Отек легких против эмфиземы

В чем разница между отеком легких и эмфиземой

Отек легких - это избыточное скопление водянистой жидкости в легких. Эта жидкость затрудняет работу легких (для обмена кислорода и углекислого газа с клетками в кровотоке).

Эмфизема - это хроническое прогрессирующее заболевание легких, которое вызывает одышку из-за чрезмерной инфляции альвеол (воздушных мешков в легких). При эмфиземе легочная ткань, участвующая в обмене кислорода и углекислого газа, повреждается или разрушается. Эмфизема относится к группе заболеваний, называемых хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ (легочная относится к легким).

• Основным симптомом отека легких является одышка, которая может быть серьезной, и пациенты могут чувствовать себя так, как будто они падают. Другие симптомы отека легких включают кашель с пенистой мокротой, потливость, прохладу и липкость, спутанность сознания, вялость, боль в груди, головную боль, рвоту и плохое принятие решений.
• Одышка также является наиболее распространенным симптомом эмфиземы. Другие симптомы эмфиземы включают кашель, свистящее дыхание, снижение толерантности к физической нагрузке, «дыхание с поджатыми губами» (человек с эмфиземой может изо всех сил пытаться полностью выдохнуть, пытаясь опорожнить захваченный воздух. Они поджимают губы, оставляя лишь небольшое отверстие. Затем, когда они выдыхают, губы блокируют поток воздуха, увеличивая давление в сжатых дыхательных путях и открывая их, позволяя захваченному воздуху опустошиться).
• Отек легких часто классифицируется как кардиогенный или не кардиогенный. Кардиогенный отек легких является наиболее распространенным типом и иногда упоминается как сердечная недостаточность или застойная сердечная недостаточность. Некардиогенный отек легких встречается реже и может быть вызван почечной недостаточностью, вдыханием токсинов, высотным отеком легких (HAPE), побочными эффектами лекарств, употреблением запрещенных наркотиков, респираторным дистресс-синдромом взрослых (ARDS) или пневмонией.
• Наиболее распространенной причиной эмфиземы является курение сигарет. Другие факторы риска развития эмфиземы включают дефицит фермента альфа-1-антитрипсина, загрязнение воздуха, реактивность дыхательных путей, наследственность, мужской пол и возраст.
• Лечение кардиогенного отека легких включает кислород, внутривенные диуретики, сердечные препараты и морфин при тревожных состояниях. В чрезвычайной ситуации лечение отека легких может включать дыхательные аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (CPAP, BiPAP) или интубацию (помещение трубки в дыхательные пути) и использование вентилятора.
• Лечение острого некардиогенного отека легких фокусируется на уменьшении воспаления легких и может использоваться кратковременное использование искусственной вентиляции легких с помощью CPAP, BiPAP или аппарата искусственной вентиляции легких. Основная причина отека легких нуждается в диагностике и лечении.
• Лечение эмфиземы включает отказ от курения, легочную реабилитацию (физические упражнения, дыхательные техники, обучение и методы лечения), использование медикаментов (в том числе бронходилататоров, стероидов и антибиотиков) и кислорода. Хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам с запущенной эмфиземой.
• Около половины пациентов, у которых развивается кардиогенный отек легких (сердечная недостаточность), умирают в течение 5 лет. Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с некардиогенным отеком легких сильно варьирует в зависимости от первопричины.
• Эмфизема является третьей по значимости причиной смерти в США. Существует не лекарство от эмфиземы, но есть методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

Что такое отек легких?

