Расстройство аутистического спектра (asd): симптомы, поведение, причины, лечение

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?

Аутизм - это сложное расстройство развития, которое имеет следующие три определяющих основных признака:

1. Проблемы с социальным взаимодействием
2. Нарушение вербального и невербального общения
3. Образец повторяющегося поведения с узкими, ограниченными интересами

Ряд других связанных симптомов часто сосуществуют с аутизмом.

• У большинства людей, страдающих аутизмом, возникают проблемы с использованием языка, формированием отношений и соответствующей интерпретацией и реагированием на окружающий их внешний мир.
• Аутизм - это поведенческое расстройство, которое начинается с раннего детства.
• Хотя диагноз аутизма не может быть поставлен до тех пор, пока ребенок не достигнет дошкольного или школьного возраста, признаки и симптомы аутизма могут проявиться к тому времени, когда ребенку исполнится 12-18 месяцев, а поведенческие характеристики аутизма почти всегда проявляются время ребенку 3 года.
• Задержка речи в дошкольном возрасте (моложе 5 лет), как правило, представляет проблему для более серьезно пораженных детей с аутизмом. Высоко функционирующие дети с аутизмом обычно идентифицируются с поведенческими проблемами, когда они в возрасте приблизительно 4-5 лет или с социальными проблемами позже в детстве.
• Аутизм сохраняется на протяжении всей жизни человека, хотя многие люди могут научиться контролировать и изменять свое поведение в некоторой степени.

По состоянию на май 2013 года, аутизм, наряду с тем, что было формально описано как синдром Аспергера, и распространенные нарушения развития, были классифицированы Американской психиатрической ассоциацией как расстройства аутистического спектра (РАС).

Все эти расстройства характеризуются различной степенью проблем с общением, социальным взаимодействием и нетипичным повторяющимся поведением.

Существует широкий спектр симптомов, тяжести и других проявлений этих расстройств. Выражение расстройств аутистического спектра широко варьируется среди пострадавших людей. Ребенок со значительными нарушениями во всех трех основных функциональных областях (социализация, общение и нетипичное повторяющееся поведение) может иметь расстройство аутистического спектра с более низким уровнем функционирования, в то время как ребенок с аналогичными проблемами, но без задержек в развитии языка, может иметь расстройство аутистического спектра более высокого уровня.

Некоторые люди страдают от довольно легких симптомов и признаков аутизма. Многие из этих людей учатся жить независимой жизнью. Другие страдают более серьезно и требуют пожизненного ухода и наблюдения.

Как показывают следующие статистические данные, аутизм является распространенным расстройством развития.

• Число детей с диагнозом расстройств аутистического спектра, по-видимому, увеличивается. Хотя существует опасение, что фактическое число детей с расстройствами аутистического спектра увеличивается, некоторые факторы, такие как усовершенствование методов диагностики и представление о расстройствах аутистического спектра как о непрерывном, также могут объяснять увеличение.
• Аутизм затрагивает все расы, этнические группы и социально-экономические уровни.
• Мальчики чаще, чем девочки, страдают аутизмом.

Существует не лекарство от аутизма; Однако есть и хорошие новости.

• Поколение назад большинство детей с аутизмом находились в специальных учреждениях. Это больше не так, и большинство детей с этим расстройством живут со своими семьями.
• Наше улучшенное понимание аутизма показало, что, независимо от тяжести состояния, надлежащее лечение и образование могут в конечном итоге помочь многим детям с аутизмом быть интегрированными в их сообщество.
• Ранняя диагностика имеет важное значение для осуществления надлежащего лечения и обучения в раннем возрасте, когда они могут принести наибольшую пользу.

Что вызывает аутизм?

Хотя аутизм является результатом неврологических нарушений, причина этих проблем с нервной системой в большинстве случаев неизвестна. Результаты исследований указывают на сильный генетический компонент. Скорее всего, экологические, иммунологические и метаболические факторы также влияют на развитие расстройства.

