Лечение аллергических реакций, симптомы и тестирование

Что такое аллергическая реакция?

• Аллергическая реакция - это реакция организма на «захватчика». Когда организм чувствует чужеродное вещество, называемое антигеном, иммунная система срабатывает. Иммунная система обычно защищает организм от вредных веществ, таких как бактерии и токсины. Его чрезмерная реакция на безвредное вещество (аллерген) называется реакцией гиперчувствительности или аллергической реакцией.
  • Все может быть аллергеном. Пыль, пыльца, растения, лекарства (такие как ибупрофен, сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол и триметоприм, кодеин, амоксициллин, цефалексин), продукты питания (обычные пищевые аллергии включают креветок и других моллюсков, арахис), укусы насекомых (такие как укусы комаров или пчелы укусы), перхоть животных (например, от домашней кошки или собаки, или грызунов), вирусы или бактерии являются примерами аллергенов.
  • Реакции могут происходить в одном месте, например, небольшая локализованная кожная сыпь, зуд в глазах, шишки на лице или на всем протяжении, как при сыпи на всем теле, такой как крапивница (крапивница).
• Большинство аллергических реакций незначительные, такие как сыпь от ядовитого плюща, комаров или других укусов насекомых, или чихание от сенной лихорадки. Тип реакции зависит от реакции иммунной системы человека, которая иногда непредсказуема.
• В редких случаях аллергическая реакция может быть опасной для жизни (известной как анафилаксия). По оценкам Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), по меньшей мере один из 50 американцев (1, 6%) и один из 20 (5, 1%) страдали анафилаксией, в результате чего в среднем умирает от 63 до 99 человек. год.
• Аллергия очень распространена. AAFA утверждает, что аллергией страдают 50 миллионов американцев, это пятое место среди хронических заболеваний в США и третье место среди хронических заболеваний среди детей в возрасте до 18 лет. Более 40 миллионов человек имеют аллергию в помещении / на открытом воздухе в качестве основной аллергии. В 2012 году более 11 миллионов человек в США посетили своего врача по поводу аллергического ринита, а аллергия на продукты питания составляет 200 000 посещений отделения неотложной помощи и 10000 госпитализаций ежегодно.

Что вызывает аллергическую реакцию?

Почти все может вызвать аллергическую реакцию.

• Иммунная система организма включает лейкоциты, которые вырабатывают антитела.
  • Когда организм подвергается воздействию антигена (инородное тело, такое как пыльца, которая может вызвать иммунный ответ), начинается сложный набор реакций.
  • Белые кровяные клетки производят антитело, специфичное к этому антигену. Это называется «сенсибилизация».
  • Работа антител заключается в том, чтобы помочь лейкоцитам обнаруживать и уничтожать вещества, вызывающие болезни и недомогания. В аллергических реакциях антитело относится к классу иммуноглобулинов, известных как иммуноглобулины Е или IgE.
• Этот тип антител способствует выработке и выпуску химических веществ и гормонов, называемых «медиаторами».
  • Медиаторы оказывают влияние на местные ткани и органы в дополнение к активизации большего количества защитников лейкоцитов. Именно эти эффекты вызывают симптомы реакции.
  • Гистамин является одним из наиболее известных медиаторов аллергии, вырабатываемых организмом.
  • Если высвобождение медиаторов внезапное или обширное, аллергическая реакция также может быть внезапной и тяжелой, и может возникнуть анафилаксия.
• Аллергические реакции уникальны для каждого человека. Время реакции на аллергены может варьироваться в широких пределах. У некоторых людей сразу возникает аллергическая реакция; для других это может занять от нескольких часов до нескольких дней.
• Большинство людей знают об их специфических триггерах аллергии и реакциях.
  • Есть более 160 аллергенных продуктов. Некоторые продукты являются распространенными аллергенами, в том числе арахис, клубника, моллюски, креветки, молочные продукты и пшеница.
  • У детей также может быть пищевая аллергия. Обычные продукты, которые могут вызывать аллергические реакции у детей, включают молоко, яйца, орехи и сою. Люди должны поговорить с педиатром своего ребенка, если они обеспокоены пищевой аллергией у своего ребенка.
  • Пищевая непереносимость - это не то же самое, что пищевая аллергия. Аллергия - это реакция иммунной системы, а пищевая непереносимость - это реакция пищеварительной системы, при которой человек не может правильно переваривать или расщеплять определенную пищу.
  • У людей может быть аллергия на пшеницу, но не на глютен. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, аллергии на глютен не существует; но можно иметь чувствительность к этому белку, что приводит к желудочно-кишечным симптомам.
  • Определенные фрукты или овощи могут вызывать зуд во рту или зуд в горле после еды у людей с синдромом оральной аллергии.
• Сезонный аллергический ринит (также называемый сенной лихорадкой) - это аллергия, которая возникает весной, летом или ранней осенью, вызванная аллергией на пыльцу с деревьев, трав или сорняков или споры плесени.
• Вакцины и лекарства (антибиотики, такие как пенициллин и амоксициллин, аспирин, ибупрофен, йод), общая анестезия и местные анестетики, латексная резина (например, в перчатках или презервативах), пыль, плесень или другие грибки, перхоть животных от домашних животных и других животных, и ядовитый плющ - известные аллергены. Другие известные аллергены могут включать моющие средства, краски для волос, косметику и чернила в татуировках.
• Укусы пчел, огненных муравьев, пенициллин и арахис известны тем, что вызывают драматические реакции, которые могут быть серьезными и затрагивать весь организм.
• Незначительные травмы, жаркие или холодные температуры, физические упражнения, стресс или эмоции могут вызвать аллергические реакции.
• Воздействие солнца может вызвать аллергические реакции у некоторых людей, часто называемые «солнечным отравлением».
• Часто определенный аллерген не может быть идентифицирован, если у кого-то не было подобной реакции в прошлом.
• Аллергия и склонность к аллергическим реакциям являются наследственными, то есть в некоторых семьях.
• Многие люди, которые имеют один триггер, как правило, имеют и другие триггеры.
• Факторы риска аллергических реакций включают определенные медицинские условия, которые могут сделать человека более склонным к аллергическим реакциям:
  • Тяжелая аллергическая реакция в прошлом
  • удушье
  • Легочные состояния, которые влияют на дыхание, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Носовые полипы
  • Частые инфекции носовых пазух, ушей или дыхательных путей
  • Чувствительная кожа, особенно страдающая экземой

