Заместительная хирургия

Заместительная хирургия
Клапанная хирургия замены как лечение сердечной болезни | Healthline

Причины замены

Клапаны сердца отвечают за то, чтобы кровь, богатая питательными веществами, через камеры твоего сердца. Предполагается, что каждый клапан должен полностью закрыться после введения кровотока. Заболевания сердечного клапана не всегда способны выполнять работу, а также должны.

Стеноз или сужение кровеносных сосудов приводит к тому, что кровь поступает в сердце меньше, чем обычно. Это заставляет мышцу работать усерднее. Проблема с герметичными клапанами также может возникнуть. Вместо плотного закрытия клапан может оставаться слегка открытым, позволяя кровотоку назад. Это называется регургитацией. Признаки клапанной болезни сердца могут включать:

  • утомляемость
  • головокружение
  • легкомысленность
  • одышка
  • цианоз
  • боль в груди
  • удержание жидкости, особенно в нижних конечностях

Ремонт сердечного клапана также является решением проблемы клапанной болезни сердца. У некоторых людей повреждение слишком продвинуто, и полная замена поврежденного клапана является единственным вариантом.

Типы клапанов Типы сменных клапанов

Механические и биологические клапаны используются для замены неисправных клапанов. Механические клапаны представляют собой искусственные компоненты, которые имеют ту же цель, что и природный сердечный клапан. Они созданы из углеродных и полиэфирных материалов, которые хорошо переносят организм человека. Они могут длиться от 10 до 20 лет. Однако одним из рисков, связанных с механическими клапанами, являются сгустки крови. Если вы получаете механический сердечный клапан, вам нужно будет принимать разбавители крови всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск развития инсульта.

Биологические клапаны, также называемые биопротезными клапанами, создаются из ткани человека или животных. Существует три типа биологических клапанов сердца:

  • Аллотрансплантат или гомографт изготовлены из ткани, взятой из сердца человека-донора.
  • Свинцовый клапан изготовлен из ткани свиньи. Этот клапан может быть имплантирован с или без рамки, называемой стентом.
  • Бычий клапан изготовлен из ткани коровы. Он соединяется с вашим сердцем силиконовой резиной.

Биологические клапаны не повышают риск развития сгустков крови. Это означает, что вам, скорее всего, не понадобится фиксировать на всю жизнь анти-свертывающее лекарство. Биопротез не длится до тех пор, пока механический клапан и может потребовать замены в будущем.

Ваш врач порекомендует, какой тип сердечного клапана вы получите на основе:

  • вашего возраста
  • ваше общее здоровье
  • ваша способность принимать антикоагулянтные препараты
  • степень заболевания

Типы хирургииТипы хирургии замены клапанов

Замена аортального клапана

Аортальный клапан расположен на левой стороне сердца и служит в качестве отводящего клапана. Его задача - дать крови покинуть левый желудочек, который является основной насосной камерой сердца. Его задача также закрыться, чтобы кровь не текла обратно в левый желудочек.Вам может потребоваться операция на вашем аортальном клапане, если у вас есть врожденный дефект или болезнь, вызывающая стеноз или срыгивание.

Наиболее распространенным типом врожденных аномалий является двустворчатый клапан. Обычно аортальный клапан имеет три секции ткани, известные как листовки. Это называется трехстворчатым клапаном. У дефектного клапана есть только две листовки, поэтому он называется двухстворчатым клапаном. Недавнее исследование показало, что операция по замене аортального клапана имеет 94-процентную выживаемость на пять лет. Выживаемость зависит от:

  • вашего возраста
  • ваше общее состояние здоровья
  • другие медицинские условия, которые у вас есть
  • функция вашего сердца

Замена Mitral Valve

Митральный клапан расположен с левой стороны сердце. Он служит в качестве приточного клапана. Его задача - позволить крови из левого предсердия втекать в левый желудочек. Хирургия может потребоваться, если клапан не полностью открыт или полностью закрыт. Когда клапан слишком узкий, он может затруднить проникновение крови. Это может привести к его резервному копированию, вызывая давление в легких. Когда клапан не закрывается должным образом, кровь может течь обратно в легкие. Это может быть связано с врожденным дефектом, инфекцией или дегенеративным заболеванием.

Неисправный клапан будет заменен либо металлическим искусственным клапаном, либо биологическим клапаном. Металлический клапан прослужит всю жизнь, но требует, чтобы вы принимали разбавители крови. Биологический клапан длится от 15 до 20 лет, и вам не потребуется принимать лекарства, которые разбавляют вашу кровь. Пятилетняя выживаемость составляет около 91 процента. Следующее также играет роль в выживаемости:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • другие медицинские условия, которые у вас есть
  • ваша сердечная функция

Попросите вашего врача помочь оценить ваши личные риски.

Замена двойного клапана

Замена двойного клапана - замена как митрального, так и аортального клапана, или всей левой части сердца. Этот тип операции не так распространен, как другие, а смертность немного выше.

Замена легочного клапана

Легочный клапан отделяет легочную артерию, которая переносит кровь в легкие для окисления, и правый желудочек, который является одной из камер сердца. Его задача - позволить крови течь из сердца в легкие через легочную артерию. Необходимость замены легочного клапана обычно вызвана стенозом, который ограничивает кровоток. Стеноз может быть вызван врожденным дефектом, инфекцией или карциноидным синдромом.

Процедура Процедура

Операция замены сердечного клапана выполняется под общей анестезией с помощью методов, которые являются либо обычными, либо минимально инвазивными. Обычная операция требует большого разреза с вашей шеи до пупка. Если у вас менее инвазивная хирургия, длина вашего разреза может быть короче, и вы также можете снизить риск заражения.

Чтобы хирург успешно удалил больной клапан и заменил его новым, ваше сердце должно быть неподвижным. Вы будете помещены на обходную машину, которая держит кровь, циркулирующую через ваше тело, и ваши легкие, функционирующие во время операции.Ваш хирург сделает разрезы в вашей аорте, через которые клапаны будут удалены и заменены. Существует почти 2-процентный риск смерти, связанный с хирургией замены клапана.

RecoveryRecovery

Большинство получателей замены сердечного клапана остаются в больнице примерно на 5-7 дней. Если операция была минимально инвазивной, вы могли бы вернуться домой раньше. Медицинский персонал будет предлагать обезболивающие средства по мере необходимости и постоянно контролировать ваше кровяное давление, дыхание и функцию сердца в течение первых нескольких дней после замены сердечного клапана.

Полное выздоровление может занять несколько недель или до нескольких месяцев, в зависимости от скорости исцеления и типа операции, которая была выполнена. Инфекция является первичным риском сразу после операции, поэтому держать ваши разрезы стерильными имеет первостепенное значение. Всегда обращайтесь к своему врачу сразу, если у вас есть симптомы, указывающие на инфекцию, например:

  • лихорадка
  • озноб
  • нежность или отек на месте разреза
  • увеличенный дренаж с сайта разреза

Последующий встречи важны и помогут вашему врачу определить, когда вы будете готовы возобновить свою повседневную деятельность. Убедитесь, что у вас есть система поддержки на время после операции. Попросите членов семьи и друзей помочь вам во всем доме и отвезти вас на медицинские встречи по мере выздоровления.