• Вероятно, нет ни одного гена или генетического дефекта, который ответственен за аутизм. Исследователи подозревают, что существует целый ряд различных генов, которые в сочетании друг с другом увеличивают риск развития аутизма. В семьях с одним ребенком с аутизмом риск рождения другого ребенка с аутизмом низок. Согласованность аутизма у монозиготных близнецов значительна. Ряд исследований показал, что родственники детей с аутизмом первой степени также имеют повышенный риск расстройств аутистического спектра.
• У некоторых детей аутизм связан с основным заболеванием. Примеры включают метаболические нарушения (нелеченная фенилкетонурия), врожденные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз), генетические нарушения (синдром хрупкого Х, туберозный склероз), аномалии развития мозга (микроцефалия, макроцефалия, церебральный дисгенез) и неврологические расстройства, приобретенные после рождения ( энцефалопатия, бактериальный менингит). Эти медицинские нарушения сами по себе не вызывают аутизм, так как у большинства детей с этими заболеваниями аутизм отсутствует.
• Факторы окружающей среды и воздействия могут взаимодействовать с генетическими факторами, вызывая повышенный риск аутизма в некоторых семьях.

Со временем было предложено много разных теорий о причинах аутизма. Однако некоторые из этих теорий больше не принимаются.

• Эмоциональная травма. Некоторые считали, что виновата эмоциональная травма в раннем возрасте, особенно плохое воспитание. Эта теория была отвергнута.
• Вакцины: хотя известно, что ртутный консервант, используемый в некоторых вакцинах, является нейротоксичным, самые последние исследования на эту тему не предполагают конкретной связи между вакцинами и аутизмом. За исключением некоторых многодозовых препаратов против гриппа, тимеросал был удален или уменьшен во всех вакцинах, обычно рекомендуемых для детей в возрасте 5 лет и недостаточно изготовленных для рынка США в 2001 году.

Каковы симптомы и признаки аутизма?

Аутизм - это состояние, окруженное мифами и обобщениями о людях с аутизмом, которые редко бывают уместными. Распространенные убеждения, что люди с аутизмом никогда не выражают эмоций, никогда не улыбаются и не смеются, никогда не смотрят в глаза, никогда не разговаривают и никогда не проявляют привязанности - это просто мифы. Так же, как каждый человек уникален, с его или ее собственной индивидуальностью и особенностями, каждый человек с аутизмом проявляет беспорядок его или ее уникальным способом.

Список симптомов и поведения, связанных с аутизмом, очень длинный, и каждый затронутый человек выражает свою комбинацию этих видов поведения. Ни одна из этих клинических особенностей не является общей для всех людей с аутизмом, и многие из них иногда проявляются людьми, которые не страдают аутизмом.

Тем не менее, все люди с аутизмом имеют ненормальное функционирование в трех основных областях развития: социальное взаимодействие, вербальное и невербальное общение и наличие повторяющихся и ограниченных моделей поведения, интересов и действий. Диагноз аутизма обычно ставится, когда нарушение является значительным во всех трех областях, причем нарушения в социальном взаимодействии и общении составляют одну, а не две категории нарушений, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V, American Психиатрическая ассоциация 2013).

Нарушение взаимного социального взаимодействия

Примеры включают следующее:

• плохое использование языка тела и невербального общения, такого как зрительный контакт, мимика и жесты;
• недостаточная осведомленность о чувствах других и выражении эмоций, таких как удовольствие (смех) или страдание (плач), по причинам, не очевидным для других;
• оставаясь в стороне, предпочитая быть один;
• трудности во взаимодействии с другими людьми и неспособность дружить со сверстниками;
• может не хотеть обниматься или обниматься;
• отсутствие или ненормальная социальная игра;
• не отвечает на словесные сигналы (действует как будто глухой).

Нарушение связи

Примеры включают следующее:

• задержка или полное отсутствие развития разговорной речи или речи;
• если речь развита, она ненормальна по содержанию и качеству;
• трудности с выражением потребностей и желаний в устной и / или невербальной форме;
• повторение слов или фраз назад, когда с ними говорят (известный как эхолалия);
• неспособность инициировать или поддерживать разговор;
• отсутствует или плохо развита воображаемая игра.

