Какие анализы крови используются для диагностики множественной миеломы?

Спроси доктора

Мой дедушка умер от миеломы, и я волнуюсь, что могу получить это генетически. Если бы я хотел сдать анализ на болезнь, какие анализы крови диагностируют множественную миелому?

Ответ доктора

Во многих случаях миелома обнаруживается, когда анализы крови, проводимые в рамках обычного физического обследования или по какой-либо другой причине, обнаруживают анемию или высокий уровень кальция или высокий уровень белка (или, реже, низкий уровень белка ). Анализ мочи может показать белок в моче. При анализе на миелому важно проводить анализ крови и мочи на белки. Иногда рентген грудной клетки идентифицирует значительный остеопороз в позвоночных (позвоночных) костях или даже сдавление тела позвонка. Такие результаты должны побудить к дальнейшему тестированию для выявления основной причины.

В какой-то момент в этом процессе тестирования медицинский работник направляет человека к специалисту по раку крови (гематолог-онколог). После того, как оценка завершена и предполагаемый диагноз подтвержден, результаты, как правило, предоставляются пациенту лично, а также направляющему его специалисту в письменной форме.

Анализы крови и мочи

Общее количество клеток крови (CBC): этот тест измеряет гемоглобин (количество белка, несущего кислород), а также количество различных клеток в крови.
Наиболее важные меры в CBC являются следующие:

• Гемоглобин и гематокрит . Гемоглобин - это количество кислорода в крови. Гематокрит - это процент эритроцитов в крови. Низкое значение гемоглобина или гематокрита указывает на анемию.
• Количество лейкоцитов (WBC) : это показатель количества лейкоцитов в определенном объеме крови.
• Количество тромбоцитов : Тромбоциты являются важной частью сгустка, который образуется при разрыве или разрыве кровеносного сосуда. Низкое количество тромбоцитов может указывать на склонность к кровотечению или ушибу.

Дифференциал лейкоцитов: в дополнение к CBC, большинство лабораторий сообщают о «дифференциале лейкоцитов», часто сокращенно «дифференцирован». Этот тест, который может быть выполнен вручную или с помощью автоматического счетчика, дает разбивку по процентам различных типов клеток крови, которые составляют количество лейкоцитов. Процент должен составлять 100. Суб-классификация лейкоцитов может помочь определить, есть ли недостатки в конкретном типе клеток.

Панель химии крови: этот набор тестов дает общее представление об уровнях различных веществ в крови, которые могут указывать на тяжесть миеломы и осложнений, связанных с миеломой.

• Белок : в крови обычно измеряется два типа белка: альбумин и глобулины. Высокий уровень общего белка в крови может свидетельствовать о наличии миеломы; аномально высокий или редко низкий уровень глобулинов еще более наводит на мысль.
• Кальций : высокий уровень кальция предполагает активную реабсорбцию кости и, следовательно, активную миелому.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) : высокий уровень этого фермента может указывать на активную миелому.
• Азот мочевины крови (BUN) и креатинин : это показатели функции почек. Повышенные уровни, особенно креатинина, представляют дисфункцию почек или почечную недостаточность.

Уровни иммуноглобулинов : измерение уровня иммуноглобулинов является одним из способов отслеживания степени и прогрессирования заболевания. Если миелома активно секретирует одну форму иммуноглобулина, то уровни других нормальных иммуноглобулинов будут подавлены. Например, если у пациента миелома IgG, уровень IgG будет высоким, а уровни IgA и IgM будут низкими.

Электрофорез белков сыворотки (SPEP) : этот тест измеряет уровни различных белков в крови. Это лучший тест для выявления и измерения аномального уровня моноклонального белка, связанного с миеломой.

Электрофорез белков мочи (UEP) : этот тест измеряет уровни различных белков в моче. При заболевании, связанном только с легкой цепью, аномальные белки обычно выявляются только в моче, а не в крови.

Иммунофиксация (или иммуноэлектрофорез, IEP) : этот тест может выявить специфический тип аномального белка, продуцируемого миеломой.

24-часовой анализ мочи на наличие белка Бенс-Джонса или белков легкой цепи в моче. Этот тест измеряет фактическое количество белка миеломы, отфильтрованного и введенного в мочу почками.

Измерение уровня легкой цепи без сыворотки : этот тест измеряет количество легкой цепи, типа белка миеломы, в крови.

Все эти тесты помогают диагностировать множественную миелому от других видов рака, таких как неходжкинская лимфома, которая не продуцирует эти белковые продукты.

Прогностические показатели . Различные анализы крови используются для прогнозирования результата (прогноза) для индивидуума. Некоторые из них - простые тесты, сделанные в каждой лаборатории; другие выполняются только в специализированных лабораториях или в исследовательских учреждениях. Многие из них еще не используются широко, но могут появиться в будущем. В зависимости от ситуации, эти тесты могут или не могут быть выполнены.

• Бета2-микроглобулин (B2M) : высокий уровень этого нормального белка указывает на обширное заболевание и, следовательно, на худший прогноз.
• С-реактивный белок (СРБ) : высокий уровень этого маркера воспаления может указывать на плохой прогноз.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) : высокий уровень этого нормального фермента указывает на обширную миелому.
• В случае заболевания IgM или WM, может быть проведен тест на вязкость сыворотки.