Признаки рака влагалища, симптомы, лечение и прогноз

Факты о раке влагалища

• Рак влагалища - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются во влагалище.
• Возраст и воздействие препарата DES (диэтилстилбестрол) до рождения влияют на риск развития рака влагалища у женщины.
• Признаки и симптомы рака влагалища включают боль или аномальное влагалищное кровотечение.
• Тесты, которые исследуют влагалище и другие органы таза, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать рак влагалища.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• После того, как рак влагалища был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки во влагалище или в другие части тела.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• При вагинальной интраэпителиальной неоплазии (VAIN) аномальные клетки обнаруживаются в тканях, выстилающих внутреннюю часть влагалища.
• Следующие стадии используются для рака влагалища:
  • Этап I
  • Этап II
  • Этап III
  • Этап IV
• Существуют различные виды лечения пациентов с раком влагалища.
• Используются три типа стандартного лечения:
  • Хирургия
  • Радиационная терапия
  • химиотерапия
• Радиосенсибилизирующие препараты делают опухолевые клетки более чувствительными к лучевой терапии.
• Лечение рака влагалища может вызвать побочные эффекты.
• Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое рак влагалища?

Рак влагалища - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются во влагалище. Влагалище - это канал, ведущий от шейки матки (отверстие матки) к внешней части тела. При рождении ребенок выходит из организма через влагалище (также называемое родовым каналом). Рак влагалища не распространен. Существует два основных типа рака влагалища:

Плоскоклеточный рак . Рак, который образуется в плоскоклеточных клетках, тонких плоских клетках, выстилающих влагалище. Плоскоклеточный рак влагалища распространяется медленно и обычно остается около влагалища, но может распространиться на легкие, печень или кость. Это наиболее распространенный тип рака влагалища.

Аденокарцинома : рак, который начинается в железистых клетках. Железистые клетки в слизистой оболочке влагалища производят и выделяют жидкости, такие как слизь. Аденокарцинома чаще, чем плоскоклеточный рак, распространяется на легкие и лимфатические узлы. Редкий тип аденокарциномы связан с воздействием диэтилстилбестрола (ДЭС) до рождения. Аденокарциномы, которые не связаны с воздействием DES, чаще всего встречаются у женщин после менопаузы.

Каковы факторы риска развития рака влагалища?

Возраст и воздействие препарата DES (диэтилстилбестрол) до рождения влияют на риск развития рака влагалища у женщины.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. Факторы риска развития рака влагалища включают следующее:

• Быть в возрасте 60 лет и старше.
• Быть под воздействием DES, находясь в утробе матери. В 1950-х годах препарат ДЕС был дан некоторым беременным женщинам для предотвращения выкидыша (преждевременное рождение плода, который не может выжить). Женщины, которые подвергались воздействию DES до рождения, имеют повышенный риск развития рака влагалища. У некоторых из этих женщин развивается редкая форма вагинального рака, называемая прозрачной клеточной аденокарциномой.
• Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).
• Наличие истории аномальных клеток в шейке матки или рак шейки матки.
• Наличие аномальных клеток в матке или рак матки в анамнезе.
• После гистерэктомии по поводу проблем со здоровьем, которые влияют на матку.

Каковы признаки и симптомы вагинального рака?

Признаки и симптомы рака влагалища включают боль или аномальное влагалищное кровотечение. Рак влагалища часто не вызывает ранних признаков или симптомов. Это может быть найдено во время обычного осмотра таза и Пап-теста. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком влагалища или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Кровотечение или выделения, не связанные с менструальным периодом.
• Боль во время полового акта.
• Боль в области малого таза.
• Комок во влагалище.
• Боль при мочеиспускании.
• Запор.

Какие тесты используются для диагностики отмены влагалища?

Тесты, которые исследуют влагалище и другие органы таза, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать рак влагалища. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Гинекологический осмотр : осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вставляют один или два смазанных пальца в перчатке одной руки во влагалище и помещают другую руку над нижней частью живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать комки или аномальные области.

Пап-тест : процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетка или небольшая деревянная палочка используются для осторожного удаления клеток из шейки матки и влагалища. Ячейки просматривают под микроскопом, чтобы узнать, являются ли они ненормальными. Эту процедуру также называют мазком Папаниколау.

Кольпоскопия : процедура, при которой кольпоскоп (освещенный, увеличительный инструмент) используется для проверки влагалища и шейки матки на наличие патологических участков. Образцы тканей могут быть взяты с использованием кюретки (ложкообразного инструмента) или кисти и проверены под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Биопсия : удаление клеток или тканей из влагалища и шейки матки, чтобы патологоанатом мог осмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака. Если тест Папаниколау показывает аномальные клетки во влагалище, биопсия может быть сделана во время кольпоскопии.

Какие стадии рака влагалища?

