваш рак прогрессирует на текущем лечении. Когда у вас будет четкое представление о том, что происходит, вы можете узнать больше о том, чего ожидать дальше.

Должен ли я провести более генетическое тестирование?

Довольно много известных генетических мутаций могут привести к НМРЛ. Вероятно, у вас был генетический тест, когда вы впервые были диагностированы. Целью этого теста было выявление мутаций, для которых проводились целенаправленные методы лечения.

Эти препараты могут быть очень эффективными против НМРЛ. Но даже когда целевые наркотики работают, клетки NSCLC могут стать устойчивыми к ним с течением времени. В некоторых случаях это связано с тем, что рак развивает другую мутацию.

Например, существуют целевые методы лечения мутации эпидермального фактора роста (EGFR). Но терапия EGFR может перестать работать, потому что вы, например, разработали мутацию T790M.

Ваш врач может объяснить, необходим ли генетический тест на дополнительные мутации.

Какие другие варианты лечения у меня есть и что является реалистичной целью?

Если ваш НМРЛ продолжает развиваться, ваши варианты зависят от того, где рак распространился, какие методы лечения вы уже пробовали, и ваши ожидания относительно хорошего качества жизни.

Прежде чем перейти к новым методам лечения, важно поговорить со своим врачом о своих целях. Реально ли продолжать пытаться вылечить рак? Если нет, спросите, какое лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и которое может улучшить ваше качество жизни.

Как только вы согласитесь с целью лечения, ваш врач может дать некоторые рекомендации о том, куда идти оттуда. Некоторые генетические мутации теперь имеют более одного целевого лечения, поэтому вы можете попробовать другое или комбинацию методов лечения, которые нацелены на различные молекулярные пути в ваших клетках.

Например, если у вас есть мутация EGFR, возможно, вы уже пробовали один из этих ингибиторов тирозинкиназы (TKI):

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa) < Если вы с тех пор разработали мутацию T790M, ваш врач может попросить вас попробовать препарат под названием osimertinib (Tagrisso).В 2017 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предоставило регулярное разрешение на osimertinib для лечения передового НМРЛ с мутацией T790M.

Erlotinib также является опцией для продвинутого NSCLC, даже если у вас нет мутации EGFR.

Эти препараты могут использоваться отдельно или в дополнение к химиотерапии.

Necitumumab (Portrazza), тип иммунотерапии, также нацеливает EGFR и может использоваться вместе с химиотерапией.

Существует много лекарств, нацеленных на мутацию ALK. Они также используются для мутации ROS1. Если вы не работаете, ваш врач может порекомендовать попробовать другой. К ним относятся:

alectinib (Alecensa)

• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• Иммунные ингибиторы контрольной точки могут использоваться, когда рак начинает расти снова после того, другие методы лечения. Ваш врач может также рекомендовать различные химиотерапевтические препараты или лучевую терапию.

Как эти методы воздействия повлияют на мою жизнь?

Качество жизни - немаловажное дело. Спросите своего врача, что входит в терапию, которую они рекомендуют. Сколько времени потребуется, как часто вам нужно будет обратиться к врачу, и то, что участвует в мониторинге лечения, влияет на вашу жизнь. Независимо от того, что вы в конечном счете выбираете, он берет на себя обязательство сказать на своем пути. Вот почему стоит обсудить это.

Эти вопросы помогут вам лучше разобраться в преимуществах и недостатках предлагаемой терапии:

Какое лучшее, на что мы можем надеяться, с этим лечением?

• Требуется ли внутривенное (IV) введение или доступно в форме таблеток?
• Если это инфузионное лечение, сколько времени потребуется и как часто мне это понадобится?
• Какие тесты мне нужно принимать во время этого лечения?
• Каковы потенциальные краткосрочные побочные эффекты и что мы можем с ними делать?
• Каковы потенциальные серьезные осложнения?
• Я могу претендовать на какие-либо клинические испытания и что мне нужно знать?

Клинические испытания - тщательно контролируемые исследования вмешательства, которые служат нескольким целям. Они позволяют исследователям больше узнать о возможных новых методах лечения. Они также могут предоставить вам доступ к экспериментальным лекарствам, которых вы бы не получили.

Вот что спросить о клинических испытаниях:

Имею ли я право на любые клинические испытания?

• Если да, то какие процедуры доступны?
• Что может быть отличным в клиническом исследовании от того, что вы можете сделать для меня?
• Какова цель испытания?
• Каковы риски для моей безопасности и здоровья?
• Нужно ли мне много дополнительных тестов и сколько времени это потребует?
• Будет ли это покрыто моей страховкой?
• Ваш врач может помочь вам выяснить, подходит ли вам клиническое испытание.

Что вы можете рассказать мне о паллиативной помощи?

Может наступить время, когда вы либо исчерпали все варианты лечения, либо побочные эффекты слишком суровы. Если вы планируете прекратить активное лечение рака, будьте откровенны в своих чувствах. Ваш врач не скажет вам, что делать. Но они могут дать вам информацию, необходимую для принятия этого решения.

Это не значит, что лечение должно закончиться, или вам нужно идти в одиночку. Вы по-прежнему можете получать поддержку. Цель будет заключаться в том, чтобы поддерживать максимально возможное качество жизни, как можно дольше. Многое может сделать ваша медицинская команда, чтобы помочь вам дышать лучше и справиться с вашей болью и другими симптомами.

Где я могу найти дополнительные ресурсы и поддержку?

Можно много подумать, когда вы живете с NSCLC. Ваш врач не сможет ответить на все ваши вопросы, но они смогут указать вам на ресурсы для:

местных организаций, которые предоставляют услуги по транспортировке и другой помощи

• на дому, включая уход за хосписами
• комплементарные методы лечения
• группы поддержки
• И когда возникает новый вопрос, не стесняйтесь спрашивать своего врача.