Симптомы и признаки сгустков крови (нога, легкое) и фотографии

Факты кровяных сгустков

• Сгустки крови обычно образуются как нормальная функция клеток крови для восстановления поврежденных стенок кровеносных сосудов. Сгустки крови становятся проблемой, когда кровь "сгустки" в артерии или вене ненадлежащим образом мешают крови течь через эти кровеносные сосуды
• Факторы риска развития тромбов в артериях включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение и семейную историю образования тромбов.
• Факторы риска развития сгустков крови в венах включают длительную неподвижность (включая неподвижность после операции), гормональную терапию (включая противозачаточные таблетки), курение, беременность и генетические факторы.
• Причины образования артериальных сгустков включают разрывы атеросклерозных бляшек, как при сердечном приступе. Эмболия сгустка может заблокировать (окклюзировать) артерию после того, как она переместится из одной части тела в другую, например, может произойти инсульт из сгустка крови, который происходит в сердце.
• Причины появления венозных кровяных пятен включают неподвижность, при которой кровь застаивается и начинает сгущаться. Например, в ноге образуется сгусток крови из-за отсутствия активности при длительном путешествии в автомобиле, поезде, самолете или приковании к постели после операции.
• Признаки и симптомы тромбов зависят от их расположения и от того, встречаются ли они в артерии или вене. Сгусток крови в артерии, которая снабжает кровью сердце или мозг, может привести к
  • инфаркт,
  • удар или
  • ТИА (транзиторная ишемическая атака или мини-инсульт)
• При появлении тромбов в вене симптомы могут включать
  • боль,
  • отек,
  • тепло и
  • покраснение.
• Если форма вены в ноге или руке разрывается и попадает в легкое, это вызывает легочную эмболию, может возникнуть потенциально опасное для жизни состояние. Симптомами легочной эмболии являются
  • боль в груди и
  • сбивчивое дыхание.
• Сгустки крови первоначально диагностируются при анамнезе и физикальном обследовании. Другие тесты могут быть назначены в зависимости от местоположения сгустка крови.
• Лечение сгустков крови зависит от местоположения, но в большинстве случаев требуется применение антикоагулянтных препаратов, которые разжижают кровь и предотвращают образование новых сгустков.
• Препараты, применяемые для лечения сгустков крови, разжижают или антикоагулируют кровь.
• Осложнения тромбов часто зависят от их расположения.
• Сгустки крови можно предотвратить, оставаясь активными, особенно после операции; бросить курить, особенно если женщина принимает противозачаточные таблетки; и контроль в течение всей жизни высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета.
• Прогноз для человека с кровяным сгустком зависит от здоровья человека, местоположения кровяного сгустка и того, как быстро осуществляется медицинская помощь.

Как выглядит сгусток крови?

Картина свертывания крови

Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

Признаки и симптомы сгустка крови зависят от ситуации, количества кровотечений и местоположения сгустка крови. Много раз, сам сгусток может не вызывать никаких симптомов, пока он не эмболизирует и не застревает в маленьких кровеносных сосудах на отдаленных участках тела. Последствия отсутствия кровоснабжения пораженного органа будут определять симптомы.

• При фибрилляции предсердий образующиеся сгустки могут не вызывать симптомов, если они не эмболизируют.
• Если сгусток эмболизирует артерию в головном мозге, симптомы будут симптомами инсульта.
• Если эмбол включает артерию, которая снабжает кровью тонкую или толстую кишку (известную как брыжеечная ишемия), симптомы могут включать боль в животе, тошноту, рвоту и кровавые движения кишечника.
• В ноге или руке тромб в вене (тромбоз глубоких вен) может действовать как плотина и блокировать возврат крови к сердцу. Это может вызвать воспаление вены или тромбофлебит. Общие симптомы включают отек, покраснение или обесцвечивание, тепло и боль.
• Основное осложнение тромбоза глубоких вен возникает, когда сгусток разрывается и попадает в легкое, вызывая легочную эмболию. Симптомы и признаки включают боль в груди, одышку (учащенное дыхание и учащенный пульс). Это потенциально опасное для жизни состояние, зависящее от степени легочной ткани, которая теряет кровоснабжение, и ее влияния на работу сердца и легких.
• Признаки и симптомы артериального сгустка зависят от того, какой орган теряет кровоснабжение.
  • Если он расположен в коронарной артерии, могут быть признаки сердечного приступа.
  • Окклюзия церебральной артерии сгустком проявляется в признаках инсульта.
  • У пациента с артериальным сгустком на руке или ноге развивается болезненная, холодная, белая, без пульса конечность.

