Определение зависимости, виды наркотиков и лечение

Что такое зависимость?

Нынешняя модель для объяснения зависимости предполагает, что зависимость начинается с основных цепей удовольствия и вознаграждения в мозге, в которых участвует химический дофамин. Эти центры вознаграждения предназначены для активации во время приятных действий, таких как прием пищи. Всякий раз, когда употребление вещества вызывает активацию этих цепей вознаграждения, возможна зависимость и зависимость. Однако аддиктивное поведение, которое считается разрушительным или разрушительным, имеет характеристики, которые отличают их от нормального поведения (см. Общие характеристики деструктивной зависимости. Примерами распространенных деструктивных зависимостей являются алкогольное опьянение, алкоголизм, злоупотребление кокаином, наркотическая зависимость и злоупотребление, злоупотребление метамфетамином, злоупотребление наркотиками и токсикомании.

Люди с зависимостью часто не могут выйти самостоятельно. Зависимость - это болезнь, которая требует лечения. Лечение может включать консультирование, поведенческую терапию, группы самопомощи и медицинское лечение. Люди часто предполагают, что люди с зависимостью должны быть в состоянии бросить курить, просто решив сделать это. Считается, что наркомания возможна для широкого спектра химических веществ. Зависимость, чаще всего связанная с физическими симптомами, может возникать для ряда химических веществ, вызывающих зависимость. Например, редко человеку назначают лекарство от врача по уважительной причине (например, боль после травмы), и это может привести к физическим симптомам отмены, если это лекарство прекратить. Редко такая пост-медицинская зависимость от наркотиков может привести к злоупотреблению наркотиками. Люди с проблемами злоупотребления наркотиками - это люди, чья биохимия мозга была изменена алкоголем или наркотиками.

• Слова наркомания, наркомания, алкоголизм и химическая зависимость являются общими терминами для злоупотребления алкоголем или наркотиками.
• Зависимость (или злоупотребление наркотиками) часто путают с зависимостью.
• Многие лекарства могут повлиять на мозг. Некоторые из них вызывают изменения в поведении и могут привести к зависимости или злоупотреблениям.
• Зависимость - это развитие абстинентного синдрома после прекращения использования вещества. Это может произойти с подмножеством химических веществ, которые психологически или физически вызывают привыкание. Зависимость характеризуется терпимостью. Толерантность возникает, когда организм становится менее восприимчивым к определенному количеству вещества, в результате чего человек увеличивает количество потребляемого лекарства для достижения предыдущего эффекта. Четко определенные физиологические или психологические симптомы могут возникнуть после отмены.

Причины наркомании

Зависимость или токсикомания - это сложное заболевание мозга. Человек с зависимостью испытывает тягу, которая сохраняется даже перед лицом крайне негативных последствий. Во время влечения человек с зависимостью ужасно пропускает лекарство, вызывающее привыкание, и часто он или она испытывает симптомы абстиненции.

Данные убедительно свидетельствуют о том, что генетическая восприимчивость и биологические особенности играют роль в зависимости; тем не менее, развитие зависимости также зависит от окружающей среды человека (например, человек с алкоголизмом не может стать зависимым без доступа к алкоголю). «Зависимость» препарата связана с тем, насколько сильно он активирует цепи вознаграждения в мозге. Например, когда метамфетамин, найденный на улице, является более чистым (это означает, что он стимулирует цепи поощрения допамина больше), тогда число впервые употребляющих наркотики, которые становятся наркоманами, выше.

Зависимые вещества или поведение изменяют схемы вознаграждения в мозгу. Другими словами, мозг реагирует на вещество, вызывающее привыкание, так же, как он реагирует на очень приятные переживания. Это объясняет в общем смысле, почему люди с зависимостью иногда отказываются от всех других жизненных действий и обязательств и даже своего собственного здоровья в поисках вещества, вызывающего зависимость.