• Отек легких буквально означает избыток водянистой жидкости в легких. (легочный = легкое + отек = избыток жидкости). Тем не менее, легкое является сложным органом, и существует множество причин накопления избыточной жидкости. Независимо от причины, жидкость затрудняет работу легких (для обмена кислорода и углекислого газа с клетками в кровотоке).
• Воздух попадает в легкие через рот и нос, проходя через трахею (дыхательные пути) в бронхи. Эти трубки разветвляются на постепенно меньшие сегменты, пока не достигнут слепых мешков, называемых альвеолами. Здесь воздух отделяется от эритроцитов в капиллярных кровеносных сосудах микроскопически тонкими стенками альвеол и одинаково тонкой стенкой кровеносных сосудов.
• Стенки настолько тонкие, что молекулы кислорода могут выходить из воздуха и переноситься на молекулу гемоглобина в эритроцитах в обмен на молекулу углекислого газа. Это позволяет переносить кислород в организм, чтобы использовать его для аэробного метаболизма, а также позволяет удалять из организма отходы, углекислый газ.
• Если избыток жидкости попадает в альвеолу или если жидкость накапливается в пространстве между стенкой альвеолярного отсека и стенкой капилляра, молекулы кислорода и углекислого газа имеют большее расстояние для перемещения и могут быть не в состоянии переноситься между легким и кровотоком.
• Этот недостаток кислорода в крови вызывает основной симптом отека легких - одышку.

Что такое эмфизема?

Эмфизема - это длительное прогрессирующее заболевание легких, которое в первую очередь вызывает одышку из-за чрезмерной инфляции альвеол (воздушных мешков в легких). У людей с эмфиземой легочная ткань, участвующая в обмене газов (кислорода и углекислого газа), повреждена или разрушена. Эмфизема входит в группу заболеваний, называемых хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ (легочная относится к легким). Эмфизему называют обструктивным заболеванием легких, потому что поток воздуха при выдохе замедляется или останавливается, потому что чрезмерно раздутые альвеолы ​​не обмениваются газами, когда человек дышит из-за небольшого или отсутствия движения газов из альвеол.

Эмфизема меняет анатомию легких несколькими важными способами. Частично это связано с разрушением легочной ткани вокруг более мелких дыхательных путей. Эта ткань обычно держит эти маленькие дыхательные пути, называемые бронхиолами, открытыми, позволяя воздуху выходить из легких при выдохе. Когда эта ткань повреждена, эти дыхательные пути разрушаются, что затрудняет опорожнение легких, и воздух (газы) попадает в альвеолы.

Нормальная легочная ткань выглядит как новая губка. Эмфизематозное легкое похоже на старую использованную губку с большими отверстиями и драматической потерей «упругости» или эластичности. Когда легкое растягивается во время надувания (вдыхания), природа растянутой ткани хочет расслабиться до состояния покоя. При эмфиземе эта упругая функция нарушается, что приводит к задержке воздуха в легких. Эмфизема разрушает эту губчатую ткань легкого, а также серьезно поражает мелкие кровеносные сосуды (капилляры легкого) и дыхательные пути, которые проходят по всему легкому. Таким образом, влияет не только воздушный поток, но и кровоток. Это оказывает существенное влияние на способность легких не только опорожнять воздушные мешки, называемые альвеолами (плевральные для альвеол), но и для того, чтобы кровь проходила через легкие для получения кислорода.

ХОБЛ как группа заболеваний является одной из ведущих причин смерти в Соединенных Штатах. В отличие от сердечно-сосудистых заболеваний и других более распространенных причин смерти, уровень смертности от ХОБЛ, похоже, растет.

Каковы симптомы отека легких против эмфиземы?

Отек легких

Одышка является наиболее распространенным симптомом отека легких и связана с неспособностью легких обеспечить организм кислородом. В большинстве случаев одышка или одышка (дис = ненормальное + пневмо = дыхание) имеет постепенное начало. Однако, в зависимости от причины, это может произойти остро. Например, внезапный отек легких, который имеет внезапное начало, часто связан с сердечным приступом.

Одышка может первоначально проявляться в затруднении выполнения занятий, которые когда-то были рутинными. Там может быть постепенное снижение толерантности к физической нагрузке, когда требуется меньше активности, чтобы вызвать симптомы. В дополнение к одышке, некоторые пациенты с отеком легких также хрипят.

Ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка - два варианта одышки, замеченной в связи с отеком легких.