Как образуются тромбы?

Кровь течет по телу непрерывным циклом. Кровь прокачивается через тело сердцем, но та же самая кровь возвращается обратно к сердцу как под действием силы тяжести, так и мышцами рук и ног, сжимая и сжимая, или доивая, кровь обратно к сердцу. Если кровь застаивается, она может сгуститься и вызвать потенциально опасные для жизни условия.

Медицинский термин для тромба - тромб (множественное число: тромб). Эмбол - это ситуация, в которой сгусток отрывается от своего первоначального местоположения и проходит через кровоток в другое место.

Есть четыре возможных исхода в отношении сгустка крови. Это будет либо

1. расти,
2. раствориться,
3. эмболизировать или
4. recannulate (ситуация, в которой капиллярные кровеносные сосуды пролиферируют в сгустке, образуя новые каналы, чтобы кровь могла возобновить кровоток)

Сгустки крови, которые увеличиваются в размерах или становятся эмболизирующими, могут вызывать заболевания конечностей (руки, ноги) или угрожать жизни.

Как вы получаете сгустки крови?

Предполагается, что кровь сгустится, чтобы восстановить поврежденный кровеносный сосуд. Сгустки или тромбы становятся проблемой, когда они образуются неправильно. Существует множество болезней и факторов риска, которые могут привести к образованию тромбов.

Сгустки крови в сердце

Мерцательная аритмия описывает нарушение сердечного ритма, при котором верхняя камера сердца не бьется скоординированно. Вместо того, чтобы иметь единственный электрический импульс, который позволяет атриуму сжиматься, генерируются сотни электрических импульсов, и атриум покачивается, как чаша с желе. Это может привести к образованию небольших сгустков крови вдоль слизистой оболочки предсердия. Существует вероятность того, что эти сгустки разорвутся и станут эмболизировать другие части тела, вызывая такие заболевания, как инсульт или ишемическая кишка (потеря кровоснабжения части кишечника).

Сгустки крови в венах

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это термин, используемый для описания сгустков, которые образуются в венах рук, ног или крупных вен таза. Факторы риска для ТГВ включают в себя:

• Длительная неподвижность
• Операция на руке или ноге, в том числе литье сломанной кости или травмы
• беременность
• Наследственные нарушения свертываемости крови
• копчение
• Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки

Неподвижность может включать в себя недавнюю операцию или госпитализацию. Это особенно важно, когда речь идет об операции на ноге или если конечность может быть иммобилизована в гипсе или шине. Это также включает пациентов, которые подвергаются замене бедра и колена. Движение мышц в конечности может быть уменьшено, и это отсутствие движения увеличивает риск образования тромбов. Длительные поездки в самолетах и ​​автомобилях сводят к минимуму движение. Кровь стекает под действием силы тяжести в самых низких частях тела. Если не стоять и ходить с регулярными интервалами, кровь не легко возвращается обратно к сердцу за счет сокращения мышц, и могут образоваться тромбы.

Сгустки крови в артериях

Сгустки крови могут образовываться остро в артерии, которая постепенно сужается бляшкой в ​​сосудах, пораженных артериосклерозом. Зубной налет представляет собой совокупность продуктов холестерина, кальция, фибрина и клеточных отходов, которые могут образовывать, расти и постепенно сужать артерию. Если бляшка разрывается, это может инициировать каскад свертывания, и новообразованный сгусток может полностью блокировать артерию. Факторы риска развития артериального сгустка обычно связаны с сердечным приступом, заболеванием периферических сосудов и инсультом.

Они включают:

• высокое кровяное давление,
• высокий уровень холестерина,
• курение,
• диабет и
• Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Сгустки крови в других областях

Когда кровотечение происходит вне артерии или вены, кровь имеет тенденцию скапливаться и сгущаться. Прохождение сгустков крови в моче, влагалище или в стуле очень пугает и не должно игнорироваться. Может быть существенная проблема, или кровотечение может быть легко объяснено. Например, кровотечение обычно наблюдается при инфекциях мочевого пузыря или геморрое.