После того, как рак влагалища был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки во влагалище или в другие части тела. Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак во влагалище или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. В процессе постановки могут использоваться следующие процедуры:

Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Цистоскопия : процедура для осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала на предмет выявления патологических участков. Цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Цистоскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Уретероскопия . Процедура осмотра мочеточников для выявления патологических участков. Уретероскоп вводится через мочевой пузырь и в мочеточники. Уретероскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления ткани, который будет проверен под микроскопом на наличие признаков заболевания. Уретероскопия и цистоскопия могут быть выполнены во время одной и той же процедуры.

Проктоскопия : процедура для осмотра прямой кишки на предмет выявления патологических участков. Проктоскоп вводится через прямую кишку. Проктоскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления ткани, который будет проверен под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Биопсия : биопсия может быть сделана, чтобы выяснить, распространился ли рак на шейку матки. Образец ткани извлекается из шейки матки и просматривается под микроскопом. Биопсия, которая удаляет только небольшое количество ткани, обычно делается в кабинете врача. Биопсия конуса (удаление более крупного конусообразного кусочка ткани из шейки матки и канала шейки матки) обычно проводится в больнице. Можно также сделать биопсию вульвы, чтобы увидеть, распространился ли там рак.

Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак влагалища распространяется на легкие, раковые клетки в легком фактически являются раковыми клетками влагалища. Заболевание метастатическим раком влагалища, а не раком легких.

При вагинальной интраэпителиальной неоплазии (VAIN) аномальные клетки обнаруживаются в тканях, выстилающих внутреннюю часть влагалища.

Эти аномальные клетки не являются раком. Влагалищная интраэпителиальная неоплазия (VAIN) сгруппирована на основе того, насколько глубоко аномальные клетки находятся в ткани, выстилающей влагалище:

• Вена 1: аномальные клетки находятся в наружной трети ткани, выстилающей влагалище.
• Вена 2: аномальные клетки обнаруживаются в наружных двух третях ткани, выстилающей влагалище.
• Вена 3: аномальные клетки обнаруживаются в более чем двух третях ткани, выстилающей влагалище. Когда аномальные клетки обнаруживаются по всей ткани, это называется карциномой in situ.
• Вена может стать раком и распространиться на стенку влагалища. VAIN иногда называют стадией 0.

Следующие стадии используются для рака влагалища:

Этап I

На первом этапе рак обнаруживается только в стенке влагалища.

Этап II

На стадии II рак распространился через стенку влагалища к ткани вокруг влагалища. Рак не распространился на стенку таза.

Этап III

На третьей стадии рак распространился на стенку таза.

Этап IV

Стадия IV делится на стадию IVA и стадию IVB:

Стадия IVA . Рак может распространиться на одну или несколько из следующих областей:

• Слизистая оболочка мочевого пузыря.
• Подкладка прямой кишки.

За пределами области таза, которая имеет мочевой пузырь, матку, яичники и шейку матки.

Стадия IVB : рак распространился на части тела, которые не находятся рядом с влагалищем, такие как легкие или кости.

Рецидивирующий рак влагалища

Рецидивирующий рак влагалища - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться во влагалище или в другие части тела.

Что такое лечение рака влагалища?

Различные виды лечения доступны для пациентов с раком влагалища. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Хирургия

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака влагалища. Могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

Лазерная хирургия : хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных порезов тканей или для удаления поверхностного повреждения, такого как опухоль.

Широкое местное удаление : хирургическая процедура, которая удаляет рак и некоторые здоровые ткани вокруг него.

Вагинэктомия : операция по удалению всего или части влагалища.

Общая гистерэктомия : операция по удалению матки, включая шейку матки. Если матка и шейка матки извлекаются через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в области живота, операция называется тотальной гистерэктомией брюшной полости. Если матку и шейку матки удаляют через небольшой разрез в брюшной полости, используя лапароскоп, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.

Расслоение лимфатических узлов : хирургическая процедура, при которой удаляются лимфатические узлы, и образец ткани проверяется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфаденэктомия. Если рак находится в верхнем влагалище, лимфатические узлы таза могут быть удалены. Если рак находится в нижней части влагалища, лимфатические узлы в паху могут быть удалены.

Тазовое расширение : операция по удалению нижней части толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, влагалища и яичников. Соседние лимфатические узлы также удалены. Искусственные отверстия (стома) предназначены для того, чтобы моча и стул стекали из тела в мешок для сбора.

Пересадка кожи может следовать за операцией, чтобы восстановить или реконструировать влагалище. Прививка кожи - это хирургическая процедура, при которой кожа перемещается из одной части тела в другую. Часть здоровой кожи берется из части тела, которая обычно скрыта, такой как ягодица или бедро, и используется, чтобы восстановить или восстановить область, обработанную хирургией.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена лучевая терапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя и внутренняя лучевая терапия используются для лечения рака влагалища, а также могут использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут воздействовать на раковые клетки по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Местная химиотерапия плоскоклеточного рака влагалища может применяться к влагалищу в виде крема или лосьона.