Ограниченный репертуар интересов, поведения и деятельности

Примеры включают следующее:

• настаивая на следующих рутинах и одинаковости, сопротивляясь изменениям;
• ритуалистическое или компульсивное поведение;
• устойчивая нечетная игра;
• повторяющиеся движения тела (взмах руки, покачивание) и / или ненормальная осанка (ходьба ног);
• озабоченность частями предметов или увлечение повторяющимися движениями (вращающиеся колеса, включение и выключение света);
• узкие, ограниченные интересы (даты / календари, цифры, погода, титры фильмов).

У некоторых людей, страдающих аутизмом, наблюдается ряд связанных с этим функций и поведения, включая следующие:

Когнитивная функция: аутизм возникает на всех уровнях интеллекта. Хотя около 75% людей с аутизмом имеют коэффициент интеллекта (IQ) ниже среднего, остальные 25% имеют средний или выше среднего уровень интеллекта. IQ производительности, как правило, выше, чем вербальный IQ. У небольшого процента есть высокий интеллект в определенной области, такой как математика.

Неврологическая функция

• Приступы могут развиться у значительного процента детей с аутизмом и могут быть устойчивыми к лечению. Начало приступов достигает пика в раннем детстве и снова в подростковом возрасте. Существует повышенный риск судорог у детей с аутизмом, которые имеют умственную отсталость или семейную историю аутизма.
• Неравномерная грубая и / или мелкая моторика (хорошо развита в одних областях, плохо развита в других)

Поведенческие симптомы включают в себя:

• агрессивное или вредное для себя поведение;
• заметная крайняя недостаточная активность или чрезмерная активность;
• бросать истерики;
• короткий объем внимания;
• аномальные реакции на сенсорные раздражители (например, выражающиеся в чрезмерной чувствительности или недостаточной чувствительности к боли);
• нарушения в еде или сне;
• не реагирует на обычные методы обучения;
• играть странными или необычными способами;
• несоответствующая привязанность к объектам;
• не имея явного страха перед опасными ситуациями.

Настроение и аффект

• Настроение и аффект значительно различаются и могут включать в себя неосведомленность о чувствах других, отстраненность или эмоциональную лабильность. Некоторые люди с аутизмом испытывают внешнюю тревогу или могут впасть в депрессию в ответ на реализацию своих проблем.
• У некоторых детей с аутизмом, которые выражают привязанность, привязанность может быть неизбирательной.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если младенец или малыш демонстрируют необычное поведение в течение дня или двух после того, как ведут себя совершенно нормально, это, вероятно, означает, что он или она заболевает незначительной болезнью, чувствует себя неважно, устает или испытывает стресс, Однако, если у ребенка всегда были какие-либо из этих характеристик, или эти признаки продолжаются в течение определенного периода времени, посещение педиатра или другого поставщика медицинских услуг является оправданным. Средний возраст для постановки диагноза аутизма составляет от 4 до 6 лет, хотя большинство родителей подозревали, что к 18 месяцам что-то не так, и выражали свои опасения в возрасте 2 лет.

Вот некоторые примеры поведения, которые требуют обращения за медицинской помощью:

• кажется далеким или не обращающим внимания на окружение;
• плохо играет или не общается с другими;
• необщительный;
• имеет проблемы с речью или пониманием речи других людей;
• имеет неконтролируемые вспышки гнева;
• настаивает на одинаковости и рутине;
• участвует в повторяющихся или компульсивных действиях.

Основываясь на понимании потенциальных ранних симптомов аутизма, Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) и эксперты рекомендуют обследовать младенцев или детей на аутизм, которые не встретили следующие вехи развития:

• Не болтать и не прощаться до 1 года
• Не жестами, остроконечными или взмахами в младенчестве, к 1 году
• Не сказано ни слова по возрасту 16 месяцев
• Не произнесено 2 словосочетания по возрасту 2 года
• Испытывает любую потерю языка или социальных навыков в любом возрасте

Если хотя бы одно из этих утверждений верно для ребенка, родители должны противостоять искушению «просто подождать и посмотреть». Проблемы этого типа могут сигнализировать о некотором типе инвалидности, даже если это не аутизм. Оперативная диагностика и раннее вмешательство очень важны для улучшения отдаленных результатов при нарушениях развития всех типов, включая аутизм.