Кровотечение или образование тромбов в моче не должны игнорироваться и считаться «просто инфекцией мочевого пузыря». Кровотечение может быть вызвано опухолью мочевого пузыря или раздражением слизистой мочевого пузыря по другим причинам (например, лучевой терапией рака), или оно может возникать в почках из-за камней в почках или рака. Иногда при достаточном кровотечении в мочевом пузыре образуются сгустки, которые могут перейти в мочу. Это обычно наблюдается у пожилых пациентов с увеличенными предстательными железами, которые могут вызвать затруднения при мочеиспускании.

Кровь в кале или ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным и всегда должно быть исследовано. В то время как геморрой или трещины заднего прохода могут быть источником, кровотечение также может быть вызвано множеством других заболеваний, включая опухоли или рак, воспалительное заболевание кишечника, инфекции и дивертикулярное заболевание кишечника. Опять же, если имеется достаточное кровотечение, сгустки крови могут образовываться и передаваться как часть испражнения. Прохождение кровяных сгустков из влагалища происходит почти всегда во время менструации. Если кровь из матки объединяется во влагалищной области, могут образоваться тромбы разных размеров. Тем не менее, влагалищное кровотечение во время беременности никогда не бывает нормальным, и всегда следует обращаться к врачу, если это происходит, по телефону или лично.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу сгустка крови

Обычно признаков и симптомов сгустка крови бывает достаточно, чтобы предупредить пациента и его семью, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Артериальный сгусток предотвращает попадание крови, богатой кислородом и питательными веществами, в клетки, заставляя их перестать функционировать. Это обычно вызывает настоящую экстренную помощь, и аварийные службы должны быть активированы (часто по телефону 911).

• Если клетки, лишенные кислорода, находятся в мозге, тогда симптомы инсульта могут быть очевидны. Время имеет решающее значение в поиске неотложной помощи. Существует узкое временное окно, в течение которого препараты, разрушающие сгусток, могут использоваться для растворения сгустка крови и отмены инсульта. Симптомами инсульта являются акроним , который означает:
  • F = опущенное лицо
  • A = слабость руки
  • S = речевая трудность
  • T = время звонить 911
• Инфаркт (инфаркт миокарда) возникает, когда сгусток крови закрывает коронарную артерию (одну из артерий, которая снабжает сердечную мышцу кислородом и питательными веществами). Признаки и симптомы сердечного приступа включают в себя :
  • грудная боль,
  • боль в верхней части живота, боль в руке, шее или челюсти,
  • расстройство желудка,
  • сбивчивое дыхание,
  • потливость,
  • тошнота и
  • другие.
• Опять же, время имеет решающее значение, чтобы попытаться восстановить кровоснабжение сердечной мышцы путем катетеризации сердца и баллонной ангиопластики и стента или путем введения препаратов, разрушающих тромб. Цель состоит в том, чтобы открыть заблокированную сердечную артерию в течение 60-90 минут после прибытия пациента в медицинское учреждение.
• Другие артериальные сгустки обычно вызывают острое начало значительной боли и сигнализируют о необходимости неотложной медицинской помощи.

Какие врачи лечат сгустки крови?

В уходе за больным сгустком крови могут принимать участие многие разные медицинские работники, в зависимости от того, где находится сгусток, и от состояния пациента. Специалисты, которые лечат тромбы, включают врачей отделения неотложной помощи; специалисты первичной медико-санитарной помощи, включая семейную медицину; медицина внутренних органов; профессионалы женского здоровья; кардиологов; неврологи; пульмонологи; сосудистые хирурги; гематологи; интервенционные радиологи; и госпиталисты.

Как диагностируются тромбы?

Первым шагом в постановке диагноза сгустка крови является получение анамнеза от пациента для семьи. Пациенты редко могут поставить собственный диагноз сгустка крови, поэтому медицинскому работнику нужно будет задать вопросы о том, что может произойти. Если рассматривается сгусток крови или тромб, история может расшириться, чтобы получить доступ к факторам риска пациента или ситуациям, которые могли бы подвергнуть пациента риску формирования сгустка.

• Венозные сгустки крови (венозные тромбы) часто развиваются медленно с постепенным отеком, болью и обесцвечиванием пораженной области, а признаки и симптомы будут прогрессировать в течение нескольких часов.
• Артериальный тромб возникает как острое событие. Ткани нуждаются в кислороде немедленно, и потеря кровоснабжения в результате артериального сгустка создает ситуацию, при которой симптомы начинаются немедленно.

Физическое обследование поможет добавить информацию, чтобы увеличить подозрение на сгусток крови.

