Варианты лечения рака молочной железы по стадиям, от 0-4

О этапах и лечении

Существует множество методов лечения рака молочной железы. Большинство людей нуждаются в комбинации из двух или более человек.

Лечение доступно на всех стадиях рака молочной железы. После диагноза ваш врач определит стадию вашего рака. Затем он или она определит лучшие варианты лечения на основе вашей стадии и другие факторы, такие как возраст, семейная история, генетическая мутация статусе и личной истории болезни. Лечение раннего рака молочной железы не может эффективно лечить рак молочной железы с расширенной стадией.

Стадии рака молочной железы варьируются от 0 до 4. Различные факторы определяют вашу стадию , в том числе:

размер опухоли

• количество пораженных лимфатических узлов
• распространяется ли рак на другие части вашего тела
• Врачи используют разные тесты для лечения рака молочной железы. Тестирование изображений включает в себя компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование, рентгеновское и ПЭТ-сканирование. Они могут помочь врачу сузить место рака, рассчитать размер опухоли и определить, распространился ли рак на другие части тела. Если тест на изображение показывает массу в другой части тела, ваш врач может выполнить биопсию, чтобы узнать, является ли масса злокачественной или доброкачественной. Физический экзамен и анализ крови также могут помочь в постановке.

Стадия рака молочной железы "

Этап 0Создание 0

Если предраковые или раковые клетки ограничены молочными протоками, это называется неинвазивным раком молочной железы или протоковой карциномой in situ (DCIS). рак молочной железы может распространяться за пределы протоков. Раннее лечение может остановить вас от развития инвазивного рака молочной железы.

Хирургия

В люмпэктомии хирург удаляет раковые клетки и избавляет остальных от груди. Это жизнеспособный вариант, когда DCIS ограничивается одной областью груди.Люмпектомия может быть выполнена как амбулаторная процедура.Это означает, что вы можете вернуться домой вскоре после операции и не должны оставаться в больнице на ночь.

Мастэктомия - это хирургическое удаление груди. Рекомендуется, когда DCIS обнаруживается на всей груди. Операция по восстановлению груди может начаться во время мастэктомии или позднее.

После моей мастэктомии : Обмен тем, что я узнал »

Лучевая терапия

Радиация - это тип целевой терапии. Обычно это рекомендуется после лумпэктомии для рака молочной железы стадии 0. Высокоэнергетические рентгеновские лучи используются для уничтожения раковых клеток и предотвращения их распространения. Это лечение может снизить риск рецидива. Радиационная терапия обычно вводится 5 дней в неделю в течение 5-7 недель.

Лечение гормонов

Ваш врач может рекомендовать гормональное лечение, если у вас была лумпэктомия или единичная мастэктомия для рецептор-позитивного (ER +) или прогестеронового рецептор-позитивного (PR +) рака простаты.Лечение пероральных гормонов, таких как тамоксифен, обычно назначают для снижения риска развития инвазивного рака молочной железы. Вы можете получить тератузумаб (Герцептин), если ваш рак молочной железы положительный для человеческого фактора роста HER-2.

Лечение гормонов не может быть назначено женщинам, у которых была двойная мастэктомия для рака молочной железы стадии 0.

Stage 1Stage 1

Стадия 1A Рак молочной железы означает, что первичная опухоль составляет 2 сантиметра или менее, а лимфатические узлы не влияют. На стадии 1B рак обнаруживается в подмышечных лимфатических узлах, а опухоль в груди отсутствует или опухоль меньше 2 сантиметров. И 1А, и 1В считаются ранними стадиями инвазивного рака молочной железы. Хирургия и одна или несколько других терапий могут быть рекомендованы.

Хирургия

Лумпэктомия и мастэктомия - оба варианта рака молочной железы первой стадии. Решение основано на:

размере и местонахождении первичной опухоли

• личных предпочтений
• других факторов, таких как генетическая предрасположенность
• Биопсия лимфатических узлов, вероятно, будет выполнена одновременно. Для мастэктомии восстановление груди может начаться в одно и то же время или после завершения дополнительного лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто рекомендуется после операции для рака молочной железы первой стадии. Это может быть не обязательно для женщин старше 70 лет, особенно если возможна гормональная терапия.

Гормональная терапия

Врачи могут рекомендовать гормональную терапию для гормональных рецепторно-позитивных раков молочной железы, независимо от размера опухоли.

Химиотерапия

Рак молочной железы, который является отрицательным для ER, PR и HER2, называется тройным отрицательным раком молочной железы (TNBC). Химиотерапия почти всегда необходима для этих случаев, потому что нет никакого целевого лечения TNBC. Герцептин, целенаправленная терапия, часто предоставляется вместе с химиотерапией для HER2 + рака молочной железы.

