Какой тип гепатита наиболее смертелен?

Спроси доктора

Моему дяде только что поставили диагноз гепатит B. У него была тяжелая жизнь и он боролся с зависимостями, поэтому, надеюсь, его диагноз гепатита будет тревожным звонком. Но я волнуюсь, может ли болезнь быть смертельной. Можете ли вы умереть от гепатита В? Какой тип гепатита является наиболее смертельным?

Ответ доктора

Существует 3 основных типа гепатита: гепатит A, B и C. Гепатит C может быть более тяжелым и самым смертельным, но даже те, кто страдает от острых заболеваний, могут вылечиться без длительного повреждения печени.

У 70% хронически инфицированных гепатитом С развивается хроническое заболевание печени, а до 20% - цирроз печени.

По данным Центров по контролю заболеваний, до 5% пациентов с гепатитом С умрут от цирроза или рака печени. В 2014 году от гепатита С было 19 600 смертей, по сравнению с 1800 смертельными случаями от гепатита В. Гепатит А редко приводит к смертельному исходу.

С помощью новейших форм противовирусного лечения наиболее распространенные виды хронического гепатита С можно вылечить у большинства людей. Лечение хронического гепатита С прошло несколько поколений лекарств. Недавно лечение ограничивалось интерфероном альфа-2b (Интрон А) или пегилированным интерфероном альфа-2b (Пегетрон) и рибавирином (Рибапак и др.). Интерферон и пегилированный интерферон необходимо вводить под кожу (подкожно), а рибавирин - внутрь. Сегодня эта комбинированная терапия используется нечасто и рекомендуется только для наименее распространенных генотипов вируса гепатита С (ВГС).

С 2010 года используются противовирусные препараты прямого действия (DAA). Вторым поколением противовирусных препаратов для лечения ВГС были ингибиторы протеаз телапревир (Incivek) и боцепревир (Victrelis), которые принимались внутрь. Они использовались в сочетании с более ранними препаратами для повышения эффективности (действенности). Эти лекарства также больше не используются и были заменены лучшими вариантами.

Поскольку стало известно больше о том, как вирус гепатита С размножается (размножается) в клетках печени, продолжают разрабатываться новые лекарственные средства, которые препятствуют этому размножению на разных стадиях. Таким образом, мы больше не думаем с точки зрения поколений наркотиков, а скорее с категориями действий. Исследования и разработки этих противовирусных препаратов прямого действия продолжаются, и каждые несколько месяцев на рынке появляются новые препараты. Каждая категория улучшается и расширяется за счет добавления новых лекарств, которые являются более безопасными и эффективными.

Как упоминалось ранее, существует несколько генотипов ВГС. Различные противовирусные препараты одобрены и рекомендованы для разных генотипов, основываясь на продемонстрированной эффективности в клинических испытаниях. Это особенно верно, потому что рекомендуемая терапия для любого данного генотипа часто изменяется по мере появления новых лекарств и новых исследований. Подробное описание всех рекомендаций, вариантов и того, как они работают, выходит за рамки данной статьи. Все эти препараты следует применять только под руководством медицинского специалиста.

В настоящее время доступны и широко используются противовирусные препараты прямого действия:

• Симепревир (Олисио)
• паритапревир / ритонавир (всегда в сочетании)
• ledipasvir
• ombitasvir
• даклатасвир (даклинза)
• софосбувир (Совальди)
• дасабувир

Некоторые из них (без фирменного знака в скобках) используются только в фиксированных комбинированных препаратах:

• омбитасвир, паритапревир / ритонавир (Technivie)
• омбитасвир, паритапревир / ритонавир и дасабувир (Виейра Пак)
• ледипасвир софосбувир (харвони)
• эльбасвир гразопревир (Zepatier)
• глекапревир пибрентасавир (мавырет)
• софобувир велпатасавир (Epclusa)