Что такое пограничное расстройство личности? симптомы, причины, лечение и лечение

Факты о пограничном расстройстве личности (БЛД)

• Пограничное расстройство личности (ППР) - это психическое заболевание, которое характеризуется хроническим паттерном нестабильных отношений, плохой самооценкой и изменениями настроения.
• Он также характеризуется сильной импульсивностью. Как и при других расстройствах личности, БЛД обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Считается, что аналогично распространенности шизофрении среди населения, БЛД поражает около 1% населения и 15% пациентов в психиатрических больницах. В отличие от того, как часто женщины обращаются за лечением шизофрении, женщины, как правило, обращаются за лечением БЛД со скоростью, значительно превышающей мужчин, поэтому оценки количества мужчин, страдающих этим расстройством, могут быть ниже, чем фактические цифры.
• Люди с БЛД борются со многими трудностями. Например, женщины с расстройством подвержены риску чувствовать себя менее удовлетворенными и чаще подвергаться сексуальным отношениям.
• Каждый десятый человек, страдающий БЛД, совершает самоубийство и часто ведет себя с оскорбительным поведением, таким как порезание себя или передозировка лекарствами. Люди с этим расстройством, которые пытаются совершить самоубийство, чаще страдают от сексуального насилия в сравнении с населением в целом.
• Взрослые с БЛД также могут иметь другие расстройства личности, такие как
  • историческое расстройство личности,
  • нарциссическое расстройство личности, и
  • антисоциальное расстройство личности.
• В дополнение к этим проблемам с психическим здоровьем у детей с БЛД, по-видимому, есть определенный риск развития некоторых других расстройств личности, включая пассивное агрессивное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности.
• Хотя некоторые считают, что БЛД является разновидностью биполярного расстройства, исследования показывают, что каждое из этих расстройств действительно отличается. В отличие от биполярного расстройства, которое классически характеризуется эмоциями, чередующимися между приподнятым настроением и депрессией, БЛД, как правило, связано с заметными изменениями настроения между тревогой и гневом или тревогой и депрессией.
• Существует много сходств между БЛД и посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР), что приводит к убеждению, что БЛД может быть реальной формой ПТСР.

Что вызывает пограничное расстройство личности?

Как и большинство других психических расстройств, БЛД не имеет какой-либо конкретной причины, но, как правило, имеет ряд биологических, психологических и социальных факторов. Биологические факторы риска развития БЛД включают семейный анамнез этого диагноза, злоупотребление психоактивными веществами, антисоциальное расстройство личности, импульсивность или нестабильность настроения. Многие последствия того, что вы стали жертвой жестокого обращения с детьми, могут быть особенностями БЛД. В частности, жестокое обращение с детьми может привести к тому, что страдалец испытывает трудности с регулированием своих собственных эмоций, склонность причинять себе вред и проблемы, связанные с установлением здоровых связей с другими. Другие симптомы, которые имеют общие жертвы жестокого обращения с детьми и люди с БЛД, могут включать проблемы с пониманием своих мыслей и чувств и чувств других людей, нестабильное представление о себе, проблемы с выражением как позитивных, так и негативных чувств, а также проблемы с пониманием и управлением своими чувствами по поводу себя и других, также называемых расщеплением.

Хотя история того, что вы стали жертвой жестокого обращения с детьми (например, физического, сексуального или эмоционального), является фактором психологического риска для БЛД, она также является фактором, способствующим ряду других эмоциональных проблем. В социальном плане, будучи частью современной или быстро меняющейся культуры, считается, что она также связана с развитием БЛД.

Каковы симптомы и признаки пограничного расстройства личности?

Симптомы БЛД изложены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция ( DSM ) и включают

• отчаянные попытки предотвратить реальное или воображаемое оставление;
• нестабильные и интенсивные отношения с другими, которые чередуются между видением другого человека безупречным и бесполезным;
• крайне нестабильная самооценка;
• потенциально разрушительные импульсивные действия, такие как злоупотребление наркотиками или безрассудное вождение;
• повторяющиеся мысли о самоубийстве или поведении или нанесение себе увечий (например, резать или сжигать себя);
• нестабильные эмоциональные состояния, обычно продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней;
• постоянные чувства пустоты;
• неуместно интенсивный гнев или проблемы с контролем гнева;
• кратковременные эпизоды паранойи (крайняя подозрительность) или диссоциации (отрыв от чувства себя и реальности), вызванные стрессом.

