Анализ крови на дисбаланс электролитов, замены, симптомы и лечение

Что такое электролиты?

Электролиты - это наименьшее из химических веществ, которые важны для функционирования клеток организма и обеспечения его работоспособности. Электролиты, такие как натрий, калий и другие, имеют решающее значение для того, чтобы позволить клеткам генерировать энергию, поддерживать стабильность их стенок и функционировать в целом. Они генерируют электричество, сокращают мышцы, перемещают воду и жидкости в организме и участвуют в множестве других видов деятельности.

Концентрация электролитов в организме контролируется различными гормонами, большинство из которых вырабатываются в почках и надпочечниках. Датчики в специализированных клетках почек контролируют количество натрия, калия и воды в крови. Организм функционирует в очень узком диапазоне нормальных значений, и это гормоны, такие как ренин (вырабатывается в почках), ангиотензин (из легких, мозга и сердца), альдостерон (из надпочечников) и антидиуретический гормон (из гипофиза) ), которые поддерживают баланс электролита в этих нормальных пределах.

Поддержание баланса концентраций электролитов также включает стимулирование механизма жажды, когда организм обезвоживается.

Что такое электролит: натрий (Na)?

Натрий чаще всего находится вне клетки, в плазме (не клеточной части) кровотока. Это важная часть регуляции воды в организме, так как вода идет туда, куда идет натрий. Если в организме содержится слишком много натрия, возможно, из-за большого потребления соли в рационе (соль - это натрий плюс хлорид), он выводится почками, а вода следует.

Натрий является важным электролитом, который помогает с электрическими сигналами в организме, позволяя мышцам стрелять и мозгу работать. Это половина электрического насоса на уровне клетки, которая удерживает натрий в плазме и калий внутри клетки.

Условия дисбаланса натрия

Гипернатриемия (гипер = слишком много + натрий = натрий + эмиа = в крови) обычно связана с обезвоживанием, и вместо слишком большого количества натрия воды слишком мало. Эта потеря воды может происходить из-за болезней с рвотой или диареей, чрезмерного потоотделения от физической нагрузки или лихорадки, или из-за употребления жидкости с слишком высокой концентрацией соли.

Гипонатриемия (гипо = слишком мало) вызвана водной интоксикацией (питье такого большого количества воды, которое разжижает натрий в крови и нарушает механизм компенсации почек) или синдромом неправильной секреции антидиуретического гормона (SIADH). SIADH может быть связан с такими заболеваниями, как пневмония, заболевания головного мозга, рак, проблемы со щитовидной железой и некоторыми лекарствами.

Каковы симптомы дисбаланса натрия?

Слишком много или слишком мало натрия может привести к неправильной работе клеток. Вялость, спутанность сознания, слабость, отек, судороги и кома - некоторые симптомы, которые могут возникнуть при гипер- или гипонатриемии. Лечение этих состояний зависит от основной причины, но важно, чтобы практикующий врач понимал причину аномального уровня натрия и относительно медленно исправлял дисбаланс натрия. Быстрая коррекция может привести к аномальному потоку воды в клетки или из них. Это особенно важно для предотвращения повреждения клеток головного мозга (миолиз центрального понтона).

Что такое электролит: калий (K)?

Калий наиболее сконцентрирован внутри клеток организма. Градиент, или разница в концентрации внутри клетки по сравнению с плазмой, имеет важное значение для генерации электрических импульсов в организме, которые позволяют мышцам и мозгу функционировать.

Условия калиевого дисбаланса

Гиперкалиемия (гипер = слишком много + кал = калий + эмиа = в крови) представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, поскольку она вызывает ненормальную электрическую проводимость в сердце и потенциально опасные для жизни проблемы с сердечным ритмом. Высокие уровни калия чаще всего связаны с почечной недостаточностью, при которой уровни калия повышаются и не могут выводиться с мочой. Лекарства могут быть использованы для снижения уровня калия, пока почки не смогут выводить избыток в моче. Однако для удаления калия может потребоваться экстренный диализ, если функция почек плохая.

Гипокалиемия (гипо = слишком мало) чаще всего наблюдается, когда организм теряет слишком много калия по таким причинам, как рвота, диарея, потливость и медикаменты, такие как диуретики или слабительные. Это часто наблюдается при диабетическом кетоацидозе, где калий чрезмерно теряется в моче. Поскольку химические вещества в организме связаны с их метаболизмом, низкий уровень магния может быть связан с гипокалиемией.

