Тесты на биполярное расстройство, симптомы, лечение и лекарства

Факты биполярного расстройства

• Биполярное расстройство включает в себя эпизоды экстремального, повышенного настроения и энергии, продолжающиеся много дней или недель. Эти эпизоды - это больше, чем просто перепады настроения, хорошее самочувствие или радость.
• Каждый человек имеет случайные взлеты и падения в своем настроении. Но люди с биполярным расстройством имеют экстремальные изменения настроения. Они могут перейти от чувства очень грустного, отчаянного, беспомощного, бесполезного и безнадежного (депрессия) к чувству, будто они находятся на вершине мира, гиперактивному, творческому, раздражительному или эйфорическому, и грандиозному (мания или гипомания).
• Биполярное расстройство берет свое название от противоположных полюсов настроения, от мании или гипомании до глубокой депрессии или грусти (депрессии).
• Мания - это эпизод продолжительностью не менее недели, который вызывает значительное ухудшение способности человека функционировать на работе, дома или в других местах. Гипомания длится не менее четырех дней и не является настолько сильной или ухудшающей, как полномасштабный маниакальный эпизод.
• Симптомы как мании, так и депрессии иногда встречаются вместе в эпизоде, описанном как имеющий «смешанные черты».
• Крайности настроения обычно происходят в циклах. В большинстве случаев маниакальные или гипоманиакальные эпизоды сопровождаются серьезным депрессивным эпизодом. В промежутках между этими эпизодами настроения люди с биполярным расстройством часто могут полноценно функционировать, иметь работу и поддерживать отношения с семьей и друзьями.
• Когда человек находится во власти этого заболевания, может возникнуть хаос. Биполярное расстройство может вызвать серьезные разрушения семьи и финансов, потерю работы и семейные проблемы.
• Тяжелая депрессия может быть опасной для жизни. Это может быть связано с самоповреждением, мыслями о самоубийстве, попытках самоубийства или смерти от самоубийства.
• Экстремальная мания может иногда приводить к агрессивному поведению, в том числе к опасному поведению или насилию, которое иногда может включать убийства.
• Люди с биполярным расстройством могут также иметь другие психиатрические диагнозы. Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь или другие наркотики, являются особенно распространенными.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство (BD) - это психиатрический диагноз, который включает эпизоды как с изменением настроения, так и с изменением активности или энергии. В прошлом биполярное расстройство называлось маниакальной депрессией (или аффективным психозом в 1800-х годах). Все эти названия описывают эпизоды биполярного расстройства, которые включают повышение настроения и повышенную активность (или манию), часто сопровождаемые периодами расстройства низкого настроения (депрессии) в прошлом. Биполярное расстройство - серьезное, часто пожизненное, психическое заболевание, которое вызывает серьезные нарушения в образе жизни и здоровье. Тем не менее, существуют эффективные методы лечения биполярного расстройства, и люди с таким диагнозом могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Кто влияет на биполярное расстройство?

Средний возраст первого маниакального, гипоманиакального или крупного депрессивного эпизода у человека с биполярным расстройством - 18 лет. Диагностика в возрасте до 18 лет является сложной задачей из-за изменений в развитии у детей и подростков. Поведенческие проблемы можно легко спутать с биполярным расстройством, поэтому тщательная оценка со стороны обученного психиатра-подростка имеет решающее значение для постановки правильного диагноза и надлежащего лечения.

Несмотря на то, что многим людям впервые диагностируют биполярное расстройство в возрасте от 20 до 20 лет, их появление может происходить в течение всего жизненного цикла, даже в 60–70-е годы. Однако начало в более старшем возрасте является довольно редким явлением, и медицинские работники должны сначала исключить другие непсихиатрические причины (например, действие лекарств или лекарств; другие медицинские состояния, такие как травмы головного мозга, инсульты или деменция). Иногда диагноз может быть отложен до тех пор, пока не появятся множественные маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные эпизоды и картина биполярного расстройства станет более ясной.

Во всем мире биполярное расстройство поражает около двух человек из каждых 100 в течение жизни (2% распространенности в течение жизни). Биполярное расстройство влияет на мужчин и женщин в равной степени, в отличие от депрессии и тревожных расстройств, которые, как правило, затрагивают больше женщин, чем мужчин. Биполярное расстройство, по-видимому, не распространено среди разных рас и этнических групп, но исследования в этой области ограничены. В странах с более высокими доходами уровень биполярного расстройства выше, чем в странах с более низкими доходами, но смысл этой ассоциации неясен.

Биполярное расстройство, кажется, работает в семьях. Люди, у которых есть близкие члены семьи с биполярным расстройством, примерно в 10 раз более склонны к развитию биполярного расстройства по сравнению с кем-то, у кого нет родственников. Существует также некоторая генетическая связь между шизофренией и биполярным расстройством, поскольку эти два психических заболевания имеют тенденцию ассоциироваться в семьях.