• Жизненно важные признаки являются важным первым шагом физического обследования. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и насыщение кислородом (какой процент эритроцитов имеет присоединенный к ним кислород) могут дать представление о том, стабилен ли пациент или находится в потенциальной опасности.
• Венозные тромбы могут вызывать отек конечности. Он может быть красным, теплым и нежным, и иногда физическое обследование может затруднить отличение венозного тромба от целлюлита или инфекции конечности. Если есть беспокойство по поводу легочной эмболии, экзаменатор может прослушивать сердце и легкие в поисках ненормальных звуков, вызванных областью воспаленной легочной ткани, или необычных сердечных тонов .
• Артериальный тромб гораздо более драматичен. Если задействована рука или нога, ткань может быть белой из-за отсутствия кровоснабжения. Кроме того, это может быть прохладно на ощупь, и может быть потеря ощущения и движения. Пациент может корчиться от боли, но не может двигать пораженной конечностью. Артериальный тромб также является причиной сердечного приступа, инсульта и ишемической кишки.

Тестирование на венозные сгустки крови

Тестирование будет зависеть от предполагаемого местоположения сгустка крови.

• Ультразвук: Венозные сгустки крови могут быть обнаружены различными способами, хотя в настоящее время наиболее часто используется ультразвук. Иногда размер и форма пациента могут мешать ультразвуковому технику и рентгенологу оценивать глубокие вены руки или ноги.
• Венография: Венография может быть другой альтернативой для поиска сгустка. Рентгенолог вводит контрастную краску в небольшую вену в руке или ноге, и с помощью флюороскопии (видео рентген) наблюдает, как краситель заполняет вены в конечности, когда он возвращается к сердцу. Этот тест больше не используется, но может быть доступен при определенных обстоятельствах.
• Анализы крови: иногда, анализ крови используется для выявления сгустков крови. D-димер является продуктом распада сгустка крови, и уровни этого вещества могут быть измерены в кровотоке. Сгустки крови не застойные; тело пытается растворить их одновременно с добавлением нового сгустка. D-димер не специфичен для сгустка крови в данной области и не может отличить разницу между «хорошим» (необходимым) сгустком крови (образующимся после операции или вызванным ушибом в результате падения) и вызывающим проблемы. Он используется в качестве скринингового теста у пациентов с низкой вероятностью наличия тромба. В этом случае, если результат отрицательный, нет необходимости дополнительно искать диагноз сгустков крови.
• Дополнительные анализы: Если тромб эмболизирует легкое, это может быть неотложной медицинской помощью. Есть множество тестов для поиска легочной эмболии. Простая рентгенография грудной клетки не показывает сгустки крови, но может быть выполнена для поиска других состояний, которые могут вызвать боль в груди и одышку, те же самые признаки и симптомы эмболии. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать аномалии, указывающие на легочную эмболию, а также может показывать другие причины боли в груди.

Компьютерная томография (КТ) часто является тестом выбора при высоком подозрении на легочную эмболию. Контраст вводится внутривенно, и рентгенолог может определить, присутствует ли сгусток.

В некоторых случаях проводится вентиляционная перфузия (V / Q) для выявления легочной эмболии. В этом тесте используются помеченные химические вещества, чтобы идентифицировать вдыхаемый воздух в легкие и сопоставить его с кровотоком в артериях. Этот тест менее точен, чем компьютерная томография, и субъективен к отклонениям в интерпретации.

В случае диагностики легочной эмболии, количество сгустка и потенциальная тяжесть заболевания могут потребовать дальнейшего тестирования. Эхокардиограмма - это УЗИ сердца, которое можно использовать для определения того, какое напряжение вызывает сгусток крови в легких.

Тестирование на артериальные сгустки крови

Артериальный тромбоз является неотложной ситуацией, поскольку ткани не могут существовать очень долго без кровоснабжения, пока не произойдет необратимое повреждение. В руке или ноге часто консультируются с хирургом. Артериография может быть рассмотрена. Артериография - это метод, при котором краситель вводится в артерию, о которой идет речь, для поиска закупорки. Иногда, если закупорена большая артерия, этот тест проводится в операционной с допущением, что для открытия сосуда и восстановления кровотока потребуется хирургическая процедура.

