Рентген грудной клетки нормальный, ненормальные взгляды и интерпретация

Факты и определение рентгенографии грудной клетки

Рентгенография грудной клетки является очень распространенным, неинвазивным рентгенологическим тестом, который дает изображение груди и внутренних органов. Для проведения рентгенологического исследования грудной клетки грудная клетка кратковременно подвергается облучению от рентгеновского аппарата, и изображение выводится на пленку или в цифровой компьютер. Рентгенография грудной клетки также называется рентгенограммой грудной клетки, рентгенограммой грудной клетки или CXR. В зависимости от плотности каждый орган в грудной полости поглощает различные степени радиации, создавая различные тени на пленке. Рентгеновские снимки грудной клетки являются черно-белыми, и только структуры или яркость определяют различные структуры. Например, кости грудной стенки (ребра и позвонки) могут поглощать больше радиации и, следовательно, выглядеть белее на пленке.

С другой стороны, легочная ткань, которая в основном состоит из воздуха, позволит большей части радиации проходить через нее, придавая пленке более темный вид. Сердце и аорта выглядят беловатыми, но обычно менее яркими, чем кости, которые более плотные.

Рентгенография грудной клетки назначается врачами по разным причинам. Многие клинические состояния могут быть оценены с помощью этого простого радиологического теста. Некоторые из общих состояний, обнаруженных при рентгенографии грудной клетки, включают пневмонию, увеличенное сердце, застойную сердечную недостаточность, массу легкого, переломы ребер, жидкость вокруг легкого (плевральный выпот) и воздух вокруг легкого (пневмоторакс).

В общем, рентгенография грудной клетки - это простая, быстрая, недорогая и относительно безвредная процедура с минимальным риском облучения. Это также широко доступно.

Как подготовиться к рентгенографии грудной клетки

Как отмечалось выше, обычно надевают халат, а металлосодержащие материалы удаляют с тела перед рентгенологическим исследованием. Беременные женщины должны уведомить об этом врача и техника, поскольку некоторые или все изображения могут быть сняты во избежание ненужного воздействия на плод рентгеновского излучения. Меры предосторожности, такие как защитные свинцовые чехлы, могут быть размещены на брюшной полости, чтобы избежать облучения плода, когда рентгеновские лучи абсолютно необходимы.

Рентгенография грудной клетки

Чтобы подготовиться к рентгенографии грудной клетки, пациента обычно просят надеть халат и удалить все металлические предметы вокруг верхней части тела (ожерелья, молнии, бюстгальтеры, пуговицы, украшения, очки и т. Д.), Поскольку они будут мешать работе. визуализация тканей. Никакой другой специфической подготовки, такой как голодание, не требуется для обычной рентгенографии грудной клетки.

Затем техник просит пациента встать перед поверхностью, прилегающей к пленке, на которой записываются изображения. Передняя часть груди ближе всего к поверхности. Другая часть машины, которая испускает излучение, помещается на расстоянии около 6 футов позади пациента. Когда положение подходит (нормальное положение стоя с руками по бокам), техник может посоветовать пациенту сделать глубокий вдох и задержать его, а затем сделать снимок, активируя устройство (аналогично фотографированию). Затем изображение снимается на пленку в течение нескольких секунд. Фильм может быть разработан в течение нескольких минут для рассмотрения врачом.

Обычно одно изображение делается сзади вперед (так называемый задний-передний или "PA" вид), и, как описано выше, второе изображение, использующее вид сбоку из стороны в сторону (боковой), также может быть сделано,

В ситуациях, когда кто-то не в состоянии стоять (слишком слабый, инвалид или госпитализирован), изображение может быть снято, лежа на поверхности для записи, расположенной за спиной. Поскольку в этом сценарии изображение берется спереди назад, оно называется передне-задним (AP) видом. В таких ситуациях боковая пленка обычно невозможна. Этот метод также можно назвать портативной рентгенографией грудной клетки, потому что рентгеновский аппарат поворачивается к пациенту, чтобы сделать рентген. Другие изображения грудной клетки с разных позиций иногда заказываются врачом для особых ситуаций.

Медицинские причины рентгеновских снимков грудной клетки

Врачи обычно назначают рентгенологические исследования грудной клетки в сочетании с историей болезни и физическим обследованием, чтобы подтвердить или исключить подозрение на грудную клетку. Некоторые из распространенных причин заказать рентгенологическое исследование грудной клетки - это кашель, одышка, боль в груди, плохая оксигенация (гипоксия), боль в спине, травма груди и лихорадка. Определенные отклонения, обнаруженные при физическом осмотре врача легких, сердца или грудной стенки (ненормальные тоны сердца, ненормальные звуки легких, деформация грудной стенки и т. Д.) Предоперационная оценка (перед операцией по выявлению любых явных заболеваний легких) план ранее ненормальной рентгенографии грудной клетки

Для подтверждения правильного размещения определенных устройств внутри грудной клетки, таких как кардиостимуляторы, эндотрахеальные (дыхательные трубки - когда кто-то помещается на искусственный дыхательный аппарат), катетеры в крупных венах грудной клетки (центральные линии) и т. Д. Есть еще много других конкретные причины, по которым врач может выбрать рентген грудной клетки в зависимости от конкретной ситуации.