Симптомы, диагностика и лечение аутизма

Вопросы к доктору

Является ли развитие моего ребенка намеченным для его возраста?

Социальные навыки моего ребенка развиваются нормально?

Какие дальнейшие оценки и тесты необходимы для оценки моего ребенка на предмет возможного аутизма?

Какие ресурсы доступны для поддержки нашего ребенка и семьи?

Диагноз аутизма

Нет лабораторных анализов или рентгеновских снимков, которые могут подтвердить диагноз аутизма. Диагноз аутизма основан на клиническом суждении относительно наблюдений за поведением человека. Информация от членов семьи и других наблюдателей имеет первостепенное значение при постановке диагноза; однако, педиатр может назначить анализы, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть спутаны с аутизмом, такие как умственная отсталость, метаболические или генетические заболевания или глухота.

Одного визита к педиатру недостаточно для установления диагноза аутизма.

Педиатр наблюдает за ребенком и может сделать простой скрининговый тест, чтобы определить наличие проблем с развитием.

Скрининговые тесты не диагностируют аутизм. Сделанные в офисе, они представляют собой простые тесты, которые показывают, что проблема может существовать. Они обычно включают просто наблюдение за определенным поведением (для очень маленьких детей) или за тем, как ребенок отвечает на простые команды или вопросы (для детей старшего возраста). Некоторые широко используемые скрининговые тесты включают в себя «Контрольный список для выявления аутизма у детей младшего возраста» (ЧАТ) для детей в возрасте от 18 месяцев до 4 лет и Анкеты для проверки аутизма для детей в возрасте от 4 лет и старше.

• Другие условия должны быть исключены, и диагноз аутизма должен быть установлен с уверенностью до начала лечения.
• Если педиатр считает, что необходима дальнейшая оценка, он или она направит ребенка к специалисту, который специализируется на нарушениях развития. Этот специалист может быть развивающим педиатром, детским психиатром, детским неврологом или детским психологом.
• Другие специалисты, такие как речевые и языковые патологи, аудиологи (специалисты по тестированию слуха), трудотерапевты, физиотерапевты и социальные работники, могут быть вовлечены в процесс оценки.
• Комплексная оценка ребенка с аутизмом может включать:
• получение полной медицинской и семейной истории;
• физический экзамен;
• формальная аудиологическая оценка;
• выборочные медицинские / лабораторные тесты на индивидуальной основе (например, уровни свинца, генетические тесты, метаболические тесты, МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма);
• оценка речи, языка и общения;
• когнитивные и поведенческие оценки (фокус на социальных навыках и отношениях, проблемном поведении, мотивации и подкреплении, сенсорном функционировании и саморегуляции); а также
• академическая оценка (образовательное функционирование, стиль обучения).

Как лечить аутизм

Педиатр направит попечителя и ребенка к специалисту по расстройствам развития для оценки. Некоторые люди могут захотеть, чтобы этот специалист лечил состояние своего ребенка, но они могут свободно обращаться за лечением в другом месте.

• Не существует стандартного лечения аутизма, и у разных специалистов разные подходы к уходу за пациентами.
• Вы можете поговорить с несколькими специалистами, чтобы найти того, с кем вам удобнее всего.
• Попросите членов семьи, друзей и практикующего врача получить направление. Позвоните группам аутистов или проверьте Интернет для справочных услуг.

При поиске специалиста по лечению аутизма у ребенка должна быть возможность задать вопросы и обсудить методы лечения, доступные ребенку. Будьте в курсе всех вариантов, чтобы принять обоснованное решение.

Уважаемый специалист представит каждый вид лечения, расскажет о плюсах и минусах и даст рекомендации на основе опубликованных руководств по лечению и своего собственного опыта.

• Решение о том, какое лечение проводить, принимается этим специалистом (при участии других членов профессиональной команды по уходу) и членами семьи, но в конечном итоге решение принимается лицами, обеспечивающими уход ».
• Будьте уверены, чтобы точно понять, что будет сделано и почему, и что можно ожидать от выбора.

Существует не лекарство от аутизма, и нет стандартной терапии, которая работает для всех людей с аутизмом. Со временем мы разработали несколько различных подходов к лечению, поскольку мы узнали больше об аутизме.