Для острого сердечного приступа ЭКГ может подтвердить диагноз, хотя анализы крови также могут использоваться для поиска ферментов (тропонина), которые проникают в кровоток из раздраженной сердечной мышцы. При остром сердечном приступе диагностической и терапевтической процедурой выбора является катетеризация сердца. В коронарную артерию помещают катетер, выявляют закупорку и помещают стент для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Можно рассмотреть другие варианты КТ головы, чтобы посмотреть на кровоток в мозге (КТ перфузии) или сами артерии (КТ ангиограмма).

Для острого инсульта (цереброваскулярный несчастный случай, CVA), тест выбора - компьютерная томография (КТ) головы, чтобы найти кровотечение или опухоль как причину симптомов инсульта. Если симптомы инсульта разрешаются, что означает, что произошел временный ишемический приступ (TIA), тесты могут включать ультразвуковое исследование сонной артерии для выявления закупорки в главных артериях шеи и эхокардиографию для поиска сгустков крови в сердце, которые могут эмболизировать мозг,

Что такое лечение кровяных сгустков?

В зависимости от их расположения, сгустки крови могут подвергаться агрессивному лечению или могут нуждаться только в симптоматической помощи.

Венозный тромбоз в ноге может возникнуть в поверхностных или глубоких системах вен.

Сгустки в поверхностной системе часто обрабатывают симптоматически теплыми компрессами и ацетаминофеном или ибупрофеном, так как нет риска для сгустков в поверхностных венах эмболизировать в легкое. Они соединены с глубокой системой венами перфоратора, которые имеют клапаны, которые действуют как сито, чтобы напрягаться и предотвращать сгустки от попадания в легкое.

Глубокий венозный тромбоз обычно требует антикоагуляции, чтобы предотвратить рост сгустка и вызвать легочную эмболию. Лечение обычно происходит в амбулаторных условиях с использованием лекарств, которые антикоагулируют или «разжижают» кровь. Существует множество лекарств для лечения тромбов.

• Американский колледж грудных врачей опубликовал рекомендации относительно типа разжижителей крови, которые следует учитывать при лечении тромбов на ногах или в легких.
• У пациентов с ТГВ или ПЭ и отсутствием активного рака предпочтительным препаратом является новый пероральный антикоагулянт (NOAC), также известный как прямой пероральный антикоагулянт (DOAC), из-за того, что они блокируют каскад коагуляции для разжижения крови.
• NOAC, которые блокируют фактор свертывания крови Xa, включают:
• Apixaban (Eliquis)
• ривороксибан (Xarelto)
• эдоксибан (савайса)
• дабигатран является еще одним NOAC, который является прямым ингибитором тромбина.
• У пациентов с ТГВ или ПЭ и активным раком рекомендуется использовать низкомолекулярный гепарин или эноксапарин (Lovenox).
• У нестабильных пациентов или у тех, у кого есть опасения, что они станут нестабильными в ближайшем будущем, и кому нужна госпитализация, рекомендуемым антикоагулянтным препаратом является внутривенный нефракционированный гепарин. Когда в легочных артериях имеется большое количество сгустка крови, нагрузка на сердце и легкие может быть напряженной, и можно рассматривать тромболитическую терапию препаратами активатора тканевого плазминогена (tPA), так называемыми препаратами, способствующими уничтожению сгустка. Эти пациенты обычно находятся в критическом состоянии и в шоке.
• Если в бедренных или подвздошных венах имеется большое количество сгустка, кровь не может покинуть ногу, и она становится сильно набухшей, опухшей и синей. Это называется флегмация церулия доленс и может потребовать лечения с помощью tPA. Подобные ситуации могут возникнуть в руке со сгустками, которые образуются в подключичной или подмышечной вене.
• Классически варфарин (кумадин) чаще всего использовали для лечения тромбов. Он является ингибитором витамина К и влияет на факторы II, VII, IX и X каскада свертывания крови. Поскольку для достижения терапевтических уровней требуется несколько дней, пациенту также был назначен инъекционный гепариновый продукт (эноксапарин, фондапаринукс) в качестве моста для немедленного разбавления крови.

Сгустки крови ниже колена подвергаются меньшему риску эмболизации легких, и альтернативой антикоагулянтному лечению являются серийные ультразвуковые исследования для мониторинга сгустка, чтобы увидеть, является ли он стабильным или растущим.