Из вышеперечисленных симптомов нестабильность настроения и импульсивность (тенденция действовать без размышлений), как правило, являются наиболее специфичными для БЛД. Считается, что эти два симптома являются движущей силой нестабильных отношений и хронических суицидальных мыслей, которые являются отличительными признаками этого расстройства. У мужчин БЛД имеет тенденцию включать более взрывной гнев и сочетаться с токсикоманией и антисоциальным расстройством личности, в то время как у женщин это расстройство чаще сочетается с расстройствами пищевого поведения, а также с настроением и тревожными расстройствами. Люди, которые страдают от ряда вышеупомянутых симптомов, но недостаточно для того, чтобы иметь право на БЛД, характеризуются как пограничные черты личности.

Когда я должен позвонить доктору по поводу пограничного расстройства личности?

• Как и в случае любых других проблем с психическим здоровьем, время обращения за медицинской помощью по поводу БЛД - это когда симптомы существенно влияют на жизнь больного.
• Люди с БЛД часто обращаются за медицинской помощью, когда они испытывают негативные изменения в своей жизни, такие как развод или другая потеря отношений или потеря работы.
• Другие симптомы, которые указывают на необходимость лечения, включают в себя, но не ограничиваются ими, расстройства пищевого поведения, проблемы со сном, значительную депрессию, гнев, беспокойство или перепады настроения, саморазрушительное поведение, такое как резка, и мысли о смерти или самоубийстве.

Как диагностируется пограничное расстройство личности?

• Не существует конкретного точного теста, такого как анализ крови, который мог бы точно оценить, что у человека пограничное расстройство личности. Поэтому практикующие проводят собеседование по психическому здоровью, чтобы выяснить наличие ранее описанных симптомов.
• Профессионал также обычно задает вопросы, чтобы исследовать (проверять), присутствуют ли другие эмоциональные проблемы, такие как клиническая депрессия, беспокойство, злоупотребление алкоголем, зависимость и / или другие зависимости.
• Специалисты по психическому здоровью также могут выяснить, представляет ли человек угрозу безопасности, имея мысли о самоубийстве, мысли о самоубийстве или другие мысли о самоповреждении.
• Если медицинские условия могут повлиять на то, как проявляется (проявляется) БЛД, эксперт по психическому здоровью, скорее всего, направит человека на полное физическое обследование и любые анализы, которые могут ему понадобиться, чтобы лучше понять его медицинскую ситуацию.

Что такое лечение пограничного расстройства личности?

Хотя психиатрическую госпитализацию часто можно использовать для преодоления суицидальных и других кризисов безопасности у людей с БЛД, неясно, насколько полезно это вмешательство. Напротив, частичная госпитализация показала некоторые перспективы в качестве вмешательства для людей с БЛД, которым не грозит смертельная опасность для себя или других. Частичная госпитализация подразумевает, что больной получает интенсивное психиатрическое лечение в течение нескольких часов в день, а затем возвращается домой каждый день или вечер. Терапевтические сообщества - это жизненные условия, которые обеспечивают безопасную, питательную и структурированную среду для людей с БЛД, которые они, возможно, не получили в детстве. Эти сообщества могут играть важную роль в уходе за этими людьми.

Большинство практиков будут использовать психотерапию для лечения БЛД. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) решает проблемы, с которыми люди с пограничным расстройством личности часто сталкиваются с другими и управляют своим поведением и чувствами. Психоаналитическая психотерапия вовлекает специалиста по психическому здоровью, помогающего человеку с БЛД исследовать глубокие чувства и способы, которыми они управляют этими чувствами (защитными механизмами) способами, которые не являются конструктивными. Межличностная психотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям с БЛД относиться к другим людям более здоровыми, более подходящими способами.

Психотерапия остается основой лечения БЛД. Многие практики используют методы, чтобы помочь пациентам с БЛД лучше регулировать свои эмоции и взаимодействовать с другими. Учитывая ограничения, связанные с лечением, финансируемым из медицинского страхования, поставщики психического здоровья часто ограничиваются поддержкой пациентов в их повседневной эмоциональной и межличностной борьбе, а не непосредственным лечением их симптомов.

Какие лекарства для пограничного расстройства личности?

• В то время как лекарства могут помочь уменьшить некоторые специфические симптомы настроения при БЛД, они никоим образом не излечивают расстройство.
• Учитывая большое количество проблем с настроением, которые характеризуют эту болезнь, практикующие врачи стараются свести к минимуму количество и дозы лекарств, чтобы не подвергать человека с БЛД многочисленными побочными эффектами.
• Одновременное использование нескольких лекарств, также называемых полипрагмазией, также может подвергнуть человека риску использования его лекарств для самоубийства.

Несмотря на эти риски, осторожное использование лекарств может помочь в достижении некоторого облегчения симптомов у некоторых людей с БЛД. Примеры антидепрессантов включают препараты, которые влияют на активность химического серотонина в мозге (серотонинергические препараты), такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). Они часто используются из-за сочетания высокой эффективности и относительно низкого возникновения серьезных побочных эффектов. Другие антидепрессанты, которые практикующие врачи часто используют для устранения симптомов настроения у лиц с БЛД, включают антидепрессанты, которые влияют на активность серотонина, а также адреналина и норадреналина, такие как венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (цимбалта), а также те, которые влияют на активность дофамина. в мозгу похож на бупропион (велбутрин). Старые антидепрессанты, такие как трициклические, не используются так часто, как раньше, из-за трудностей с возможными побочными эффектами и возможностью передозировки.

Существуют ли домашние средства от пограничного расстройства личности?

• Люди, которые страдают от БЛД, могут предпринять шаги, чтобы помочь их собственному прогрессу в лечении психического здоровья.
• Изменение их графика так, чтобы они могли регулярно посещать сеансы психотерапии в течение длительного периода времени, является ключом к своевременному прогрессу.
• Пропаганда собственного здорового образа жизни может также включать в себя минимизацию любого доступа к оружию или другим опасным предметам домашнего обихода, чтобы они с меньшей вероятностью могли воздействовать на самоповреждения, суицидальные или убийственные побуждения при их возникновении.
• Это может включать передачу лекарств доверенному взрослому в семье, чтобы уменьшить вероятность передозировки.
• Ежедневные шаги, которые люди с БЛД могут предпринять для дальнейшего продвижения здорового образа жизни, включают в себя предотвращение состояний физического истощения. Поддержание правильного питания, регулярные физические упражнения и достаточный сон, а также обучение и использование методов управления стрессом являются примерами таких шагов.

Как я могу предотвратить пограничные расстройства личности?

• Поскольку развитие БЛД тесно связано с историей жестокого обращения в детстве, профилактика и своевременное надлежащее лечение насилия часто рассматриваются для предотвращения этого расстройства.
• Предотвращение жестокого обращения с детьми имеет социальный, родительский и детский компоненты. Примеры социальных факторов риска включают высокий уровень преступности и безработицу с низким уровнем социальных услуг. Связанные с родителями факторы риска злоупотребления и, следовательно, БЛД, включают отсутствие социальной поддержки и навыков воспитания, а также наличие насилия в семье.
• У детей факторы риска включают преждевременные роды, низкий вес при рождении или инвалидность ребенка.

Каков прогноз пограничного расстройства личности?

• Хотя люди с БЛД имеют один из 10 шансов совершить самоубийство, а взрослые с этим расстройством рискуют испытать трудности с функционированием во многих аспектах своей жизни, многие из них, как правило, возвращаются к большей части своего функционирования к 40 годам.
• Таким образом, страдающий БЛД, который может работать с профессионалами, которые заботятся о них, может с оптимизмом смотреть на прогноз их восстановления со временем.