• Ортопноэ описывает одышку в положении лежа. Некоторые пациенты с ортопноэ могут использовать две или три подушки, чтобы поддержать себя ночью или прибегнуть к сну в кресле.
• Симптомы пароксизмальной ночной одышки обычно описываются пациентом как пробуждение посреди ночи, одышка, с необходимостью ходить вокруг и, возможно, стоять у окна.

Недостаток кислорода в организме может вызвать серьезные расстройства, приводящие к дыхательному кризису, задыхающемуся воздуху и ощущению неспособности дышать. Фактически, если в легких достаточно жидкости, это может привести к утоплению. Пациент может начать кашлять с пенистой мокротой, стать заметно потным, прохладным и липким. Недостаток кислорода также может повлиять на другие органы. Путаница и вялость из-за отсутствия доставки кислорода в мозг; и стенокардия (боль в груди) со стороны сердца могут быть связаны с массивным отеком легких и дыхательной недостаточностью.

Отек легких обусловлен недостаточностью левого сердца, при которой давление повышается в кровеносных сосудах легких, но у некоторых пациентов также возникает ассоциированная правосторонняя сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности давление повышается в венах тела, и накопление жидкости может происходить в ступнях, лодыжках и ногах, а также в любых других зависимых областях, таких как крестец, если пациент сидит в течение продолжительных периодов времени.

У пациентов с высотным отеком легких может также развиться высотный отек мозга (воспаление и отек головного мозга). Это может быть связано с головной болью, рвотой и плохим принятием решений.

Эмфизема

Одышка является наиболее распространенным симптомом эмфиземы. Кашель, иногда вызываемый выделением слизи, и свистящее дыхание также могут быть симптомами эмфиземы. Вы можете заметить, что ваша толерантность к упражнениям со временем уменьшается. Эмфизема обычно развивается медленно. У вас могут не быть острых приступов одышки. Медленное ухудшение является правилом, и оно может остаться незамеченным. Это особенно актуально, если вы курите или у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые ограничивают ваши возможности для физических упражнений.

Одним из отличительных признаков эмфиземы является «сжатое дыхание». Человек с эмфиземой изо всех сил пытается выдохнуть полностью, пытаясь освободить захваченный воздух. Они поджимают губы, оставляя лишь небольшое отверстие. Затем, когда они выдыхают, губы блокируют поток воздуха, увеличивая давление в сжатых дыхательных путях и открывая их, позволяя захваченному воздуху опустошиться.

У людей с эмфиземой может развиться «бочкообразная грудная клетка», когда расстояние от груди до спины, которое обычно меньше расстояния из стороны в сторону, становится более выраженным. Это является прямым результатом попадания воздуха в загороженные дыхательные пути.

Что вызывает отек легких против эмфиземы?

Отек легких

Отек легких часто классифицируется как кардиогенный или не кардиогенный.

Кардиогенный отек легких

Кардиогенный отек легких является наиболее распространенным типом и иногда упоминается как сердечная недостаточность или застойная сердечная недостаточность.
Может быть полезно понять, как кровь течет в организме, чтобы понять, почему жидкость «возвращается» в легкие. Функция правой стороны сердца состоит в том, чтобы получать кровь из организма и перекачивать ее в легкие, где удаляется углекислый газ и откладывается кислород. Затем эта свежая оксигенированная кровь возвращается в левую часть сердца, которая перекачивает ее в ткани организма, и цикл начинается снова.

Отек легких является распространенным осложнением атеросклеротической (коронарной артерии) болезни. Поскольку кровеносные сосуды, которые поставляют питательные вещества в сердечную ткань, постепенно сужаются, сердечная мышца может не получать достаточно кислорода и питательных веществ для эффективной и адекватной накачки. Это может ограничить способность сердца перекачивать кровь, получаемую из легких, в остальную часть тела. Если случается сердечный приступ, части сердечной мышцы умирают и заменяются рубцовой тканью, что еще больше ограничивает способность сердца перекачивать, оставляя его неспособным удовлетворить свои рабочие требования.