• Разные подходы работают для разных людей. Принятые вмешательства могут работать для одних, а не для других.
• Различные специалисты, каждый из которых имеет отличные знания и опыт, могут не согласиться с тем, какой подход лучше всего подходит для ребенка.
• Будучи родителем или опекуном, каждый научится взвешивать каждую рекомендацию по лечению в свете того, что он или она знает об их ребенке и что имеет для него или нее смысл.
• Какой бы подход ни использовался для ребенка, крайне важен индивидуальный план лечения, разработанный для удовлетворения его или ее уникальных потребностей.
• Большинство людей с аутизмом демонстрируют прогресс в развитии и реагируют на сочетание лечения и образования.
• Традиционный подход для ребенка с аутизмом включает в себя специальное образование и поведенческое управление. Есть некоторые свидетельства того, что чем раньше начата поведенческая, образовательная, речевая и трудовая терапия, тем лучше будет долгосрочный результат. Это часто интенсивное и долгосрочное обязательство, и нет простого ответа. Поведенческие методы лечения, лекарства и другие методы лечения могут помочь справиться с некоторыми проблемами, связанными с аутизмом.

Стратегии лечения, используемые при аутизме, включают поведенческую, образовательную, биомедицинскую и дополнительную терапию. Некоторые из них подтверждаются научными исследованиями, а другие нет. Важно обсудить и рассмотреть поддержку исследований для выбранных методов лечения.

Лечение аутизма

Много различных биомедицинских методов лечения используются при аутизме. Наиболее широко используются лекарства для лечения судорог и поведенческих и эмоциональных проблем, связанных с аутизмом.

Что такое лекарства от аутизма?

Медикаментозное лечение не лечит основные неврологические проблемы, связанные с аутизмом. Скорее, лекарства дают, чтобы помочь управлять поведенческими проявлениями расстройства, такими как гиперактивность, импульсивность, проблемы с вниманием и беспокойство. В большинстве случаев медикаменты назначаются для уменьшения этих проблем, чтобы человек мог получить максимальную пользу от поведенческих и образовательных подходов.

Лекарства, используемые при аутизме, являются психоактивными, то есть они влияют на мозг. Чаще всего используются следующие:

• Антипсихотические препараты: это наиболее широко изученная группа препаратов при аутизме. Было обнаружено, что эти препараты снижают гиперактивность, повторяющиеся формы поведения, абстиненцию и агрессию у некоторых людей с аутизмом. Более новые атипичные антипсихотические средства, включая рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), арипипразол (Абилифай) и кветиапин (Сероквель), заменили старые, традиционные антипсихотические средства, которые имели больше побочных эффектов. Рисперидон (Risperdal) и арипипразол (Abilify) в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения раздражительности, агрессии и самоповреждений у детей и подростков с аутизмом.
• Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой один класс антидепрессантов, которые обычно используются для лечения людей с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и / или тревогой. У некоторых людей, страдающих аутизмом, эти препараты снижают повторяющиеся формы поведения, депрессию, раздражительность, истерики и агрессию. Примеры СИОЗС включают флуоксетин (прозак), флувоксамин (лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). Другие антидепрессанты, включая кломипрамин (Анафранил), миртазапин (Ремерон), амитриптилин (Элавил, Эндеп), бупропион (Веллбутрин), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта), использовались реже.
• Стимуляторы: лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), могут помочь некоторым людям с аутизмом. Эти лекарства работают, увеличивая способность человека концентрироваться и обращать внимание, а также снижая импульсивность и гиперактивность. Примеры включают метилфенидат (риталин, Concerta), дексметилфенидат (фокалин), а также амфетамины (амфетамин и декстроамфетамин, декстроамфетамин и лиздексамфетамин).
• Нестимулирующие препараты, которые лечат СДВГ, могут также помочь людям с аутизмом. Было обнаружено, что эти лекарства одинаково эффективны как стимуляторы в их способности увеличивать способность человека фокусироваться, управлять своими импульсами и уровнем активности. Примерами этих препаратов являются атомоксетин (Strattera) и гуанфацин (Intuniv).
• Другие лекарства: Другие лекарства могут также помочь некоторым людям с аутизмом. Противосудорожные препараты часто используются для лечения приступов у людей с аутизмом. Противосудорожные препараты также могут быть использованы для стабилизации настроения и / или поведения. Альфа-2 адренергические агонисты (например, клонидин) также иногда используются для лечения гиперактивности и поведенческих проблем у некоторых людей с аутизмом. Буспирон (Buspar) и пропанолол также были назначены.

