Инфекция молочной железы: симптомы, признаки и лечение кормящих матерей

Что такое грудная инфекция (мастит)?

Мастит - это инфекция ткани молочной железы, которая чаще всего возникает во время кормления грудью. Эта инфекция вызывает боль, отек, покраснение и повышение температуры груди. Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта младенца, попадают в молочный проток через трещину в соске. Это вызывает инфекцию и болезненное воспаление молочной железы.

Инфекции молочной железы чаще всего возникают через один-три месяца после родов, но могут также встречаться у женщин, которые недавно не родили, а также у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительным раком.

• Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей темной пигментированной области, называемой ареолой. Молокоотводящие протоки простираются от соска в нижележащую ткань молочной железы, как спицы колеса. Под ареолой располагаются молочные протоки. Они наполняются молоком во время кормления грудью после родов. Когда девочка достигает половой зрелости, изменяющийся гормональный состав ее тела вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани молочной железы. Железы, которые производят молоко (молочные железы), которые связаны с поверхностью молочной железы через молочно-кишечные протоки, могут проходить в область подмышек (подмышечная впадина).
• Инфекция молочной железы, которая приводит к абсцессу (локализованный карман или скопление гноя), является более серьезным типом инфекции. Если не лечить мастит, в ткани молочной железы может развиться абсцесс. Этот тип инфекции может потребовать хирургического дренажа.

Каковы признаки и симптомы инфекции молочной железы?

• Инфекция: Инфекции молочной железы могут вызывать боль, покраснение и тепло в груди, а также следующие симптомы:
  • Нежность и припухлость
  • Ломота в теле
  • Усталость
  • Нагрубание молочных желез
  • Лихорадка и озноб
  • Строгость или тряска
• Абсцесс: иногда абсцесс груди, более серьезная инфекция, может осложнить мастит. Безраковые массы, такие как абсцессы, часто чувствительны и могут ощущать подвижность под кожей. Край массы обычно ровный и хорошо очерченный. Показания к образованию абсцесса включают следующее:
  • Нежный комок в груди, который не уменьшается после грудного вскармливания (если абсцесс глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать). Масса может быть подвижной и / или сжимаемой.
  • Гной вытекает из соска
  • Постоянная лихорадка и отсутствие улучшения симптомов в течение 48-72 часов

Что вызывает грудную инфекцию?

Мастит (воспаление тканей молочной железы) является распространенной доброкачественной причиной массы молочной железы. Это может наблюдаться у женщин после родов во время кормления грудью. Эти массы часто довольно болезненны. У женщин, которые не кормят грудью, также может развиться мастит, хотя у здоровых женщин мастит встречается редко. Женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или нарушениями иммунной системы могут быть более подвержены развитию мастита.

• Бактерии, обычно находящиеся во рту или на соске ребенка, могут проникать в молочные протоки через небольшие трещины на коже соска и быстро размножаться в грудном молоке. Это может привести к поверхностной небольшой области воспаления (часто от стрептококковых бактерий) или к более глубокой скрытой инфекции или абсцессу (часто от стафилококковых бактерий).
• Небольшое повышение температуры (ранее называемое молочной лихорадкой), сопровождающееся некоторой болезненностью груди или соска, обычно является вторичным по отношению к застою и обезвоживанию сразу (через 24-72 часа) после родов, и лечится с помощью улучшенной техники кормления грудью. Температура тела не должна быть выше 39 ° C (102, 2 ° F), а температура не должна сохраняться дольше, чем около 4-16 часов. Это условие может также возникнуть у женщин, которые не кормят грудью и еще не полностью подавили лактацию.
• Примерно у одного-трех процентов кормящих матерей развивается мастит, обычно в течение первых нескольких недель после родов. Большинство инфекций молочной железы возникают в течение первого или второго месяца после родов или во время отлучения от груди. Как правило, инфекция происходит только в одной груди. Зубы и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.
• Хронический мастит может возникнуть у женщин, которые не кормят грудью. У женщин в постменопаузе инфекции молочной железы могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков мертвыми клетками кожи и мусором. Эти забитые протоки делают грудь более склонной к бактериальной инфекции. Этот тип инфекции имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Когда обращаться за медицинской помощью при инфекции молочной железы

Позвоните своему врачу, как только почувствуете какой-либо подозрительный комок, кормите ли вы грудью или нет. Позвоните, чтобы записаться на прием, если вы испытываете следующее:

• У вас есть ненормальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, которые вас беспокоят, такие как покраснение, припухлость, боль, которая мешает грудному вскармливанию, или масса или болезненный комок в груди, который не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции молочной железы, чтобы можно было немедленно начать лечение.

Возможно, вам придется пройти обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (такими как повышение температуры, отек или покраснение груди), особенно если ваш врач не может вас сразу увидеть. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли следующие проблемы:

• Постоянно высокая температура выше 101, 5 ° F (38, 6 ° C)
• Тошнота или рвота, которые мешают вам принимать антибиотики, как это предписано
• Гной вытекает из груди
• Красные полосы, простирающиеся к вашей руке или груди
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Как диагностируются инфекции молочной железы?

Диагноз мастит или абсцесс молочной железы, как правило, может быть установлен на основе физического обследования.