Когда сердечная мышца не способна эффективно качать, возникает резервная кровь, возвращающаяся из легких в сердце; эта резервная копия вызывает повышение давления в кровеносных сосудах легкого, что приводит к избыточной утечке жидкости из кровеносных сосудов в легочную ткань.

Примеры других состояний, при которых сердечная мышца может не функционировать должным образом, включают (этот список не является исчерпывающим):

• кардиомиопатия (неправильно функционирующая сердечная мышца);
• предыдущая вирусная инфекция;
• проблемы со щитовидной железой, и
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Две из наиболее распространенных кардиомиопатий - ишемическая (из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы, как описано выше) и гипертоническая болезнь. При гипертонической кардиомиопатии плохое лечение высокого кровяного давления приводит к утолщению сердечной мышцы, что позволяет сердцу качать кровь против этого повышенного давления. Через некоторое время сердце может перестать компенсировать это и не справится с нагрузкой; в результате жидкость вытекает из кровеносных сосудов в легочную ткань.

Другой причиной отека легких являются митральный и аортальный порок сердца. Обычно сердечные клапаны открываются и закрываются в соответствующее время, когда сердце начинает качать, позволяя крови течь в соответствующем направлении. При недостаточности или регургитации клапанов кровь протекает в неправильном направлении. При стенозе клапанов сердца клапан сужается и не позволяет откачивать достаточное количество крови из камеры сердца, создавая давление позади него. Недостаток митрального и аортального клапанов, расположенных в левой части сердца, может привести к отеку легких.

Некардиогенный отек легких

Некардиогенный отек легких встречается реже и возникает из-за повреждения легочной ткани и последующего воспаления легочной ткани. Это может привести к набуханию ткани, которая выстилает структуры легких, и утечке жидкости в альвеолы ​​и окружающую ткань легкого. Опять же, это увеличивает расстояние, необходимое для перемещения кислорода, чтобы достичь кровотока.

Ниже приведены некоторые примеры причин некардиогенного отека легких.

• Почечная недостаточность : в этой ситуации почки не удаляют из организма избыток жидкости и шлаков, а избыток жидкости накапливается в легких.
• Вдыхаемые токсины : Вдыхаемые токсины (например, газообразный аммиак или хлор и вдыхание дыма) могут вызвать прямое повреждение тканей легких.
• Высотный отек легких (HAPE) : HAPE - это состояние, которое встречается у людей, которые занимаются на высотах выше 8000 футов, но не привыкли к большой высоте. Это обычно затрагивает рекреационных путешественников и лыжников, но это может также наблюдаться у хорошо подготовленных спортсменов.
• Побочные эффекты медикаментозного лечения: они могут возникать как осложнение передозировки аспирина или с использованием некоторых лекарств для химиотерапии.
• Незаконное употребление наркотиков : некардиогенный отек легких наблюдается у пациентов, злоупотребляющих запрещенными наркотиками, особенно кокаином и героином.
• Респираторный дистресс-синдром у взрослых (ARDS) : ARDS является основным осложнением, наблюдаемым у жертв травмы, у пациентов с сепсисом и шоком. Как часть попытки организма отреагировать на кризис, противовоспалительный ответ поражает легкие лейкоцитами и другими химическими веществами воспалительного ответа, заставляя жидкость заполнять воздушные пространства легких.
• Пневмония : бактериальные или вирусные инфекции пневмонии довольно распространены; однако, иногда усложняются, поскольку сбор жидкости развивается в инфицированном отделе легкого.