Очень немногие из этих препаратов были проверены в научных исследованиях на людях с аутизмом.

• Кроме того, проблемы, связанные с дозировкой (особенно важной для детей), мониторингом и взаимодействием с другими лекарственными средствами и продуктами питания, вызывают озабоченность, равно как и краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.
• Многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, такие как сонливость (седация) или проблемы со сном (бессонница), потеря веса или увеличение веса.
• Нечасто может возникнуть зависимость от некоторых из этих препаратов.
• Эти лекарства должны назначать только медицинские работники, имеющие опыт лечения аутистов.

Витамины, минералы и диетические вмешательства

Несмотря на то, что было проведено много исследований, чтобы оценить, можно ли найти аномальные количества витаминов, минералов или других питательных веществ у людей с аутизмом, результаты не ясно указывают на какие-либо аномалии, которые постоянно связаны с расстройством. Хотя некоторые из этих утверждений, если таковые вообще имеются, подтверждаются научными исследованиями, родители и врачи сообщают об улучшении симптомов у людей, получающих определенные добавки, включая витамин В, магний, масло печени трески и витамин С.

Некоторые люди, страдающие аутизмом, имеют повышенную чувствительность к пище и пищевую аллергию, и в этих случаях важно соблюдать диету, чтобы поддерживать питание и здоровье. Еще одним направлением диетотерапии являются проблемы с пищеварением в кишечнике и всасыванием питательных веществ в продуктах питания, предположительно присутствующих у некоторых людей с аутизмом. Некоторые родители и специалисты сообщают об улучшении симптомов аутизма, когда последовательно соблюдаются диеты, исключающие подозрительные белки, такие как глютен (содержится в пшеничной муке). Тем не менее, нет научных исследований, подтверждающих их эффективность.

Не начинайте давать ребенку добавки или резко менять его или ее диету, не обсуждая ее с лечащей командой. Важно поддерживать адекватное питание для обеспечения оптимального роста и развития. Кроме того, хотя витамины, минералы и многие другие вещества, доступные в качестве добавок, необходимы для функций организма, некоторые из них могут быть опасными, если их принимать в избытке.

Узнайте о поведенческой терапии аутизма

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия является основой большинства программ лечения детей с аутизмом. Более чем 30-летние исследования показали преимущества применения поведенческих методов для улучшения общения, обучения, адаптивного поведения и надлежащего социального поведения при одновременном снижении ненадлежащего поведения у детей с аутизмом. Существуют убедительные доказательства того, что эти вмешательства наиболее эффективны в раннем возрасте, как правило, в дошкольном возрасте. Был разработан ряд научно обоснованных методов поведенческого лечения, которые могут быть полезны для некоторых детей с аутизмом. Они в основном основаны на принципах прикладного анализа поведения.

Прикладной анализ поведения (АБА) предназначен как для правильного поведения, так и для обучения навыкам работы с конкретными ситуациями. Он основан на принципе подкрепления: это поведение можно изменить, вознаградив желаемое поведение и удалив подкрепление за нежелательное поведение. Человек будет естественно повторять поведение, за которое он или она вознаграждены. Этот принцип применяется многими различными способами, такими как обучение с использованием метода пробного обучения, непредвиденное обучение, обучение без ошибок, а также формирование и исчезновение. Большинство программ лечения включают ряд методов лечения АБА.

Эти комплексные подходы к лечению отличаются по своей специфике, но представляют собой высоко структурированные, интенсивные программы, в которых ребенок тратит большое количество времени (15-40 часов в неделю), обычно на индивидуальные занятия с терапевтом, для изменения поведения., Поведенческие психотерапевты обычно сотрудничают с родителями, школьным персоналом и местными специалистами в предоставлении комплексной программы лечения, которая индивидуализирована для удовлетворения конкретных потребностей каждого ребенка.

