Лечение и прогноз острого респираторного дистресс-синдрома

Какие факты я должен знать о ОРДС?

Каково медицинское определение острого респираторного дистресс-синдрома?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) характеризуется развитием внезапного одышки в течение нескольких часов или дней после подстрекательства. Подстрекательские события включают в себя:

• травмы,
• сепсис (микроорганизмы, растущие в крови человека),
• передозировка наркотиками,
• массивное переливание продуктов крови,
• острый панкреатит или
• аспирация (жидкость попадает в легкие, особенно в желудок).

АРДС фатален?

Во многих случаях первоначальное событие очевидно, но в других (например, передозировка лекарственного средства) первопричину не так легко определить. ОРДС обычно развивается в течение 12-48 часов после подстрекательства, хотя в редких случаях это может занять до нескольких дней. Люди, у которых развивается ОРДС, находятся в критическом состоянии, часто с множественной системной недостаточностью. Это опасное для жизни состояние; Таким образом, госпитализация необходима для оперативного лечения.

Каковы ранние признаки респираторного дистресса?

ОРДС ассоциируется с тяжелым и диффузным повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны (воздушных мешков и мелких кровеносных сосудов) легких. Жидкость накапливается в некоторых альвеолах легких, в то время как некоторые другие альвеолы ​​разрушаются. Это альвеолярное повреждение препятствует обмену кислорода и углекислого газа, что приводит к снижению концентрации кислорода в крови. Низкий уровень кислорода в крови наносит вред другим жизненно важным органам организма, таким как почки.

Кто подвержен риску развития ОРДС?

ОРДС встречается как у детей, так и у взрослых.

Как выглядит ARDS?

Эта переднезадняя (AP) портативная рентгеновская пленка показывает эндотрахеальную трубку, левый подключичный центральный венозный катетер в верхнюю полую вену и двусторонние пятнистые помутнения в основном в средней и нижней частях легкого. Человек находился в состоянии дыхательной недостаточности в течение 1 недели с диагнозом ОРДС

Рентген ОРДС

Что вызывает ОРДС?

Ряд факторов риска связан с развитием ОРДС.

• Сепсис (присутствие различных патогенных микроорганизмов или их токсинов в крови или тканях)
• Тяжелая травматическая травма (особенно множественные переломы), тяжелая травма головы и травма груди
• Перелом длинных костей
• Переливание нескольких единиц крови
• Острый панкреатит
• Передозировка наркотиками
• аспирация
• Вирусные пневмонии
• Бактериальные и грибковые пневмонии
• Почти утопающий
• Токсичные ингаляции

Каковы симптомы ОРДС?

• Сильное затруднение дыхания
• тревожность
• ажитация
• лихорадка

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью по поводу ОРДС?

Поскольку ОРДС является неотложным заболеванием, которое обычно сопровождается серьезным заболеванием или травмой, пациент, как правило, уже госпитализируется при развитии ОРДС. Любой человек с серьезной одышкой должен немедленно обратиться к врачу.

Какие экзамены и тесты на ОРДС?

• Анализ газов артериальной крови выявляет гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови).
• Полный анализ крови может быть взят. Количество лейкоцитов увеличивается при сепсисе.
• Рентген грудной клетки покажет наличие жидкости в легких.
• КТ грудной клетки может потребоваться только в некоторых ситуациях (в большинстве случаев достаточно рентгенографии грудной клетки).
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может помочь исключить любые проблемы с сердцем, которые могут вызвать накопление жидкости в легких.
• Мониторинг с помощью катетера легочной артерии может быть сделан, чтобы исключить сердечную причину для затрудненного дыхания.
• Бронхоскопия (процедура, используемая, чтобы заглянуть внутрь дыхательного пути и больших дыхательных путей легкого) может рассматриваться, чтобы оценить возможность легочной инфекции.

Что такое лечение ОРДС?

• Люди с ОРДС госпитализированы и нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии.
• Специальной терапии ОРДС не существует.
• Лечение в первую очередь поддерживающее с использованием механического респиратора и дополнительного кислорода.
• Внутривенные жидкости назначаются для обеспечения питания и предотвращения обезвоживания, и тщательно контролируются, чтобы предотвратить накопление жидкости в легких (отек легких).
• Поскольку инфекция часто является основной причиной ОРДС, назначается соответствующая антибактериальная терапия.
• Кортикостероиды могут иногда вводиться при ОРДС или, если пациент находится в состоянии шока, но их использование является спорным.

Какие лекарства используются для лечения ОРДС?

Следующие препараты могут быть введены:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, для уменьшения воспаления в легких в поздней фазе ОРДС или иногда, если у человека септический шок
• Диуретики для устранения жидкости из легких
• Препараты для противодействия низкому кровяному давлению, которое может быть вызвано шоком
• Противотревожные препараты для снятия тревоги
• Ингаляционные препараты, применяемые дыхательными терапевтами для открытия дыхательных путей (бронходилататоры)

Каковы дальнейшие действия для ARDS?

Пациентам с ОРДС может потребоваться длительный период реабилитации как для респираторных проблем, так и для мышечной слабости. После выписки из больницы пациент должен обратиться к своему лечащему врачу для оценки функции легких.

Как я могу предотвратить ОРДС?

Поскольку аспирация является фактором риска для ОРДС, принятие соответствующих мер по предотвращению аспирации, таких как возвышение головки кровати, может предотвратить некоторые случаи ОРДС.

Каковы перспективы ARDS?

• За последние 20 лет состояние людей с ОРДС улучшилось, и большинство людей выжили.
• К людям с плохим прогнозом относятся люди старше 65 лет и те, у кого сепсис является основной причиной. Неблагоприятное влияние возраста может быть связано с основным состоянием здоровья.
• Оставшиеся в живых от ОРДС могут восстановить нормальную функцию легких. Тем не менее, некоторые из них могут иметь остаточное поражение легких или постоянную мышечную слабость. Как правило, легочная дисфункция является легкой, но ОРДС может привести к серьезному повреждению легких и снижению качества жизни, связанного со здоровьем.
• Тяжелое заболевание и длительная продолжительность искусственной вентиляции легких являются предикторами постоянных нарушений функции легких.