Эмфизема

• Курение сигарет - безусловно, самое опасное поведение, которое вызывает у людей развитие эмфиземы, и это также самая предотвратимая причина. Другие факторы риска включают дефицит фермента альфа-1-антитрипсина, загрязнение воздуха, реактивность дыхательных путей, наследственность, мужской пол и возраст.
• Важность курения сигарет как фактора риска развития эмфиземы нельзя переоценить. Сигаретный дым способствует этому заболеванию двумя способами. Он разрушает легочную ткань, что приводит к обструкции воздушного потока, и это вызывает воспаление и раздражение дыхательных путей, которые могут добавить к обструкции воздушного потока.
• Разрушение легочной ткани происходит несколькими способами. Во-первых, сигаретный дым напрямую влияет на клетки дыхательных путей, ответственные за очищение слизи и других выделений. Время от времени курение временно нарушает широкое действие крошечных волосков, называемых ресничками, которые выстилают дыхательные пути. Продолжение курения приводит к более длительной дисфункции ресничек. Длительное воздействие сигаретного дыма приводит к тому, что реснички исчезают из клеток, выстилающих дыхательные пути. Без постоянных широких движений ресничек слизистые выделения не могут быть удалены из нижних дыхательных путей. Кроме того, дым вызывает увеличение секреции слизи в то же время, когда снижается способность очищать секрецию. В результате накопления слизи может обеспечить бактерии и другие организмы богатым источником пищи и привести к инфекции.
• Иммунные клетки в легких, работа которых заключается в предотвращении и борьбе с инфекцией, также подвержены воздействию сигаретного дыма. Они не могут так эффективно бороться с бактериями или очищать легкие от многих частиц (таких как смола), которые содержит сигаретный дым. Таким образом, сигаретный дым создает основу для частых инфекций легких. Хотя эти инфекции могут даже не быть достаточно серьезными, чтобы требовать медицинской помощи, воспаление, вызываемое иммунной системой, постоянно атакующей бактерии или смолу, приводит к высвобождению разрушительных ферментов из иммунных клеток.
• Со временем ферменты, выделяющиеся во время этого постоянного воспаления, приводят к потере белков, ответственных за поддержание эластичности легких. Кроме того, ткань, отделяющая воздушные клетки (альвеолы) друг от друга, также разрушается. В течение многих лет хронического воздействия сигаретного дыма снижение эластичности и разрушение альвеол приводит к медленному нарушению функции легких.
• Альфа-1-антитрипсин (также известный как альфа-1-антипротеаза) представляет собой вещество, которое борется с разрушительным ферментом в легких, который называется трипсин (или протеаза). Трипсин является пищеварительным ферментом, чаще всего встречающимся в пищеварительном тракте, где он используется, чтобы помочь организму переваривать пищу. Это также выпущено иммунными клетками в их попытке уничтожить бактерии и другой материал. Люди с дефицитом альфа-1-антитрипсина не могут бороться с разрушительными эффектами трипсина после его высвобождения в легких. Разрушение ткани трипсином производит эффекты, подобные тем, которые наблюдаются при курении сигарет. Ткань легкого медленно разрушается, тем самым уменьшая способность легких функционировать соответствующим образом. Дисбаланс, возникающий между трипсином и антитрипсином, приводит к эффекту «невинного свидетеля». Посторонние объекты (например, бактерии) пытаются уничтожить, но этот фермент разрушает нормальную ткань, так как второй фермент (антипротеаза), ответственный за контроль над первым ферментом (протеаза), недоступен или плохо функционирует. Это называется «голландской» гипотезой образования эмфиземы.
• Загрязнение воздуха действует подобно сигаретному дыму. Загрязняющие вещества вызывают воспаление дыхательных путей, что приводит к разрушению легочной ткани.
• Близкие родственники людей с эмфиземой более склонны к развитию заболевания сами. Вероятно, это связано с тем, что чувствительность тканей или реакция на дым и другие раздражители могут быть унаследованы. Роль генетики в развитии эмфиземы, однако, остается неясной.
• Было показано, что аномальная реактивность дыхательных путей, такая как бронхиальная астма, является фактором риска развития эмфиземы.
• У мужчин чаще развивается эмфизема, чем у женщин. Точная причина этого неизвестна, но подозреваются различия между мужскими и женскими гормонами.
• Пожилой возраст является фактором риска развития эмфиземы. Функция легких обычно снижается с возрастом. Таким образом, само собой разумеется, что чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него будет достаточно разрушения ткани легких, чтобы вызвать эмфизему.