• Если неясно, происходит ли масса из-за заполненного жидкостью абсцесса или из-за твердой массы, такой как опухоль, ультразвуковое исследование может быть сделано. Ультразвук также может быть полезен при различении простого мастита и абсцесса или при диагностике абсцесса глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу непосредственно визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой зонд на грудь. Если абсцесс подтвержден, часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
• Для определения типа организма, вызывающего инфекцию, можно взять культуры грудного молока или аспирированного материала (взятого через шприц) из абсцесса. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
  • Организм обычно золотистый стафилококк
  • Некоторые инфекции могут быть вызваны MRSA (метициллинрезистентным золотистым стафилококком ), формой стафилококка, устойчивой к лечению большинством антибиотиков.
• Женщинам, не кормящим грудью с маститом, или тем, кто не отвечает на лечение, может потребоваться маммография или биопсия молочной железы. Это мера предосторожности, потому что редкий тип рака молочной железы может вызывать симптомы мастита.

Что такое лечение грудной инфекции?

• Инфекции молочной железы требуют лечения у поставщика медицинских услуг.
• При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) являются двумя наиболее распространенными антибиотиками, но есть и ряд других. Эритромицин может использоваться, если у женщины аллергия на обычно используемые антибиотики. Назначенный вам антибиотик будет зависеть от клинической ситуации, предпочтений вашего врача и аллергии на лекарства, если таковые имеются. Это лекарство безопасно использовать во время кормления грудью и не причинит вреда ребенку.
• Лечение хронического мастита у небеременных женщин может быть сложным. Периодические эпизоды мастита являются общими. Иногда этот тип инфекции плохо реагирует на антибиотики. Таким образом, тщательное наблюдение с врачом обязательно.
• Если инфекция ухудшается, несмотря на пероральные антибиотики или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического дренирования, вы можете быть госпитализированы для внутривенного введения антибиотиков.

Домашние средства для грудной инфекции

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь решить вашу инфекцию молочной железы.

• Обезболивающее: при боли принимайте ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Эти лекарства безопасны при кормлении грудью и не причинят вреда ребенку. Ваш врач может назначить обезболивающее по рецепту лекарство, если ваша боль сильная и не купируется безрецептурными препаратами.
• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться. Если вам прописаны антибиотики, очень важно закончить весь курс лечения (даже если вы чувствуете себя лучше).
• Частые кормления: не прекращайте грудное вскармливание из пораженной груди, даже если это будет болезненным. Частое опорожнение груди предотвращает застойные явления и закупорку протоков, которые могут только усугубить мастит.
  • При необходимости вы можете использовать молокоотсос, чтобы полностью опустошить грудь.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, которые вызвали инфекцию, вероятно, изначально появились изо рта ребенка. Альтернативой этому является прокачка пораженной груди, чтобы удалить и выбросить молоко. Грудное вскармливание с незатронутой стороны и при необходимости добавьте детскую смесь.
• Облегчение боли: теплый компресс, применяемый до и после кормления, часто может дать некоторое облегчение. Теплая ванна может также подойти.
  • Если тепло неэффективно, пакеты со льдом, нанесенные после кормления, могут обеспечить некоторый комфорт.
  • Избегайте использования пакетов со льдом непосредственно перед грудным вскармливанием, потому что это может замедлить приток молока.
  • Пейте много воды - не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированное питание и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время кормления грудью. Обезвоживание и плохое питание могут снизить количество молока и ухудшить самочувствие.

Что такое хирургия грудной инфекции?

При наличии абсцесса его необходимо слить. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо с помощью небольшого разреза. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургический дренаж в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью истощить абсцесс. Антибиотики и жар на участке также используются для лечения абсцессов.

Каковы следующие шаги для лечения инфекции молочной железы?

• Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать внешний вид мастита.
• Если инфекция молочной железы проходит медленно, ваш лечащий врач может порекомендовать маммографию или другие анализы, чтобы исключить рак.

Наблюдение за инфекцией молочной железы

Если у вас инфекция молочной железы, вы будете обычно проходить повторную проверку через 24-48 часов.

• Принимайте все антибиотики, как это предписано.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения.
• Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура, рвота, покраснение, отек или боль в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или хирургическое лечение.

Можете ли вы предотвратить грудную инфекцию?

Иногда мастит неизбежен. Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, которые кормят грудью впервые. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Грудное вскармливание одинаково от обеих грудей.
• Полностью опустошите грудь, чтобы предотвратить скопление и закупорку протоков.
• Используйте хорошие методы кормления грудью, чтобы предотвратить воспаленные, потрескавшиеся соски.
• Избегайте обезвоживания, выпивая много жидкости.
• Соблюдайте правила гигиены: мытье рук, чистка сосков, поддержание чистоты вашего ребенка.

Перспективы для грудной инфекции

• При своевременном лечении большинство инфекций молочной железы проходит быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать устраняться в течение одного-двух дней.
• Абсцесс молочной железы может потребовать хирургического дренажа, внутривенных антибиотиков и короткого пребывания в больнице. Делается небольшой разрез и обычно заживает довольно хорошо. Прогноз для полного выздоровления тоже хороший. При наличии абсцесса следует избегать грудного вскармливания в зараженной груди.
• Женщины в постменопаузе с абсцессами молочной железы имеют высокий уровень рецидивов после простого дренирования и часто нуждаются в хирургическом вмешательстве для более точного лечения.
• Хроническая инфекция может возникнуть, если абсцесс не полностью дренирован, что может привести к плохому косметическому результату.

Группы поддержки и консультирование по поводу грудной инфекции

• La Leche League, сеть международных и местных групп, призванных помогать матерям кормить грудью