Однако химиотерапия не всегда необходима для ранней стадии рака молочной железы, особенно если ее можно лечить гормональной терапией.

Этап 2Stage 2

На стадии 2A опухоль меньше 2 сантиметров и распространилась на 1-3 близлежащих лимфатических узла. Или это от 2 до 5 сантиметров и не распространяется на лимфатические узлы.

Этап 2B означает, что опухоль находится между 2 и 5 сантиметрами и распространилась на 1-3 близлежащих лимфатических узла. Или он больше 5 сантиметров и не распространяется на какие-либо лимфатические узлы.

Вам, вероятно, понадобится комбинация хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и лечения гормонов.

Хирургия

Лумпэктомия и мастэктомия могут быть вариантами в зависимости от размера и местоположения опухоли. Модифицированная радикальная мастэктомия - это удаление груди, включая грудные мышцы. Если вы выберете реконструкцию, процесс может начаться в одно и то же время или после завершения лечения рака.

Лучевая терапия

Радиационная терапия нацелена на любые оставшиеся раковые клетки в грудном и лимфатическом узлах.

Химиотерапия

Химиотерапия - это системная терапия для уничтожения раковых клеток по всему телу. Эти мощные препараты доставляются внутривенно (в вену) в течение многих недель или месяцев.Существуют различные химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака молочной железы, в том числе:

доцетаксел (таксотер)

• доксорубицин (адриамицин)
• циклофосфамид (цитоксан)
• Вы можете получить комбинацию нескольких химиопрепаратов. Химиотерапия особенно важна для TNBC. Герцептин можно назначать вместе с химиотерапией для HER2 + рака молочной железы.

Лечение гормонов

После того, как все остальные методы лечения завершены, вы можете воспользоваться продолжением лечения ER + или PR + рака молочной железы. Пероральные препараты, такие как ингибиторы тамоксифена или ароматазы, могут назначаться в течение пяти или более лет.

Этап 3Stage 3

3A:

Рак молочной железы стадии 3A означает, что рак распространился на 4-9 подмышечных (подмышек) лимфатических узлов или увеличил внутренние лимфатические узлы молочной железы. Первичная опухоль может быть любого размера. Это также может означать, что опухоль больше 5 сантиметров, а в лимфатических узлах обнаружены небольшие группы раковых клеток. Наконец, этап 3А может также включать опухоли размером более 5 сантиметров с участием от 1 до 3 подмышечных лимфатических узлов или любых узлов грудины. 3B:

Этап 3B означает, что опухоль молочной железы вторглась в стенку грудной клетки или кожу и могла или не могла проникнуть до 9 лимфатических узлов. Этап 3С означает, что рак обнаружен в 10 или более подмышечных лимфатических узлах, лимфатических узлах около ключицы или внутренних узлах молочной железы. Симптомы воспалительного рака молочной железы (IBC) отличаются от других типов рака молочной железы. Диагноз может быть отсрочен, так как обычно нет грудного комка. По определению, IBC диагностируется на этапе 3B или выше.

Лечение

Лечение рака молочной железы стадии 3 аналогично методам стадии 2. Если у вас большая первичная опухоль, ваш врач может рекомендовать химиотерапию сжать ее до операции. Лучевая терапия, вероятно, понадобится до начала реконструкции. При необходимости назначают терапию гормонами и другие целевые терапии.

Этап 4Stage 4

Этап 4 показывает, что рак молочной железы метастазируется (распространяется на отдаленную часть тела). Рак молочной железы чаще всего распространяется на легкие, мозг, печень или кости. Метастатический рак молочной железы не может быть излечен, но его можно лечить с помощью агрессивной системной терапии. Поскольку рак включает различные части тела, вам может потребоваться несколько терапий, чтобы остановить рост опухоли и облегчить симптомы.

Лечение

В зависимости от того, насколько развит ваш рак молочной железы, вы, вероятно, будете проводить химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию (если у вас есть гормон-рецептор-положительный рак). Другим вариантом является целенаправленная терапия, которая нацелена на белок, который позволяет раковым клеткам расти.

Если рак распространяется на лимфатические узлы, вы можете заметить отек или увеличение ваших узлов. Хирургия, химиотерапия и радиация могут использоваться для лечения рака, который распространяется на лимфатические узлы.