Рентгенограмма грудной клетки

Риски, связанные с проведением рентгенографии грудной клетки, минимальны, но их необходимо сопоставлять с преимуществами для каждого отдельного случая. Рентгенография грудной клетки излучает тело для создания изображения. Количество радиации, однако, очень мало, и оно не сохраняется в теле после съемки. Беременным женщинам, которым требуется рентген грудной клетки, рекомендуется уведомить врача и рентгенолога, чтобы можно было принять надлежащие меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение плода.

Нормальный рентген грудной клетки

Как уже упоминалось ранее, изображение на рентгеновской пленке на груди имеет черно-белые оттенки, похожие на негатив обычной фотографии. Тени на рентгенограмме грудной клетки зависят от степени поглощения излучения конкретным органом в зависимости от его состава. Костные структуры поглощают большую часть излучения и выглядят белыми на пленке. Полые структуры, содержащие в основном воздух, такие как легкие, обычно выглядят темными. При нормальном рентгенологическом исследовании грудная полость обведена с каждой стороны белыми костными структурами, которые представляют ребра стенки грудной клетки. На верхней части грудной клетки находится шея и воротник (ключицы). Снизу грудная полость окаймлена диафрагмой, под которой находится брюшная полость. По обе стороны от грудной стенки кости плеч и рук легко узнаваемы.

Внутри грудной полости позвоночный столб виден внизу середины грудной клетки, разделяя ее почти на равные половины. С каждой стороны от средней линии видны темные поля легких. Белая тень сердца находится в середине поля, на вершине диафрагмы и еще на левой стороне. Трахея (дыхательная труба), аорта (главный кровеносный сосуд, выходящий из сердца) и пищевод опускаются вниз по середине, перекрывая позвоночный столб.

Ненормальный рентген грудной клетки

Многие аномалии могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Общие аномалии, наблюдаемые при рентгенологическом исследовании грудной клетки, включают:

• пневмония (ненормально белая или туманная тень на полях легких, которая обычно выглядит темной);
• абсцесс в легких (абсцесс легкого);
• скопление жидкости между легким и стенкой грудной клетки кажется белее легких и делает острые грани легкого на пленке более туманными (плевральный выпот);
• отек легких (накопление жидкости в легких или его кровеносных сосудах), наблюдаемое как диффузная мутность на полях легких (например, из-за застойной сердечной недостаточности);
• увеличенный размер сердца (или кардиомегалия);
• сломанные ребра или кости руки (неправильная структура и форма любого ребра или плечевой кости руки);
• сломанные позвонки или переломы позвонков;
• вывих плеч;
• рак легких или другие легочные массы (нерегулярные и ненормальные тени на полях легких);
• полости в легких или полостные поражения легких (туберкулез, саркоидоз и т. д.);
• аномальное присутствие воздуха между стенкой грудной клетки и легким, создающее отчетливую черную тень (темнее, чем поля легкого) между границей ткани легкого и внутренней границей стенки грудной клетки (пневмоторакс);
• хиатальная грыжа (выпячивание верхней части желудка в грудную полость); а также
• аневризма аорты (расширенная аорта - расширение средней линии грудной клетки, перекрывающей позвоночный столб).

Вот некоторые из общих аномальных результатов, которые можно увидеть при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Есть много других менее распространенных отклонений, которые могут быть обнаружены при рентгенографии грудной клетки.

Как получить результаты рентгенографии грудной клетки

После того, как врач прочитает рентгеновский снимок грудной клетки, отчет обычно генерируется и помещается в диаграмму пациента. Если рентгеновское обследование проводится в рентгенологическом учреждении, отчет от рентгенолога обычно направляется врачу, который назначил исследование. Письменный отчет также может быть предоставлен пациенту после подписания соответствующих форм для предоставления медицинской информации.

Заболевания и состояния, диагностированные с помощью рентгенографии грудной клетки

Многие заболевания или состояния могут быть обнаружены или диагностированы на основании рентгенологического исследования грудной клетки. Рентгенография грудной клетки также может быть очень полезна для исключения подозреваемых диагнозов. Некоторые из общих состояний, которые можно оценить с помощью рентгенологических исследований грудной клетки, - это пневмония, застойная сердечная недостаточность, эмфизема, масса легкого или узелок легкого, туберкулез, жидкость вокруг легкого (выпот в плевральной полости), перелом позвонков (кости костей). назад), переломы ребер, или кардиомегалия, или увеличенное сердце.

Как интерпретировать рентген грудной клетки

Рентгенография грудной клетки чаще всего интерпретируется рентгенологом (врачом, специализирующимся на радиологии). Другими врачами, которые часто рассматривают и интерпретируют результаты рентгенологических исследований грудной клетки, являются врачи неотложной помощи, врачи внутренних болезней, педиатры, врачи семейной практики, пульмонологи (врачи легких), кардиологи (врачи сердца), анестезиологи, хирурги грудной клетки и онкологи ( онкологические врачи).

Как правило, врачи используют информацию из рентгенографии грудной клетки вместе с историей болезни, медицинским осмотром и другими клиническими данными, чтобы помочь принять клиническое решение.