Каковы симптомы и признаки аллергической реакции?

Внешний вид аллергической реакции зависит от вовлеченной части тела и серьезности реакции. Некоторые реакции могут быть локализованы и ограничены, в то время как другие могут включать несколько систем организма. Реакции на один и тот же аллерген варьируют у разных людей.

• Анафилаксия - это термин для обозначения любой комбинации аллергических симптомов, которая является быстрой или внезапной и потенциально опасной для жизни. Позвоните 9-1-1 или немедленно активируйте неотложную медицинскую помощь для подозрения на анафилаксию.
  • Одним из признаков анафилаксии является шок. Шок имеет очень специфическое значение в медицине. Шок может быстро привести к смерти. Органы тела не получают достаточно крови из-за опасно низкого кровяного давления. Человек в шоке может быть бледным или красным, потным или сухим, растерянным, взволнованным или без сознания.
  • Дыхание может быть затруднено или шумно, или человек может не дышать.
• Шок вызван внезапным расширением кровеносных сосудов. Это связано с действиями посредников. Если падение артериального давления внезапное и резкое, это может привести к потере сознания, даже остановке сердца и смерти.
• Симптомы и признаки аллергической реакции включают любое, некоторые или многие из следующих:
  • Кожа: раздражение, покраснение, зуд, отек, образование пузырей, плач, корка, сыпь, сыпь или сыпь (зудящие удары или рубцы)
  • Легкие: хрипы, стеснение, кашель или одышка
  • Голова: отек или удары по лицу и шее, век, губ, языка или горла, хрипота голоса, головные боли
  • Нос: заложенный нос, насморк (четкие, тонкие выделения), чихание, постназальное капание
  • Глаза: красные (налитые кровью), зудящие, опухшие или водянистые или опухшие в области вокруг лица и глаз
  • Желудок: боль, тошнота, рвота, диарея или кровавая диарея
  • Другое: усталость или чувство усталости, боль в горле, головокружение или легкомысленность

Когда следует обратиться за медицинской помощью при аллергической реакции?

Поскольку аллергические реакции могут прогрессировать и ухудшаться в течение нескольких минут, вызывая осложнения, медицинская помощь всегда рекомендуется для всех, кроме самых незначительных и локальных симптомов.

Если симптомы аллергической реакции ухудшаются в течение нескольких дней или они не улучшаются при рекомендованном лечении и удалении аллергена, обратитесь к врачу.

Люди должны сообщить врачу, если у них есть какие-либо аллергические симптомы после использования предписанного лекарства или другого предписанного лечения (см. Аллергия на лекарства).

