Medicare не покрывает некоторые принадлежности для диабета

Похоже, что всегда есть какой-то новый дорожный блок, который мешает нам получать необходимые для диабета предметы …

Последнее препятствие исходит от осажденных центров для Medicare & Medicaid Services (CMS). Согласно новому опросу, недавно опубликованному Американской ассоциацией преподавателей диабета (AADE) 3 февраля - сюрприз, сюрприз! - CMS теперь ограничивает доступ пациентов к инсулиновым насосам, а также счетчикам, полоскам и другим основным материалам. Результаты тревожат, и они добавляют к уже мрачному состоянию дел, когда речь идет о диабете.

Помните, что в 2013 году CMS представила свой спорный процесс проведения конкурсных торгов, требуя, чтобы инвалиды (люди с диабетом) на Medicare выбирали из утвержденного кратковременного списка поставщиков диабета, чтобы получить то, что им нужно, чтобы выжить. Во-первых, это ограничивает только глюкометр и полоски по почте. И тогда границы расширились до аптек.

Мы были обеспокоены, но были уверены в правительстве и лидерах CMS, что все будет в порядке. Тем не менее, начальное исследование AADE с начала 2014 года показало, что процесс конкурентных торгов не прошел PWD на Medicare, которым нужны поставки для проверки по почте.

Поскольку CMS не контролирует компании, выбранные для участия в торгах, и «агентство не предприняло никаких действий в отношении поставщиков, которые изменили свои предложения, поскольку их заявки были приняты», они уходят с предложением клиентам самых дешевых, по показаниям главного защитника AADE Марты Ринкер в исследовании 2014 года.

Недавно CMS объявила о включении инсулиновых насосов в список медикаментов, проходящих конкурсные торги в девяти регионах по всей стране.

Для опроса AADE, проведенного прошлой осенью, преподаватели по всей стране вызвали в общей сложности 29 различных предметов снабжения, расположенных в этих девяти городах, и спросили о конкретных брендах и моделях для инсулиновых насосов, а также о запасных принадлежностях. Только 17 из них (58%) сообщили о несущих инсулиновых насосах, и только 18 (62%) сообщили о поставках запасных материалов и резервуаров.

В равной степени касается того, что исследователи AADE обнаружили, что многие поставщики контрактов, которые предлагают насосы и расходные материалы, не предлагают более одного бренда - ограничивают доступ к выбору для PWD, зависящих от Medicare.

«Эти выводы вызывают озабоченность перспективой расширения конкурентных торгов для инсулиновых насосов и поставок в районы за пределами первоначальных девяти конкурсных площадок», - говорит Джеймс Спекер, директор федеральной и государственной адвокации AADE.

Хлоп!

Рекомендуемые исправления

Чтобы устранить эти проблемы, AADE призывает к двум ключевым шагам, которые необходимо предпринять:

• CMS должна обеспечить соблюдение требования, предоставленного поставщиками конкурентных торгов всем Medicare- покрытых инсулиновыми насосами и запасными расходными материалами , как указано в кодеках HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), чтобы увеличить количество поставщиков, из которых пациенты могут получить эти предметы.
• Инсулиновые помпы и связанные с ними материалы должны быть удалены из нынешней запутанной и чрезмерно широкой категории продуктов, в которой они в настоящее время классифицируются (DME или Durable Medical Equipment - в том числе кислородные палатки, больничные койки и инвалидные коляски), а вместо этого переопределяются как новая независимая категория продуктов ", Непрерывные системы инфузии инсулина и расходные материалы . «Пересмотр категории продукта потребует от поставщиков-поставщиков запаса этих предметов и поможет обеспечить пациентам доступ к типу инсулиновой помпы, который наилучшим образом поможет им справиться с диабетом.

AADE призывает национальных политиков обратить внимание на этот вопрос, поскольку он имеет потенциально огромные последствия для бюджета (!). Одна из трех долларов Medicare в настоящее время расходуется на диабет, а высокий процент общих расходов на здравоохранение приписывается недостаточному или неконтролируемому диабету.

Пропаганда AADE> Вызов DOC

Мы задались вопросом, как AADE планирует продвинуть это вперед, не выпуская пресс-релиз, чтобы привлечь внимание к их выводам в сообществе диабета и за его пределами.

Вот краткое интервью с Спекером (на фото справа), директором AADE по федеральной и государственной защите.

DM) Что AADE надеется достичь с результатами опроса?

JS). Выводы будут использоваться в первую очередь с нашими сообщениями с CMS и различными комитетами по надзору в Конгрессе, чтобы мы могли, надеюсь, поощрять изменения в программе CBP (программа конкурсных торгов) в отношении доступности инсулиновых насосов и соответствующих принадлежностей для бенефициаров Medicare ,

Разве эта информация была совместно использована с CMS?

Мы в процессе планирования встреч с персоналом CMS и представим эти результаты, как только мы сможем встретиться перед ними. Мы можем пригласить членов DOC (Diabetes Online Community) для участия в этих встречах; Я узнаю больше об этом в ближайшие пару дней.

Как насчет Конгресса … эти результаты были переданы любым отдельным членам или фракциям?

Результаты опроса направляются в электронном виде членам «Путей и средств», «Энергии и торговли» и Финансовому комитету Сената. В качестве последующей меры мы планируем личные встречи с руководством комитета, и, возможно, также потребуется пригласить членов DOC для участия в этих встречах.

Какие ответы вы получили до сих пор?

Запуск исследования все еще находится в зачаточном состоянии, и мы только начали нашу кампанию в прессе, поэтому за пределами нескольких запросов от наших организационных партнеров, которые рассматривают это как очень необходимый ресурс для поощрения перемен, мы не получили никаких ответов.Тем не менее, опрос, который мы проводили по поставкам для тестирования диабета в CBP, занял пару недель, чтобы пройти, но как только мы это получили, мы получили довольно большой интерес от различных средств массовой информации, а также отзывы от некоторых поставщиков контрактов.

Будет ли проведено какое-либо наблюдение за тем, что изменилось или что-то сделано по этому поводу?

Да, мы останемся с этим вопросом полностью через пилотный раунд в перевыпуске CBP (2-й раунд конкурсных торгов, открытый до 23 февраля 2015 года).

Что мы можем сделать, с точки зрения пациента в сообществе диабета?

Сейчас я думаю, что рассмотрение этой проблемы и привлечение ее аудитории - отличный первый шаг. В ближайшие дни я обращусь к лидерам DOC за конференцией, чтобы поговорить о расширенной кампании в социальных сетях / СМИ.

Это очень важная проблема, тем более, что CMS хочет расширить эту программу в

в других регионах страны. Мы надеемся, что AADE поможет разобраться в этом сообщении и побудит правительственных лидеров сделать лучше и сделать эту систему более надежной и подотчетной.

Правильно! И даже не заставляйте нас начать доступ к CGM для людей с диабетом, охваченных Medicare … да, это тоже нужно.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.