Симптомы наркомании

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, употребление психоактивных веществ считается вредным или вызывающим привыкание, если человек испытал три или более из следующих признаков в течение 12-месячного периода:

• Толерантность очевидна, когда (1) существует потребность в увеличенных количествах вещества для достижения интоксикации или желаемых эффектов или (2) эффект вещества уменьшается при постоянном использовании того же количества вещества.
• Отказ очевиден, когда (1) характерные, неприятные симптомы возникают при воздержании от конкретного вещества или (2) прием того же (или тесно связанного) вещества снимает или устраняет симптомы отмены.
• Вещество используется в больших количествах или дольше, чем предполагалось.
• У человека есть постоянное желание сократить использование вещества, или попытки человека сократить использование вещества потерпели неудачу.
• Значительное время и усилия затрачиваются на получение или использование вещества или восстановление после его воздействия.
• Важные социальные, трудовые и развлекательные мероприятия прекращаются или сокращаются из-за интенсивной озабоченности употреблением психоактивных веществ.
• Употребление вещества продолжается, несмотря на то, что вещество может вызывать или усугублять другие постоянные физические или психологические проблемы (например, язва, усугубляемая употреблением алкоголя или эмфизема, вызванная курением).

Злоупотребление наркотиками может происходить с или без терпимости или отмены. Терпимость и отказ указывают на физическую зависимость. Ключевой вопрос в оценке зависимости заключается в том, что человек не может прекратить употребление вредного вещества (потеря контроля). Часто люди, зависимые от наркотиков, не понимают своей неспособности прекратить употребление наркотиков и ошибочно полагают, что могут остановиться, если они «захотят». Это называется отрицанием.

Ни одно событие или критерий не являются признаком зависимого расстройства; Употребление наркотиков становится зависимостью (злоупотребление наркотиками) только после того, как поведение начинает проявляться со временем. Во многих отношениях нынешние определения зависимости ограничены и в основном включают поведенческие симптомы в определение.

Общие характеристики деструктивной зависимости

Суть наркомании заключается в жажде, поиске и употреблении наркотиков перед лицом негативных последствий для здоровья или социальных последствий. Это основа того, как Институт медицины, Американская психиатрическая ассоциация и Американская медицинская ассоциация определяют зависимость. Некоторые общие характеристики зависимостей включают в себя следующее:

• Вещество или деятельность, которая вызывает зависимость, должна первоначально вызывать чувство удовольствия и изменения в эмоциях или настроении.
• Тело развивает физическую толерантность к веществу или активности, поэтому люди с зависимостью должны принимать все большее и большее количество вещества, чтобы чувствовать те же эффекты.
• Удаление препарата или активности вызывает болезненные симптомы отмены.
• В дополнение к физической терпимости, зависимость включает в себя физическую и психологическую зависимость отдельно от необходимости избегать боли абстиненции.
• Зависимость всегда вызывает физиологические, химические и анатомические изменения в мозге наряду с поведенческими изменениями.
• Зависимость развивается после первоначального воздействия вещества или деятельности, вызывающей зависимость. Это первоначальное воздействие должно иметь место для развития зависимости, но воздействие не всегда приводит к зависимости.
• Зависимость приводит к повторным поведенческим проблемам, отнимает много времени и энергии и характеризуется постепенной одержимостью наркотиками или поведением.
• Цикл прекращения привыкания, переживания абстиненции и рецидивов может стать самоусиливающимся.

Общие характеристики людей с зависимостями

• Люди с зависимостью имеют возможность получить это вещество или участвовать в деятельности, которая приведет его к зависимости, и у них есть риск рецидива, независимо от того, насколько успешным является их лечение.
• Люди с зависимостью имеют тенденцию быть рисками и любителями острых ощущений; изменения в схеме мозга заставляют наркоманов ожидать положительной реакции на их вызывающее привыкание вещество или активность, прежде чем они начнут его употреблять или испытывать.
• Саморегуляция и импульсивный контроль над выбранным человеком наркотиком трудны для людей с зависимостью. Однако часто эти самые люди сохраняют импульсный контроль в большинстве или во всех других областях своей жизни. Это более верно в отношении наркотиков, таких как алкоголь, и менее верно в отношении наркотиков, таких как метамфетамин. Опять же, это различие, как полагают, связано с тем, насколько стимулирующим является лекарство для цепей вознаграждения (дофаминовые пути) в мозге. Метамфетамин гораздо полезнее для мозга, чем алкоголь.