Аллергические реакции могут быть опасными. Внезапные, тяжелые, широко распространенные реакции требуют неотложной оценки врачом. Позвоните по номеру 9-1-1 или активируйте неотложную медицинскую помощь, если у кого-либо из перечисленных ниже имеется аллергическая реакция:

• Внезапные, тяжелые или быстро ухудшающиеся симптомы
• Воздействие аллергена, который ранее вызывал тяжелые или плохие реакции
• Отек лица, губ, языка или горла
• Одышка, стеснение в груди, громкое дыхание, проблемы с дыханием или хрипота голоса
• Путаница, потливость, тошнота или рвота
• Распространенная сыпь или сильные ульи
• Легкомысленность, крах или потеря сознания

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики аллергической реакции?

Для типичных аллергических реакций, доктор осмотрит человека и задаст вопросы о его или её симптомах и их времени. Анализы крови и рентгеновские снимки не нужны, за исключением необычных обстоятельств.

В случае серьезных реакций, человек будет быстро оценен в отделении неотложной помощи, чтобы поставить диагноз. Первым шагом для врача является оценка тяжести аллергической реакции.

• Кровяное давление и пульс проверяются.
• Обследование определяет, нуждается ли пациент в дыхании.
• Часто IV линия помещается в случае, если противоаллергические (антигистаминные) лекарства необходимы быстро.
• Если пациент может говорить, ему или ей будет задан вопрос о причинах аллергии и предыдущих реакциях.

Что происходит при приступе носовой аллергии

Есть ли домашние средства от аллергических реакций?

Избегайте триггеров аллергических реакций. Например, если люди знают, что у них аллергическая реакция на арахис, им не следует их есть и стараться изо всех сил избегать продуктов, приготовленных с арахисом или рядом с ним (см. Пищевая аллергия).

Самостоятельного ухода в домашних условиях недостаточно при тяжелых реакциях. Тяжелая реакция - неотложная медицинская помощь.

• Не пытайтесь лечить или «переждать» тяжелые реакции в домашних условиях. Сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
• Вызвать скорую помощь для скорой медицинской помощи.
• Используйте автоинъектор адреналина (Epi-Pen, Auvi-Q), если он был назначен врачом из-за предыдущих аллергических реакций (см. «Профилактика» ниже).

Незначительные реакции с легкими симптомами обычно отвечают на лекарства, отпускаемые без рецепта.

• Устные антигистаминные препараты
  • Лоратадин (кларитин или алаверт), цетиризин (зиртек) и фексофенадин (аллегра) представляют собой антисептические антигистаминные препараты, которые нельзя принимать в течение длительного времени.
  • Также можно принимать дифенгидрамин (бенадрил), но он может вызвать сонливость у водителя или машины. Это может повлиять на концентрацию и помешать обучению детей в школе. Эти лекарства следует принимать в соответствии с указаниями в течение нескольких дней.
• Назальные антигистаминные препараты
  • Азеластин (Астелин или Астепро) и олопатадин (Патаназа) являются назальными антигистаминными назальными спреями, используемыми для снятия назальных симптомов сезонной аллергии. Эти лекарства обычно вызывают меньшую сонливость, чем пероральные антигистаминные препараты, но могут вызывать сонливость у некоторых людей.
• При сыпи или раздражении кожи можно использовать противовоспалительный стероидный крем, такой как гидрокортизон.
• Глазные капли аллергии могут использоваться, когда симптомы вовлекают зудящие или водянистые глаза или опухшие веки.
  • Антигистаминные глазные капли: эмедастина дифумарат (эмадин), левокабастин (ливостин), азеластина гидрохлорид (оптивар)
  • Противовоспалительные глазные капли: нестероидные противовоспалительные средства или НПВП, такие как кеторолак (Acular / Acuvail) и кортикостероиды, такие как лотепреднол (Alrex, Lotemax)
  • Стабилизаторы тучных клеток: безрецептурные версии включают Claritin Eye и Refresh Eye Itch Relief. Глазные капли стабилизатора тучных клеток, отпускаемые по рецепту, включают пемироласт калия (Alamast), недокромил натрия (Alocril), lodoxamide (Alomide) и cromolyn (Crolom).
  • Противозачаточные глазные капли часто доступны без рецепта, в том числе «Прозрачные глаза», «Освежить» и «Визин».
  • Комбинации глазных капель стабилизатора антигистаминных / тучных клеток включают эпинастин (Elestat), гидрохлорид олопатадина (Patanol / Pataday) и кетотифен (Zaditor, Alaway).

Для небольших локальных кожных реакций используйте холодную влажную ткань или лед для облегчения. Одним из вариантов является применение пакета замороженных овощей, завернутых в полотенце, в виде пакета со льдом.

Что такое лечение аллергической реакции?

Как правило, антигистаминные препараты являются выбором лечения после удаления аллергена.

Очень тяжелые реакции могут потребовать другой терапии, такой как кислород для затруднения дыхания или внутривенные жидкости и / или адреналин для повышения кровяного давления при анафилактическом шоке. Пациенты с очень тяжелыми реакциями обычно требуют госпитализации.

Какие виды лекарств лечат аллергическую реакцию?

Существует много видов противоаллергических препаратов. Выбор лекарства и то, как он предоставляется, зависит от степени тяжести реакции.

Для облегчения долгосрочной аллергии, такой как сенная лихорадка или реакции на пылевых клещей или перхоть животных, могут быть рекомендованы или назначены следующие препараты:

• Антигистаминные препараты длительного действия, такие как цетиризин (Zyrtec), фексофенадин (Allegra) и лоратадин (Claritin), могут облегчать симптомы, не вызывая сонливости. Эти лекарства доступны без рецепта. Их нужно принимать месяцами, даже на неопределенный срок. Большинство можно принимать один раз в день и в течение 24 часов.
• Рецепт натрия монтелукаста (Singulair) - это тип антигистаминного препарата, который может помочь облегчить симптомы аллергического ринита.
• Назальные кортикостероидные спреи широко назначают при назальных симптомах, не купируемых антигистаминными препаратами. Эти лекарства работают очень хорошо и безопасны, без побочных эффектов приема стероидов перорально или инъекцией. Эти брызги вступают в силу через несколько дней и должны использоваться каждый день. Примерами являются флутиказон (Flonase), мометазон (Nasonex) и триамцинолон (Nasacort). Спреи с флутиказоном и назакортом теперь доступны без рецепта.

Для тяжелых реакций, следующие лекарства обычно даются сразу же, чтобы быстро изменить симптомы:

• Адреналин (EpiPen, Auvi-Q)
  • Этот препарат дается только при очень тяжелых реакциях (анафилаксия).
  • Он вводится и действует как бронхолитическое средство (расширяет дыхательные пути).
  • Это также сужает кровеносные сосуды, увеличивая кровяное давление.
  • Для менее тяжелой реакции, затрагивающей дыхательные пути, можно использовать ингаляционные лекарства, подобные эпинефрину, как при астме.
• Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил)
  • Этот препарат вводится внутривенно или в мышцах, чтобы быстро изменить действие гистамина.
  • Пероральный дифенгидрамин обычно достаточно для менее серьезной реакции.
• Кортикостероиды
  • Кортикостероиды обычно вводятся вначале через IV для быстрого изменения эффектов медиаторов.
  • Эти препараты уменьшают отек и многие другие симптомы аллергических реакций.
  • Вероятно, будет необходимо принимать оральный кортикостероид в течение нескольких дней после этого.
  • Оральные кортикостероиды (такие как преднизон или метилпреднизолон) часто назначаются при менее тяжелых реакциях.
  • Кортикостероидный крем или мазь могут быть использованы для кожных реакций.
  • Кортикостероидные спреи для носа уменьшают дискомфорт от «заложенного» носа.
  • Эти препараты не следует путать со стероидами, которые нелегально употребляют спортсмены для наращивания мышечной массы и силы.

Другие лекарства могут быть предоставлены по мере необходимости.

• У некоторых людей назальный спрей cromolyn натрия (NasalCrom) предотвращает аллергический ринит или воспаление носа, возникающее как аллергическая реакция.
• Противозастойные средства могут восстанавливать дренирование пазухи, снимая такие симптомы, как заложенность носа, отек, насморк и боль в пазухах (боль или давление на лице, особенно вокруг глаз). Они доступны в устной форме и в виде назальных спреев. Их следует использовать только в течение нескольких дней, поскольку они могут иметь побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и нервозность.

Какие другие методы лечения и добавки могут помочь при симптомах и симптомах аллергии?

Уколы от аллергии: они сделаны для некоторых людей, которые имеют постоянные и разрушительные симптомы аллергии.

• Выстрелы не лечат симптомы, но изменяя иммунный ответ, они предотвращают будущие реакции. Это называется иммунотерапией.
• Лечение включает в себя серию снимков, каждый из которых содержит немного большее количество антигена (ов), которые вызывают реакцию.
• Кадры вводятся каждые две-четыре недели в течение двух-пяти лет.
• В идеале, человек со временем станет «десенсибилизированным» к антигену (ам).
• Эффективность выстрелов варьируется между людьми.

Пробиотики. Были исследования, в которых изучалось использование пробиотиков (живых микроорганизмов, которые считаются полезными для организма) для лечения аллергии, особенно атопического дерматита у детей. Результаты недавнего метаанализа были неоднозначными, а их эффективность еще не доказана. Необходимы дополнительные исследования о роли пробиотиков в управлении аллергическими реакциями.