Важно подчеркнуть, что ХОБЛ часто является не просто эмфиземой или бронхитом, а различными комбинациями обоих.

Что такое лечение отека легких по сравнению с эмфиземой?

Отек легких

Лица с новой необъяснимой одышкой должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Если человек оказывается в бедственном положении, должна быть активирована система неотложной медицинской помощи (звоните 911, если доступно). Службы скорой помощи, ЕМТ и парамедики могут обеспечить спасительное первичное лечение на месте происшествия и по пути в больницу.

При высокогорном отеке легких первой целью лечения является спуск и приведение пострадавшего к снижению высоты, если это возможно.

Когда пациент находится в респираторном расстройстве, начальное лечение будет происходить в то же время или даже до постановки диагноза. Врач оценит, открыты ли дыхательные пути и достаточно ли дыхания; в противном случае пациенту может понадобиться дышать, пока лечение не станет эффективным. Кровяное давление, возможно, необходимо поддерживать с помощью лекарств, пока состояние дыхания не улучшится.

В ситуациях, когда у пациента есть достаточно времени для оценки состояния пациента, например в офисе или амбулатории, лечение отека легких может включать минимизацию факторов риска, которые могли его вызвать.

При кардиогенном отеке легких предпринимаются попытки максимизировать работу сердца и уменьшить объем работы, которую должно выполнять сердце, чтобы попытаться уменьшить количество жидкости, которую сердце должно перекачивать. Это должно уменьшить количество накопления жидкости в легких и облегчить симптомы.
В острой ситуации кислород - это первое лекарство, которое может помочь уменьшить одышку или одышку.

Внутривенные диуретики - это препараты первой линии, которые помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость. Даже при почечной недостаточности эти препараты могут помочь вывести жидкость из легких на короткий период времени.

Снижение работы сердца может быть полезным в острой ситуации. Нитроглицерин (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) можно использовать для уменьшения нагрузки на сердце путем расширения кровеносных сосудов и уменьшения количества крови, возвращающейся в сердце. Эналаприл (Vasotec) и каптоприл (Capoten) являются примерами лекарств, которые расширяют периферические артерии и уменьшают сопротивление, против которого должна прокачивать сердечная мышца.

Можно считать, что морфин ослабляет беспокойство и помогает при ощущении одышки.

Если у пациента дыхательная недостаточность, для нагнетания воздуха в легкие могут использоваться дыхательные аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (CPAP, BiPAP). Это краткосрочное решение (используется до нескольких часов), пока лекарства не будут работать.

Пациентам, которые становятся сонливыми (сонными) или которые больше не могут самостоятельно дышать адекватно, может потребоваться интубация (помещение трубки в дыхательные пути) и использование вентилятора.

При некардиогенном отеке легких основное внимание будет уделяться уменьшению воспаления легких. Хотя могут быть рассмотрены вышеуказанные лекарства, может быть указано кратковременное использование искусственной вентиляции легких с CPAP, BiPAP или вентилятором. Основная причина отека легких должна быть диагностирована, и это будет направлять дальнейшую терапию.

Эмфизема

Лечение эмфиземы может принимать различные формы. Доступны разные подходы к лечению. Как правило, врач назначит эти процедуры поэтапно, в зависимости от тяжести вашего состояния.