Когда обращаться за медицинской помощью при наркомании

• Некоторые люди могут вылечиться от зависимости без посторонней помощи. Тем не менее, считается, что большинство людей нуждаются в помощи. Много раз необходима медицинская, психиатрическая или психологическая помощь. Благодаря лечению и поддержке многие люди могут прекратить злоупотребление наркотиками.
• Если есть известные или подозреваемые проблемы со здоровьем, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, целесообразно проконсультироваться с врачом первичной медицинской помощи для полной истории болезни и физического обследования. Примеры включают оценку повреждения печени в запущенных случаях алкогольной зависимости или повреждения зубов из-за злоупотребления метамфетамином.
• При разговоре с любимым человеком о зависимости может быть полезным присутствие стороннего специалиста, который профессионально подготовлен и осведомлен о зависимости. Нахождение в отношениях с наркоманом может изменить отношения и привести к снижению способности общаться друг с другом.

Вопросы к доктору

Если вы или ваш близкий человек страдаете от злоупотребления наркотиками, может быть трудно поговорить об этом с медицинским работником. Полезно найти врача, который хорошо знаком с людьми, страдающими от наркомании. К сожалению, некоторые в медицинской профессии страдают от тех же заблуждений и ложных идей, что и многие другие. Однако большинство медицинских работников не имеют такого предубеждения и могут направить вас к местным ресурсам за помощью. После нахождения кого-то, с кем вы можете работать, могут быть полезны некоторые из следующих вопросов:

• Можете ли вы проверить мою печень или почки на предмет повреждений?
• Существуют ли другие системы организма, на которые моё употребление наркотиков могло повлиять?
• Существуют ли какие-либо лекарства, которые могут помочь в лечении моей зависимости?
• Где моя семья может получить поддержку и информацию о злоупотреблении наркотиками?

Лечение наркомании

• Лечение должно быть индивидуальным, потому что ни одно лечение не подходит для всех или для каждого типа злоупотребления наркотиками.
• Лечение наиболее эффективно, когда оно доступно.
• Эффективное лечение часто требует удовлетворения множества потребностей человека, а не только его или ее зависимости.
• Как и в случае любой медицинской помощи, план лечения должен постоянно оцениваться и изменяться по мере изменения состояния человека.
• Оставаться в программе лечения или участвовать в плане лечения в течение достаточного количества времени имеет решающее значение для эффективности лечения. Исследования показывают, что для большинства пациентов значительное улучшение обычно начинается через три месяца после начала лечения.
• Изменение поведения является наиболее важным элементом для эффективного лечения наркомании. Часто это требует консультирования или лечения с изменением поведения.
• Медикаменты могут быть важной частью лечения некоторых видов наркомании, особенно в сочетании с консультированием и другими поведенческими терапиями.
• Существует значительное количество доказательств того, что люди с зависимостями и сопутствующими психическими расстройствами (такими как депрессия или тревожные расстройства) должны лечить оба расстройства комплексным способом.
• Лечение не должно быть добровольным, чтобы быть эффективным. Например, мотивация со стороны работодателей или членов семьи может побудить людей с зависимостью искать и продолжать лечение. Это считается причиной того, что врачи и медсестры имеют одни из лучших показателей восстановления.
• Если это необходимо, мониторинг употребления наркотиков во время лечения с помощью анализа мочи или других анализов может помочь человеку противостоять побуждениям к употреблению наркотиков. Кроме того, мониторинг может предоставить ранние доказательства употребления наркотиков, так что план лечения индивидуума можно скорректировать, если он или она все еще употребляет наркотики.
• Во время лечения людям может потребоваться обследование и тестирование на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, гепатит В, гепатит С и туберкулез. Лечение должно включать консультирование, чтобы помочь человеку изменить поведение с высоким риском или справиться с существующим заболеванием.
• Восстановление от зависимости может быть долгосрочным процессом и может потребовать более одного эпизода или типа лечения.

