Болезнь Альцгеймера лекарственные побочные эффекты и взаимодействия

Что такое болезнь Альцгеймера?

• Болезнь Альцгеймера (AD) является наиболее распространенной причиной деменции в промышленно развитых странах.
• Деменция - это расстройство головного мозга, которое мешает человеку выполнять повседневные дела.
• Болезнь Альцгеймера обычно поражает части мозга, которые контролируют когнитивные (интеллектуальные) функции, такие как мысль, память и язык.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

• Старение является фактором риска развития болезни Альцгеймера (AD), но большинство экспертов считают, что болезнь Альцгеймера не является нормальной частью старения.
• Семейная история или генетика могут быть связаны с причиной болезни Альцгеймера, но в настоящее время проводится много исследований, чтобы лучше понять причину.
• Это исследование также поможет нам узнать больше о том, как лучше всего предотвратить и лечить болезнь Альцгеймера.

Риски болезни Альцгеймера

• Болезнь Альцгеймера начинается с едва заметных симптомов, но постепенно становится хуже. Со временем способность ясно мыслить и рассуждать, судить о ситуациях, решать проблемы, концентрироваться и запоминать полезную информацию теряется.
• В конце концов, люди с болезнью Альцгеймера не могут позаботиться о своих основных потребностях, или они теряют подвижность или способность говорить. Изменения в поведении и личности распространены.
• По мере прогрессирования болезни Альцгеймера постоянное наблюдение становится необходимым.

Лечение Альцгеймера

Люди с болезнью Альцгеймера должны оставаться физически, умственно и социально активными до тех пор, пока они в состоянии. Считается, что умственная деятельность может замедлить прогрессирование заболевания. Пазлы, игры, чтение, безопасное хобби и ремесла - хороший выбор. Эти действия в идеале должны быть интерактивными. Они должны быть соответствующего уровня сложности, чтобы человек не стал слишком расстроен.

Расстройства поведения, такие как возбуждение и агрессия, могут улучшаться при различных вмешательствах. Некоторые вмешательства направлены на то, чтобы помочь человеку приспособиться или контролировать свое поведение. Другие сосредотачиваются на том, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, и другим членам семьи изменить поведение человека. Эти подходы иногда работают лучше в сочетании с медикаментозным лечением депрессии, стабилизации настроения или психоза.

Симптомы болезни Альцгеймера иногда могут быть облегчены, по крайней мере временно, с помощью лекарств. Многие различные виды лекарств были или изучаются при лечении деменции. В настоящее время лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не являются лекарством, но они помогают замедлить скорость снижения у некоторых людей. У многих людей эффект скромный, а у других эффект не заметен.

Некоторые препараты, такие как противовоспалительные препараты (ибупрофен), витамин Е и гормональная терапия (эстроген), использовались на экспериментальной основе у людей с болезнью Альцгеймера. Эксперты считают, что эти препараты могут помочь на основе того, что мы знаем из исследований о болезни Альцгеймера. Ни один из этих препаратов еще не получил широкого признания в качестве лечения этой болезни.

В следующих разделах обсуждаются ингибиторы холинэстеразы и ингибиторы NMDA, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени.

Лекарства от болезни Альцгеймера

Существует не лекарство от болезни Альцгеймера, но ряд различных препаратов используются для лечения симптомов заболевания. Они нацелены на пару различных механизмов в мозге и нервной системе, которые приводят к деменции, связанной с болезнью Альцгеймера. Некоторые лекарства уменьшают количество фермента, который расщепляет важный химический нейротрансмиттер, в то время как другие лекарства сами воздействуют на рецепторы нервных клеток.

Ряд существующих лекарств и добавок также находятся в стадии изучения. Ученые надеются, что эти вещества когда-нибудь окажутся полезными в борьбе с болезнью Альцгеймера.

Ингибиторы холинэстеразы

Ингибиторы холинэстеразы включают донепезил (Aricept), галантамин (Reminyl), ривастигмин (Exelon) и такрин (Cognex).

• Как работают ингибиторы холинэстеразы: холинэстераза - это фермент, который расщепляет химическое вещество в мозге, называемое ацетилхолином. Ацетилхолин действует как важная система обмена сообщениями в мозге. Уровень ацетилхолина в мозге низкий у большинства людей с болезнью Альцгеймера. Ингибиторы холинэстеразы улучшают уровень ацетилхолина, подавляя фермент, расщепляющий ацетилхолин. Первый ингибитор холинэстеразы, такрин, был в значительной степени заменен более новыми препаратами с низким риском токсичности для печени.
• Кто не должен использовать эти лекарства: Лица со следующими условиями не должны принимать ингибиторы холинэстеразы.
  • Аллергия на ингибиторы холинэстеразы
  • Аллергия на карбаматы (ривастигмин)
  • Нарушение функции печени (не следует использовать такрин или галантамин)
  • Тяжелая почечная недостаточность (галантамин)
• Использование: вводится перорально (перорально)
  • Донепезил можно принимать с едой или без.
  • Галантамин и ривастигмин следует принимать с едой или молоком.
  • Такрин следует принимать натощак, по крайней мере, за 1 час до еды (если желудок расстроен, его можно принимать с едой, хотя с пищей в желудке может всасываться меньшее количество препарата).
• Наркотиков или пищевых взаимодействий: Аддитивные эффекты могут возникнуть при введении с сукцинилхолина, других ингибиторов холинэстеразы или холинергических блокаторов. Хинидин или кетоконазол увеличивают накопление холинэстеразы в организме и вызывают токсичность. При приеме с аспирином, ибупрофеном или лекарством от артрита, это может увеличить риск язвы желудка. Избегайте лекарств, которые противодействуют эффектам ацетилхолина, таких как скополамин (Transderm-Scop), толтеродин (Detrol), оксибутинин (Ditropan) или бензтропин (Cogentin). Если вы принимаете такрин, избегайте других лекарств или растительных продуктов, которые могут увеличить токсичность для печени, таких как аторвастатин, эстроген или ацетаминофен.
• Побочные эффекты:
  • Общие побочные эффекты включают в себя следующее:
    • Головокружение
    • Тошнота
    • рвота
    • понос
    • Потеря аппетита
    • Боль в животе
    • Слюноотделение
  • Немедленно свяжитесь с врачом, если происходит следующее:
    • обморок
    • Нарушение сердечного ритма
    • Кровавый или черный, смолистый стул
    • Рвота кровью или веществом, похожим на кофейную гущу
    • Приступы
    • Сильная боль в животе
  • Будьте осторожны при возникновении любого из следующих:
    • История судорог
    • Астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Нарушение сердечного ритма
    • Активная язвенная болезнь
    • Анестезия для хирургии
    • Болезнь печени (такрин)
    • болезнь Паркинсона
    • Высокое или низкое кровяное давление

NMDA Ингибиторы

Ингибиторы NMDA включают мемантин (Namenda).

• Как работают ингибиторы NMDA: Ингибирует рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) в мозге. Предполагается, что действие рецептора NMDA способствует развитию симптомов Альцгеймера.
• Кому не следует использовать эти лекарства: лицам, страдающим аллергией на ингибиторы NMDA, такие как мемантин или амантадин, их не следует принимать.
• Использование: вводить перорально (перорально) с пищей или без нее.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий:
  • Препараты, которые повышают pH мочи (делают мочу более щелочной), такие как бикарбонат натрия или ацетазоламид (Diamox), могут увеличивать накопление мемантина в организме и вызывать токсичность.
  • Другие ингибиторы NMDA могут усиливать токсичность, такие как амантадин (симметрел) или декстрометорфан (робитусин).
  • Гидрохлоротиазид (HydroDiuril), триамтерен (Dyrenium, Maxzide), циметидин (Tagamet), ранитидин (Zantac), хинидин (Quinaglute) или никотин могут изменять уровни мемантина в организме.
• Побочные эффекты:
  • Общие побочные эффекты включают следующее:
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Запор
    • Повышенное кровяное давление
  • Немедленно свяжитесь с врачом, если происходит следующее:
    • Учащение пульса
    • обморок
    • Аллергическая реакция (зуд, крапивница, отек лица, рук, языка или горла)
  • Соблюдайте осторожность при почечной недостаточности

Болезнь Альцгеймера: руководство по уходу

Исследовательские наркотики

В настоящее время проводятся различные испытания, чтобы найти другие способы лечения болезни Альцгеймера. В следующем списке перечислены некоторые препараты, которые изучались или изучаются в настоящее время. Некоторые из этих лекарств уже имеются в продаже и используются для лечения других заболеваний или показаний, в то время как другие еще не исследованы.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как напроксен (Aleve), были изучены, чтобы определить, замедляет ли их противовоспалительное действие повреждение мозга, вызванное болезнью Альцгеймера.
• Пищевые и растительные лекарственные средства: изучается витамин Е, чтобы увидеть, уменьшает ли он повреждение головного мозга, и изучается гинкго билоба, чтобы увидеть, помогает ли он уменьшить симптомы.
• Эстрогены: формальные испытания разочаровывают; одно исследование не показало влияния на прогрессирование болезни Альцгеймера, другое показало, что женщины старше 65 лет, принимающие эстроген и прогестерон, имели в два раза большую частоту деменции, включая болезнь Альцгеймера.
• Препараты, используемые для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: препараты статина, фолиевая кислота и витамины B-6 и B-12 также изучаются, чтобы увидеть, уменьшается ли болезнь Альцгеймера при приеме их для профилактики сердечных заболеваний.
• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Ганстигмин (CHF2819), фенсерин, занапезил (TAK-147) являются новыми ингибиторами холинэстеразы, которые имеют дополнительные защитные действия при болезни Альцгеймера.
• Ингибиторы продукции А-бета: ингибитор гамма-секретазы
• Стимулятор производства АТФ: никотинамид-адениндинуклеотид (NADH, Memex) теоретически помогает восстановить нормальное производство клеточной энергии при болезни Альцгеймера, замедляя прогрессирование и облегчая симптомы.