Что может произойти в третьем триместре?

Обзор > Неделя с 28 по 40 приносят приход третьего триместра. Это захватывающее время, безусловно, является домом для будущих мам, но это также время, когда могут возникнуть осложнения. Так же, как первые два триместра могут принести свои собственные проблемы, третье.

Дородовой уход особенно важен в третьем триместре, потому что типы осложнений, которые могут возникнуть в это время, легче справляться, если их выявлять рано. Вероятно, вы начнете посещать своего акушера каждую неделю с 28 до 36 недель и затем один раз в неделю, пока ваш малыш не придет.

Гестационный диабет Что такое гестационный диабет?

Согласно t он Американская ассоциация диабета, целых 9. У 2 процентов беременных женщин есть гестационный диабет. Гестационный диабет возникает, потому что гормональные изменения беременности затрудняют эффективное использование вашего инсулина. Когда инсулин не может выполнять свою работу по снижению уровня сахара в крови до нормального уровня, результатом является аномально высокий уровень глюкозы (уровень сахара в крови).

У большинства женщин симптомы отсутствуют. Хотя это условие обычно не опасно для матери, это создает несколько проблем для плода. В частности, макросомия (чрезмерный рост) плода может увеличить вероятность кесарева сечения и риск рождения травм. Когда уровни глюкозы хорошо контролируются, макросомия менее вероятна.

В начале третьего триместра (между 24 и 28 неделями) все женщины должны пройти тестирование на гестационный диабет. Во время теста на толерантность к глюкозе (также называемого скрининговым контрольным испытанием на глюкозу) вы будете потреблять напиток, который содержит определенное количество глюкозы (сахар). В указанное время позже ваш врач проверит уровень сахара в крови.

Для теста на толерантность к глюкозе в полости рта вы быстро продолжаете по меньшей мере восемь часов, а затем 100 миллиграммов глюкозы, после чего проверяют уровень сахара в крови. Эти уровни будут измеряться через один, два и три часа после того, как вы выпьете глюкозу.

Типичные ожидаемые значения:

после голодания, ниже: 95 миллиграммов на децилитр (мг / дл)

• через один час, ниже: 180 мг / дл
• через два часа, ниже: 155 мг / дл
• через три часа, ниже: 140 мг / дл
• Если два из трех результатов слишком высоки, у женщины, вероятно, есть гестационный диабет.

Лечение

В некоторых случаях гестационный диабет можно лечить диетой, изменениями образа жизни и лекарствами. Ваш врач будет рекомендовать диетические изменения, такие как уменьшение потребления углеводов и увеличение количества фруктов и овощей. Добавление упражнений с низким уровнем воздействия также может помочь.В некоторых случаях ваш врач может назначать инсулин.

Хорошей новостью является то, что гестационный диабет обычно уходит в послеродовом периоде. Однако у женщины, у которой был гестационный диабет, более высокий риск развития диабета в более позднем возрасте, чем у женщины, у которой не было гестационного диабета.

Состояние может также повлиять на шансы женщины снова забеременеть. Врач, скорее всего, порекомендует проверить уровень сахара в крови женщины, чтобы убедиться, что они находятся под контролем, прежде чем она попытается иметь другого ребенка.

Преэклампсия Что такое преэклампсия?

Преэклампсия - серьезное условие, которое делает регулярные пренатальные посещения еще более важными. Состояние обычно происходит после 20 недель беременности и может вызвать серьезные осложнения для мамы и ребенка.

По данным Фонда Преэклампсии, от 5 до 8 процентов женщин испытывают такое состояние. Подростки, женщины 35 лет и старше и женщины, беременные с первым ребенком, подвергаются более высокому риску.

Симптомы

Симптомы состояния включают высокое кровяное давление, протеин в моче и отеки рук и ног.

Пренатальные посещения важны, потому что тесты, проведенные во время этих посещений, могут обнаруживать такие симптомы, как высокое кровяное давление и повышенный уровень белка в моче. Если не лечить, преэклампсия может привести к эклампсии (судорогам), почечной недостаточности и, как правило, к смерти у матери и плода.

Первый признак, который обычно видит ваш врач, - это высокое кровяное давление во время обычного пренатального визита. Кроме того, белок может быть обнаружен в вашей моче во время анализа мочи. Некоторые женщины могут получить больше веса, чем ожидалось. Другие испытывают головные боли, изменения зрения и боль в животе.

Женщины никогда не должны игнорировать симптомы преэклампсии.

Ищите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть быстрый отек в ногах и ногах, руках или лице. Другие симптомы экстренной помощи включают:

головную боль, которая не исчезает с помощью лекарств

• потеря зрения
• «плавающие» в вашем видении
• сильная боль с вашей правой стороны или в области живота
• легкая синяки
• Эти признаки могут предполагать серьезную преэклампсию.