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и в большинстве психиатрических диагнозов, мы учимся больше, но все еще не до конца понимаем биполярное расстройство. Большинство экспертов сходятся во мнении, что взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды (например, стресс, воздействие определенных лекарств или медицинские условия и т. Д.) Вызывает биполярное расстройство. Все больше генов идентифицируется в связи с биполярным расстройством, но нет единственного гена, вызывающего это состояние. Вполне вероятно, что вовлечены многие гены, и что у людей с биполярным расстройством может быть свой набор генов, связанных с их диагнозом. Генетический компонент биполярного расстройства демонстрируется паттерном биполярного расстройства в семьях; когда у одного человека биполярное расстройство, члены его семьи имеют более высокую вероятность развития биполярного расстройства. Близкие родственники подвержены более высокому риску, а идентичный близнец человека с биполярным расстройством подвержен наибольшему риску развития этого заболевания. Однако одних генов недостаточно, но часто необходимо взаимодействие между генами и стрессом, чтобы вызвать начало заболевания. Стресс может также вызвать маниакальный или депрессивный эпизод у людей, у которых, как известно, есть условие - по этой причине, методы, которые поддерживают хорошее психическое здоровье, важны.

Биполярное расстройство включает химический дисбаланс в мозге. Функции мозга контролируются химическими веществами, которые называются нейротрансмиттерами. Как и депрессия, биполярное расстройство, как считается, включает дисбаланс в одной семье нейротрансмиттеров, называемых моноаминами. Моноамины включают серотонин, норэпинефрин и дофамин. Повышенная активность дофамина связана с манией (и психозом). Напротив, снижение активности серотонина и норэпинефрина связано с большой депрессией и может также играть роль в депрессивных эпизодах биполярного расстройства. Однако теперь мы знаем из испытаний медикаментозного лечения, что биполярная депрессия отличается от большой депрессии (униполярная депрессия) и может включать другие нейротрансмиттеры. Другой класс нейротрансмиттеров, таких как нейротрофический фактор мозга (BDNF), участвует в укреплении связей между нервными клетками в мозге - процесс, известный как пластичность. BDNF и другие связанные с ним химические вещества мозга также связаны с биполярным расстройством, и многие продолжающиеся исследования пытаются понять эту взаимосвязь и, надеюсь, разработать новые методы лечения.

Не у всех с серьезными перепадами настроения или изменениями личности есть биполярное расстройство. Когда у человека впервые появляются симптомы, для его врачей важно выяснить все разумные медицинские причины любых острых изменений в психическом здоровье или поведении человека. Симптомы мании или депрессии могут быть вызваны другими заболеваниями, которые необходимо диагностировать и правильно лечить. Кроме того, как лекарства, отпускаемые по рецепту, так и наркотики могут также вызывать симптомы, похожие на биполярное расстройство. Медицинские состояния или лекарства и лекарства, которые могут вызвать биполярные симптомы, включают следующее:

• Травма головы (сгусток крови или кровотечение в мозге)
• Проблемы со щитовидной железой (как недействительные, так и гиперактивные)
• Аутоиммунные нарушения, которые могут повлиять на мозг, включая системную красную волчанку (СКВ)
• Опухоли головного мозга
• Эпилепсия (судороги)
• Нарушения сна, включая тяжелую бессонницу или апноэ во сне
• Лобно-височная деменция (особенно с появлением новых симптомов в 60-70-х годах)
• Нейросифилис (форма заболевания, передающегося половым путем, сифилис, который распространился в мозг, потому что его не лечили слишком долго; сегодня это редко)
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), влияющие на мозг
• Делирий (состояние с ненормальной функцией мозга из-за других медицинских проблем, включая инфекции, ненормальный уровень электролита или другие состояния)
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать симптомы, похожие на манию, включая стимуляторы (лекарства от СДВГ, такие как риталин или аддералл), кортикостероиды (например, преднизон) и другие.

Другие психиатрические состояния и злоупотребление наркотиками могут также имитировать биполярное расстройство:

• Дефицит внимания / гиперактивность (СДВГ)
• Пограничное расстройство личности (БЛД)
• Бредовое расстройство
• Расстройства пищевого поведения (в том числе нервная анорексия или нервная булимия)
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Шизоаффективное расстройство
• Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ (особенно стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин)

Каковы симптомы и признаки биполярного расстройства?

