Бруцеллез у людей: симптомы, лечение, причина и тест

Бруцеллез Факты

• Бруцеллез - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella .
• Бруцеллез - это инфекция определенных животных, передающаяся человеку.
• Люди приобретают бруцеллез, когда они вступают в контакт с загрязненными животными или продуктами животного происхождения, чаще всего от приема сырого молока или сыра.
• Симптомы бруцеллеза могут включать жар, потливость, боли в теле и суставах.
• Бруцеллез обычно диагностируется с помощью анализов крови и изоляции организма от крови и других тканей организма.
• Режим лечения несколькими лекарственными препаратами является краеугольным камнем лечения бруцеллеза.
• Осложнения бруцеллеза могут включать различные системы органов.
• Бруцеллез может быть предотвращен с помощью мер по борьбе с болезнями животных, избегания непастеризованных молочных продуктов и защитных мер.

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella . Это инфекция, которая поражает в основном животных, включая коз, овец, верблюдов, свиней, лосей, оленей, крупный рогатый скот и собак. У людей развивается бруцеллез, когда они вступают в контакт с загрязненными животными или продуктами животного происхождения. Симптомы бруцеллеза часто напоминают гриппоподобную болезнь.

Бруцеллез человека - это заболевание, которое встречается во всем мире, и его ежегодная частота встречаемости составляет более 500 000 случаев. Бруцеллез чаще встречается в регионах с менее установленными программами борьбы с болезнями животных и в областях, где инициативы в области общественного здравоохранения могут быть менее эффективными. Районы высокого риска включают бассейн Средиземного моря (Португалия, Испания, Южная Франция, Италия, Греция, Турция и Северная Африка), Южная и Центральная Америка, Восточная Европа, Африка, Азия, Карибский бассейн и Ближний Восток. В Соединенных Штатах бруцеллез встречается гораздо реже: ежегодно регистрируется только 100-200 случаев заболевания людей. Считается, что это сокращение случаев в Соединенных Штатах связано с эффективными программами вакцинации животных и пастеризацией молока.

История бруцеллеза

Бруцеллез - это заболевание, которое, как считается, существовало с древних времен, как это было впервые описано более 2000 лет назад римлянами и Гиппократом. Лишь в 1887 году британский врач д-р Дэвид Брюс выделил организм, вызывающий бруцеллез, у нескольких умерших пациентов с острова Мальта. У этой болезни было несколько названий на протяжении всей ее истории, в том числе средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка, крымская лихорадка, болезнь Банг и нестулентная лихорадка (из-за рецидивирующей природы лихорадки, связанной с болезнью).

В середине 20-го века бактерии Brucella были также разработаны для использования в качестве биологического оружия Соединенными Штатами. Использование бруцеллеза в целях биологической войны было позже запрещено президентом Никсоном в 1969 году.

Что вызывает бруцеллез?

• Бруцеллез - это системное инфекционное заболевание, передающееся от определенных животных человеку (зоонозное заболевание).
• Бруцеллез у людей преимущественно вызывается четырьмя различными видами бактерий бруцелл : Brucella melitensis (козы, овцы, верблюды), Brucella suis (свиньи), Brucella abortus (коровы, буйволы, лось, верблюды, яки) и Brucella canis (собаки).,
• Хотя все эти виды могут вызывать бруцеллез человека, Brucella melitensis является наиболее распространенным во всем мире, и считается, что он вызывает наиболее тяжелые случаи бруцеллеза.

Является ли бруцеллез заразным?

Бруцеллез передается от животных к человеку несколькими способами. Наиболее распространенный путь передачи происходит, когда люди потребляют сырое молоко или сыр от зараженных овец и коз. Зараженные животные сбрасывают организм в молоко, и если люди едят или пьют непастеризованные молочные продукты от этих пораженных животных, у них может развиться бруцеллез.

Бруцеллез также может передаваться человеку при вдыхании организма или при прямом контакте с выделениями инфицированных животных. Бактерии могут проникать в организм через вдыхание аэрозольных выделений, через разрывы кожи или через воздействие на слизистые оболочки / конъюнктиву от брызг зараженных выделений. При таких путях проникновения бруцеллез является профессиональным заболеванием, которое может поражать ветеринаров, работников скотобоен, мясников, охотников, лабораторный персонал и тех, кто тесно сотрудничает со скотом (например, фермеры и пастухи).

Наконец, случайная инъекция вакцины против домашнего скота, используемой против Brucella abortus, может также привести к бруцеллезу у людей. Передача от человека человеку очень редка (при переливании крови, трансплантации органов и тканей, половом контакте и кормлении грудью).

Каковы симптомы и признаки бруцеллеза?

Симптомы и признаки бруцеллеза могут развиваться от дней до месяцев после первоначального воздействия на организм (инкубационный период). В то время как у некоторых людей могут развиться легкие симптомы, у других могут развиться долговременные хронические симптомы.