Клинические испытания

Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы - это препараты, которые делают опухолевые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.
Лечение рака влагалища может вызвать побочные эффекты.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Лечение рака влагалища на стадии

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN)

Лечение вагинальной интраэпителиальной неоплазии (VAIN) 1 обычно является бдительным ожиданием.

Лечение VAIN 2 и 3 может включать в себя следующее:

• Бдительное ожидание.
• Лазерная хирургия.
• Широкое местное иссечение, с кожным трансплантатом или без него.
• Частичная или полная вагинэктомия, с или без кожного трансплантата.
• Актуальная химиотерапия.
• Внутренняя лучевая терапия.
• Клинические испытания нового препарата для местной химиотерапии.

Стадия I Рак влагалища

Лечение плоскоклеточного рака влагалища I стадии может включать следующее:

• Внутренняя лучевая терапия.
• Наружная лучевая терапия, особенно при больших опухолях или лимфатических узлах вблизи опухолей в нижней части влагалища.
• Широкое местное иссечение или вагинэктомия с реконструкцией влагалища. Лучевая терапия может быть назначена после операции.
• Вагинэктомия и диссекция лимфатических узлов, с или без влагалищной реконструкции. Лучевая терапия может быть назначена после операции.

Лечение I стадии вагинальной аденокарциномы может включать следующее:

• Вагинэктомия, гистерэктомия и диссекция лимфатических узлов. Это может сопровождаться реконструкцией влагалища и / или лучевой терапией.
• Внутренняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия может также проводиться на лимфатических узлах вблизи опухолей в нижней части влагалища.
• Комбинация методов лечения, которая может включать широкое местное иссечение с или без диссекции лимфатического узла и внутреннюю лучевую терапию.

Стадия II Рак влагалища

Лечение рака влагалища II стадии одинаково для плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Лечение может включать в себя следующее:

• Как внутренняя, так и внешняя лучевая терапия во влагалище. Внешняя лучевая терапия может также проводиться на лимфатических узлах вблизи опухолей в нижней части влагалища.
• Вагинэктомия или расширение таза. Внутренняя и / или внешняя лучевая терапия также может быть предоставлена.

Стадия III Рак влагалища

Лечение рака влагалища III стадии одинаково для плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Лечение может включать в себя следующее:

• Внешняя лучевая терапия. Внутренняя лучевая терапия также может быть предоставлена.
• Операция (редко) с последующей внешней лучевой терапией. Внутренняя лучевая терапия также может быть предоставлена.

Стадия IVA Рак влагалища

Лечение рака влагалища стадии IVA одинаково для плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Лечение может включать в себя следующее:

• Внешняя лучевая терапия и / или внутренняя лучевая терапия.
• Операция (редко) с последующей внешней лучевой терапией и / или внутренней лучевой терапией.

Стадия IVB Рак влагалища

Лечение рака влагалища на стадии IVB одинаково для плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Лечение может включать в себя следующее:

• Лучевая терапия как паллиативная терапия, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Химиотерапия также может быть предоставлена.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов и / или радиосенсибилизаторов.
• Хотя противоопухолевые препараты, как было показано, не помогают пациентам с раком влагалища IVB дольше жить, их часто лечат схемами лечения рака шейки матки.

Варианты лечения рецидивирующего рака влагалища

Лечение рецидивирующего рака влагалища может включать следующее:

• Тазовое расширение.
• Радиационная терапия.
• Клиническое испытание противоопухолевых препаратов и / или радиосенсибилизаторов.

Хотя не показано, что противоопухолевые препараты помогают пациентам с рецидивирующим раком влагалища жить дольше, их часто лечат схемами, применяемыми для лечения рака шейки матки. Вы можете искать исследования по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытаний. Общая информация о клинических испытаниях также доступна.

Каков Прогноз для Рака влагалища?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (вероятность выздоровления) зависит от следующего:

• Стадия рака (находится ли она только во влагалище или распространилась на другие области).
• Размер опухоли.
• Класс опухолевых клеток (насколько они отличаются от нормальных клеток под микроскопом).
• Где рак во влагалище.
• Есть ли признаки или симптомы при постановке диагноза.
• Возраст пациента и общее состояние здоровья.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).
• При обнаружении на ранних стадиях рак влагалища часто можно вылечить.

Варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия и размеры рака.
• Является ли рак близким к другим органам, которые могут быть повреждены лечением.
• Составлена ​​ли опухоль из плоскоклеточных клеток или является аденокарциномой.
• Есть ли у пациента матка или была гистерэктомия.
• Прошел ли пациент лучевое лечение в области таза.