Мания и депрессия являются противоположными полюсами биполярного расстройства. Биполярные симптомы связаны с этими двумя типами эпизодов:

• Мания («максимум» биполярного расстройства): человек в маниакальной фазе может чувствовать себя неуязвимым, полным энергии и готовым ко всему. В других случаях этот человек может быть раздражительным и готов спорить с любым, кто пытается ему помешать.
  • Также могут иметь место нереалистичные планы, расплаты за расходы, воровство, увеличение сексуальных отношений или другое безрассудное поведение, такое как дикое вождение.
  • Не обращайте внимания на риски или опасности этих и других импульсивных действий.
  • Пониженное желание или потребность во сне, отличное от бессонницы (когда человек хочет спать, но не может и чувствует усталость).
  • Усиление целенаправленной деятельности: запуск множества проектов и задач (но часто не завершение ни одного из них)
  • Человек с манией может не спать всю ночь, но может обнаружить, что не так много было сделано, потому что он или она легко отвлекались.
  • Человек в маниакальной фазе может очень быстро говорить и прыгать от субъекта к субъекту, как будто его или ее рот не успевает за быстрыми мыслями (бегством идей).
  • Человек может быть не в состоянии реагировать на социальные сигналы, чтобы прекратить говорить, а другие люди не могут сказать ни слова (речь под давлением).
  • Может наблюдаться увеличение физической активности, в том числе беспокойство, беспокойство или гиперактивность.
  • Плохой контроль над характером и раздражительность могут особенно расстраивать друзей и близких.
  • Самооценка может быть завышена. У человека может быть преувеличенное чувство уверенности в себе, и он может ошибочно полагать, что у него возросла самооценка и способности.
  • Решения относительно бизнеса и финансов часто принимаются поспешно и без тщательного рассмотрения; это плохое суждение может быть результатом неуместного оптимизма.
  • Они грандиозны и могут иметь иллюзии (ложные идеи) величия (величия).
  • В серьезных случаях могут быть видны заблуждения (ложные, фиксированные убеждения) и галлюцинации (видеть или слышать нереальные вещи).
  • Гипомания относится к более легкой форме мании. Люди, затронутые этим расстройством настроения, имеют много тех же черт, что и люди с манией, в меньшей степени, без негативного влияния на повседневную работу. На самом деле, может показаться, что они обладают большой энергией и могут быть очень продуктивными, требуя меньше отдыха, чем другие.
  • Такое поведение, которое может быть довольно расстраивающим, обычно побуждает члена семьи обратить внимание и попытаться получить помощь человека.
  • Большинство людей, которые переживают маниакальную фазу биполярного расстройства, отрицают, что с ними что-то не так, и отказываются от медицинской помощи.
• Депрессия («низкий уровень» биполярного расстройства). За более чем половиной маниакальных эпизодов последует крупный депрессивный эпизод. Хотя мания является более характерной фазой биполярного расстройства, большинство людей проводят больше времени в депрессивных эпизодах, чем маниакальные.
  • Симптомы депрессии при биполярном расстройстве идентичны симптомам при большой депрессии (или униполярной депрессии).
  • Заклинания грусти и плача распространены, как чрезмерное беспокойство и вина.
  • Люди, находящиеся в депрессии, могут не заботиться о том, чтобы мыть или расчесывать волосы, переодеваться или даже вставать с постели по утрам.
  • Во время депрессии большинство людей слишком много спят (повышенная сонливость) и / или испытывают трудности с засыпанием (бессонница). Потеря энергии может возникнуть в результате изменения привычек сна.
  • Многие из этих людей не интересуются едой или не имеют аппетита и худеют. Однако некоторые имеют повышенный аппетит, едят больше и набирают вес.
  • Люди с депрессией имеют проблемы с мышлением; они могут забыть сделать важные вещи, такие как оплата счетов, потому что они чувствуют себя подавленными и испытывают трудности с концентрацией внимания на задачах.
  • Они уходят от друзей, и страдают социальные взаимодействия.
  • Хобби и занятия, которые раньше приносили удовольствие, внезапно перестали интересовать людей, страдающих депрессией (ангедония).
  • Депрессия приносит чувство безнадежности, беспомощности, пессимизма и бесполезности.
  • Люди, находящиеся в депрессии, могут больше не видеть смысла в жизни и могут подумать о том, как убить себя.
    • Без лечения биполярное расстройство имеет 15% риск смерти от самоубийства.
    • Риск попытки самоубийства почти в 10 раз выше у пациентов с маниакально-депрессивным заболеванием, чем в общей популяции.
• При биполярном расстройстве маниакальные или депрессивные эпизоды длятся последние недели или месяцы. Когда настроение человека быстро меняется от одной крайности к другой в течение нескольких дней или даже одного дня, это говорит о диагнозе, отличном от биполярного расстройства. Это одна из причин, почему важна тщательная психиатрическая оценка.
• Когда человек с биполярным расстройством имеет более четырех эпизодов мании или депрессии (каждый продолжающийся несколько недель или месяцев) в течение одного года, это называется быстрой ездой на велосипеде.
• Люди с биполярным расстройством часто имеют другие психиатрические диагнозы. Тревожные расстройства (такие как приступы паники или социальная тревога) являются наиболее распространенным вторичным диагнозом, примерно у трех четвертей людей с биполярным расстройством. Кроме того, более половины людей с биполярным расстройством также страдают расстройствами, вызванными употреблением алкоголя или других веществ. Люди часто употребляют алкоголь или наркотики, чтобы чувствовать себя лучше, когда они в депрессии, или игнорировать последствия, когда они безумны. Однако употребление наркотиков или алкоголя может спровоцировать или усугубить эпизоды настроения (мания или депрессия). Другие психиатрические состояния, которые часто сопутствуют BD, включают в себя контроль над импульсами и расстройства поведения или синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD).