Анализы крови, такие как тесты функции печени и почек и тесты на свертывание крови, могут подтвердить диагноз и обнаружить тяжелое заболевание.

Лечение

Как ваш врач лечит преэклампсию, зависит от ее тяжести и от того, насколько далеко вы находитесь во время беременности. Поставка вашего ребенка может потребоваться для защиты вас и вашего ребенка. Ваш врач обсудит с вами несколько соображений:

Если ваш ребенок находится в сроке (39 недель или более) или преждевременно (от 37 до 39 недель)

• , ваш врач, скорее всего, рекомендует вызывать труд. На этом этапе риски для вас и вашего ребенка часто перевешивают преимущества продолжения беременности. Если вашему ребенку от 34 до 37 недель
• , ваш врач рассмотрит, насколько сильно ваше состояние. Ваш врач будет внимательно следить за вами и проверять вашу кровь и мочу, чтобы ваше состояние не ухудшалось. Если это так, ваш врач может доставить вашего ребенка. Если ваш ребенок моложе 34 недель
• , вы, вероятно, будете принимать лекарства, чтобы ускорить развитие легкого у ребенка.Возможно, вам придется оставаться в больнице для наблюдения и управлять кровяным давлением, пока ребенок не станет достаточно взрослым для доставки. Преэклампсия обычно исчезает после родов. Однако иногда препарат кровяного давления назначается на короткое время после родов. Диуретики могут назначаться для лечения отека легких (жидкость в легких). Сульфат магния, данный до, во время и после доставки, может помочь уменьшить риски при конфискации.

Согласно клинике Майо, если у вас была преэклампсия, у вас больше риск для состояния с будущей беременностью. Всегда говорите со своим врачом о том, как вы можете снизить свой риск.

Причина и профилактика

Несмотря на годы научного исследования, истинная причина преэклампсии неизвестна и не существует эффективной профилактики. Лечение, однако, известно уже много десятилетий, и это доставка ребенка. Своевременная диагностика и доставка - лучший способ избежать серьезных проблем для матери и ребенка.

Преждевременный труд. Что такое преждевременный труд?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, преждевременный роды возникают, когда у вас начинаются схватки, которые вызывают изменения шейки матки до того, как вы беременны на 37 недель.

Некоторые женщины подвергаются большему риску преждевременных родов, в том числе тем, у кого:

беременны с множественными (близнецы или более)

• имеют инфекцию амниотического мешка (амнионит)
• имеют избыток амниотической жидкости ( polyhydramnios)
• имели предыдущее преждевременное рождение
• Симптомы

Признаки и симптомы преждевременных родов могут быть тонкими. Ожидаемая мама может передать их как часть беременности. Симптомы включают:

диарея

• частое мочеиспускание
• боль в пояснице
• плотность в нижней части живота
• выделения из влагалища
• вагинальное давление
• Конечно, некоторые женщины могут испытывать более серьезные симптомы труда , К ним относятся регулярные, болезненные сокращения, утечка жидкости из влагалища или вагинальное кровотечение.

Лечение

Младенцы, рожденные преждевременно, подвержены риску проблем со здоровьем, потому что их тела не успели полностью развиваться. Одна из самых больших проблем - развитие легких, поскольку легкие хорошо развиваются в третьем триместре. Чем моложе ребенок, когда он рождается, тем больше возможны осложнения.

Врачи не знают точной причины преждевременных родов. Тем не менее, вам важно как можно скорее получить помощь. Иногда лекарства, такие как сульфат магния, могут помочь остановить преждевременные роды и задержать доставку. Каждый день ваша беременность продлевает ваши шансы на здоровый ребенок.

Врачи часто дают стероидные препараты мамам, преждевременные роды которых начинаются до 34 недель. Это помогает воспалению легких у вашего ребенка и уменьшает тяжесть заболевания легких, если ваш труд не может быть остановлен. Этот препарат имеет пиковый эффект в течение двух дней, поэтому лучше всего предотвратить доставку в течение как минимум двух дней, если это возможно.

Все женщины с досрочным трудом, которые не были протестированы на наличие стрептококка группы В, должны получать антибиотики (пенициллин G, ампициллин или альтернативу для тех, кто страдает аллергией на пенициллин) до доставки.

Если преждевременный роды начинаются через 36 недель, ребенок обычно доставляется, поскольку риск заболевания легких из-за недоношенности очень низок.

PPROMPreterm преждевременный разрыв мембран (PPROM)

Разрыв мембран является нормальной частью родов. Это медицинский термин, когда вы говорите, что ваша «вода сломалась». «Это означает, что амниотический мешок, который окружает вашего ребенка, сломался, позволяя амниотической жидкости вытекать.