Что такое электролит: кальций (Са)?

Уровень кальция контролируется кальцитонином, который способствует росту костей и снижает уровень кальция в крови, и паратиреоидным гормоном, который действует наоборот. Кальций связан с белками в кровотоке, поэтому уровень кальция связан с питанием пациента, а также с потреблением кальция в рационе. Метаболизм кальция в организме тесно связан с уровнем магния. Часто состояние магния в организме необходимо оптимизировать, прежде чем можно будет лечить уровень кальция.

Условия кальциевого дисбаланса

Гиперкальциемия (гипер = слишком много + кальций = кальций + эмиа = в крови) связана с «стонами, камнями, брюшными стонами»; Симптомы включают камни в почках, боль в животе и депрессию. Кроме того, слишком много кальция может быть связано с нарушениями сердечного ритма. Причины гиперкальциемии включают опухоли околощитовидной железы, другие опухоли, включая рак молочной железы, избыточное количество витамина А или D, болезнь Педжета и почечную недостаточность.

Гипокальциемия (гипо = слишком мало) обычно связана с расстройствами пищевого поведения или отсутствием гормона околощитовидной железы. Симптомы включают слабость, мышечные спазмы и нарушение сердечного ритма.

Что такое электролит: магний (Mg)?

Магний - это часто забываемый электролит, который участвует в различных метаболических процессах в организме, включая расслабление гладких мышц, окружающих бронхи в легких, сокращение скелетных мышц и возбуждение нейронов в мозге. Магний действует как кофактор во многих ферментных активностях организма.

Уровни магния в организме тесно связаны с метаболизмом натрия, калия и кальция; и регулируются почками. Магний поступает в организм через диету, и количество поглощаемого химического вещества зависит от концентрации магния в организме. Слишком мало магния стимулирует всасывание из кишечника, а слишком большое снижает всасывание.

Условия магниевого дисбаланса

Гипомагниемия, недостаток магния в крови, может возникнуть по многим причинам. Некоторые из них связаны с недостатком пищи, неспособностью кишечника абсорбировать химическое вещество или из-за повышенной экскреции. Распространенные причины низкого уровня магния включают алкоголизм и связанное с ним недоедание, хроническую диарею и медикаменты, такие как диуретики (таблетки для воды, используемые для контроля высокого кровяного давления). Более половины госпитализированных пациентов в отделениях интенсивной терапии могут испытывать дефицит магния.

Симптомы включают в себя сердце с нарушениями ритма, мышцы со слабостью и судорогами, а также нервную систему, что может вызвать спутанность сознания, галлюцинации и судороги.

Гипермагниемия описывает слишком много магния в кровотоке и чаще всего возникает у пациентов с нарушениями функции почек, у которых выведение магния ограничено. У этих пациентов чрезмерное потребление магния в рационе или от содержащих магний лекарств, таких как магнезиальное молоко или маалокс, может вызвать повышение уровня магния. Поскольку абсорбция и выведение магния связаны с другими электролитами, с высоким уровнем магния могут быть связаны другие заболевания, включая диабетический кетоацидоз, недостаточность надпочечников и гиперпаратиреоз. Гипермагниемия часто связана с гипокальциемией (с низким содержанием кальция) и гиперкалиемией (с высоким содержанием калия).

Симптомы могут включать нарушения сердечного ритма, мышечную слабость, тошноту и рвоту, а также затрудненное дыхание.

Что такое электролит: бикарбонат (HCO3)?

Этот электролит является важным компонентом уравнения, который поддерживает кислотно-щелочной статус организма в равновесии.

Вода + Углекислый газ = Бикарбонат + Водород

Легкие регулируют количество углекислого газа, а почки - бикарбонат (HCO3). Этот электролит помогает буферизовать кислоты, которые накапливаются в организме, как нормальные побочные продукты обмена веществ. Например, когда мышцы работают, они вырабатывают молочную кислоту как побочный продукт образования энергии. Требуется наличие HCO3 для связывания водорода, выделяющегося из кислоты, с образованием диоксида углерода и воды. Когда в организме происходит сбой, может также вырабатываться слишком много кислоты (например, диабетический кетоацидоз, ацидоз почечных канальцев), и HCO3 необходим, чтобы попытаться компенсировать выработку дополнительной кислоты.

Измерение количества бикарбоната в кровотоке может помочь практикующему врачу решить, насколько тяжелым стал кислотно-щелочной баланс в организме.