Биполярное расстройство Mania Quiz IQ

Когда мне следует позвонить доктору по поводу биполярного расстройства?

Когда симптомы биполярного расстройства вызывают серьезные проблемы на работе, дома или в других местах, следует обратиться за медицинской помощью. Это особенно верно, если кто-то думает о самоубийстве или даже планирует, готовится или пытается покончить с жизнью. Многие люди неохотно обращаются за психиатрической помощью. Это может быть связано со страхом быть сумасшедшим или подвергаться стигматизации со стороны друзей, семьи и других. В других случаях человек может не поверить, что с ними что-то не так; это особенно верно во время маниакальных эпизодов. Может быть полезно, если член семьи или близкий друг могут побудить человека обратиться за помощью или даже пойти с ними. Человек должен быть осмотрен медицинским работником в следующих ситуациях:

• Когда изменения в личности, включая крайнюю капризность и приступы ярости, начинают влиять на жизнь человека, разрушают отношения с другими или угрожают основному здоровью
• Когда изменения сна и аппетита начинают влиять на здоровье, человека необходимо оценить.
• Когда перепады настроения стали настолько серьезными, что человек не может работать дома или на работе
• Когда симптомы депрессии включают мысли о самоубийстве, особенно с определенным планом относительно того, как покончить с собой
  • Если человек может представлять опасность для себя или других, его или ее следует рассматривать в отделении неотложной помощи больницы.
  • Пациентам-самоубийцам может потребоваться госпитализация до тех пор, пока их риск самоубийства и настроение не стабилизируются.
  • Если человек отказывается ехать в больницу, вам может понадобиться помощь, чтобы доставить его туда. Звоните 911, если ситуация опасна.
  • Сначала убедитесь в своей безопасности. Человек с биполярным расстройством может плохо мыслить, когда находится в состоянии тяжелой мании или депрессии.
• При попытке самоубийства позвоните по номеру 911, чтобы человек мог лечиться в отделении неотложной помощи. Не пытайтесь взять человека, который пытался покончить жизнь самоубийством, в больницу самостоятельно.
• Хотя они не так распространены, мысли об убийстве, угрозы или поведение требуют немедленного вмешательства. Обеспечьте свою безопасность, а затем позвоните 911 за помощью.

Какие тесты используют медики для диагностики биполярного расстройства?

Никакие конкретные анализы крови, головы или генетические тесты не скажут медицинскому работнику, что у человека определенно есть биполярное расстройство. Диагноз ставится на основании всех признаков, симптомов и истории болезни. Психиатрические врачи используют рекомендации из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), чтобы установить диагноз биполярного расстройства и других психических состояний.

Чтобы диагностировать BD, нужно сначала исключить любое непсихиатрическое медицинское заболевание, которое может быть причиной поведенческих изменений. Как только медицинские причины были исключены, психиатрический диагноз, такой как биполярное расстройство, мог быть рассмотрен. Лучше всего диагноз поставит лицензированный специалист по психическому здоровью (предпочтительно психиатр), который сможет оценить состояние пациента и тщательно разобраться с различными психическими заболеваниями, которые могут выглядеть одинаково при первоначальном обследовании.