Число и расположение опухолей определяют ваши хирургические возможности. Хирургия не является первой линией защиты с распространенным раком молочной железы, но ваш врач может рекомендовать хирургию для лечения компрессии спинного мозга, сломанных костей и одиночных масс, вызванных метастазами.Это помогает облегчить боль и другие симптомы.

Другие препараты, используемые для лечения рака молочной железы с продвинутой стадией, включают антидепрессанты, противосудорожные препараты, стероиды и местные анестетики.

ИммунотерапияИммунотерапия как новое лечение

Иммунотерапия - относительно новый вариант лечения, и пока он еще не одобрен FDA для рака молочной железы, это многообещающая область. Существует несколько доклинических и клинических исследований, которые предполагают, что он может улучшить клинические результаты для людей с раком молочной железы.

Иммунотерапия имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и менее склонна к резистентности. Иммунотерапия работает, поднимая естественную защиту организма, чтобы бороться с раком.

Pembrolizumab является ингибитором иммунной контрольной точки. Это тип иммунотерапии, который показал особую перспективу в лечении метастатического рака молочной железы. Он работает, блокируя специфические антитела, которые усложняют иммунную систему для борьбы с раком, позволяя организму более эффективно бороться. Одно исследование показало, что 37,5% пациентов уменьшали свою опухолевую нагрузку в результате лечения.

Поскольку иммунотерапия не одобрена FDA, лечение в основном доступно в ходе клинических испытаний в это время.

Выживающая студия 4 рака молочной железы "

Лечение болиПайн-менеджмент

Рак молочной железы, распространяющийся на другие части тела, может вызвать боль, такую ​​как боль в костях, мышечные боли, головные боли и дискомфорт вокруг печени. ваш врач о лечении боли.

Варианты легкой и умеренной боли включают ацетаминофен и НПВП. Для сильной боли на более поздней стадии ваш врач может рекомендовать опиоид, такой как морфин, оксикодон, гидроморфон или фентанил.

Другие факторыФакторы влияя на лечение рака молочной железы

В то время как этап рака молочной железы имеет много общего с вариантами лечения, другие факторы также могут влиять на ваши варианты лечения.

Возраст

Прогноз рака молочной железы обычно хуже у женщин моложе 40 потому что рак молочной железы имеет тенденцию быть более агрессивным у молодых женщин. Балансирование изображения тела с предполагаемым снижением риска может сыграть определенную роль в решении между люмпэктомией и мастэктомией.

Помимо хирургии, химиотерапии и радиации, несколько лет гормонов для молодых женщин часто рекомендуют терапию рака ER + или PR +. Это может помочь предотвратить повторение или распространение рака молочной железы.

Для женщин в пременопаузе в дополнение к гормональной терапии может быть рекомендована подавление яичников.

Беременность

Беременность также влияет на лечение рака молочной железы. Хирургия рака молочной железы обычно безопасна для беременных женщин, но врачи могут препятствовать химиотерапии до второго или третьего триместра. Гормональная терапия и лучевая терапия могут нанести вред нерожденному ребенку и не рекомендуется во время беременности.

Рост опухоли

Лечение также зависит от того, насколько быстро рак растет и распространяется. Если у вас агрессивная форма рака молочной железы, ваш врач может рекомендовать более агрессивный подход, такой как операция и комбинация других методов лечения.

Состояние генетической мутации и семейная история

Лечение рака молочной железы может частично зависеть от наличия близкого родственника с историей рака молочной железы или тестирования положительного на ген, который увеличивает риск развития рака молочной железы. Женщины с этими факторами могут выбрать профилактический хирургический вариант, такой как двусторонняя мастэктомия.

OutlookOutlook

Прогноз рака молочной железы зависит от стадии на момент постановки диагноза. Чем раньше вам поставлен диагноз, тем лучше результат. Поэтому важно проводить ежемесячные обследования груди на себе и планировать регулярные ежегодные маммограммы, начиная с 40 лет или моложе в некоторых случаях.

Существуют стандартные методы лечения различных типов и стадий рака молочной железы, но ваше лечение будет адаптировано к вашим индивидуальным потребностям. В дополнение к стадии диагностики, ваши врачи рассмотрят тип рака молочной железы у вас есть и другие факторы здоровья. Ваш план лечения корректируется в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на него.

Клинические испытания - это исследования, которые используют людей для тестирования новых методов лечения. Если вам интересно, обратитесь к своему онкологу за информацией о доступных испытаниях.

Вы также можете изучить дополнительные методы лечения на любой стадии рака молочной железы. Это методы лечения со стандартными медицинскими процедурами. Многие женщины пользуются терапиями, такими как массаж, акупунктура и йога.