Пока нормально, чтобы мешочек разорвался во время родов, если это произойдет слишком рано, это может вызвать серьезные осложнения. Это называется преждевременным преждевременным разрывом мембран (PPROM).

Хотя причина PPROM не всегда ясна, иногда инфекция амниотических мембран является причиной и другими факторами, такими как генетика, вступают в игру.

Лечение

Лечение PPROM варьируется. Женщины часто госпитализируются и получают антибиотики, стероиды и наркотики, чтобы остановить роды (токолитики). Когда PPROM происходит через 34 недели или более, некоторые врачи рекомендуют вызывать труд. В то время риск недоношенности меньше, чем риск заражения. Если есть признаки заражения, необходимо вызвать труд, чтобы избежать серьезных осложнений.

По данным американского семейного врача, женщины, которые испытывают PPROM до 24 недель беременности, обычно доставляют своих детей в течение недели после разрыва их мембран. Иногда женщина с PPROM испытывает повторное запечатывание мембран. В этих редких случаях женщина может продолжить беременность до ближайшего срока, хотя все еще находится под пристальным наблюдением.

Риски недоношенности значительно снижаются по мере приближения плода. Если PPROM встречается в диапазоне от 32 до 34 недель, а оставшаяся амниотическая жидкость показывает, что легкие легкого созревают достаточно, некоторые врачи вызывают роды.

С улучшенными услугами детского сада интенсивной терапии многие недоношенные новорожденные, рожденные в третьем триместре (через 28 недель), очень хорошо справляются.

Проблемы с плацентойПроблемы с плацентой (предиум и отрыв)

Кровотечение в третьем триместре может иметь несколько причин. Более серьезными причинами являются предлежание плаценты и отслойка плаценты.

Плацента previa

Плацента - это орган, который питает вашего ребенка во время беременности. Как правило, плацента поставляется после вашего ребенка. Однако у женщин с предлежанием плаценты есть плацента, которая на первом месте и блокирует открытие шейки матки.

Врачи не знают точной причины этого состояния. Женщины, у которых была предыдущая кесарево сечение или маточная хирургия, подвергаются большему риску. Женщины, которые курят или имеют плаценту большего размера, также подвергаются большему риску.

Превращение плаценты увеличивает риск кровотечения до и во время родов. Это может угрожать жизни.

Общим симптомом предлежания плаценты является ярко-красное, внезапное, обильное и безболезненное вагинальное кровотечение, которое обычно происходит после 28-й недели беременности. Врачи обычно используют ультразвук для определения предлежания плаценты.

Лечение зависит от того, является ли плод недоношенным и количество кровотечений. Если труд не остановить, ребенок находится в беде или существует угрожающее жизни кровотечение, немедленное родоразрешение кесарева сечения указывается независимо от возраста плода.

Если кровотечение останавливается или не слишком тяжелое, часто можно избежать доставки. Это позволяет увеличить время для роста плода, если плод близок. Обычно врач рекомендует кесарево сечение.

Благодаря современной акушерской помощи, ультразвуковой диагностике и доступности переливания крови, при необходимости, женщины с предлежанием плаценты и их грудными детьми обычно хорошо себя чувствуют.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты - редкое условие, при котором плацента отделяется от матки до родов. Согласно UpToDate, отслойка плаценты происходит примерно в 1% случаев беременности. Отслойка плаценты может привести к гибели плода и может вызвать серьезные кровотечения и шок у матери.

Факторы риска для отслойки плаценты включают:

расширенный возраст матери

• употребление кокаина
• диабет
• употребление тяжелых алкогольных напитков
• высокое кровяное давление
• беременность с кратным
• преждевременный преждевременный разрыв мембраны
• предшествующие беременности
• короткий пуповина
• курение
• травма в желудке
• растяжение матки из-за избыточной амниотической жидкости
• Отслойка плаценты не всегда вызывает симптомы. Но некоторые женщины испытывают тяжелые вагинальные кровотечения, сильную боль в желудке и сильные сокращения.

Врач может оценить симптомы женщины и сердцебиение ребенка, чтобы выявить потенциальные проблемы с плодом. Во многих случаях необходима быстрая кесарево сечение. Если женщина теряет избыток крови, ей также может потребоваться переливание крови.

IUGRIntrauterine growth restriction (IUGR)

Иногда ребенок не будет расти так сильно, как ожидается, на определенном этапе беременности женщины. Это известно как ограничение внутриутробного роста (IUGR). Не у всех маленьких детей есть IUGR - иногда их размер можно отнести к меньшему размеру их родителей.

IUGR может привести к симметричному или асимметричному росту. Младенцы с асимметричным ростом часто имеют голову нормального размера с корпусом меньшего размера.