• Врач осмотрит человека в офисе или в отделении неотложной помощи. Роль врача заключается в том, чтобы у пациента не было никаких других медицинских проблем, включая активное употребление наркотиков, поскольку эти состояния могут имитировать симптомы биполярного расстройства. Врач принимает историю болезни пациента и проводит медицинский осмотр.
• Подробное интервью будет сосредоточено на признаках и симптомах биполярного расстройства, особенно тех, которые связаны с манией, таких как периоды гоночных мыслей, рискованного поведения и завышенной самооценки, сопровождаемых периодами депрессии.
• Определенные тесты могут быть предписаны, чтобы исключить медицинские условия, которые могут вызвать сходные симптомы настроения, особенно когда первый маниакальный эпизод происходит после 40 лет. Могут быть выполнены анализы крови, чтобы проверить баланс электролитов и сахара в крови, функцию щитовидной железы, количество клеток крови и наличие наркотиков или алкоголя.
• КТ или МРТ головы можно назначить для проверки наличия тромбов, кровотечений, опухолей или признаков других нарушений головного мозга (например, деменции и аутоиммунных состояний).
• Редко, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), исследование электрических импульсов в головном мозге, может быть назначено, если считается, что у человека эпилепсия или бред. Электроды размещены по всей коже головы и закреплены клеем. Электроды подключены к машине, которая отслеживает сигналы мозга. Это редко выполняется в отделении неотложной помощи.
• Спинной кран (люмбальная пункция) может быть заказан для получения пробы спинномозговой жидкости. Это будет сделано, если признаки предполагают инфекцию мозга, такую ​​как менингит или энцефалит. Такая инфекция, как правило, считается вероятной только в том случае, если изменение поведения произошло сравнительно недавно или при наличии лихорадки или других признаков инфекции. Лаборатория изучит жидкость и сможет определить наличие инфекции.
• Члены семьи или друзья этого человека могут помочь, предоставив врачу подробную историю и информацию о пациенте, включая изменения в поведении, предыдущий уровень социального функционирования, историю психических заболеваний в семье, прошлые медицинские и психиатрические проблемы, лекарства и аллергии (на продукты питания и лекарства), а также предыдущих врачей и психиатров. История госпитализаций также полезна, так что старые записи в этих учреждениях могут быть получены и просмотрены.

Как только другие возможные причины будут устранены, психиатрические симптомы будут рассмотрены для подтверждения диагноза биполярного расстройства. Диагноз биполярного расстройства в DSM-5 основан на характере маниакальных, гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.

• Биполярное расстройство I требует текущего или прошедшего маниакального эпизода, продолжающегося неделю или более, и не может быть лучше объяснено другими психиатрическими диагнозами, заболеваниями или употреблением наркотиков. Хотя гипоманиакальные и тяжелые депрессивные эпизоды распространены при биполярном расстройстве I, они не требуются для постановки диагноза.
• Биполярное расстройство II требует текущего или прошедшего гипоманиакального эпизода и текущего или прошедшего крупного депрессивного эпизода. Как и в случае биполярного расстройства I, до постановки диагноза необходимо исключить другие психиатрические, медицинские и лекарственные причины.
• Циклотимическое расстройство сходно с биполярным расстройством, но эпизоды настроения менее тяжелые, но в целом более стойкие. Диагноз циклотимии требует множественных эпизодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов, которые никогда не бывают настолько серьезными, чтобы их можно было диагностировать как полномасштабную гипоманию или крупный депрессивный эпизод. Эти симптомы должны длиться не менее двух лет, и не более двух месяцев без симптомов.

Маниакальные эпизоды определяются следующими характеристиками:

• Настроение ненормально и постоянно повышено или раздражительно, сопровождается постоянно увеличивающейся энергией / активностью. Это должно длиться не менее одной недели в течение большей части каждого дня. (Маниакальный эпизод может быть короче, только если он достаточно серьезен, чтобы потребовать госпитализации.)
• По крайней мере, три других симптомов мании (описанных ранее) также должны присутствовать.
• Симптомы мании достаточно серьезны, чтобы вызвать проблемы с функционированием или потребовать госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или другим.

Гипоманические эпизоды похожи, но они не длятся так долго (они должны длиться четыре дня или дольше), или они не настолько тяжелы, как полномасштабная мания. Хотя гипоманиакальные эпизоды не вызывают серьезных нарушений, таких как мания, этот эпизод представляет собой четкий период стойкого, нехарактерного поведения для этого человека.

Главные депрессивные эпизоды идентичны тем, которые возникают у людей с тяжелым депрессивным расстройством, и были описаны ранее. Эти эпизоды должны длиться не менее двух недель, большую часть дня на каждый день в течение этого периода, а также вызывать серьезные нарушения в функционировании.

Из-за экстремального и рискованного поведения, связанного с биполярным расстройством, очень важно, чтобы расстройство было идентифицировано. При правильной и ранней диагностике это психическое состояние можно лечить. Биполярное расстройство - это длительное заболевание, которое потребует надлежащего лечения в течение всей жизни человека.

Какие варианты лечения биполярного расстройства?

Существует не лекарство от BD, но при правильной терапии люди с этим заболеванием могут вести стабильную и продуктивную жизнь. Биполярное расстройство не выздоровеет без лечения. Наиболее полный план лечения биполярных расстройств включает как стабилизирующие настроение лекарства, так и психотерапию.