Тромбоэмболии легочной артерии лечат аналогично тромбозу глубоких вен. У пациентов с учащением одышки или слабостью может потребоваться госпитализация на начальном этапе лечения. В определенных ситуациях, когда в легочных артериях имеется большое количество сгустка крови, нагрузка на сердце и легкие может быть напряженной, и можно рассматривать тромболитическую терапию с помощью препаратов, активирующих тканевой плазминоген (tPA), так называемых препаратов, разрушающих сгусток. Эти пациенты обычно находятся в критическом состоянии и в шоке.

Сгустки артериальной крови часто управляются более агрессивно. Хирургия может быть предпринята попытка удалить сгусток, или лекарства могут быть введены непосредственно в сгусток, чтобы попытаться растворить его. Альтеплаза (Activase, tPA) или тенектеплаза (TNKase) являются примерами лекарств от разрыва сгустка, которые можно использовать в периферических артериях, чтобы попытаться восстановить кровоснабжение.

Сердечный приступ: тот же подход для сердечного приступа используется, как и для сгустков артериальной крови. Если возможно, выполняется катетеризация сердца, чтобы определить местонахождение заблокированного кровеносного сосуда, и баллон используется, чтобы открыть его, восстановить кровоток и установить стент, чтобы держать его открытым. Это чувствительная ко времени процедура, и если местная больница не может выполнить катетеризацию сердца в экстренном порядке, в течение 60-90 минут после прибытия пациента в медицинскую помощь, тромболитические препараты, описанные выше, такие как tPA или TNK, могут быть использованы внутривенно, чтобы попытаться раствориться тромб и минимизировать повреждение сердечной мышцы. По-прежнему будет необходимо в конечном итоге перевести пациента, когда он стабилен, в больницу, способную выполнять катетеризацию сердца.

Инсульт также лечится tPA, если пациент является подходящим кандидатом для этого лечения. Каждый пациент отличается и может или не может претендовать на этот препарат с острым инсультом. Опять же, это чрезвычайная ситуация, чувствительная ко времени, и в дополнение к tPA, интервенционный рентгенолог может установить катетер в кровеносные сосуды головного мозга, идентифицировать сгусток и удалить его, таким образом, мы надеемся, что он полностью изменит ход.

Какие лекарства лечат сгустки крови?

Лечение сгустков крови часто направлено на вмешательство в нормальный механизм свертывания организма. Различные препараты могут использоваться для блокирования определенных факторов в каскаде свертывания крови и выбираются на основе заболевания или заболевания, которое лечат, и других лежащих в основе медицинских проблем, которые присутствуют у отдельного пациента. Некоторые из лекарств предотвращают дополнительные или будущие сгустки крови, в то время как другие могут помочь растворить существующие сгустки крови.

Аспирин обычно используется для снижения функции тромбоцитов (тромбоциты важны для формирования тромба) при лечении инфаркта и инсульта. Другие препараты против тромбоцитов включают клопидогрел (плавикс), прасугрел (эффективный), тикагрелор (брилланта), тиклопидин (тиклид) и аспирин и дипиридамол (аггренокс).

Варфарин (кумадин) действует как разжижитель крови, блокируя факторы свертывания крови (II, VII, IX и X), которые зависят от витамина К. Каждый пациент уникален, когда речь идет о дозировке варфарина (кумадина), и повторные анализы крови обычно делается, чтобы убедиться, что кровь антикоагулирует до соответствующего уровня. Существует множество лекарственных взаимодействий с этим препаратом, которые могут привести к тому, что кровь станет «слишком жидкой», например, некоторые антибиотики. Дозирование варфарина (кумадина) всегда должно контролироваться медицинским работником, и пациент никогда не должен изменять дозу этого лекарства без консультации с медицинским работником.

Препараты ингибитора фактора Ха были одобрены для лечения определенных типов мерцательной аритмии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Они начинают работать почти сразу и не нуждаются в анализах крови, чтобы контролировать их активность. Лекарства этого класса антикоагулянтов включают в себя апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) и эдоксабан (Savaysa). Дабигатран (Прадакса) также является альтернативным антикоагулянтным препаратом, который является прямым ингибитором тромбина. В отличие от варфарина, у которого его антикоагулянтная активность может быть обращена вспять, в настоящее время в Соединенных Штатах в настоящее время не существует средства для реверсии для препаратов фактора Ха и ингибитора тромбина. Эти препараты также можно использовать для предотвращения образования тромбов в ноге после операции по замене тазобедренного и коленного суставов.