Положительные поведенческие вмешательства и поддержка предназначены для замены проблемного поведения положительным поведением и улучшения качества жизни человека. Как и другие подходы, этот подход требует изучения уникальных сильных сторон и проблем человека, а также разработки стратегий для улучшения его или ее качества жизни в целом.

Образование и дополнительная терапия

образование

Основной принцип образования заключается в том, что у каждого человека с аутизмом есть свои сильные стороны, способности и функциональный уровень, и что его или ее образование должно быть адаптировано к его индивидуальным потребностям. Это не только желательно для ребенка, это требуется федеральным законом. Закон об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA; PL101-476) гарантирует бесплатное и надлежащее государственное образование для каждого ребенка с ограниченными возможностями. В этом законе указывается, что местный орган образования по согласованию с родителями ребенка должен подготовить письменный и четкий план обучения (Индивидуальный план обучения или IEP). Когда все стороны согласны с планом, план должен быть введен в действие, и прогресс ребенка должен быть задокументирован. Подготовка плана включает всестороннюю оценку потребностей ребенка.

Для обучения детей с аутизмом доступно много разных вариантов. Основное предположение состоит в том, что, когда это возможно, дети с ограниченными возможностями должны обучаться со своими сверстниками, не имеющими инвалидности, которые служат образцами для соответствующих языковых, социальных и поведенческих навыков. Таким образом, некоторые дети с аутизмом получают образование в обычных классных комнатах, другие - в специальных учебных классах в обычных государственных школах, а другие - в специализированных программах, отделенных от обычных государственных школ. Родителям, желающим найти наилучшую возможную программу для своего ребенка, рекомендуется работать с местным управлением образования; полное сотрудничество и общение необходимы для достижения этой цели.

Для людей с аутизмом были разработаны следующие специальные программы:

• TEACCH - это программа, разработанная в Северной Каролине и используемая по всему штату для людей с аутизмом. Он включает в себя множество различных теорий и методов для разработки индивидуальной программы для каждого человека с аутизмом. Основной принцип заключается в том, что среда должна быть адаптирована для человека с аутизмом, а не наоборот. Эта программа направлена ​​не столько на изменение конкретных форм поведения, сколько на предоставление ребенку навыков, необходимых для понимания его или ее окружения и информирования о его или ее потребностях.
• Время пола - это подход, который помогает ребенку с аутизмом развиваться по естественной лестнице развития. Он основан на теории, что дети не могут перейти к продвинутому обучению, пока они не пройдут все необходимые этапы этой лестницы, и что дети с аутизмом не прошли эту лестницу.
• Социальные истории - это подход, который использует истории для обучения детей социальным навыкам. В каждой истории человек сталкивается с ситуацией или событием; история предназначена, чтобы помочь ребенку с аутизмом понять мысли и эмоции человека в истории. Это помогает ребенку развить понимание надлежащего или ожидаемого ответа на ситуацию. Рассказы с учетом индивидуальных особенностей и часто включают музыку и иллюстрации.

Важно, чтобы навыки, полученные в школе, обобщались за пределами классной комнаты. Таким образом, программы для детей с аутизмом должны включать семью и координироваться в доме и обществе ребенка.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения включают арт-терапию, музыкальную терапию, терапию на животных и сенсорную интеграционную терапию. Это не поведенческие или образовательные подходы как таковые, но они предоставляют ребенку еще одну возможность развить навыки общения и общения. Хотя существует мало научных доказательств того, что эти методы лечения повышают навыки, многие родители и терапевты описывают заметные улучшения в поведении ребенка и его способностях к общению, а также чувство удовольствия.

Дополнительные методы лечения обычно используются в дополнение к поведенческим и образовательным подходам.

• Арт-терапия предлагает ребенку невербальный способ выразить свои чувства.
• Музыкальная терапия с участием пения помогает развить у ребенка речевые и языковые навыки.
• Терапия на животных, такая как катание на лошадях и плавание с дельфинами, улучшает двигательные навыки ребенка, одновременно повышая уверенность в себе.
• Сенсорная интеграция направлена ​​на нормализацию экстремальных реакций на сенсорный ввод. Он пытается помочь ребенку реорганизовать и интегрировать его или ее сенсорную информацию, чтобы он или она могли лучше понять внешний мир.