Самообслуживание дома

Биполярное расстройство является серьезным заболеванием, и большинству людей в течение жизни нужно будет придерживаться рецептурных стабилизаторов настроения. Самостоятельное лечение BD без медикаментозного лечения не рекомендуется и может быть рискованным, поскольку могут быть более серьезные эпизоды настроения. Тем не менее, помимо лекарств и приемов у врачей, есть много способов, которыми человек с биполярным расстройством может позаботиться о себе, и участие семьи и друзей может быть жизненно важной поддержкой для поддержания хорошего психического здоровья. Регулярные занятия, особенно в отношении сна и социальной активности, имеют решающее значение для улучшения стабильности. Избегание употребления чрезмерного количества алкоголя и не прописанных лекарств и лекарств также может улучшить здоровье и избежать возникновения эпизодов. Поддержка такого типа изменений здорового образа жизни у вашего близкого человека с биполярным расстройством, а также побуждение его регулярно принимать рецепты может улучшить их психическое и физическое здоровье.

Медицинское лечение

Оптимальное лечение биполярного расстройства включает как (1) медикаменты для стабилизации эпизодов настроения и предотвращения будущих эпизодов, так и (2) специфические виды психотерапии (разговорная терапия) с лицензированным терапевтом. Тем не менее, терапия более успешна при сильной поддержке со стороны семьи и близких.

Нет теста, чтобы определить, какое лекарство лучше для человека с биполярным расстройством. Из-за этого, возможно, потребуется попробовать ряд лекарств, прежде чем будет найдена правильная комбинация. Кроме того, для полного эффекта лекарств обычно требуются недели, поэтому важно оставаться на лекарствах достаточно долго (и работать с врачом), чтобы убедиться, что они работают. В то время как лекарства корректируются, поддержка их друзей и семьи может побудить человека с биполярным расстройством сохранять надежду, пока он восстанавливается после эпизода настроения.

В дополнение к лекарствам, интервенционное лечение также может быть очень эффективным. Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) - это процедура, выполняемая в условиях стационара, которая может быть чрезвычайно эффективной для лечения как депрессивных, так и маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве. В ECT электрический импульс используется, чтобы вызвать приступ контролируемым образом. Считается, что припадок вызывает высвобождение большого количества нейротрансмиттеров, которые вызывают пластические изменения в цепях мозга, участвующих в регуляции настроения. Многие люди неправильно понимают ДЭХ, основываясь на неточных изображениях в фильмах и на телевидении. Тем не менее, современный ЭСТ очень безопасен и гуманен, и с квалифицированными психиатрами и анестезиологами, выполняющими процедуру, он переносится с очень небольшим количеством рисков или побочных эффектов. ЭСТ является критическим вариантом для беременных женщин, для которых лекарства могут быть небезопасными, и для пациентов, которые не поправляются с помощью лекарств.

Во время тяжелого эпизода мании или депрессии человек с СД может подвергаться риску самоубийства или другого опасного поведения. В эти времена может потребоваться психиатрическая госпитализация для защиты человека и других людей. В больнице медицинский персонал может быстрее начинать и корректировать лекарства для лечения симптомов и стабилизации настроения. Находясь в больнице, групповые и индивидуальные сеансы терапии могут предоставить информацию о самообслуживании и биполярном расстройстве, а также о стратегиях предотвращения суицидальных действий, поддержания трезвости и физического здоровья. Не все эпизоды достаточно серьезны, чтобы требовать госпитализации. Многих людей можно лечить амбулаторно.

Лекарства от биполярного расстройства

Для лечения биполярного расстройства доступны различные рецептурные препараты, которые обычно называют стабилизаторами настроения. Стабилизаторы настроения относятся к нескольким классам лекарств, включая противосудорожные, антипсихотические, некоторые антидепрессанты и анксиолитические (анти-тревожные) препараты. Некоторые из этих препаратов более эффективны при лечении мании, депрессии или долгосрочной профилактики будущих эпизодов настроения (маниакальных или депрессивных).

Литий является первым лекарством, используемым в качестве стабилизатора настроения. Это соль, найденная в природе.

• Мы до сих пор не знаем, как работает литий, но он по-прежнему является одним из наиболее эффективных стабилизаторов настроения, особенно при депрессии.
• При использовании в качестве стабилизатора настроения это может снизить риск самоубийства у пациентов с СД.
• Со временем литий может влиять на функцию почек и щитовидной железы. Регулярные анализы крови будут необходимы для мониторинга этого.
• Уровни препарата должны быть тщательно проверены с анализами крови.
• Пейте много жидкости и не ограничивайте потребление соли при приеме лития, потому что обезвоживание может привести к опасно высокому уровню препарата в крови.