• Бросить курить : Хотя это не строго лечение, большинство докторов дают эту рекомендацию людям с эмфиземой (и всем). Отказ от курения может остановить прогрессирование заболевания и в некоторой степени улучшить функцию легких. Функция легких ухудшается с возрастом. У тех, кто подвержен развитию ХОБЛ, курение может привести к пятикратному ухудшению функции легких. Прекращение курения может вернуть функцию легких из этого быстрого ухудшения в нормальное состояние после прекращения курения. Врач может назначить лекарства, помогающие избавиться от зависимости, а также порекомендовать поведенческие методы лечения, такие как группы поддержки. Вы и ваш врач должны найти подход, который приведет к успешному прекращению курения сигарет и, как следствие, к улучшению функции легких и повышению качества жизни.
• Бронходилатирующие препараты . Эти препараты, благодаря которым воздушные каналы открываются более полно и обеспечивают лучший воздухообмен, обычно являются первыми препаратами, которые врач назначит при эмфиземе. В очень легких случаях бронходилататоры могут использоваться только по мере необходимости при эпизодах одышки.
  • Наиболее распространенным бронходилататором для легких случаев эмфиземы является альбутерол (провентил или вентолин). Это действует быстро, и 1 доза обычно обеспечивает облегчение в течение 4-6 часов. Альбутерол чаще всего доступен в виде дозирующего ингалятора или MDI, и именно эту форму чаще всего используют у пациентов с легкой эмфиземой и перемежающейся одышкой. При использовании для этой цели некоторые люди называют ингалятор альбутерола «спасательным» лекарством. Это действует, чтобы спасти их от более серьезного приступа одышки.
  • Если у вас есть некоторая одышка в покое, врач может назначить вам альбутерол через регулярные промежутки времени, либо через ДИ, либо путем распыления. Распыление включает вдыхание жидкого лекарственного средства, которое испаряется непрерывным потоком воздуха (почти так же, как испаритель из целой комнаты вызывает попадание капель жидкости в воздух посредством потока воздуха через воду). Распыленный альбутерол может быть назначен после того, как запланированные дозы через ингалятор больше не являются достаточными для облегчения одышки.
  • Ипратропиум бромид (Атровент) является еще одним бронхолитическим препаратом, который используется при относительно легкой эмфиземе. Подобно альбутеролу, он доступен как в ингаляторе, так и в виде жидкости для распыления. Однако, в отличие от альбутерола, ипратропия бромид обычно назначают через определенные промежутки времени. Следовательно, это обычно не предписывается для "спасательных" целей. Atrovent длится дольше, чем albuterol, однако, и часто обеспечивает большее облегчение. Тиотропий (Spiriva) - форма ипратропия длительного действия. Это лекарство один раз в день приводит к меньшему количеству госпитализаций и возможному увеличению выживаемости у некоторых пациентов с ХОБЛ.
  • Метилксантины (теофиллин) и другие бронходилатирующие препараты доступны с различными свойствами, которые могут сделать их полезными в определенных случаях. Теофиллин (Theo-Dur, Uniphyl) - это лекарство, вводимое перорально (таблетки). Это может оказать устойчивое влияние на поддержание открытости воздушных каналов. Уровни теофиллина должны контролироваться анализом крови. Это лекарство сегодня используется реже из-за его узкого терапевтического окна. Слишком много теофиллина может вызвать передозировку; слишком мало, и не будет достаточно облегчения одышки. Кроме того, другие препараты могут взаимодействовать с теофиллином, изменяя уровень крови без предупреждения. По этой причине врачи теперь назначают теофиллин после очень тщательного изучения его потенциала для других лекарственных взаимодействий. Если вы принимаете теофиллин, принимайте лекарства в соответствии с назначением и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств. Некоторые новые исследования предполагают, что очень низкие дозы теофиллина могут также обладать противовоспалительными свойствами. Теофиллин раньше широко назначался; в настоящее время его назначают редко и обычно только в особых обстоятельствах из-за его узкого диапазона эффективности, необходимости контроля уровня крови и его взаимодействия с другими лекарственными средствами.
• Стероидные препараты : они уменьшают воспаление в организме. Они используются для этого эффекта в легких и в других местах, и было показано, что они имеют определенную пользу при эмфиземе. Однако не все люди будут реагировать на стероидную терапию. Стероиды могут вводиться перорально или вдыхаться через MDI или ингалятор другой формы.
• Антибиотики . Эти препараты часто назначают людям с эмфиземой, у которых повышенная одышка. Даже если рентгенография грудной клетки не показывает пневмонию или признаки инфекции, у людей, которых лечат антибиотиками, обычно случаются более короткие эпизоды одышки. Предполагается, что инфекция может играть роль в остром приступе эмфиземы, даже до того, как инфекция обострится до пневмонии или острого бронхита.
  • В настоящее время данные свидетельствуют о том, что, когда у пациентов с ХОБЛ внезапно ухудшаются симптомы кашля и одышки (также называемые обострением), кратковременное и немедленное использование стероидов и антибиотиков может уменьшить количество госпитализаций.
• Кислород : если у вас одышка и вы обращаетесь в отделение неотложной помощи больницы, вам часто дают кислород. Может даже потребоваться дать кислород, поместив трубку в дыхательную трубку и позволив машине помочь вам дышать (также называется интубацией трахеи). В некоторых случаях вам также может понадобиться получать кислород в домашних условиях. Есть доступные кислородные баллоны для дома и портативные устройства, которые позволяют вам быть мобильными и заниматься обычными повседневными делами.
• Хирургические варианты доступны для некоторых людей с развитой эмфиземой.
  • Операция по уменьшению объема легких (LVRS) : хотя может не иметь смысла, что уменьшение размера легких может помочь при одышке от эмфиземы, важно помнить, что эмфизема вызывает аномальное расширение стенки грудной клетки, что снижает эффективность дыхания Эта операция эффективна только в том случае, если задействованы обе верхние доли легких. Удаление этого вовлеченного легкого позволяет лучше расширить нижнюю часть легких. В избранной группе пациентов с эмфиземой это может улучшить качество жизни в течение нескольких лет. Новые исследования ведутся с использованием односторонних клапанов, размещенных в дыхательных путях, для имитации этого уменьшения объема. Эффективность этой менее инвазивной процедуры в настоящее время изучается.
  • Трансплантация легких . Для людей с наиболее распространенным заболеванием трансплантация одного или обоих легких может привести к почти излечению. Трансплантация приносит с собой еще один набор рисков и выгод. Тем не менее, люди, которые подвергаются трансплантации, должны будут принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение трансплантата организмом. Кроме того, не все имеют право на трансплантацию, и те, кто это делает, ограничены недостатком доступных органов.