Материнские факторы, которые могут приводить к IUGR, включают:

анемия

• хроническая почечная недостаточность
• предлежание плаценты
• инфаркт плаценты
• тяжелый диабет
• тяжелое недоедание
• Плоды с IUGR могут быть менее способный переносить стресс, чем младенцы нормального размера. Младенцы IUGR также имеют меньше жировых отложений и больше проблем с поддержанием температуры тела и уровня глюкозы (уровень сахара в крови) после рождения.

Если возникают проблемы с ростом, врач может использовать ультразвук для измерения плода и расчета предполагаемого веса плода. Оценку можно сравнить с диапазоном нормальных весов для плодов подобного возраста. Чтобы определить, является ли плод небольшим для гестационного возраста или ограниченного роста, серия ультразвуков проводится до времени для документирования увеличения веса или его отсутствия.

Специализированный ультразвуковой мониторинг пупочного кровотока также может определять IUGR. Амниоцентез можно использовать для проверки хромосомных проблем или инфекции. Мониторинг карциномы сердца плода и измерение амниотической жидкости являются общими.

Если ребенок перестает расти в утробе матери, врач может рекомендовать индукцию или кесарево сечение.К счастью, большинство детей с ограниченными возможностями роста развиваются обычно после рождения. Они, как правило, достигают роста в два года.

Послесрочная пожизненная беременность

По данным UpToDate, около 10 процентов женщин рожают через 42 недели. Врачи считают это пост-сроком или по дате. Причина посттерминальной беременности неясна, хотя подозреваются гормональные и наследственные факторы.

Иногда, срок для женщины рассчитывается неправильно. Некоторые женщины имеют нерегулярные или длинные менструальные циклы, которые затрудняют предсказание овуляции. В начале беременности ультразвук может помочь подтвердить или скорректировать срок.

Постсрочная беременность обычно не опасна для здоровья матери. Забота о плоде. Плацента - это орган, который рассчитан на работу около 40 недель. Он обеспечивает кислород и питание для растущего плода.

После 41 недели беременности плацента с меньшей вероятностью хорошо работает, и это может привести к уменьшению околоплодной жидкости вокруг плода (олигогидрамниоза). Это состояние может вызвать сжатие пуповины и уменьшить подачу кислорода к плоду. Это может быть отражено на мониторе сердца плода в шаблоне, называемом поздними замедлениями. Существует риск внезапной смерти плода, когда беременность носит пост-срок.

Как только женщина достигает 41 недели беременности, у нее обычно есть мониторинг сердечного ритма плода и измерение амниотической жидкости. Если при тестировании обнаруживаются низкие уровни жидкости или ненормальные фетальные ритмы сердечного ритма, возникает труд. В противном случае, спонтанный труд ожидается до не более 42-43 недель, после чего он вызван.

Синдром аспирации мекония

Другим риском является меконий. Меконий - это движение кишечника плода. Это чаще встречается, когда беременность носит пост-срок. У большинства плодов, у которых есть кишечник в матке, нет проблем.

Тем не менее, напряженный плод может вдыхать меконий, вызывая очень серьезный тип пневмонии и, реже, смерть. По этим причинам врачи работают, чтобы максимально очистить дыхательные пути ребенка, если околоплодная жидкость ребенка покрыта меконием.

MalpresentationMalpresentation (казенник, поперечная ложь)

Когда женщина приближается к девятому месяцу беременности, плод обычно располагается в головном положении внутри матки. Это называется вершинным или головным представлением.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), плод будет внизу или ногами вначале (известный как казенная презентация) примерно на 3-4% от полной беременности.

Иногда, плод будет лежать боком (поперечная презентация).

Самый безопасный способ рождения ребенка - это голова сначала или в представлении вершин. Если плод застенчив или поперечный, лучший способ избежать проблем с доставкой и предотвратить кесарево сечение - попытаться превратить (или верт) плод в представление вершин (вниз). Это известно как наружная головная версия. Обычно это делается в течение 37-38 недель, если известность известна.

Наружная головная версия - это как бы простой массаж брюшной полости и может быть неудобным.Обычно это безопасная процедура, но некоторые редкие осложнения включают отслойку плаценты и дистресс плода, что требует экстренного кесарева сечения.

Если плод успешно повернут, можно ожидать спонтанного труда, или может быть вызван труд. Если это не удастся, некоторые врачи ждут неделю и повторите попытку. Если после повторных попыток не удастся, вы и ваш врач определите лучший тип доставки, вагинальный или кесарево сечение.

Измерение костей родового канала матери и УЗИ для оценки веса плода часто получают при подготовке к казенным вагинальным родам. Поперечные плоды доставляются кесарево сечением.