Иглоукалывание: исследования показали смешанные результаты в эффективности иглоукалывания для лечения аллергии. Это может быть полезно при круглогодичной аллергии, но не при сезонной аллергии, такой как сенная лихорадка.

Какой тип врачей лечат аллергию?

Много разных видов врачей лечат аллергию. Первоначально можно обратиться к поставщику первичной медицинской помощи (PCP), включая врача общей практики или семейного врача или педиатра их ребенка, если есть подозрения на аллергию или легкую аллергию. В серьезных случаях, таких как анафилактические реакции, можно обратиться к специалисту неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.

Чтобы справиться с аллергией в течение длительного времени, многие люди обращаются к аллергологу-иммунологу, врачу, который специализируется на лечении аллергии. Можно также обратиться к отоларингологу (также называемому специалистом по уху, носу и горлу, или ЛОР) для решения проблем с пазухами. Если аллергия вызывает зуд кожи или другие кожные реакции, пациент может обратиться к дерматологу.

Необходимо ли последующее наблюдение после аллергической реакции?

Аллергические реакции иногда непредсказуемы.

• Всегда следите за возвращением симптомов, так как лекарства стираются или воздействие аллергена продолжается.
• Возвращение симптомов может быть внезапным и серьезным.
• Предвидеть возможный возврат реакции и необходимость возвращения в кабинет врача или отделение неотложной помощи.

Используйте все лекарства только в соответствии с инструкциями или по назначению.

• Терапия для подавления аллергической реакции может включать антигистаминные препараты длительного действия и другие противоаллергические препараты в комбинации для подавления иммунного ответа организма.
• В тяжелых случаях может потребоваться курс лечения стероидами продолжительностью до четырех недель.

Можно ли предотвратить аллергические реакции?

Большинство людей учатся распознавать свои триггеры аллергии; они также учатся избегать их.

Специалист по аллергии (аллерголог) может помочь определить чьи-то триггеры. Несколько различных типов тестов на аллергию используются для выявления триггеров.

• Тестирование кожи является наиболее широко используемым и наиболее полезным. Существует несколько различных методов, но все они включают воздействие на кожу небольшого количества различных веществ и наблюдение за реакциями с течением времени.
• Анализы крови (радиоаллергосорбентный тест или RAST) обычно выявляют антитела IgE к специфическим антигенам.
• Другие тесты включают в себя удаление определенных аллергенов из окружающей среды, а затем повторное введение их, чтобы увидеть, происходит ли реакция.

Людям с серьезными или анафилактическими реакциями в анамнезе может быть назначен автоинъектор, иногда называемый набором для укуса пчелы. Это содержит предварительно измеренную дозу адреналина (EpiPen и Auvi-Q - некоторые торговые марки). Они несут это с собой и немедленно вводят себе лекарства, если подвергаются воздействию вещества, вызывающего у них сильную аллергическую реакцию.

Есть некоторые доказательства того, что дети, вскармливаемые грудью, имеют меньшую вероятность аллергии, чем дети, вскармливаемые из бутылочки.

Каков Прогноз для Аллергической Реакции?

Большинство аллергических реакций хорошо реагируют на лекарства, но некоторые могут быть быстрыми и смертельными (анафилаксия).

• Ульи, отеки, затрудненное дыхание, даже анафилаксия часто улучшаются и исчезают в течение нескольких минут или часов.
• Некоторые высыпания заживают несколько дней.
• Врач может захотеть контролировать пациента в течение нескольких часов.
• Опасная аллергическая реакция может потребовать ночлега в больнице.

Аллергические реакции будут продолжаться при продолжительном воздействии аллергена или триггера.

• Избегайте любых триггеров, которые вызывают аллергическую реакцию.
• Триггеры аллергии при проглатывании, вдыхании или введении могут потребовать от организма несколько дней.
• Продолжение медикаментозной терапии необходимо для дальнейшего воздействия.

Люди могут быть направлены к специалисту по аллергии, если они продолжают иметь реакции.

Где люди могут получить дополнительную информацию об аллергических реакциях?

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
Восточная Уэллс-стрит, 555, люкс 1100
Милуоки, Висконсин 53202-3823
Телефон: 414-272-6071
Справочная и информационная линия врача: 800-822-2762

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Телефон: 847-427-1200

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Управление связи и связи с общественностью
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
Бесплатный номер: 866-284-4107
Местный: 301-496-5717
TDD: 800-877-8339 (для слабослышащих)