Медицинское лечение

Медицинская детоксикация (часто просто детоксикация) необходима для некоторых зависимостей, таких как сильное злоупотребление алкоголем. Детокс показан только для некоторых видов токсикомании. При необходимости детокс является лишь первой стадией лечения наркомании и без дальнейшего лечения мало что меняет при длительном употреблении наркотиков. Во время медицинской детоксикации безопасное лечение острых физических симптомов абстиненции, связанных с прекращением употребления наркотиков. Одного этого редко бывает достаточно, чтобы помочь людям с зависимостью в долгосрочной перспективе, но для некоторых людей он является предшественником эффективного лечения наркомании.

лекарственные препараты

Медикаменты являются важным элементом терапии для многих пациентов, особенно в сочетании с консультированием и другими поведенческими терапиями. Метадон, бупренорфин (субоксон) и лево-альфа-ацетилметадол (ЛААМ) могут назначаться лицам, зависимым от героина или других опиатов. Налтрексон можно назначать некоторым людям, страдающим алкогольной зависимостью, а также людям с сопутствующей опиатной и алкогольной зависимостью. Акампросат (Кампрал) - это средство, помогающее поддерживать абстиненцию у людей с алкогольной зависимостью. Никотин-замещающий продукт (такой как пластыри или жевательная резинка) или пероральный препарат (такой как бупропион) может быть эффективным компонентом терапии для людей, зависимых от никотина. Для людей с психическими расстройствами как поведенческое лечение, так и лекарства могут быть критически важными.

Хирургия

В настоящее время нет никаких показаний к хирургическому вмешательству для любого типа вещества, злоупотребления алкоголем или наркомании.

Другая терапия

Поведенческая терапия или консультирование могут использоваться для достижения следующих целей:

• Поощряйте и повышайте мотивацию к изменению от употребления наркотика, вызывающего зависимость
• Помогите развить навыки, чтобы противостоять действиям, связанным с зависимостью
• Замените связанные с зависимостью действия более конструктивными и полезными действиями
• Улучшить способности решения проблем
• Улучшение межличностных отношений, в том числе способность человека функционировать в семье и обществе

Члены семьи, друзья и коллеги могут сыграть решающую роль в мотивации людей, имеющих проблемы с наркотиками, войти и остаться на лечении. Семейная терапия часто важна, особенно для подростков. Участие члена семьи в индивидуальной программе лечения может усилить и расширить преимущества программы.

Фотографии часто злоупотребляемых рецептурных и безрецептурных препаратов

Предотвращение наркомании

Исследователи показывают, что дети, которые начинают пить в возрасте до 15 лет, в четыре раза чаще страдают алкогольной зависимостью в возрасте 21 года. Если вы рано поговорите с детьми о негативных последствиях употребления алкоголя и наркотиков, это может помочь им вести здоровый образ жизни.

Возможность рецидива является частью хронического (долгосрочного) заболевания. Поскольку зависимость является хроническим заболеванием, профилактика рецидивов имеет важное значение. Человек должен изучить новое поведение, чтобы он или она могли избежать спускового механизма или отказаться от наркотиков. Ключом к долгосрочному предотвращению зависимости является наличие плана обслуживания или рецидива.

Группы поддержки и консультирование

Сотни групп поддержки доступны для любого вида зависимости, будь то зависимость от наркотиков или зависимость от определенного поведения. Интернет может быть полезным способом поиска таких групп поддержки.

Консультирование (индивидуальное и / или групповое) часто является важной частью лечения и профилактики рецидивов. Консультанты могут предоставить информацию о соответствующих группах поддержки.

Для получения дополнительной информации о наркомании

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками
Национальные институты здоровья
6001 Исполнительный Бульвар, Комната 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Бесплатная, полная, авторитетная, актуальная информация о здоровье в Интернете
Служба Национальной библиотеки медицины США и Национальных институтов здравоохранения

Веб ссылки

Анонимные Алкоголики

Анонимные Наркоманы

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками