Симптомы инфекции простаты, причины и лечение

Факты инфекции простаты

• Инфекции простаты составляют лишь небольшой процент от всех мужчин с простатитом. Этот небольшой процент состоит из острых и хронических простатических инфекций.
• Кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии вызывают наиболее острые и хронические инфекции предстательной железы.
  • Симптомы простатической инфекции включают боль в паху, дизурию, боль при эякуляции, снижение мочеиспускания; и может включать лихорадку, недомогание и периодическое повторение симптомов даже после лечения.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы развиваются, неотложной помощи при лихорадке или неспособности мочиться.
  • Диагностика инфекций простаты или простатита проводится путем выявления агента (подавляющее большинство бактерий), инфицирующего простату.
  • Лечение инфекций простаты или простатита обычно антибиотиками; хронический инфекционный простатит может потребовать длительного лечения антибиотиками, а тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации с антибиотиками внутривенно.
  • Уход на дому ограничивается уменьшением боли. Мужчины с инфекцией простаты или простатитом нуждаются в медицинской помощи.
  • Последующее наблюдение важно для подтверждения адекватных результатов лечения или для планирования дополнительного лечения, если инфекция повторяется.
  • Некоторые инфекции простаты не могут быть предотвращены, но снижение риска травмы или травмы паха, предотвращение заболеваний, передающихся половым путем, и хорошее увлажнение - это способы снизить вероятность возникновения инфекционного простатита.
  • Прогноз острого инфекционного простатита обычно хороший, но хронический инфекционный простатит справедлив только потому, что его трудно вылечить.

Инфекции простаты и простатит Обзор

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы, выделяя жидкости, которые помогают транспортировать сперму. Железа лежит чуть ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (трубка, которая дренирует мочевой пузырь).

Инфекции простаты могут раздражать простату и вызывать воспаление и отек железы. Инфекции простаты чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 30-50 лет, но могут встречаться у пожилых мужчин. К сожалению, многие люди приравнивают термины простатит и простатит, но инфекции простаты составляют только две из четырех основных классификаций термина «простатит», а инфекционные типы включают лишь несколько от общего числа пациентов с диагнозом простатит.

Консенсусная комиссия Национального института здравоохранения определила четыре типа классификации простатита.

1. Острый бактериальный простатит
2. Хронический бактериальный простатит
3. Хронический (небактериальный) простатит / синдром хронической тазовой боли (CPPS; иногда называемый простатодинией) с подтипами CPPS, называемыми воспалительными и невоспалительными
4. Бессимптомный воспалительный простатит

Хронический небактериальный простатит также может быть иногда вызван инфекцией; инфекционный агент может быть на низком уровне и не обнаружен в культуре секрета простаты. Игла-биопсия также показала, что у некоторых пациентов трудно культивировать анаэробные организмы, которые могут вызывать инфекцию, и может объяснить, почему длительная антибактериальная терапия может помочь некоторым пациентам с этим диагнозом. Если инфекционный агент идентифицирован с помощью биопсии иглой или других тестов, диагноз должен быть изменен на острый или хронический простатит. Хронический небактериальный простатит / CPPS с научной точки зрения не был продемонстрирован в первую очередь как заболевание предстательной железы или как результат воспалительного процесса.

NIH установил обширные критерии синдрома хронической тазовой боли, который исключает инфекцию и другие проблемы, а именно:

Критерии включения

• мужчина, не моложе 18 лет
• боль или дискомфорт в области малого таза (половой член, мошонка, промежность или около того) в течение не менее 3 месяцев

Критерий исключения

• наличие рака мочеполовой системы
• активная мочекаменная болезнь
• герпес мочеполовой системы
• бактериурия (100 000 колоний в средней моче) в течение последних 3 месяцев
• антибиотикотерапия в течение последних 3 месяцев
• периректальные воспалительные заболевания
• воспалительное заболевание кишечника
• история тазовой радиации или системной химиотерапии
• история внутрипузырной химиотерапии
• задокументированная гонорея, хламидиоз, микоплазма или трихомонадная инфекция мочевыводящих путей в течение последних 3 месяцев
• клинический эпидидимит в течение последних 3 месяцев
• стриктура уретры 12 французов или меньше
• неврологические заболевания или расстройства, влияющие на мочевой пузырь
• хирургия простаты (не включая цистоскопию) в течение последних 3 месяцев

Эту систему классификации важно понимать, потому что около 90% мужчин с симптомами простатита имеют диагноз синдрома хронической тазовой боли и по определению не имеют инфекционного простатита.

Четвертая категория, бессимптомный воспалительный простатит, по определению, не имеет выявленной инфекционной причины, и у пострадавших мужчин нет боли, такой как у пациентов с хроническим синдромом тазовой боли. Эти пациенты обнаруживаются при биопсии простаты для других ситуаций, таких как причина (возможный рак) для повышенных тестов PSA (простат-специфического антигена) или бесплодие. Однако, если биопсия показывает только воспалительные изменения ткани и не обнаруживает рака или другой вероятной причины (инфекционные агенты) для бессимптомных воспалительных изменений, то у пациента диагностируется бессимптомный воспалительный простатит. Синдром хронической тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит изучаются, чтобы лучше определить их причины и методы лечения.

Следовательно, диагноз простатита должен быть дополнительно определен путем описания классификации, которая подходит пациенту. Очевидно, что инфекционный простатит подходит только для острой или хронической классификации. Целью данной статьи является описание инфекций простаты, а не всех четырех классификаций простатита.

Причины инфекции простаты

Бактериальные инфекции вызывают лишь небольшой процент случаев простатита. В оставшемся проценте из-за синдрома хронической тазовой боли или бессимптомного воспалительного простатита, описанного выше, причина не известна. Инфекционные агенты простаты являются следующими для острого и хронического инфекционного простатита:

• Escherichia coli (E coli) является бактерией, наиболее часто вызывающей инфекции предстательной железы, и приблизительно 80% бактериальных патогенов являются грамотрицательными организмами (например, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus и Proteus).
• Венерические болезнетворные организмы также могут вызывать инфекционный простатит, особенно у сексуально активных мужчин в возрасте до 35 лет; наиболее часто идентифицируемыми организмами являются хламидии, нейссерии , трихомонады и уреаплазмы .
• Было обнаружено, что причиной являются редкие стафилококковые и стрептококковые организмы, а также редкие различные организмы, такие как грибы, генитальные вирусы и паразиты.
• Инфекционный агент (обычно бактерии) может проникать в простату двумя основными путями.
  • Бактерии от предыдущей инфекции уретры перемещаются через простатические протоки в предстательную железу (иногда ее называют ретроградной инфекцией ).
  • Перемещение инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы может заразиться через эякуляторные протоки (иногда называемые антеградной инфекцией ).

Инфекционные организмы, как указывалось ранее, вызывают два из четырех основных типов простатита; острый инфекционный простатит и хронический инфекционный простатит.

Симптомы инфекции простаты

Инфекции простаты могут быть классифицированы как острые или хронические; следующее описывает их симптомы.

Острый бактериальный простатит: поскольку острая инфекция простаты часто связана с инфекциями в других частях мочевыводящих путей, симптомы могут включать следующее:

• Увеличение частоты мочеиспускания
• Срочно пройти мочу
• Боль при мочеиспускании
• Сложность создания нормального потока
• Боль в области половых органов
• Боль с эякуляцией
• Общие симптомы, которые могут возникнуть и должны быть исследованы лицом, осуществляющим уход, немедленно включают следующее:
  • Высокая температура и озноб
  • Генерализованное недомогание и усталость

Обследование обычно выявляет увеличенную, нежную, теплую, упругую и нерегулярную простату. (Врач не должен проводить тщательное цифровое исследование простаты, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции в кровоток.)

Хронический бактериальный простатит определяется НИЗ как рецидивирующая инфекция простаты. Это заболевание является частой причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин. Как правило, один и тот же штамм бактерий в простатической жидкости или моче вызывает сохранение или рецидивирование одной и той же инфекции.

Симптомы хронического бактериального простатита могут быть похожи на острый бактериальный простатит, но обычно они менее выражены. Они включают в себя следующее:

• Увеличение частоты мочеиспускания наряду с болью и затруднением мочеиспускания
• Боль в нижней части спины, яичек, придатков или полового члена
• Сексуальная дисфункция
• Низкая температура, боли в суставах и мышечные боли
• Обследование может выявить выделения из уретры и нежные яички или придаток яичка.

Стресс и депрессия распространены у мужчин с хроническим инфекционным простатитом.

Когда обращаться за медицинской помощью при инфекциях простаты

Свяжитесь с врачом для любого из следующих симптомов. Эти симптомы являются еще более значительными, если они сопровождаются высокой температурой и ознобом:

• Мочевой жжение или боль
• Сложность мочеиспускания
• Трудность или боль при мочеиспускании
• Боль в области половых органов
• Боль с эякуляцией

Врачи обычно диагностируют и лечат инфекции простаты амбулаторно. Если у человека развивается высокая температура с ознобом или появляются новые трудности с мочеиспусканием, немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, потому что инфекция может распространяться на другие части тела.

Диагноз Инфекции Простаты

Диагноз как острых, так и хронических инфекций предстательной железы начинается с истории симптомов, описанных выше, физического обследования, в том числе цифрового обследования простаты, которое часто подтверждается посевом и выявлением заражающего организма.

Диагноз острый бактериальный простатит

• Обычно увеличенной, твердой и нежной простаты достаточно, чтобы поставить предположительный диагноз и начать лечение (простатический массаж не проводится при остром бактериальном простатите).
• Поскольку в моче обычно низкий уровень бактерий, врач проведет анализ мочи для количественного определения и выявления заражающих бактерий в результате посева мочи.
• Если у человека есть симптомы, свидетельствующие о том, что инфекция распространилась за пределы предстательной железы (высокая температура, озноб, задержка мочи), скорее всего, будут назначены посевы крови и другие анализы крови.
• Если есть подозрение на распространение инфекции, врач часто проводит УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и исключить абсцесс. Если это УЗИ недоступно, врач может выполнить КТ или МРТ таза.

Диагностика хронического бактериального простатита

Иногда проводится один из двух тестов, чтобы помочь с диагнозом:

Классический тест - тест Меареса-Стамея с 3 стаканами. Три отдельных образца мочи собираются и исследуются во время этого теста. Последний образец взят после простатического массажа.

Тест до и после массажа (PPMT)

• В этом тесте образцы мочи получают до (до М) и после (после М) массажа предстательной железы и отправляют на микроскопическое исследование и посев.
• Пациентам будет поставлен диагноз хронический бактериальный простатит, если в их образце после М. присутствуют как бактерии, так и лейкоциты.
• У здоровых мужчин количество лейкоцитов в простатической жидкости может быть таким высоким на срок до 2 дней после семяизвержения, что может повлиять на результаты теста.

Мужчины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей должны иметь ультразвуковое исследование их верхних мочевых путей и простую рентгенографию брюшной полости или внутривенную урографию (IVU), чтобы исключить возможные структурные проблемы или камни в почках.

Некоторые другие очень распространенные расстройства проявляют симптомы, похожие на хронический бактериальный простатит, например, боль в области таза, снижение полового влечения и импотенция. Никто не знает, что их вызывает. Мужчины с такими расстройствами часто впадают в депрессию. Симптомы могут усугубляться рядом факторов, например, диетой, осанкой или алкоголем.

• Врачи используют одни и те же тесты, предварительный и постмассовый тест (PPMT) или тест Meares-Stamey, чтобы диагностировать эти нарушения. Врачи также используют похожие методы лечения.
• Общие меры по уходу на дому включают в себя горячие ванны, регулярное семяизвержение, увеличение количества жидкости и избегание факторов, ухудшающих состояние.

Роль антибиотиков неясна в хроническом бактериальном простатите, но поскольку инфекции предстательной железы часто остаются незамеченными, врачи часто могут попробовать антибиотики, чтобы помочь остановить инфекцию. Сообщается, что полезными антибиотиками являются эритромицин (E-Mycin, Erythrocin), доксициклин (Atridox, Vibramycin) или фторхинолон (ципрофлоксацин).

Другие возможные диагностические тесты / методы лечения хронического бактериального простатита могут включать следующее:

• Частый массаж простаты
• Трансуретральная микроволновая термотерапия
• Биоуправление
• Релаксационные техники
• Мышечные релаксанты
• цистоскопия

Инфекции простаты Самообслуживание в домашних условиях

Инфекции простаты не имеют терапии, которая могла бы обеспечить облегчение в домашних условиях, за исключением безрецептурных болеутоляющих препаратов, таких как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин) или напроксен (алев). Это только поможет временно снять дискомфорт, пока человек не будет осмотрен врачом. Некоторые врачи предлагают использовать теплую ванну (сидячую ванну) или сидеть на подушке или подушке, чтобы уменьшить симптомы; другие предлагают избегать определенных видов деятельности (например, избегать езды на велосипеде, катания на лошадях или других видов деятельности, которые оказывают давление на пах).

Лечение инфекций простаты

Лечение основано на типе инфекции и восприимчивости заражающего организма к антимикробной терапии следующим образом:

Лечение острого бактериального простатита

Антибиотики. Пациентам, скорее всего, будет назначен триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин) в течение по крайней мере недели и часто более продолжительные периоды времени для распространенных инфекционных агентов (грамотрицательных бактерий). Редкие инфекционные агенты (перечислены выше) могут потребовать других противомикробных препаратов; Лучшее лечение - определить антимикробную восприимчивость заражающего агента и использовать наиболее эффективный антимикробный препарат. Эта информация может быть предоставлена ​​лечащему врачу персоналом лаборатории.

• При наличии высокой температуры или симптомов тяжелой бактериальной инфекции пациент может быть госпитализирован.
• В больнице пациентам могут внутривенно вводить антибиотики, такие как цефалоспорины или ампициллин (принципен), а также аминогликозид (гентамицин, амикацин).
• Иногда пациенту может понадобиться катетер (небольшая трубка, вставленная через мочеиспускательный канал) для облегчения серьезных препятствий, мешающих мочеиспусканию.

Лечение хронического бактериального простатита

Эффективность антибиотиков ограничена, потому что большинство антибиотиков не могут проникать в ткань простаты, когда она не воспалена.

• Пациенты, скорее всего, первоначально получат сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS). Другие потенциально эффективные антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) или норфлоксацин (Noroxin). Пациенты часто принимают антибиотики в течение 6 недель; некоторым могут потребоваться антибиотики в течение более длительного периода времени. Изолированные организмы могут проявлять устойчивость к антибиотикам с течением времени, поэтому практикующий врач может обратиться к альтернативным противомикробным препаратам или альтернативной терапии.
• У многих мужчин повторяется инфекция; однако после того, как они перестают принимать антибиотики. Этим мужчинам может понадобиться более длительный курс антибиотиков или других методов лечения.

Если у пациента есть рецидив или заболевание предстательной железы, устойчивое к терапии, врач может продолжать антибиотики с массажем или дренажом простаты (2 или 3 раза в неделю). Хотя многие клиницисты могут не принять этот подход, те, которые действительно предлагают следующее:

• Вовлеченные протоки и железы могут быть заблокированы, создавая крошечные карманы почти как абсцессы.
• Считается, что массаж простаты разблокирует эти протоки, позволяя им дренировать более нормально, тем самым обеспечивая лучшее проникновение антибиотиков.

Пациенты редко нуждаются в операции, которая может быть рассмотрена, если лечение было эффективным.

Другие методы лечения могут включать альфа-блокаторы (например, тамсулозин или теразозин), которые могут расслабить шейку мочевого пузыря и мышцы, чтобы помочь уменьшить симптомы болезненного мочеиспускания.

Наблюдение за инфекциями простаты

Последующее наблюдение очень важно, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Например, при хроническом бактериальном простатите контрольные обследования после прекращения лечения антибиотиками могут указывать на то, что для остановки или контроля инфекции необходим дополнительный период времени. Некоторым пациентам могут быть полезны дополнительные последующие исследования, если обнаружены аномалии мочевыводящих путей.

Факторы риска и профилактика инфекции простаты

Есть некоторые факторы риска, которые нельзя предотвратить, которые увеличивают вероятность развития острой и хронической инфекции простаты. К таким факторам риска относятся:

• будучи человеком молодого или среднего возраста,
• переживает травму таза,
• предыдущие инфекции простаты,
• и, возможно, стресс и генетика.

Методы профилактики или, точнее, снижения вероятности возникновения любых инфекций предстательной железы, заключается в том, чтобы хорошо увлажняться, избегать заболеваний, передаваемых половым путем, и избегать любых легких или необнаруженных травм, вызванных ездой на велосипеде на лошадях, или другой деятельностью, которая может вызвать травму паха.

Прогноз инфекции простаты

Прогноз для острых бактериальных инфекций предстательной железы, как правило, хороший, если лечиться соответствующим образом эффективными антибиотиками. Прогноз для хронических бактериальных простатических инфекций является менее или только справедливым, потому что рецидивирующее заболевание трудно вылечить, а показатель излечения ниже, чем при остром типе.

• Нет данных, свидетельствующих о том, что любые инфекции предстательной железы увеличивают риск анализа мочи.
• Только у нескольких мужчин с острым бактериальным простатитом развивается хронический бактериальный простатит. После выздоровления пациенты должны оценить их верхние мочевые пути.
• Только половина мужчин с хроническим бактериальным простатитом будет излечена (70% в некоторых исследованиях). Рецидивы распространены и могут привести к психологическим проблемам, особенно к депрессии.