Аутизм

После начала лечения междисциплинарная команда будет рекомендовать регулярные оценки для проверки успеваемости вашего ребенка. Они должны быть включены в план лечения.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, - это работать с профессиональной командой. Будьте в курсе вопросов, связанных с лечением и перспективами вашего ребенка. Убедитесь, что вы четко понимаете цели терапии и то, как они должны быть достигнуты. Быть организованным и сотрудничать в предоставлении всей информации, необходимой команде. Сообщите свои вопросы и оговорки о плане лечения, чтобы их можно было решить.

Профилактика аутизма

Не существует известного способа предотвращения аутизма. Исследования в области генетики аутизма могут в конечном итоге предложить вмешательства, которые могут исправить генетические ошибки до развития признаков и симптомов аутизма.

Прогноз аутизма

Хотя с различной степенью тяжести основные черты аутизма - это пожизненные, предсказать курс для человека с аутизмом очень сложно. Многие различные переменные входят в опыт каждого человека с аутизмом, в том числе симптомы и связанное с ним поведение, их тяжесть, семейное окружение и типы используемых вмешательств. IQ индивида (особенно вербальный IQ) часто является предиктором будущего функционирования, с повышением IQ и коммуникационных навыков, связанных с повышенной способностью жить независимо. Некоторые люди, страдающие аутизмом, могут развивать свои коммуникативные и социальные навыки до такой степени, которая дает им достаточную степень независимости. Другие могут овладеть некоторыми навыками, но все еще нуждаются в постоянной поддержке со стороны своей семьи и других на протяжении всей жизни

Группы поддержки и консультирование

Наличие ребенка с диагнозом аутизм может быть разрушительным опытом для многих родителей и семей. Они могут чувствовать разочарование, растерянность и страх - они могут даже «скорбеть» о своем «нормальном ребенке».

Жизнь с аутизмом представляет много новых проблем для человека с аутизмом и для его или ее семьи и друзей.

Родители аутичных детей, безусловно, много забот. Они задаются вопросом, смогут ли их дети достичь, смогут ли они быть независимыми и смогут ли они быть счастливыми и наслаждаться жизнью. Родители также, вероятно, много беспокоятся о том, как аутизм повлияет на них и их способность жить нормальной жизнью, то есть заботиться о своей семье и доме, иметь работу и продолжать дружеские отношения и занятия, которые им нравятся. Многие люди испытывают беспокойство и депрессию. Некоторые люди чувствуют гнев и обиду; другие чувствуют себя беспомощными и побежденными.

Для большинства людей, у которых есть ребенок с аутизмом, и даже для некоторых с аутизмом, разговор о своих чувствах и проблемах помогает.

Друзья и члены семьи могут быть очень благосклонны. Они могут не решиться предложить поддержку, пока не увидят, как вы справляетесь. Не ждите их, чтобы поднять это. Если вы хотите рассказать о своих проблемах, дайте им знать.

Некоторые люди не хотят обременять своих близких или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным профессионалом. Семейный психотерапевт, социальный работник, консультант или представитель духовенства могут быть полезны, если вы хотите обсудить свои чувства и опасения по поводу аутизма вашего ребенка. Ваш лечащий врач должен быть в состоянии рекомендовать кого-то.

Многим людям, у которых есть ребенок с аутизмом, очень помогают разговоры с другими людьми в такой же ситуации. Делиться своими проблемами с другими, которые прошли через то же самое, может быть удивительно обнадеживающим. Группы поддержки для семей, страдающих аутизмом, могут быть доступны через организации, предоставляющие лечение и образование вашему ребенку.

Для получения информации о группах поддержки в этом районе для семей с аутичным ребенком обращайтесь в следующие организации:

• Американское общество аутизма - (800) 3AUTISM или (800) 328-8476
• Национальный альянс по исследованию аутизма - (888) 777-НААР или (888) 777-6227
• Источник (OASIS и MAAP Services) - (219) 662-1311