Как врачи обращаются с суицидальными мыслями у пациентов?

Как врачи решают мысли о самоубийстве?

Оценка людей с мыслями о самоубийстве далека от точной науки.

• Если человек оценивается специалистом первичной медико-санитарной помощи, ему или ей может быть предписано немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для дальнейшей оценки.
• При оценке в отделении неотложной помощи врач скорой помощи может обратиться за помощью к психиатру для более точной диагностики и лечения.

Оценка в медицинском кабинете или отделении неотложной помощи включает следующие части.

Медицинское собеседование: медицинский работник проводит собеседование с человеком, который думает о самоубийстве. Вопросы будут искать признаки того, что попытка самоубийства неизбежна, такие как следующие:

• Вы проглотили какие-либо лекарства или наркотики?
• Какой у тебя план покончить с жизнью?
• Какие обстоятельства в вашей жизни привели вас к самоубийству?
• Вы когда-нибудь пытались покончить с собой в прошлом?
• Какова ваша семейная история эмоциональных проблем или самоубийств, если таковые имеются?
• Вы употребляли алкоголь или наркотики?
• Испытывали ли вы в последнее время какую-либо эмоциональную потерю (например, смерть любимого или развод)?
• Есть ли у вас какие-либо медицинские заболевания или история хирургии?
• В настоящее время вы принимаете какие-либо травяные, безрецептурные или прописанные лекарства?

Психический статус. Важнейшей частью истории является проверка психического статуса.

• Это формализованная серия вопросов и команд, предназначенных для указания на любые психиатрические или неврологические проблемы, такие как депрессия или шизофрения.
• Вопросы могут показаться оскорбительно простыми, но они призваны подчеркнуть беспорядочное мышление и дезориентацию, которые могут сигнализировать о психическом заболевании.

Физическое обследование. Медицинский работник проводит физический осмотр с ног до головы, чтобы найти медицинскую проблему, особенно ту, которая может помочь человеку с суицидальными мыслями.

• Сила человека, ощущение, координация, рефлексы, способность ходить и балансировать проверяются.
• В зависимости от возраста и состояния здоровья, это может занять от нескольких минут до более 20 минут.
• Любые нарушения могут потребовать дальнейшей оценки, потому что определенные болезненные состояния и определенные лекарства могут фактически вызвать депрессию и привести к мысли о самоубийстве.

Лабораторные тесты: решение о заказе лабораторных тестов основывается на результатах собеседования и физического обследования.

• Лабораторный тест на депрессию недоступен, и нет лабораторного теста, позволяющего определить, действительно ли кто-то серьезно относится к самоубийству.
• Любое предположение о медицинском заболевании, наркотическом или алкогольном опьянении или передозировке или отравлении обычно требует лабораторных анализов.
• Кровь и / или моча могут быть проверены на уровень наркотиков и алкоголя.

В некоторых случаях можно заказать рентгеновские снимки, компьютерную томографию или ЭКГ.

Мысли о самоубийстве: не разбирайтесь с ними самостоятельно

Для здорового человека без признаков депрессии, психического расстройства, злоупотребления наркотиками или алкоголем мимолетные мысли о смерти обычно безвредны. Однако любые текущие желания умереть делают домашний уход совершенно неуместным.

Если у кого-либо, в том числе у человека, склонного к самоубийству, есть опасения, что у него может быть депрессия или другие трудности, то уход на дому не подходит.

Заинтересованный друг, партнер или другой близкий человек должен прямо спросить о мыслях о самоубийстве.

• Вопреки общепринятому мнению, вопрос о суицидальных мыслях или планах не ставит идею в голову человека.
• Если вы обеспокоены тем, что у кого-то может быть депрессия или самоубийство, спросите об этом прямо и заботливо.
• Вы можете просто сказать: «Мне кажется, ты мне не нравишься, и я обеспокоен. Все ли в порядке? У тебя есть страх одиночества? У тебя есть мысли о смерти или самоубийстве?»

Лечение суицидальных мыслей

Лечение мысли о самоубийстве может варьироваться от мягкого заверения до госпитализации.

• В некоторых случаях человека отправляют домой с инструкциями о возвращении, если мысли становятся постоянными, симптомы депрессии становятся очевидными или у человека иным образом возникают проблемы со здоровьем, позволяющим ему справиться со своими чувствами или ситуациями.
• В этом случае последующее наблюдение за психиатром обычно организуется в течение 48 часов.
• Медикаментозное лечение может быть начато сразу же в попытке облегчить симптомы страдальца мысли о самоубийстве. Они могут включать в себя:
• Препарат против тревожности, как
  • Буспирон (Buspar),
  • клоназепам (клонопин) или
  • лоразепам (ативан),
• антидепрессант, как
  • флуоксетин (прозак),
  • сертралин (золофт),
  • циталопрам (целекса) или
  • венлафаксин (Эффексор),
• или лекарство от гнева или психического возбуждения, например
  • рисперидон (Риспердал) или
  • арипипразол (Abilify).
• Если считается, что мысли о самоубийстве или другие склонности человека носят опасный характер, последующее наблюдение, вероятно, будет незамедлительным с поступлением в больницу.

Если кто-то поступает в больницу из-за суицидальных мыслей, он или она проходит тщательное обследование у психиатра, и его часто начинают принимать лекарства и назначают последующее консультирование с терапевтом.

С точки зрения доктора, мысли о самоубийстве всегда следует воспринимать серьезно и тщательно оценивать. Предсказать самоубийство сложно.

• Люди, которые на самом деле совершают самоубийство, обычно ужасно подавлены.
• У них часто возникают проблемы с алкоголем или наркотиками.
• У многих диагностирована шизофрения - серьезное психическое заболевание.
• Многие совершают самоубийство в ответ на трудности в своей жизни.
• К тому же, большинство людей, страдающих депрессией, людей, имеющих проблемы с наркотиками или алкоголем, и люди с шизофренией никогда не пытаются совершить самоубийство.

Что такое продолжение суицидальных мыслей?

Люди, которые действительно пытаются совершить самоубийство, нуждаются в тщательном психиатрическом наблюдении и консультировании.

• Это может показаться очевидным, но многие люди-самоубийцы не получают хорошего последующего лечения и часто заканчивают тем, что снова думают о самоубийстве (или даже пытаются).
• Последующее наблюдение обычно состоит из консультирования и лечения депрессии.
• Семейная терапия для подростков с суицидальными мыслями может быть особенно полезна.

В случае суицидальных мыслей ведение записи о назначении последующего наблюдения настолько важно, что направляющий медицинский работник, скорее всего, свяжется с консультантом, прежде чем выписать человека из офиса или отделения неотложной помощи.