Некоторые противосудорожные (противосудорожные) препараты также действуют как стабилизаторы настроения. Антисыворотки, которые иногда используются для лечения биполярного расстройства, включают следующее:

• Карбамазепин (Тегретол)
  • Карбамазепин может быть полезен при мании и быстром циклическом биполярном расстройстве.
  • Анализы крови для контроля уровня лекарств и показателей крови необходимы с течением времени.
• Вальпроевая кислота (Депакоте)
  • Вальпроат может быть полезен при мании и быстром циклическом биполярном расстройстве.
  • Анализы крови для контроля уровня лекарств, функции печени и показателей крови необходимы с течением времени.
• Ламотриджин (Lamictal)
  • Ламотриджин является одним из лучших стабилизаторов настроения для лечения депрессии.
  • Препарат нужно начинать постепенно, чтобы избежать серьезного и потенциально опасного для жизни состояния кожи.
• Были также опробованы другие противосудорожные препараты, но мало доказательств их эффективности. Некоторыми из них являются окскарбазепин (трилептал), габапентин (нейронтин) и топирамат (топамакс).
• Антипсихотические препараты второго поколения, используемые для лечения психоза, иногда используются для лечения биполярного расстройства; Было показано, что эти лекарства эффективны при острой мании, некоторые при депрессии, а некоторые при долгосрочной стабилизации настроения. Они включают в себя следующее:
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Палиперидон (Инвега)
  • Лурасидон (Латуда)
  • Азенапин (Сафрис)
  • Карипразин (Врайлар)
  • Арипипразол (Абилиф)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Зипразидон (Геодон)
  • Клозапин (Clozaril)
• Антипсихотические препараты могут быть очень эффективными и полезными, но также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Если вы принимаете одно из этих лекарств, важно регулярно посещать врача, чтобы следить за своим здоровьем и регулярно сдавать анализы крови:
  • Антипсихотики могут влиять на уровень сахара в крови и повышать вероятность развития диабета, и со временем это необходимо контролировать. Они также могут вызвать увеличение веса.
  • Пациентам с сахарным диабетом при приеме этих препаратов необходимо следить за более низким уровнем сахара в крови. Возможно увеличение веса, с или без проблем с сахаром в крови.
  • У людей, которым прописано это лекарство, могут быть повышенные уровни липидов (жиров) и холестерина в крови. Они должны контролироваться с течением времени.
  • Существует вероятность возникновения экстрапирамидных побочных эффектов (ЭПС) при более высоких дозах этого лекарства. Это ненормальные движения мышц или жесткость.
• Все лекарства имеют побочные эффекты, и каждый человек с биполярным расстройством нуждается в тщательном мониторинге побочных эффектов при приеме лекарства.
• Антидепрессанты иногда принимают вместе со стабилизатором настроения во время депрессивных эпизодов. Однако из клинических испытаний не ясно, что эти лекарства так же эффективны при биполярной депрессии, как и при большой депрессии. Кроме того, одни только антидепрессанты могут вызывать манию и должны тщательно контролироваться врачом.

Выбор лекарств индивидуален для каждого человека.

• Обязательно сообщите своему врачу о любых других имеющихся у вас заболеваниях.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные препараты. Они могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми при биполярном расстройстве. Например, растительный препарат, известный как зверобой, может снизить эффективность некоторых лекарств. Кроме того, поскольку он сам является антидепрессантом, он может вызывать маниакальный эпизод у человека с СД, который не принимает другой стабилизатор настроения.
• Женщины также должны обсудить любые планы относительно беременности и кормления грудью со своим профессионалом здравоохранения, потому что может потребоваться изменение в лечении.

Другая терапия биполярного расстройства

Для большинства людей с биполярным расстройством, лекарства не снимают симптомы полностью. Психологическое консультирование (психотерапия) дополняет медикаментозную терапию и считается важнейшей частью эффективной терапии.

• Существует несколько конкретных видов терапии, которые, как было показано, эффективны при биполярном расстройстве. Терапия может быть индивидуальной или в группе; оба могут быть эффективными.
• Психообразование учит человека его болезни, чтобы он мог распознать триггеры или признаки рецидива. Это позволяет им получить помощь раньше, чем симптомы станут серьезными.
• Психообразование также полезно для обучения тому, как осуществлять изменения в здоровом образе жизни, которые особенно важны для поддержания стабильного настроения. Гигиена сна, физические упражнения / активность и здоровое питание - вот некоторые из этих критических областей.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит людей, как выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения. Это, вероятно, наиболее эффективно для депрессивных эпизодов.
• Ориентированная на семью терапия помогает улучшить общение между людьми с СД и их семьями. Семьи учатся распознавать ранние симптомы, чтобы они могли получить помощь для своего любимого. Было показано, что поддержание здоровых социальных отношений важно для положительных результатов при биполярном расстройстве.
• Межличностная социальная ритмическая терапия (IPSRT) учит людей отслеживать свое настроение, характер сна и другие виды поведения с течением времени (ритмы), чтобы они могли на раннем этапе выявлять рецидивы, улучшать свои отношения с другими (межличностными) и оптимизировать социальное функционирование.
• Часто очень важно, чтобы супруг или другие члены семьи были вовлечены во время визитов к терапевту.
  • Важно лечить всю семью, а не только человека с биполярным расстройством, не потому, что все они «больны», а потому, что это расстройство затрагивает их всех.
  • Члены семьи могут узнать ценные способы справиться с перепадом настроения своих близких.

