Лекарства от акромегалии: побочные эффекты и взаимодействия

Что такое акромегалия?

• Акромегалия - это нарушение роста, вызванное чрезмерной выработкой гормона роста (ГР) гипофизом.
• Гипофиз - это гормон-продуцирующий орган у основания мозга, позади глаз и в середине мозга между ушами.
• Дети не могут вырасти до нормальной высоты, если им не хватает ГР, но слишком много приводит к тому, что у детей препубертатного возраста развивается гигантство, состояние, при котором все тело или какие-либо его части становятся слишком большими.
• У взрослых слишком большой GH вызывает акромегалию, расстройство, при котором части тела, особенно голова, лицо, руки и ноги, постепенно становятся больше.
• GH влияет на рост, стимулируя образование других гормонов. Эти гормоны в основном вырабатываются печенью в ответ на стимуляцию гормона роста и называются соматомединами (соматотропин-опосредующие гормоны или инсулиноподобные факторы роста).

Что вызывает акромегалию?

В большинстве случаев избыток гормона роста (GH) вызывается опухолями гипофиза.

Каковы риски акромегалии?

Акромегалия является тяжелым заболеванием, но ее часто трудно диагностировать, поскольку она развивается медленно в течение многих лет. Люди обычно не знают, что у них есть акромегалия, пока им не исполнится 40 лет. Частота осложнений, вызванных акромегалией, и летальных исходов высока, как только они становятся клинически очевидными. Состояние может привести к сердечным заболеваниям, сосудистым заболеваниям, инсульту, заболеваниям легких и повышенному риску рака толстой кишки или молочной железы

Лечение Акромегалии

Лечение состоит из хирургии, лекарств, а иногда и облучения. Изменения образа жизни, чтобы избежать дальнейшего риска развития сопутствующих осложнений, таких как болезни сердца, сосудистые заболевания, инсульт, заболевания легких и / или рак, также должны быть частью терапии. Изменения в образе жизни могут включать отказ от курения, диеты с низким содержанием жиров и физические упражнения.

Ингибиторы GH

Пегвисомант (Somavert)

• Как работают ингибиторы GH: Эти препараты уменьшают эффект чрезмерного гормона роста (GH), блокируя связывание GH с клеточными рецепторами.
• Кто не должен использовать эти лекарства: Люди, страдающие аллергией на ингибиторы GH, не должны принимать их.
• Использование: Пегвисомант самостоятельно вводится путем ежедневных подкожных (неглубоких инъекций под кожу) инъекций.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий: Pegvisomant может уменьшить действие инсулина или пероральных противодиабетических препаратов. Лицам, принимающим наркотические анальгетики, такие как морфин или кодеин, могут потребоваться более высокие дозы пегвисоманта.
• Побочные эффекты: Верхняя часть контейнера с лекарством содержит латекс. Пегвисомант может вызывать рост некоторых GH-секретирующих опухолей. Кроме того, этот препарат может вызывать дефицит GH и / или повышать уровень ферментов печени. Уровни GH должны контролироваться, чтобы помочь регулировать дозы. Уровни ферментов печени также должны контролироваться.

Соматостатиноподобные препараты

Октреотид (Сандостатин, Сандостатин ЛАР)

• Как работают соматостатиноподобные препараты: Эти препараты работают путем связывания с рецепторами соматостатина, вызывая тем самым снижение реакции на секрецию гормона роста (ГР).
• Кому не следует использовать эти лекарства: Люди, страдающие аллергией на соматостатиноподобные препараты, не должны их принимать.
• Использование: Октреотид назначается путем ежедневных или ежемесячных инъекций.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий: октреотид может уменьшить влияние циклоспорина. Лицам, принимающим инсулин, пероральные противодиабетические препараты, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, может потребоваться корректировка дозировки этих препаратов. Октреотид следует использовать с осторожностью при приеме лекарств, предназначенных для лечения проблем с сердечным ритмом, или лекарств, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма, например, тех, которые используются для лечения депрессии или шизофрении.
• Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают тошноту, боль в животе, диарею и повышенный риск образования камней в желчном пузыре. Повышение или понижение уровня сахара в крови или гипотиреоз может возникнуть из-за изменения гормонов. Октреотид может вызвать нарушения сердечного ритма. Более низкие дозы часто требуются лицам пожилого возраста или людям с тяжелым заболеванием почек.

Стимуляторы допамина

Бромокриптин (Парлодел), Каберголин (Достинекс)

• Как работают стимуляторы дофамина: Эти препараты воздействуют на дофаминовые рецепторы в мозге.
• Кому не следует использовать эти препараты: лицам, страдающим аллергией на стимуляторы дофамина, плохо контролируемым высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца и / или заболеваниями кровеносных сосудов, не следует принимать стимуляторы допамина.
• Применение: таблетки проглатывают, а дозу постепенно увеличивают.
• Взаимодействие лекарств или пищи: Амитриптилин, бутирофеноны, имипрамин, метилдопа, фенотиазины и резерпин могут снижать эффекты стимуляторов допамина. Некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут увеличить токсичность дофаминовых стимуляторов.
• Побочные эффекты: Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головные боли, заложенность носа и низкое кровяное давление (может вызвать головокружение или потерю сознания). Терпимость к побочным эффектам развивается со временем. Эти препараты следует применять с осторожностью людям с заболеваниями почек или печени.

Исследовательские наркотики

• Ланреотид (Somatuline LA, Somatuline Autogel) - еще один соматостатиноподобный препарат.
• Ибопамин (Скандин) оказывает эффекты, аналогичные эффектам стимуляторов допамина.

Для дополнительной информации

Acromegaly.org

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, акромегалия