Гепарин действует путем инактивации тромбина и фактора X. Это инъекционный препарат, доступный для внутривенного или низкомолекулярного лечения, называемый эноксапарин (Lovenox) или фондапаринукс (Arixtra), который можно вводить подкожно (под кожу). Гепарин часто используется как часть протокола лечения сердечного приступа. Из-за его быстрого начала действия это часто - первое лечение, начатое, как только сгусток крови диагностирован в больнице.

Активатор тканевого плазминогена (tPA или TNK) может быть использован для растворения тромбов, которые опасны для жизни и чаще всего используются для тромбов, которые закупоривают артерии в ситуациях, таких как инсульт или инфаркт; бывают случаи, когда препарат используется для обструкции вен большого размера. Лекарство может быть введено во внутривенную линию, которая была начата в вене руки, или это может быть капно непосредственно в сгусток. Это требует специальной технологии интенсивной терапии и навыков врача, чтобы навести катетер на место закупорки, чтобы доставить лекарство, разрушающее сгусток. Решения относительно использования этого препарата индивидуальны для конкретного пациента и ситуации.

Существуют ли естественные лекарства или домашние средства для тромбов?

Признание того, что потенциальное заболевание может быть связано с тромбом, является первым шагом к получению лечения. Поскольку многие из этих заболеваний опасны для жизни (сердечный приступ, инсульт, легочная эмболия, ишемическая кишка), доступ к неотложной помощи и вызов 911 могут быть наиболее важным шагом в лечении.

А как насчет хирургии сгустков крови?

В зависимости от основного заболевания может потребоваться операция по удалению тромба. Часто это происходит в ситуациях, угрожающих жизни или здоровью конечностей, в которых антикоагуляция с гепарином или использование тромболитических препаратов не подходит, или когда они не могут устранить сгусток крови.

Нужно ли мне обратиться к врачу после лечения от сгустка крови?

В зависимости от основного заболевания, медицинское обслуживание кровяного сгустка может продолжаться, и потребуется повторное посещение медицинского работника. Пациенты, у которых есть ТГВ или РЕ, должны быть стратифицированы по риску (определить риск появления другого тромба и сравнить его с риском быть разжижителем крови), пытаясь выяснить, почему возник тромб. Это поможет принять решение, будет ли их антикоагуляция только в течение короткого периода времени, или она должна быть пожизненной, чтобы предотвратить образование сгустка в будущем.

Как можно предотвратить образование тромбов?

Профилактика всегда является ключевым в медицине. Это особенно верно, когда речь идет о многих заболеваниях, связанных с тромбами.

• Риск образования сгустков артериальной крови, связанных с болезнью сердца, инсультом и заболеванием периферических артерий, можно свести к минимуму, если держать под контролем высокое кровяное давление, диабет и уровень холестерина. Прекращение курения должно быть приоритетом.
• Предотвращение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии является приоритетом у госпитализированных пациентов. Часто тем, кто подвергается хирургическому вмешательству, настоятельно рекомендуется начать ходить как можно раньше, и лекарства могут использоваться профилактически для предотвращения образования сгустка.
• Путешественников следует поощрять регулярно вставать, растягиваться и ходить. Это особенно актуально в длительных поездках на самолете или в длительных поездках на автомобиле.
• Гормонотерапия - это риск образования тромба, а курение - это риск. Люди, которые предпочитают курить, должны уведомить своего специалиста здравоохранения; Преимущества контроля рождаемости и / или гормональной терапии должны быть сбалансированы с риском осложнений.

Каковы перспективы для человека с тромбом?

Есть много пациентов, которые не знают, что у них был сгусток крови в ноге, либо потому, что симптомы были мягкими, либо эти симптомы были проигнорированы. До 25% пациентов с легочной эмболией умирают от внезапной смерти.

Для тех пациентов с спровоцированным тромбозом глубоких вен, причина которых известна и носит временный характер, существует небольшой риск сгустка крови в будущем после завершения начального лечения антикоагуляцией.

Пациентам с неспровоцированным ТГВ или ПЭ или активному раку или нарушению свертываемости крови, повышающему вероятность свертывания крови, может потребоваться пожизненная антикоагуляция. Руководящие принципы предполагают, что это решение будет пересматриваться каждый год.

Для всех пациентов пациент и медицинский работник должны сбалансировать пользу от антикоагуляции с риском осложнений кровотечения. Врач постарается сопоставить препарат, разжижающий кровь, с ситуацией пациента, чтобы минимизировать риск кровотечения.