Наблюдение за биполярным расстройством

Для людей с биполярным расстройством крайне важно принимать все лекарства в соответствии с указаниями. Скорее всего, у вас будет соблазн прекратить прием лекарств, особенно когда вы начнете чувствовать себя хорошо. Вместо этого обсудите это со своим врачом. Могут быть варианты для корректировки или изменения вашего лекарства, а не просто прекращение его. Прекращение приема лекарств, вероятно, приведет к возвращению симптомов. Это может также вызвать неприятные или тревожные симптомы абстиненции.

В зависимости от того, какое лекарство используется, вам могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня и проверки побочных эффектов препарата.

Вам следует регулярно посещать своего врача, чтобы увидеть, насколько эффективно работает лечение, и выявить любую нестабильность вашего настроения.

Регулярные сеансы с психотерапевтом или консультантом также важны.

Постоянное образование для вас и вашей семьи имеет решающее значение, чтобы помочь всем справиться с этой болезнью.

Вас и вашу семью следует научить следить за ранними предупреждающими признаками кризиса и способами борьбы со стрессом для предотвращения рецидивов.

Как я могу предотвратить биполярное расстройство?

Ничто не известно, чтобы предотвратить биполярное расстройство. Лучше всего избегать лекарств, которые могут вызвать заболевание (таких как кокаин или метамфетамин). Принятие здорового образа жизни с регулярным сном и физическими упражнениями также может помочь.

Рецидивы можно предотвратить или сделать менее серьезными, следуя рекомендациям по лечению ваших медицинских работников. Это включает в себя прием лекарств в соответствии с указаниями и посещение консультационных сессий.

Каков прогноз биполярного расстройства?

Жизнь с биполярным расстройством

Биполярное расстройство является долговременным состоянием без реального излечения, только способы контроля симптомов.

Благодаря лечению большинство людей способны вести нормальную жизнь. У некоторых (примерно каждый десятый) никогда не бывает другого маниакального эпизода. Однако, по крайней мере, у одной трети людей с биполярным расстройством могут сохраняться остаточные симптомы и трудности с возвращением к полноценной функции. Постоянное лечение и поддержка близких людей дадут им наилучшие шансы на постепенное выздоровление.

Некоторые люди предполагают, что люди с биполярным расстройством имеют тенденцию быть более творческими и артистичными. Многие известные исторические авторы, музыканты и художники, как известно, или предположили, страдали биполярным расстройством. Эта школа мысли предполагает, что переживания экстремальных настроений при биполярном расстройстве так или иначе могут быть связаны с художественным творчеством и способностью видеть вещи уникальным образом.

Люди с биполярным расстройством, а также их семьи и друзья могут научиться обращать внимание на признаки и симптомы возникающей депрессии или мании и корректировать свои лекарства для предотвращения рецидивов низкого или высокого уровня. Благодаря образованию и поддержке, они могут контролировать себя и сократить количество рецидивов.

Другие сражаются с настроением биполярного расстройства на всю оставшуюся жизнь. Однако при правильном приеме лекарств и регулярной психотерапии заболевание можно хорошо контролировать с меньшим количеством повторяющихся эпизодов.

Без лечения биполярное расстройство может привести к рискованным действиям, дисфункции в семье и на работе и даже к самоубийству или убийству.

Группы поддержки биполярного расстройства и консультирование

Может быть весьма полезно поговорить с другими людьми, которые имели дело с маниакальной депрессией или имеют дело с ней. Члены семьи также могут получить пользу от групп поддержки, потому что они могут поделиться советами о том, как справиться с проблемами, которые работали для них. Ниже приведен список ресурсов и групп поддержки:

Befrienders International
Чтобы найти местную горячую линию по предотвращению самоубийств, войдите на веб-сайт этой группы по предотвращению самоубийств.

Депрессия и Альянс Биполярной Поддержки (DBSA)
Телефон: 800-826-3632

Биполярные жизни

Ассоциация депрессии и аффективных расстройств (DRADA)
Телефон: 410-955-4647

Группа поддержки Mood Challenge
Телефон: 309-671-8000

Группа поддержки расстройств настроения, Inc.
Телефон: 212-533-MDSG

Национальный альянс для душевнобольных (НАМИ)
Телефон: 800-950-НАМИ (6264)

Предотвращение самоубийств
Телефон: 800-273-8255

Где люди могут найти дополнительную информацию о биполярном расстройстве?

Надежную информацию о биполярном расстройстве и других психиатрических диагнозах можно найти на

• Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ) и
• Национальный институт психического здоровья (NIMH).

Американская академия детской и подростковой психиатрии
http://www.aacap.org

Американская Психиатрическая Ассоциация
http://www.psych.org

Американская Психологическая Ассоциация

Национальная ассоциация психического здоровья (NMHA)