Признаки и симптомы бруцеллеза обширны, и они могут быть похожи на многие другие лихорадочные заболевания. Они включают

• лихорадка (наиболее распространенная находка, и она может быть прерывистой и рецидивирующей),
• потливость,
• ломота в теле,
• боль в суставах,
• усталость,
• слабость,
• головокружение,
• Головная боль,
• депрессия,
• раздражительность,
• потеря аппетита,
• потеря веса,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• грудная боль,
• боль в животе,
• увеличенная печень и / или селезенка.

Другие симптомы и признаки могут также присутствовать при бруцеллезе. Определенные переменные, такие как тяжесть заболевания, хроничность заболевания и развитие осложнений, могут влиять на клинические результаты, связанные с заболеванием.

Как диагностируется бруцеллез?

• Постановка диагноза бруцеллеза иногда может быть затруднена из-за сходных симптомов и признаков, общих с другими лихорадочными заболеваниями. Точная история, полученная вашим лечащим врачом (включая историю поездок, род занятий, воздействие на животных и т. Д.), Может быть очень полезна для повышения вероятности диагноза бруцеллеза.
• В общем, анализы крови и культуры крови / тканей необходимы для постановки диагноза бруцеллеза. Общие анализы крови, используемые для постановки диагноза, включают тестирование на антитела против бактерий и изоляцию организма от посевов крови. Биопсия тканей тела (например, из костного мозга или печени) также может помочь в постановке диагноза. Дополнительные анализы крови могут продемонстрировать анемию, низкий уровень тромбоцитов, низкий уровень лейкоцитов и повышенную функцию печени.
• Другие исследования и процедуры визуализации также могут быть выполнены в зависимости от признаков и симптомов человека. Эти тесты могут включать КТ, МРТ, рентген, УЗИ, люмбальную пункцию (спинной мозг), аспирацию сустава или электрокардиограмму (ЭКГ).

Что такое лечение бруцеллеза?

• Краеугольным камнем лечения бруцеллеза являются антибиотики. В связи с высокой частотой рецидивов, связанных с заболеванием, рекомендуется использовать режим приема нескольких лекарств (два или более) с антибиотиками. Наиболее часто используемые противомикробные средства включают доксициклин (вибрамицин), стрептомицин, рифампин (рифадин), гентамицин (гарамицин) и триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим, септра). Комбинация используемых антибиотиков зависит от тяжести заболевания, возраста и беременности.
• В целом, рекомендуется полный шестинедельный курс антибиотиков, и быстрое лечение может привести к улучшению симптомов, а также предотвратить осложнения, связанные с бруцеллезом. Тем не менее, частота рецидивов заболевания все еще составляет около 5-10%, даже при лечении. В зависимости от тяжести заболевания, связанных с этим осложнений (если таковые имеются) и сроков лечения, восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
• В редких случаях хирургическое вмешательство может потребоваться при некоторых осложнениях, связанных с бруцеллезом, таких как образование абсцесса или инфекция сердечного клапана. Вашему лечащему врачу, возможно, придется проконсультироваться с другими врачами, включая хирургов, специалистов по инфекционным заболеваниям или невролога.

Каковы осложнения бруцеллеза?

В целом, если своевременно лечить антибиотиками надлежащим образом после появления симптомов, прогноз для пациентов с бруцеллезом является превосходным. Уровень смертности низкий. Однако могут развиться несколько потенциальных осложнений, которые могут включать в себя участие следующих систем органов:

• Кости и суставы
  • Сакроилиит, спондилит и остеомиелит
• сердечно-сосудистый
  • Эндокардит (основная причина смерти), миокардит и перикардит
• Центральная нервная система (нейробруцеллез)
  • менингоэнцефалит
• желудочно-кишечный
  • Гепатит, абсцесс печени, колит и спонтанный перитонит
• мочеполовой
  • орхит
• легочный
  • Пневмония
• окуляр
  • Неврит зрительного нерва и увеит

Как вы можете предотвратить бруцеллез?

Профилактика бруцеллеза может быть достигнута с помощью различных мер. Самый важный шаг в предотвращении бруцеллеза у людей начинается с контроля и / или ликвидации инфекции у животных, которые служат резервуаром. Это требует скоординированных усилий между местными организациями общественного здравоохранения и организациями по борьбе с болезнями животных. Наиболее эффективные меры для достижения этой цели включают программы вакцинации животных, тестирование на животных и уничтожение инфицированных животных. В настоящее время нет вакцины против человека.

В дополнение к усилиям по искоренению болезни у животных, профилактические меры направлены на снижение риска передачи инфекции человеку. Эти меры могут включать

• пастеризация молочных продуктов;
• избегать употребления непастеризованных молочных продуктов, в том числе молока и сыра;
• избегать потребления недоваренного мяса;
• использование соответствующих мер предосторожности (защитные очки, перчатки, маски и т. д.), чтобы избежать воздействия аэрозолей и биологических жидкостей для людей с профессиональным риском бруцеллеза;
• предупреждение работников лаборатории о потенциально зараженных образцах, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности уровня III по биобезопасности.