Легочная реабилитация, вероятно, является наиболее эффективной терапией для больных ХОБЛ с эмфиземой. Постепенное физическое упражнение, правильные методы дыхания, образование о болезни и доступные методы лечения расширяют возможности пациента. Это улучшает качество жизни и уменьшает количество госпитализаций.

Каков прогноз развития отека легких и эмфиземы?

Отек легких

Кардиогенный отек легких поражает до 2% населения США и составляет сотни тысяч госпитализаций. Продолжаются исследования по различным лекарствам, которые помогают лечить пациентов с острым респираторным расстройством. Новые лекарства, такие как несиритид (Natrecor), вводятся и оцениваются, чтобы помочь в лечении этого заболевания.

Между тем просвещение населения остается основой усилий по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и последующего развития отека легких и сердечной недостаточности.

Эмфизема

Эмфизема является хроническим заболеванием нижних дыхательных путей, третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое влияет на качество жизни как минимум на столько же, сколько и продолжительность жизни.

Подобно многим хроническим заболеваниям, на прогноз влияет слишком много переменных, чтобы обсуждать их здесь. Нет никакого лекарства, но есть эффективные методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и обеспечить нормальную жизнь.

Короче говоря, диагноз эмфиземы не является смертным приговором. Скорее, это заболевание, которое должно побудить вас принять активное участие в лечении вашего заболевания. Бросить курить - лучший первый шаг. Регулярные визиты к врачу и прием лекарств по назначению также очень важны. Тем не менее, прогноз уменьшается, если человек решает продолжать курить.